第七十二課︱脊柱滑脫實操 #健康 #中醫 #正骨
一般來說瑕不掠的患者就是屬於真性滑脫了
在這裏來明確一個問題
就真性滑脫和假性滑脫的問題了
好
第一個是分度
分度
眉牙頂的一個分度
分度
我們把一個椎鐵把它剖成4個部分
如果是到了這種了
然後它就是滑出來了
一般來說就是4以上容易滑脫
一般5不會了
一般4以上容易滑脫
打個比方
這是L4
這是L3
有些3以上滑脫
4以上滑脫
它就是這種滑出來了
大家知道這個就行了
滑脫
所以它有一個分度
分爲4度滑脫
一般50%以內就2度以內滑脫
所以知道這個就行了
再往下就是一個
這個就是滑脫了
我們早上也看過片子了
是吧
都比較簡單
一般滑脫的人
這個地方密度會特別高
這個地方也你看
說明時間特別長了
一旦滑脫的人
他豬蹄膀肯定蛻變
一旦蛻變以後
骨頭落骨頭
磨損增大
硬力增大
骨質增生
就是這些問題
好
這個就是滑脫
你看滑脫到往前了
這個地方高密度引
滑脫出來了
這個知道就行
滑出來
滑脫出來
所以要會看
那你就手法不能做了
這個地方
好
第二個問題
知道真性滑脫
還是假性滑脫
那真性滑脫是真的滑脫了
那就是斜位偏
你會看到雙側的
肢光根的瑕不裂
這個地方它會有斷裂
所以需要做什麼呢
側位偏
雙斜位偏
一定要照
雙斜位偏
那一般來說
那假性滑脫
它一般不超過兩度
現在也遇到那種重度的
三度以上的滑脫
一般是真性滑脫了
一般果斷讓他做手術
他不願意做手術的話
再說
拿這種
瑕不油
滑出來了
它的疼痛
大家注意
它也是分期的
有急性發作期
還有症狀緩解期
腰椎滑脫
大家注意
不是每個人都一定會痛的
你得根據什麼呢
患者的病程的長短
一般病情很長的人
症狀往往是輕微
只是說它會發展
腰椎滑脫
慢慢會發展成爲珠光狹窄
對吧
會慢慢發展成珠光狹窄
就急性期
它什麼時候出來了都不知道
所以這是緩慢的發展
緩慢發展的原因
症狀都輕
一般就是腰痛了
轉側不利
還有的話
步履筋
那你還要找核磁
找CT
來確定腰上的綜合的考慮
症狀緩解的患者
就是
行走的距離
可能會好一些
但是容易
酸脹
痠痛
一旦腰椎滑脫
患者雙下肢發生的
又有腰椎滑脫
那就是腰椎滑脫
珠光狹窄
注意
就是三菱針
就是這種三菱針
單純的滑脫
它不會特別重
那穩定期
就有些患者
他也滑脫了
但他症狀不明顯
他穩定期了
這種可能
走路都不怎麼影響
雖然不用太悲觀
二度以內
你可以不用做手術的
你一切的治療目的
就是把它症狀緩解了
不疼了
不麻了
改善了就行了
不一定非得去做那個肝釘
固定
把它拉住
不需要
那治療
就是保守治療
爲主
那二度以上
就是手術治療
就他的症狀
和我們的椎管狹窄
腰突
沒有太多區別
就這三個病
在一起來考慮
整服手法
它有一個幾個手法
像比如說
我們一般要患者
去吊那個牀是吧
肚子上釘三個枕頭
吊牀
壓
壓兩邊
那怎麼壓呢
一隻手放在底部
一隻手放在上胸部
壓
這樣來壓
壓了完以後
讓患者做爆細的
區區區塊的
練習
另外一個
就釘一個枕頭
這種方式
腰椎滑的話
很多時候短胖的人
不好復位的
不好復位
就按壓的方式就行了
大家永遠記住
不要壓那個挖的地方
就行了
好吧
那就患者仰臥以後
在臀部下面釘個枕頭
釘個枕頭以後
他很彎不過來
你再給他做區區塊的
一個按壓就行了
那底谷前傾的矯正方法
這個有點複雜了
這個不好矯正
真正的腰椎滑的患者
有底谷前傾的
矯正起來是非常困難的
就大家以後遇到以後
以後有複訓
有機會
我們再來探討這個問題
另外就是練弓了
可以讓患者弓步壓寬
多做這個動作
那就做弓步
做弓步的時候
手壓在另外一側
讓他慢慢回去鍛鍊
就是那種緩解期的患者
自己回去多練一下
如果很重就不要練了
那爬行弓
可以練練爬
還有的話腰背記得給我們鍛鍊
你只要腰背記得給我們鍛鍊
好了它就會改善了
實在不行的
就只能手術了
拖重了只能手術
實在沒辦法了
急性膝蓋握下硬板牀
永遠注意保暖
腰腿痛就要注意保暖
好了我們的課結束