[中医]中医与诊断－－学做自已的医生 3.1气 #健康 #中医 #诊断学

同學們好,今天我們將學習氣血經液理論。 我們已經學習了中醫的兩個說理的工具, 就是陰陽學說和五行學說。 我們也學習了中醫的主要研究對象, 就是五臟六腑。 今天,我們將學習五臟六腑進行正常生理活動的主要物質基礎, 就是氣血經液。 氣血經液根據屬性可分爲陰和陽。 氣屬陽,而血和經液這些液態物質屬陰。 所以氣我們也可以稱爲陽氣, 血液和經液我們也可以稱爲陰液。 陽氣具有推動和溫序的功能, 而陰液具有滋潤和儒雅的作用。 首先我們來學習氣的理論。 我們將從五個方面來學習, 分別是氣的基本概念、氣的生成、氣的運動形式、 氣的功能和氣的分類。 首先我們來學習氣的基本概念。 氣是一個地道的中醫術語。 中醫認爲,氣是人體內不斷運動着的、 具有很強活力的經維物質, 是構成人體和維持人體生命活動的最基本的物質之一。 這就是說,氣是一種物質, 它和五臟的功能活動密切相關。 氣是如何生成的呢? 中醫認爲,氣的生成主要由三個方面綜合而成。 首先,它屏受於父母的生殖之精。 腎中精氣是氣的一個組成部分。 第二個部分來源於水骨精氣, 它是由脾胃從食物中化生而來的。 第三個部分來源於自然界氫氣, 依賴於肺的呼吸功能而吸入。 所以氣的生成主要於肺、脾胃和腎這三髒功能綜合而成, 人體全身的氣。 氣形成之後,它是人體內最活躍的物質。 它在人體體內怎樣進行運動呢? 氣的運動又稱爲氣基。 氣的運動形式可以用四個字來看過, 就是生、降、出、入。 它與五臟的功能活動密切相關。 下面我們來看一看氣的生、降、出、入是如何維持平衡的。 首先我們來看一看第一個髒氣,肺。 肺吸入氫氣呼出濁氣, 一出一入維持氣的平衡。 而這個平衡也會體現在肺的宣發和速降上, 而肺的速降與肝的生髮又構成一對平衡。 我們來看看第二對髒氣,肺和腎。 肺主氣是主降,腎主臘氣是主生, 這一升一降維持我們呼吸的深度。 我們來看看第三對髒氣,心和腎。 心是指的心火,腎是指的腎水。 心火下降可以溫暖腎水, 腎水上升使心火不至於抗腎, 這一升一降維持心腎之間的氣基平衡。 最後我們來看一看中交脾胃。 脾主生氫,胃主降酌,脾胃是氣基生降之輸流。 綜上所述,當人體五臟,氣的生降出入維持平衡, 我們稱之爲氣基調暢。 如果氣的生降出入運動失調, 我們稱之爲氣基失調。 氣基失調主要表現在以下五個方面, 第一個就是氣質, 就是氣的運動在局部受到了組織不通, 比如說肝氣抑制,胃氣抑制等等。 第二個就是氣力, 氣力是指的氣的上升太過, 或者是下降不及,比如肝。 它的運動趨勢本來是上升的, 但如果升得太過,我們稱爲肝氣上力。 再比如肺,主要的運動趨勢是降, 但是如果肺氣不降反而上升, 我們稱之爲肺氣上力。 又比如,胃的主要運動趨勢也是主降, 但是如果不正常的上升,也會出現胃氣上力。 第三個就是氣線, 氣線指的是氣的上升不及或者是下降太過, 比如脾和腎這兩個,脾主生,腎也主生。 脾主生可以維持人體內臟的相對平衡, 腎主生可以固思二便。 如果脾氣不升或者是腎氣不升反而下降, 就會導致脾氣下陷或者是腎氣下陷。 第四個就是氣託, 它是指氣不能內守而外溢,這是一個圍中症候。 最後一個是氣節或者是氣淤, 它是指氣不能夠外達而節聚在體內, 甚則會導致氣壁出現暈厥的表現。 以上是我們講的氣的運動形式, 升降出入。 當氣的升降出入維持平衡, 我們稱之爲氣機調暢, 當氣的升降出入運動失去平衡, 我們稱之爲氣機失調。 作爲人體生命活動的基本物質, 氣的功能主要有推動、溫序、 繁育、固設、氣化等五個方面。 首先我們來看看氣的推動功能。 它是指的氣可以促進人體的生長發育, 激發各種臟腑、經絡等組織器官的生力活動。 經氣的運行、血液的生成和運行、 經液的生成、疏布和排泄等等, 都有賴於氣的激發和推動。 比如, 元氣不僅可以推動我們人體的生長發育, 它還可以推動臟腑、經絡等各個組織器官的生力活動。 當元氣充足, 人體才能夠正常的發育, 五臟六腑的生理功能才能夠正常。 這是元氣的推動。 心氣和肺氣可以推動血液的生成和運行, 腎氣可以推動經液的生成、 疏布和排泄, 這是氣的推動作用的體現。 第二個我們來看看氣的溫序作用。 它是指氣有溫序和薰針的功能。 人體正常的體溫維持, 機體的生理活動、血液和經液的運行等等, 都有賴於氣的溫序功能。 比如, 胃氣和陽氣。 胃氣分佈在體表, 它可以維持人體的體溫。 陽氣存在於五臟中, 尤其是腎中陽氣, 它可以溫暖五臟六腑, 從而維持五臟六腑的生理功能。 陽氣還可以使血液和經液等液態物質運行正常。 所以, 如果胃氣或者是陽氣不足, 人體體溫下降, 四肢不溫, 我們稱爲胃寒之冷, 而血液和經液的運行就會緩慢。 如果氣或者是陽氣鬱結在體內, 使氣的溫序作用加強, 會出現鬱郁而發熱的表現。 氣的第三個功能即防禦功能, 是指氣既能護胃肌表防禦外邪的侵犯, 又能與侵入人體的病邪作鬥爭。 若屈邪外出, 則身體康復。 比如, 人體的胃氣或者是正氣。 我們剛纔講過胃氣, 是指分佈在人體體表的肺氣, 它可以抵抗外邪的侵入。 正氣是一個抽象的概念, 它是指人體內一切正常的物質, 包括氣、血、經、液, 以及看病康復的能力。 當正氣充足, 既能夠抵抗外邪, 又能同侵入人體的病邪作鬥爭, 屈邪外出, 使人體康復。 這就是正氣的作用。 《黃帝類經》中有這麼一句話, 叫做 正氣存類,邪不可幹。 當我們人體正常物質, 陰液和陽氣都充足的時候, 要不就不生病, 即使生病之後, 也因爲正氣充足, 很容易康復。 這就體現了氣的繁育功能。 氣的第四個功能, 就是固攝的功能。 它是指氣對體內的液態物質, 比如血液、料液、汗液等等, 有統攝、控制的作用。 同時對腹腔的戰氣, 比如胃、腎、子宮或者是直腸等等, 有維持相對位置恆定的作用。 比如脾氣, 它能夠固攝血液, 腎氣可以固攝料液, 胃氣可以固攝汗液。 若氣的固攝功能不足, 首先它可以表現出 對液態物質的固攝不足, 比如脾氣不足可以導致慢性出血, 腎氣不足可以導致料多料貧, 胃氣不足可以導致多汗。 同時氣的固攝功能不足 可以導致腹腔內的戰氣下陷, 比如脾氣不足我們又稱爲中氣下陷, 它可以導致胃下垂、腎下垂、 子宮脫垂、脫肛等等這些腹腔的戰氣下陷。 以上是我們講的氣的第四個功能,固攝作用。 氣的第五個功能是指的氣化功能。 氣化是指的通過氣的正常運動 而產生的各種生理的變化。 氣化作用是指氣能促進精、氣、血、精液等等 人體內正常的物質之間相互化身和相互轉化, 比如腎經可以轉化爲元氣, 腎經和肝血之間可以互相轉化。 氣化的過程實際上是體內物質代謝的過程, 它是物質轉化和能量轉化的一個過程。 氣的以上五個功能,推動、溫序、 防禦、固攝和氣化,雖然各不相同, 但都是人體活動中不可缺少的部分。 它們密切協調配合,維持正常的人體活動。 最後,我們來學習氣的分類。 氣在人體內可分爲四類,元氣、宗氣、 營氣和胃氣。我們來看元氣。 元氣的生成主要來自於腎中精氣, 以及後天脾胃蘊化的水股精氣, 共同化身爲人體的元氣。 元氣以三交爲通道,尋行於全身。 元氣的主要生理功能是推動人體的生長發育, 和溫序激發全身的臟腑經絡等組織器官的生理活動。 宗氣它是由肺吸入的自然界氫氣, 以及脾胃蘊化的水股精氣而成, 它主要聚集在胸中, 散出咽喉灌注心脈,下續丹田, 經氣階注足陽明經而下至足。 宗氣的生理功能主要是上走吸道, 以行呼吸,下灌心脈,以行氣血。 營氣和胃氣都來自於脾胃蘊化的水股經絡, 營氣是水股經維中最富有營養的精華的部分組成的, 它主要尋行在脈中。 營氣的主要功能是爲臟腑經絡等組織器官的生理活動提供營養, 而且它也是構成血的主要組成部分。 胃氣它是水股經維中最強、胃外功能最有力的一個部分, 它經過肺的宣發行於脈外、脾腹之中、分肉之間, 燻以肛膜散於胸腹。 所以它的主要功能是保護肌表、抵抗外邪、溫暖臟腑、潤澤皮毛, 同時調控肌肘的開合以及汗液的排泄, 維持人體的體溫相對恆定。 人體的氣除了上述最重要的四種氣之外, 還有臟腑之氣、經絡之氣等等。 實際上這些臟腑之氣、經絡之氣它都是由元氣所派生的, 是元氣分佈在臟腑經絡中形成的氣, 它能夠維持和推動臟腑經絡正常的生理的功能活動。 所以爲了便於理解什麼是肝氣、心氣、脾氣、肺氣和腎氣, 我們可以這樣去理解, 肝氣就等於肝的功能, 心氣就等於是心的功能, 脾氣就是脾的功能, 肺氣就是肺的功能, 腎氣就是腎的功能。 比如說脾氣充足就可以理解爲脾的運化功能是正常的, 脾氣虛弱可以理解爲脾的運化功能是失常的, 心氣不足可以理解爲心主血脈和心主神志的功能失常等等。 所以我們通常理解五臟的氣可以把它理解爲就是五臟的功能的體現。 以上是中醫理論氣的生成。 運動形式、功能和分類 本節課就講到這裏。