《中医诊断学》46 半表半里证（续）。寒热辨证 #中医 #医学 #中醫講堂

好,案件我們再接著往下討論 在半表半理證明確了它的基本概念以後 再看病因病跡上 那麼我們說半表半理證的病跡上 主要強調的是這種外感六陰邪氣 通過機表進犯人體的時候 在開始是屬於表證 但是在治療上用解表這些辦法治療 邪氣並沒有完全解表 沒有表散 而邪氣就開始向裡深入 那麼在向裡深入的過程中間 邪氣又還沒有完全形成在裡的理證 在這個過程中間 我們就說邪證抗爭到了表裡之間這個層次了 正氣又不能完全驅動邪氣於外 達到那種解散的目的 邪氣也不能戰勝正氣而長驅直入形成理證 就在這個相似的階段所形成的一種病症 那就叫半表半理證 就這麼一個意思 它是與表邪氣已經離開機表了 所以它並不是說還要見到一半表證 但是又還沒有完全深入於影響臟腑功能失調 形成那些理證的病症 所以也不是說它有一半是理證的表現 它就強調這麼一種病機是在邪證表裡之間 這就是說的半表半理證的這種形成的病機 而且這個就一定強調 一般說來是由表如理的過程 入理的過程的一半上 邪氣沒有完全入理 按理論上來說你們想一想 如果理邪出表的時候 是不是好像也應該由理透表的時候 可以停留在一個表裡之間的那個層次上 最後纔到達機表 最後才外散 那麼從理論來看 這個是不是還是有可能 由理向外透發的過程中間 可以形成半表半理證 理論上肯定就可以 但是我們一般講這個半表半理證的病機的時候 你看那麼一般就只說的應該是 由表入理的那個過程而形成 為什麼由理出表的時候 不再形成半表半理證呢 那就是看臨牀表現了 因為我們半表半理證的臨牀表現要見到什麼 它的診斷要點書上寫了很多臨牀表現 其中最為重要的是說的含若往來 最主要的臨牀表現要形成含若往來 至於其他的兇邪苦蠻 就寫了覺得這些藏蠻不舒適 口苦咽肝眼目覺得懸暈目眩 那這些現象的話只能說 口苦咽肝目眩兇邪苦蠻這些人 只能說它是半表半理證中間的紹陽症 才符合這個特點 這個只是半表半理證中間的一種 我們上次在講問含若裡邊說 含若往來有兩種情況 一種是紹陽症 對了還有一種是瘧疾 其中我們這兒說的臨牀表現 這個口苦咽肝目眩兇邪苦蠻 就說的是紹陽症的半表半理 因為紹陽症的紹陽經絡是什麼 臟腑上與什麼相連的 足紹陽膽經 影響到膽的經絡循行在兩側 所以兇邪血肋苦蠻臟蠻疼痛 膽的膽之外溢就口苦了 膽的經絡循這兒上來之後 在兩側這麼運行 所以它可能影響到這些耳鳴眼花 它在這兒這麼走著 所以有咽肝目眩這些 所以在後面一些表現 主要說的是紹陽症這種半表半理的臨牀特點 只說抽象的半表半理 就是一個含若往來 瘧疾所引起的就不再見到 兇邪苦蠻咽肝目眩這些現象 就可以去看一看前面說含若往來的 瘧疾可以伴隨一些什麼症狀 以後大家再學多一點 以後再學溫熱病 溫熱病也要講邪氣有表如理 形成半表半理症 溫熱病的半表半理症 它的臨牀表現特點又不一樣 知道又不一樣 所以這些表現還有很多 那麼這樣說來 半表半理症一定要見到含若往來 那麼這時候我們就能回答 剛才說那個問題了 邪氣有理出表的時候 比如說大家患過病 患過病你的那些邪氣 如果說外感風寒受了 直腫脹腑了 胃腸了出現腹瀉嘔吐這些 你要治療它 或者說你們有時候生了那些 穿了熱毒直腎了裡邊了 刺腎了 這個時候你要治療的時候 肯定要把這些熱血給它透發出來 風寒給它疏散出來 是不是 你要治療的過程 那些邪氣風寒風弱 它就有理 總是要經過機表了 經過皮毛了 經過大小便 這些途徑把它排除於體外 是不是 那麼你在這個排除於體外之後 逐漸病情就好轉了 是不是 那麼你在這個好轉之前的頭一兩天 你會不會從理論上說 總要經過半表半理 最後再到機表 最後再外散了 是不是 肯定應該有這個過程 但是你們在好轉的過程中間 你有沒有曾經出現過 要好的前一兩天 開始出現寒熱往來 要出現一下這種寒熱往來 打百字了一般說的 然後再過兩天才說 完全鼻塞流清體質就好了 不可能吧 對不對 既然不可能見到寒熱往來 那你怎麼說 理學出表的時候 要形成半表半理症呢 就自然不會形成了 是不是 因為我們中醫 他就是看這個臨牀表現 理論上總要經過這 但是看不到這個臨牀表現 你就沒辦法診斷它 因為這個半表半理的層次 究竟在哪裡又是解剖不到的 是不是 所以我們就說 一般要說半表半理症 只能由表入理的過程 纔可能形成 就這個道理 纔可能出現 這是臨牀表現 那表現清楚了 要說半表半理症該怎麼治療 治法上順帶提一提 就注意了 既不是說一半要解表 一半要公理了 因為你表證就要心善解表 理證就要公理調和諸理 你說一半表一半理 就一邊解表一邊合理 他就不能用那個辦法 所以我們才說半表半理症 是個特定的概念 定機上是表裡之間的紛爭 表現上是含若往來為特點 治法上是和解表裡 是調和它 並不是說一半解表一半公理 是調和表裡之間 調和的辦法 所以以後大家學這個 方濟學說的治法的八大法 中間是漢、清、夏、和 漢法解表 清、若、公、理 這些都是治理症的辦法 還有一個和法 和調和半表半理 和法就是用來治這個的 漢、土、夏、和 溫、清、消、補 八大治法 和解 以後再學方濟就知道 有比較代表的說是小柴胡湯 或者你們學柴胡那個藥 可能也提到過了 它這是專門的一個方濟 小柴胡湯的說法 這就是表裡這堆綱領 表裡這堆綱領 主要討論的這麼一些內容 三個主要的病症 由於我們說表裡這堆綱領裡邊 涉及到的病症 治法上是恰好相反 一個解表一個公理 這個就在臨牀上要鑑別清楚了 用法治法方要用錯了 這個治療上非常不好 特別是這個鑑別 特別是對於外感性的疾病 鑑別意義最大 你說理症裡邊是內傷雜病那種理症 內傷七情所引起的脹腑功能失調的理症 你完全用不著和那個表症鑑別 兩碼事的差很遠了 所以這個他一說是七情 嘔了氣了或者以後就出現什麼什麼病症 那肯定是理症的 氮氣不舒了胃氣食慾和降了等等的 這個好辦 就是外感性的疾病 剛才我們說 有可能外感性的疾病還在表 有可能表協入理了 這個時候他都是前兩天受糧了 究竟這個病症現在是已經開始入理了 你要用公理嗎 還是說他在表 繼續解表 這個鑑別就很重要了 所以這是表裡要鑑別 要鑑別就是對於外感性的疾病的時候 一定要鑑別一下 比如說說外感溫熱病究竟是還在未分症 是用心涼解表的藥嗎 還是說進入氣憤了 要用清洩理熱了 這個就要鑑別清楚了 這個鑑別最關鍵來說就是注意三個方面了 鑑別表症和理症最關鍵就是三個方面了 也就基本上是要抓住表症的診斷要點 因為表症我們首先強調它的寒熱問題是什麼 霧寒發熱 所以這就是要注意的 有霧寒和發熱同時出現的這個是表症 除此而外 未寒之冷那可能是理寒症 高熱壯熱那可能是理熱症 淡熱不寒淡寒不熱 潮熱這一類的一般都是說是理症 所以一定是寒熱往霧寒發熱是表症的特點 理症那就要看究竟是理寒理熱 哪個丈夫 有些是虛熱的五心煩熱 有的是高熱壯熱 這個就不一定了 反正這麼多的情況都可以考慮 它絕對不會霧寒和發熱同時出現 這是第一點鑑別要點 第二個鑑別要點比較好的就是要看什麼了 回想著根據剛才我們表症的診斷要點 主要有幾條 表症的診斷要點有幾條 三條還是四條 四條還有個頭痠疼痛 但頭痠疼痛好不好鑑別 外感還是內傷 不好鑑別 單純這個症狀來說 外感內傷都有可能 這個就不太好鑑別了 除非再結合病程 頭痠疼痛病程短的可能表症 病程長的可能理症 這個就要結合其他了 所以這條我們就不太好說 再往下看這個就可以了 診斷表症就是霧寒發熱 頭痠疼痛 然後舌苔薄白 脈浮 所以這幾條你就正好可以對應著和理症加以鑑別了 一般說來表症的舌相沒有太大的變化 還是我們正常的舌苔薄白 因為血氣還在表 沒有深入於理 它對臟腑功能影響不大 舌苔就沒有改變 舌相沒有改變 而理症來說 最直接的是舌苔要增厚 厚膩苔 當然我們這兒只說的是厚膩苔 舉例而言 不是說必須要有厚膩苔 比如說淤血 該算理症吧 淤血它可能不一定舌苔厚膩 而是什麼 說是止暗 有淤一點 淤一般 你是看這些了 所以這個就可以 不用管它了 反正就是說 其他方面的舌支舌苔 會發生一些改變的 會改變的 一般說來是理症 這是第二點 第三 賣相 那肯定強調 一般而言 佛脈是表症 一般而言 除了特殊的西洋外遇 那個肯定有其他的玄身的表現 不一樣的 一般而言 是心病的情況下 一般而言應該是 脈佛 那麼應該是表症 塵脈是最主要的理症的特點 除此而外 由於它影響脹腑功能不同 出現的表現特點不一樣了 那其他的脈象 多半也應該算理症 比如說肝病了 可能弦脈 你知道 弦脈 所以這個就 規定究竟具體什麼脈了 大概我們說要鑑別表症理症 關鍵就是看記住這麼三條 或者說表裡這對肝靈要辨證 要記得 表裡這對肝靈要記得 也就是最重要記住什麼 表症的概念 臨牀表現 辨證要點 把它抓住了 區別出來的 就是那些理症 基本上就這個意思 這是基本陣型裡邊 第一對肝靈 關於表裡辨證 就討論這麼一些 第二個 寒熱辨證 從基本的概念來說 前面我們已經提到了 顯然主要是辨別疾病性質的 肝靈 一般說來 確定疾病性質屬寒屬熱 是吧 就代表著它的陰陽的腎衰變化 寒症肯定是屬於寧症或著陽虛 說到熱症 就是陽盛或著陰虛 這樣你就可以有治法方便去對應它了 既然是陽盛的熱 熱者寒之就清熱了 所以你把這個病性一辨出來 相應的治法就可以確立了 所以這是寒熱辨證的重要性 具體內容來看,那麼第一個韓正,所以在韓正的概念定義上來說,教材142頁倒數第四段裏面說了,是感受韓喜或者陽虛陰盛所表現的正厚,具有冷的特點,這個定義我們說都還可以再簡化一下 其實要說抓住這個韓正的定義,最關鍵的就是四個字了,就可以了,什麼叫韓正?就是陰盛或者陽虛的病症,就是這個,所謂韓正就是陰盛或陽虛所形成的病症就夠了 至於是否感受韓喜不是關鍵的了,那個應該是屬於概念的外延了,而不是概念的內涵所規定的,內涵就是陽虛或者陰盛,因爲感受韓喜可以說它是一個外延了,就是說感受韓喜一般應該形成韓正 因爲韓爲陰血進入人體就導致了人體的陰增多了,所以它還是就符合了陰盛,這個定義已經把它包括了 第二,反過來說,感受了韓喜是不是一定必須要形成韓正?那就不一定了,韓喜可以入理化熱,所以感受韓喜要把它規定在韓正的定義裏面,可以,沒有必要 不一定,感受韓喜就非得形成韓正,這個是不一定,倒過來還說不一定的是,感受熱血是不是就不可能再形成韓正了? 定義規定韓正必須是感受韓喜,那我說感受熱血可不可以形成韓正呢?爲什麼可以呢?你們講終極裏面說熱血的致病特點中間有一條,熱血容易怎麼樣?傷經還不形成韓正,還可以怎麼樣?還可以耗氣,熱血可以傷經耗氣 如果耗了氣嚴重了,陽氣耗傷不足了,可以怎麼樣?那就陽虛了,陽氣耗傷多了,說明陽氣就虛虛了,量減少了,所以感受熱血也可以導致耗氣而形成陽氣不足的虛寒 但是你不管它是什麼感受熱血引起的,它也符合了要引起了陽虛就應該叫韓正 概念定義非常重要的就是要給一個概念下定義,關鍵是它的內涵,內涵就是這兩個了,陰盛或者陽虛,其他的任何一些原因只要導致了這兩個病跡改變的,一定該是韓正,絕不再是熱症 這個就行了,這就是它的定義 再往下,由於它的性質的特點,如果和表裏結合起來呢,那就可能是表韓正,裏韓正,和虛實性質結合起來,那就是虛韓正,實韓正 就是因爲陽虛的形成的就是虛韓正,陰盛形成的就是實韓正,所以這些劃分不是平行的四個名詞,但是它們之間是看怎麼劃分它 比如說表韓正究竟是實韓還是虛韓,表韓正一般就應該算實韓了,它是感受韓寫引起的,那就是實韓了,所以它們的含義是有交叉的 裏韓正呢,對了,你們概念說明就很清楚了,裏韓正就不要說就是虛韓了,陽氣虛了肯定是裏韓正的虛韓,但是韓寫之重未嘗呢,那不是裏邊的實韓正呢 所以這些概念就清楚了說明,這是概念上規定的韓正的定義,所以病因病跡上就注意了,教材講韓正的病因病跡上說了很多,是在正後分析裏邊第一段主要講的這些 那麼這兒中間有些話就有點差別,教材上是一句話全部說下去了,比如說過幅深冷寒涼,全部在一句話裏邊,但是這兒有差別的,那麼我們具體的看就是注意,病因上外感韓寫的肯定該是屬於一般說來是導致韓正的,因爲韓爲陰寫,使人體的陰寒偏腎 當然就使它形成韓正,而且是實韓的範圍,所以一般說來是這樣的,所以外感風寒表正是實韓正的,韓寫應範肌關節經絡的我們前面說的韓臂,臂正裏邊說那個韓臂韓絲處於關節了,那是實韓正,所以這一類的就是外感的實韓正 內傷的當然說了,內傷就傷了陽氣不足,陽虛了,失去溫虛了,也表現韓正,但是它這是陽氣虛弱的韓正,當然該是屬於虛韓正 用中肌給大家說的病肌的名詞就分別是這兩句話了,陰腎則寒,陽虛則寒,又把中肌的這些病肌複習一下,把它用上來了 那麼除了這個以外,需要注意的就是過幅生冷寒涼了,那麼這個過幅生冷寒涼裏邊,生冷其實是一層意識,寒涼是一層意識,分開來看的,生冷意識主要是指的什麼?過遲生冷是生冷的什麼? 食物,蔬菜,瓜果,特別是現在冰製品,那些冰淇淋啊等等,這個是食物,寒涼呢?藥物,寒涼是指的是藥物,這是有點差別的是那些良性藥,食物你可能喫很多,比如說西瓜,你可以喫很多,冷飯你可以喫很多,所以這它可以導致人體的是陰寒偏腎,形成的是寒涼。 寒涼就是食寒症,冷飯喫多了,胃裏邊就盯着,堵在這兒,冷痛了,那個就是食寒症了,多餘出來了。寒涼的清熱的藥,你可不可以喫三斤五斤啊?你不能喫黃連喫三斤啊,對不對?所以它不可能是堵在那兒多餘出來的食寒症,而是說寒涼的藥物良性太重了會怎麼樣?損傷脾陽。 寒涼藥喫多了就脾陽傷了,那脾陽傷了陽虛則寒,那個就是虛寒。所以寒涼過副,寒涼主要是指的是藥物,藥物是損傷人體相應臟腑的陽氣的,所以傷了陽氣,那就是虛寒了,陽虛則寒。 所以病因病跡上注意這個,生冷寒涼有差別的。這是病因病跡裏邊注意的這種情況。 第三,臨牀表現了。那最關鍵我們還是說,學診斷學要把這個臨牀表現把握清楚,你才知道什麼是寒症。你說它是陰腎或陽虛,你又化驗不出來陽腎腎了多少,陰虛虛了多少毫升。 關鍵就是看這些表現了。教材上是詳細講了很多臨牀表現,我們把這些表現歸納起來,可能注意就是這麼幾個方面。六個方面,用六七個字來概括代表它,一定要有冷的特點。 冷的具體症狀就可能有什麼,食寒症,物寒,胃寒,支冷,洗溫,這不同的病人可能有些不一樣的現象了,食寒虛寒不一樣了,反正有冷的特點怕冷。食寒症的物寒局部冷痛,得溫則減。 食寒虛寒的胃寒,支冷,洗淨易背等等等等。這是第一。第二個方面就是看顏色,能夠表現出顏色的寒症的特點一般說來是白色,有些地方是用淡這個名詞,就看你怎麼描述了。 面色一般是什麼,面色淡白,用白了。舌質淡,舌質的顏色說舌質淡白,用淡。舌苔,說白苔一般是寒症,不說淡苔,這就是習慣的一種用法,反正一般用到淡白這些一般該是寒症。 分泌物,比如說土痰,痰白,帶下白一般這些該是寒症。第三就是特別是分泌物方面比較清晰的一般應該是寒症。痰白清晰,帶下清晰,這些大便吸痰,這些分泌物排泄物液體方面吸的一般該是寒症。 第四的說的是動態,一般說來寒症的比較安靜,眷惡,少言,懶動,一般是這個特點,就用靜這個字來代表它。 第五的說的是精液,能夠有精液的地方表現,精液沒有損傷,因爲含血不傷精液,所以比較滋潤。皮膚滋潤,舌苔滋潤,口不幹,口不渴,這些特點一般可能是寒症。 最後第六個方面是脈象,最主要的是齒脈,上次我們說到表寒症一般用頸脈,是要脈否頸這個特點,所以一般說來是齒脈或頸脈。 就這麼六個方面,用了這麼六七七八個字,是要把它概括,教材就講得具體這些症狀了,是要大便吸湯,舌苔薄白,開白而潤,是要用的是這些具體症狀,所以我們好記一點就記這麼六七個字就可以了。 這就是寒症的特點,治法上寒症該怎麼治療,這個中機學過了吧,寒者熱之,因爲用熱藥可以什麼,可以驅寒散寒,溫熱藥可以散寒,驅住這種寒氣。 所以就是中機說的寒者熱之,從具體藥物上來說就是這種溫熱的藥可以驅散寒氣,所以我們說就是用溫熱藥去散寒,這就行了。 這是寒症,只能說如果再詳細一點就說有一個區別,實寒症就一定是把這種寒氣驅散出去,而虛寒症就要溫陽來散寒,因爲陽氣不足了,你還要用一些溫補陽氣,它那個還是溫熱藥,溫熱藥裏面就要補陽氣。 如果再詳細一點就把實寒、虛寒的區別開了,就是它要用的那種溫熱藥是有補益作用的一些溫熱藥,就叫溫補陽氣,而實寒症就完全把它驅散出去,都是屬溫熱藥,還有一些差別的地方。 這是寒症的一般的一些內容,所以我們大家學的那些新溫解表藥,它就是溫熱藥了,但是它就有發散的作用,就利突是那些外感的寒氣把它散出去。 再往後學的一些溫理藥裏面的一些兔子肝漿那些,再往後的補益藥裏面的兔獅子穿斷,那些的話就完全是說溫補,溫了就有補益的作用。 這是寒症的情況,弱症,寒症這種清楚了,那麼弱症的這些概念病跡也應該符合這麼一個特點了,這種思路了。 我們要規定什麼叫弱症,最關鍵就注意什麼了?什麼叫弱症?也是對了,關鍵就只需要這個了,陽性或者陰性所表現出來的病症,其他的就都不重要了。 其他那個定義我們說了那就是一種只是它的一個外延的問題了,因爲感受弱血固然一般說來是導致陽弱偏腎的十惡症,但是我們剛纔說了感受弱血還可以傷陽形成息寒症,而感受寒血還可以入理化弱變成弱症,所以這些就都不是很重要的了。 關鍵只要引起它陽弱偏腎,不管你什麼血氣導致它化弱了,陽弱偏腎那就是十惡症,不管你什麼病跡原因最後導致陰經窺虛,陽氣偏亢那就必然形成息弱症,所以它的弱症必須這麼兩大方面,就是這個就把弱症的定義界定清楚了。 化分的範圍也是按表裏化分有表弱理弱,按性質化分那就是虛弱實弱,一樣的道理。 這是概念上通過寒弱這個概念詳細分析了,我們弱症就思路一樣的只是變換一個名詞了,陽腎或者陰虛的問題就容易理解了。 當然弱症一般說來肯定是肌能抗禁的了,十惡症陽弱抗腎,虛弱症是陰虛陽抗,還有個虛性抗糞,所以這個可以,只是說這個注意了就不要倒過去說,不要說到弱症是肌能抗糞,那就倒過去說寒症就是肌能減退,這個就不要倒着說。 寒和弱是相反的倒着,但是這個寒症就不要一定說肌能減退,爲什麼呢?還沒有,化弱了就是弱症,只說寒症的情況下你也不能說它肌能減退,爲什麼? 寒症中間有實寒虛寒,虛寒陽氣不足了肌能減退,而實寒症呢?那就不一定肌能減退了,實寒外感邪氣正氣還要抗體,力圖要把寒血給它散出去,肌能還是抗糞的。 所以這個就不要倒着說,中醫很多這個看起來概念對立的,但是逆定理有些就不成立了,所以要特別注意,這是寒症的病因這個概念注意的。 病因病疾也是注意這麼幾條了,最簡單最標準的弱症形成的也應該是這兩大方面,外感弱邪導致人體陽弱偏腎,因爲弱爲陽邪,氣性炎弱,就是人體陽這部分增多了,當然是陽腎浙弱的十惡症。 各種原因耗傷了人體的陰精,陰精不足了,陽氣相對偏抗,形成的病症當然就是陰虛浙弱的虛弱症。 所以這個應該是最符合我們中基給大家講的病基裏面的,那麼寒症就完全很符合大家中基所學到的那兩條了,陰腎則寒,陽虛則寒。 弱症這兩條就不完全了,一般而言是這樣,陽腎或者陰虛了,但是另外弱症就還有一些病基會超出這兩條的範圍了,就是這個要注意一下。 那麼另外一個我們說要注意的弱症裏面講到病基裏面也講了一條過服辛納溫弱,那麼這一條和我們剛纔說寒症那個意思也是一樣的,加以注意一下,一個是食物,一個是藥物。 食物和藥物對人體的作用所導致的這種病基改變有所差別,過食辛納的可以喫很多,火鍋,燒烤,串串,你們現在喫很多,這個要生的是食惡症了,會出現了又喫痘痘了,大便乾燥了,甚至於流鼻血了那些。 這些上火的症狀是食惡症的,而藥物的造傷的話就造傷陰經,口乾舌燥大便乾燥,就是陰經有所損傷的一般說了,所以有一點差別,這個是一點剛纔也基本清楚這個含義了。 第二,我們說弱症的病基就比一般說的這兩條還要擴大了,就還有一些弱症還要擴大的了,病因病基上,就說完全已經超出弱,不是感受弱習了。 這個就不說簡單,簡單的用陽勝濁弱這種病基去解釋,它就不好解釋了,因爲你明明感受的是寒習,你怎麼說它是陽勝濁弱呢?寒爲陰習嘛,就不好解釋了,這就還要變一下,就它的病基還要多一箇中間環節,叫育兒化弱。 就一定還要有這一個病基的中間環節,雖然感受的是寒習,寒爲陰習,但是寒習育兒久了,不能解散,可以化弱。 就像我們說一般的那些陰冷的垃圾堆積在那兒,育兒久了,最後可以發酵,產弱了,這個可以產弱了,雖然是寒,最後變弱了,甚至於物理學上說的還可以自燃了,那個時候就會冒出fire來了,那個就會冒出真的來了。 這是育兒化弱,情至育兒化火,這個時候我們說,慪氣開始,情緒是抑鬱,悶悶不樂,過一段時間可能是發怒了,面紅目赤了,煩躁易怒,要和你吵起來了,打起來了,那個時候育兒化弱,剛開始沒有這種現象。 其他的,甚至於還有很多這些的,我們說轉化成弱症了,痰開始是白的清晰的痰,咳嗽很久了,結果變成黃愁痰了,那我們就說這些痰絲育兒化弱,就變成痰弱症了,所以這些都要經過一箇中間的環節,育兒化弱。 當然化出來這部分育兒肯定該是實熱症,而不是因虛則熱的虛熱症,所以我們說化了熱了,使人體陽氣偏多了,這個就還是算在實熱症這個範圍裏面。 所以我們說熱症的概念就更廣泛一些了,臨牀上的熱症所以比寒症也要多一些了,現在我們臨牀上見到的熱症也確實要比寒症更多,特別我們四川又是在南方地區,再加上全球地球氣候變暖,諸多因素,熱症居多了。 好,我們休息一下。