金匱要略-廣州中醫藥大學【廖世煌】（115講完整版）（上集1-60講） - 018 - 第018集血痺10 #中醫 #健康 #中醫學

所以我們中醫治療疾病 什麼退燒、消炎 完全要按照我們中醫這本身的一套 你不要老是看到他有炎症 就不敢用補藥 其實很多情況下 炎症有的白細胞多多兩萬、兩萬五、三萬的 處在休克狀態的人 這個病人發高燒 這個時候最好用這些補藥 用下去以後白細胞很快下來 那麼這個就是中醫的 中醫中藥的特色 那麼這條原文 希望大家熟讀 而且要你說明 小健中湯為什麼能夠治療陰陽兩虛 下一條十四條 吸勞理疾諸不足 黃耆健中湯組織 吸勞理疾 這條實際上是承接上一條來說明 這個吸勞理疾 就是剛才講的浮痛理疾 就像這樣 以這個症狀為主 也就是說 以陽氣不足為主 他也有第十三條所講的症狀 咽乾口罩 肌瘤腹中痛 咽乾口罩 手足煩熱 四肢痠疼 也有這些現象 不過這個病人現在 浮痛理疾的現象很明顯 很明顯 諸不足就是陰陽氣血諸不足了 陰陽氣血皆不足 除了理疾以外 他用到黃耆 我們還可以想 除了這個理疾的症狀 他特別強調 病人現在浮痛 喜溫喜暗 還可以出現一些什麼症狀呢 他會出現滯汗 霧風 短氣 乏力 這些現象 那就是中氣不足 或者是外胃不足 胃氣不足 所出現的症狀 所以張仲景就是在這條 小見中湯的基礎上 就加了一個黃耆 來補中一氣 用黃耆就是針對 一個是中陽不足 第二他還出現有 滯汗霧風 短氣乏力 這些現象 這個就是 黃耆見中湯症 十五條 虛勞腰痛 受腹曲脊 小便不力者 拔胃腎氣丸阻則 拔胃腎氣丸方 是甘地黃 山藥 還有山豬魚 折蟹 皮扶靈 桂枝父子 桂枝父子就各一兩 其他呢 折蟹單皮扶靈三兩 山豬魚四兩 山藥四兩 甘地黃八兩 重用甘地黃 那麼這條言文講的是 以腎陽虛為主 腎陽虛為主 其實呢 我們根據拔胃腎氣丸的組成 來看呢 還有一些腎陰虛的現象 所以它是一個 實際上是一個 陰陽兩虛 以陽虛為主的一個症狀 那麼這裡面呢 它有腰痛 腰痛 受腹曲脊 小便不力 如果三個症狀同時出現 那麼我們就必須要將 這三個症狀一起來研究 腰微腎之腹 這種腰痛 你說 單從腰痛這個症狀來說 你說它是陽虛還是陰虛 不敢決定 是吧 腎陰虛它可以腰痛 腎陽虛可以腰痛 那麼你怎麼區別 它是陰虛引起的 還是陽虛引起的呢 它腎虛的腰痛都是 這個走路多了 坐的時間久了 或者站的時間久了 它就疼痛會加重 如果這個病人說腰痛 可是他說 我起牀的時候感覺到腰痛 可是他幹活以後 走一段時間 幹活一段時間 腰痛減輕或者消失了 你說這個腰痛是腎虛嗎 是腎虛引起的嗎 很多人都認為是腎虛引起的 他早上才痛 晚上睡覺的時候也會痛 轉車也痛 但是幹活的時候 他腰痛減輕了 是虛還是實 這種都是屬於 為什麼 因為你這個腰痛 他睡的時間愈長 他的腰痛愈明顯 那就說明這個腰痛 睡覺休息以後 休息後加重了 是不是 我們臨牀上 要很仔細地分析病人 他說我起牀的時候纔有 半夜有 可是起來幹活以後沒有了 說明他晚上休息的時候就加重 如果他是虛症 換句話說 如果他是腎虛症 休息以後 他的腰痛應該怎麼樣 減輕了 現在之所以會加重的原因 我們要想一想 比較常見的 一個就是濕 一個是雨 是吧 因為你晚上睡覺的時候 濕氣怎麼樣 難以流通 睡覺 氣血的通行就肯定減慢了 減慢的情況下 他有濕氣的病人 他的水蝕難去 難去 所以 他的水蝕 他的腰痛就加重了 第二 要麼就有淤血 淤血 或是撞傷 或是勞動強度過強 扭傷了 我有一次 在 在富港人民醫院 因為我以前在那裡工作 有一次 搞醫生 就是蹲下來 撿一塊磚頭 半塊磚頭 不是一塊 蹲下去的時候 站不起來了 從此以後 那天晚上 痛到你不敢轉車 這個是一個 由於蹲下的時候 可能是 這個位置 體位不對 所以就扭傷了 扭傷了腰肌 所以就造成了 氣質血液 所以整個晚上是 很痛 所以 腰痛如果出現這種現象 那是時症 是吧 他是時症 如果反過來 他是 這個 勞動的時候 休息的時候 是 減輕的 休息的時候減輕的 勞動一下 坐一下 走一下 他腰痛又加重了 勞著加重 那麼 他就是一個 虛症 所以這種 瞬虛腰痛的病人 今天上午有一個 我去 保健室 拿一點藥 有一個同學問我 有一個學生 他見到我 他那時候 為什麼 晚上睡覺的時候 就會腰痛 起來找一下 或者活動一下 腰痛就減輕了 為什麼呢 我就問他 我說你大便怎麼樣 經常便糖 而且經常愛氣 這說明什麼問題啊 是 他說是不是瞬虛 我說你明明都不是 瞬的現象 便糖 還有愛氣 喫一些東西 飽飽脹脹的 那肯定不是瞬的問題了 是脾吸水神 流以腰部 所以金貴有一條 叫做瞬鑿湯症 腰重 腰間 如帶五千錢 用甘薑靈竹湯的 我說你記得嗎 他說不記得了 甘草甘薑白竹 這個符靈 為什麼這條方 甘薑靈竹湯能夠治療腰痛 就是因為脾吸有時 引起的 所以同學們注意 不要 看到病人腰痛的 都是瞬虛 你再多補瞬藥也沒有用 時一定要去 所以 反過來勞著加重的 那個就是吸震了 所以這種腰痛 它是特點 特點 勞著加重 休息的痛見 這個症狀 第二 少腹曲脊 這個少腹曲脊 似痛非痛 似脹非脹的症狀 你不能一下子 又說它是陽虛 少腹部曲脊脹 也不一定完全陽虛的 也有很多是 腸道時熱的 時 或者是時熱 引起的 這種情況 多半有大便 有問題 如果它是時熱的話 便糖而不爽快 不爽 老想拉大便 但是不多一點點 這種 少腹部的曲脊脹痛 那是時異化熱引起的 那麼這種腰痛 少腹曲脊 這個少腹曲脊 這個少腹曲脊的特點是什麼呢 喜溫喜暗 大便一般 沒有什麼問題 這個是腎虛不能溫養 引起的 不能溫養經脈 受營腎經 出現少腹部痛 有的呢 如果是膀胱曲脊 喜溫 那是陽虛不能夠溫養 膀胱腹脹 引起的 喜溫喜暗 第三小便不利 這種小便不利 同學們可以想一下 這個小便是清的 還是濁的 應該是偏於清的 小便次數多 但是量不多 可是顏色 是比較清白的 如果他的小便量不多 可是呢 他老是想小便 又還有呢 小便是短 黃 好像茶一樣的 茶色的 那是什麼呢 濕熱 所以同學們也不要忘記了 小便不利 有陽虛 也可以是濕熱 我們病期 去年 收過一個 92歲的 女病號 她原來呢 是有糖尿病的 就是 後來血糖控制得差不多了 她老是頻頻小便 我們知道 糖尿病中醫叫 消渴 有分上消中消下消 下消的症狀是什麼 主症 下消 主症是什麼 小便頻縮 是吧 量多 小便頻縮 這個是 下消的主症 好 這個病人 進醫院以後 已經三個星期了 他的血糖控制還算可以 七到八左右 還可以 可是就是因為這個小便不利問題 我們的主管醫生 一直認為他是 盛氣完正 於是呢 開很多補腎的藥 包括 父子 肉桂 八肌 這個 還有這個 索羊 狗雞 這些補腎的藥 後來補來補去 他小便量不單止不減少 反而增多了 後來呢 這個老師叫我去 他說廖老師 你來看一看這個病人 我說是什麼病 他說糖尿病 我說什麼問題呢 他說主要是晚上頻頻小便 後來這個病人 我到了牀邊 病人告訴我 他說醫生 我昨天晚上 去了二十三次 二十三次小便夠多了 量這個次數夠多了 結果呢 我一翻他的病歷 全是這個補腎癢的 就是這個盛氣完 加了補腎癢的藥 我說 我說阿婆你喫了這個 這些中藥以後怎麼樣 他說指不到 不單止指不到 他說我的小便量更少了 次數更多了 我叫他伸一個石頭出來 是紅掃臺 我說你能睡覺嗎 他說睡覺睡不好 煩躁不安 大便呢 他說已經三天沒有大便了 所以你說這個病人 是腎陽虛嗎 是什麼問題呢 應該是陰虛加實了 是吧 陰虛加實了 後來我就跟主管醫生說 我說喂 你剛好是用反了 你用那麼多瘟腎癢的藥 他不單止不好 反而加重了 用反了 我說應該用什麼方法呢 用拔正散 跟豬靈湯合方 包括生地 二椒 滑石 折蟹 車前趾 大黃 支子 都用 結果喫了 當天喫了 當天晚上 後來過了兩天 我纔去問他 他說當天晚上 小便次數都減少了 大概有三分之一左右 去了十多次 第二天晚上 他說已經減少了百分之 六到七十了 第三天晚上 他說我昨天晚上 我纔去到四次 而且尿比較長 睡眠也明顯好轉 說明 凡是小便不利的人 同學們一定要注意 他的眼舌 舌頭 那些要結合起來 如果是陽虛的 你纔能夠用 陰虛的 你必須要養陰利尿 通陰通用 他小便次數那麼多 我就更加要跟他通 滑石木通 車前趾 這些都跟他通 折蟹 這樣纔能夠 醫好人家的病