治療咳嗽 可以選擇哪些中藥03

各位朋友大家好 歡迎來到紫雲健康頻道上一堂課 我們介紹了2個治療外感熱病的方子 麻黃湯與麻杏豉幹湯 還講到遇到小的風寒風熱邪氣 可以用什麼中成藥治療 如果這些邪氣就此被趕走了 那就再好不過了 如果治療的不及時 或者治療方法不當或者正氣太弱 導致邪氣不能驅除體外 反而進入了肺部 那會如何 當邪氣入肺時就會出現咳嗽 回想一下自己咳嗽的樣子 腹部一緊一口氣噴了出來 你覺得這個動作是什麼意思 很明顯是在努力把邪氣咳出去 肺臟輕盈而通透 最怕的就是邪氣擾亂肺臟的運行 因此無論是寒邪熱邪痰溼氣滯 一旦大量進入肺部 肺部就會通過咳嗽來祛除這些邪氣 不過這種咳嗽的感覺還是不太好 時間一長就會感覺很累 而且還會損耗正氣 那麼你是怎麼處理咳嗽的呢 今天我們來學習一種治咳嗽的方子 名爲人蔘敗毒散 人蔘敗毒散出自太平惠民和濟局方 簡稱《局方》 方正治傷寒時氣頭痛向強壯熱惡寒 身體煩疼 及寒雍咳嗽鼻塞聲重風痰頭痛嘔吐 寒熱並皆治之 組方柴胡甘草桔梗人蔘川芎茯苓枳殼 錢胡羌活獨活 此食爲各等分 另加生薑薄荷各少許同煎 敗毒散是臨牀上治療外感咳嗽 一個很好用的方子 這個惠民和濟局 是宋代一個官辦的醫藥機構 專門負責製藥和賣藥 局方就是這家機構出版的 官方認定的藥方書 類似於現代的中華人民共和國藥典 接下來我們要學的許多方子 比如二陳湯四君子湯 逍遙散藿香正氣散 都是局方的方子 到今天仍然非常好用 接下來讓我們來看看 這個敗毒散到底有什麼作用 原書中描述了很多症狀 簡單整理一下 惡寒發熱頭痛身痛脖子僵硬鼻塞乾嘔 咳嗽聽到這幾個症狀 是不是很像上一節課 我們講過的一個藥方 就是麻黃湯 同樣都是惡寒發熱都是頭疼身疼 因爲他們背後的機理是一樣的 有寒邪襲表 不過麻黃湯也是有條件的 必須是不流汗的 這說明寒邪的實力肯定非常強大 將自己的毛孔完全封閉了起來 但敗毒散卻不需要 這說明敗毒散雖然也能解寒氣 但與麻黃湯相比 寒氣要弱上許多 既然寒氣不強 那就不用麻黃這麼霸道的藥材了 相應的也可以用普通的解表藥 比如柴胡羌活獨活 此外敗毒散還有一個雅號 叫做咳門第一神方 意思是他對於外感咳嗽有奇效 而咳嗽正如我們剛纔所說的那樣 邪氣從表入裏的過程中 最常見的症狀之一 敗毒散禮用桔梗前胡配上枳殼 組成了一個調理肺氣 降逆止咳的經典藥對 臨牀上經常會用這3味藥爲基礎 稍作加減來調製各種類型的咳嗽 最後在敗毒散的前面還加了一味藥 這和一般的解表藥有些不同 也就是說 它不僅可以解表還可以服正氣 更適合氣虛外感的人 總而言之 敗毒散在臨牀上的應用 主要有3點風寒外感咳嗽氣虛 下面讓我們 來看看這張藥方 到底是怎麼起到作用的 這張方子共10味藥 可以分成幾組來認識 第一組柴胡羌活獨活 柴胡我們講藥材的時候詳細的介紹過 但當時突出的 是關於柴胡能補肝氣的作用 說他那個之字形的走勢 彎曲是爲了伸直 很有木器的特點 所以能幫助肝疏解氣的鬱滯 接下來要講的是柴胡的另外一個作用 解表柴胡解表有一個明顯的特點 就是擅長解決身體兩側的問題 包括風寒侵襲頭的兩側出現的偏頭疼 以及體內的氣機運行出現了問題 出現胸斜兩側的脹滿 從臟腑的角度來看 這些部位大多都是肝膽相關 這樣再看柴胡解表的作用 其實它是先鼓舞體內不足的肝氣 讓肝氣有力量驅散身體兩側的邪氣 這個作用的肌理 和桂之輔助胃氣其實有點相似 再說羌活獨活 這兩個藥我們在藥材部分沒有講 因爲他們在臨牀上用的機會 不是特別多 現在涉及了我們就簡單的說一下 首先從大類上看 羌活獨活可以認爲和荊芥防風一樣 都屬於比較溫和的辛溫解表藥 再看他倆身上的閃光點 最突出的就是善於造施 能散風寒又能燥溼 所以這兩個藥 還經常被用來治療那些風寒 溼邪引起的腰疼腿疼 關節疼等病症 也正是因爲這兩個藥 本身燥溼的特點明顯 所以敗毒散解表 對那種風寒夾雜着溼邪的情況 會特別適合 如果一個人身上本來溼氣就比較盛 在感受風寒邪氣的時候也會比較適合 如果還是和麻黃湯做個對照的話 這裏 羌活獨活的作用會有點類似於麻黃 是解表散寒的主藥 所以這兩個藥也是全方的菌藥 不過羌活獨活這種燥溼的作用 也會帶來一些弊端 如果一個人的陰血不夠多 再去大力燥溼的話 經血津液就會被消耗的更多 而在我們這個時代 對很多人來說熬夜是家常便飯 思考是謀生手段 以至於經血不足的情況相當普遍 因此我在臨牀使用敗毒散時 常以荊芥 和防風這兩種較溫和的解表藥 代替羌活和獨活 這樣效果會更好 接下來是桔梗止咳前胡 這3味藥在藥材部分都講過是治咳嗽 很經典的配方 我們看一下 首先要治咳嗽一定得把氣往下降才行 因爲咳嗽的時候 也會有一種氣上逆的感覺 藥降肺氣我們學過杏仁前胡蘇子 這裏用的是前胡 前胡的主要功效是降氣止咳化痰 咳嗽多有痰 所以如果只有一味降肺氣 止咳化痰的中藥 一般都會選用前胡 如果將止咳放進去會有什麼效果 止咳我們都知道是用來治心下痞滿的 如果胃中有淤積 可用熱水泡止咳代茶飲 但是咳嗽的時候爲什麼要用止咳呢 試想一下 如果我們把肺裏的氣往下壓 在哪裏會有最大的阻力 肺臟下面是胃 這也就意味着肺氣想要下潛 必然要通過胃 而當一個人感受外邪 體內的正氣在與外界的寒邪 抗爭的時候 脾胃裏的氣是最容易被徵調到前線 幫着打仗的 所以感冒的 時候我們的食慾一般都不是太好 而在胃這裏也最容易出現積滯 止咳的作用 剛好是可以相對和緩的 把胃的積滯給疏通開 從而讓肺氣通降的過程更加順暢 同時脾胃出現積滯 往往是形成痰的重要原因 所以止咳也具有化痰的功效 再看桔梗 我們前面講理氣藥的時候詳細講過 我們說桔梗的作用主要有2點 往上衝然後瀉在敗毒散這張方子裏 以及許多治療咳嗽的方子裏 都能看到桔梗的影子 但咳嗽本身就是氣往上逆 爲什麼還要再用向上升體的桔梗呢 這就涉及中醫治咳的思路了 當我們咳嗽的時候 自然是想盡快的 把肺裏的上逆的肺氣降下來 但是肺氣本身也是有生命的 如果我們只是一個勁的往下按 得到的結果往往不會太好 就像使勁往下按一頭牛 牛會向上頂你的手 與其這樣對着幹 還不如順着牛的勁先往上升一下 然後再往下按 沉降的效果會更好 這3味藥先是前胡降肺氣 然後桔梗向上升體 再然後止咳繼續往下降 經過這樣一降一升再一降的過程 降逆氣的目的就達到了 當然這只是從藥性的方向上來看 桔梗本身也有一定的化痰 利咽喉的作用 對治療咳嗽都會有幫助 如果仍然是和麻黃湯對標的話 這3味藥桔梗前糊止咳 對應的就是杏仁了 目的都是調理肺氣 但敗毒散裏面 調肺氣的力度明顯要大很多 已經有小規模集團作戰的架勢了 所以在全方的分量就不再 是杏仁那樣的佐藥 而是屬於陳藥的範疇了 敗毒散裏的佐藥一共有3個 川穹茯苓和人蔘 川穹這個藥特別擅長行走到處跑 尤其喜歡往頭上跑 所以有句話說頭痛不離川穹 而外感的時候因爲體表有寒邪滯留 所以容易出現頭疼身上疼 脖子僵硬這些表現 而這些問題的背後 往往都是有氣血凝滯的現象存在 川穹可以幫助疏通氣血緩解疼痛 所以是佐助藥 茯苓呢善於利水和健脾 對於體內溼邪偏生的人來說 茯苓把多餘的水溼給排出去 對氟症驅血治咳嗽化痰 都會有輔助的治療作用 所以同樣是佐助藥 或許有人會問這張方子叫人蔘敗毒散 怎麼到現在還不講人蔘 因爲人蔘在這張方子裏的地位 其實並不太高 通過前面的分析我們能發現 敗毒散的主要作用 是解表和止咳這兩個方向 而人蔘的作用是扶正 那在整個方子裏面沒有任何的幫手 所以顯得有點單薄 分量呢也只能是佐藥 那人蔘豈不是可有可無了 對那些正氣不虧的人來說 人蔘確實不是必須的 但如果存在氣虛的情況 用不用人蔘效果就明顯不一樣了 比如一匹馬拉着車往前跑 馬的身體很虛弱 所以根本就跑不起來 這時候如果我們每天在餵馬時 除了一般草料外再加些食料 馬的氣力便可增大一些 連續幾天給糧食吃 馬再跑起來就會快許多 正氣虛弱沒辦法把邪氣趕出去 或者剛剛趕出去一波新的一波又來了 這時候用點人蔘 就像給馬喂糧食一樣 讓身體慢慢強壯起來 就不再反覆生病了 好了方子就講到這裏 最後我們來談談 日常生活中出現咳嗽時 可以使用哪些中成藥 以及如何使用 首先如果和敗毒散症相似 都是受寒之後出現的咳嗽 一個成藥就很好用叫通宣理肺 通宣理肺的組成主體思路 和我們講的敗毒散很相似 解表止咳 然後又增加了陳皮半夏這些化痰藥 還配了一味清肺熱的黃芩 所以一般情況下 受寒之後出現的小咳嗽小的痰 都可以用這個藥來治 需要注意的是 通宣理肺常見有兩種劑型 一個是丸藥 一個是口服液 相對來說口服液是比較好的 因爲那種丸藥裏 有一半以上的成分都是蜜 蜜這種東西是典型的甘味藥 而甘味都有緩的作用 但是對外感病來說 我們希望的是越快越好 速戰速決 治外感如將就是這個道理 剛開始咳嗽時 及時用這種口服液來解解表理氣化痰 一般不超過兩三天咳嗽就能過去了 在這種情況下 使用大量的甘緩藥就有點不合適了 另外如果是肺熱咳嗽 當患者吐出舌頭的時候舌頭是紅色的 舌苔是黃色的 咳嗽是響亮的 脈象上又寸步有明顯的滑數 這時候 就可以用我們上次課講的幾種 麻杏石苷製劑 尤其是小兒清肺化痰 他的配伍比較精當成人也可以用 最後 如果是在秋冬季天氣乾燥的情況下 咳嗽的時候痰很少很黏 這種情況下需要潤肺化痰止咳 就可以用川貝枇杷露 其中的川貝枇杷葉 百步都有潤肺化痰的作用 止咳 這裏用的仍然是前胡枳殼這些藥材 今天我們一起學習了治療咳嗽的藥方 人蔘敗毒散 他對風寒外感引起的咳嗽 有很好的治療作用 特別是對氣虛的人有很好的治療作用 相應的這張方子的要點一是驅寒 二是止咳 三是用人蔘來扶正氣 最後 介紹了幾種常用治療咳嗽的中成藥 對風寒外感引起的小咳嗽 可以用通宣理肺口服液 肺熱引起的咳嗽可以用小兒清肺化痰 燥咳燥痰可以用川貝枇杷露 今天的內容就學習到這裏 感謝大家的觀看