[中医]中医与诊断－－学做自已的医生 5.4问头身胸腹不适 #健康 #中医 #诊断学

同學們好,下面我們繼續學習中醫問診之《問頭身胸腹不適》。 頭身胸腹不適是指問頭身胸腹部除疼痛之外其他不適和異常的情況, 比如問頭昏、胸悶、心悸、斜站、頑皮、腹站、深腫、麻木、羊尾、胰經等等。 由於此章節的各個症狀涉及到中醫內科各系統的疾病, 比如呼吸系統、心腦血管系統、消化系統、泌尿生殖系統等等。 內容較爲複雜,因此本節具體的內容將在中醫內科學中去詳細地學習。 在中醫診斷課程中,我們只做簡要介紹。 首先第一個症狀就是問頭暈。 頭暈是指患者自覺頭腦有暈眩之感, 輕則閉目自止,重則感覺自身或眼前的景物旋轉不能站立的症狀。 頭暈的病原部位主要與肝、脾、腎和氣血有關。 如果頭暈而站、煩躁易怒、舌紅、麥、鹹、碩,這是由於肝火上炎所導致的。 如果頭暈、顫痛、耳鳴、腰息痠軟、舌紅少胎、麥、鹹、碩, 而且這種頭暈、顫痛通常與勞碌加劇有關, 則是由於肝陽抗力上擾傾竅所引起的病變。 如果頭暈而面白、神脾體倦、舌彈、麥、碩, 這種頭暈常因勞累而加重,這是由於氣血虧虛所引起的病變。 如果頭暈而沉重、如蒙國、胸悶、噁心嘔吐、舌苔白利, 這是彈着肋足所引起的病變。 如果外傷後引起的頭暈刺痛,這是淤血引起的病變。 第二個症狀就是問胸悶。 胸悶是指的病人自覺,胸部、脾三滿悶的感覺, 它的病變部位主要是在心肺。 如果胸悶邪戰,這是肝氣淤節所引起的病變。 如果胸悶氣短,這是心肌不足引起的病變。 如果胸悶刺痛,這是心血淤足引起的病變。 而胸悶彈多,就是彈着足肺引起的病變。 第三個症狀就是問心悸。 心悸是指患者經常自覺心跳、心慌、悸動不安, 甚至不能自主的症狀。 它的病變部位主要是在心以及心神, 也就是我們通常指的大腦的部位。 心悸可以包括經悸和正衝。 正衝是經悸進一步發展的結果。 心悸的主要原因有心膽氣虛、突受驚嚇、 膽淤彈擾、心神不安,或者心陽氣虛、 骨動乏力、心陰血虛、心神失陽、 脈絡壁阻血型不暢、脾氏陽虛水氣零星等。 下面就心悸、經悸、正衝的關係和區別, 我們簡要講述一下。 經悸和正衝均屬心悸, 是指病人心跳、悸動不安、不能自主的症狀。 經悸是心悸而經、恐懼不安的症狀, 多時發時止,全身的情況比較好,病情比較輕。 而正衝是指心跳劇烈, 自覺上至心胸、下至其腹、悸動不安、 持續時間較長、全身情況較差、 病情比較重的一種表現。 第四個症狀就是問邪戰。 邪戰是指自覺邪的一側或兩側有戰滿不輸的症狀。 問診時要注意問戰滿的疼痛以及肩震。 邪戰也是與肝膽病變有關。 如果邪戰、易怒、麥鹹, 就是肝氣淤節的表現。 邪戰、口苦、舌苔環膩, 這是與肝膽溼熱有關。 邪戰、肋肩戰滿、磕頭引痛, 這是引蹄胸邪的表現。 第五個症狀就是問頑痞。 頑痞是指自覺未頑部戰滿不輸的症狀, 又稱爲胃戰。 它與脾胃病變有關。 如果頑痞戰滿不輸而伴由愛服吞酸, 這是因爲喫多了引起的飲食極致, 損傷脾胃引起的病變。 如果頑痞而食少便痰者, 這是由於脾胃虛弱引起的病變。 如果頑痞而飢不欲食肝熬, 這是胃陰虧虛引起的病變。 如果頑痞同時伴由納呆、噁心嘔吐、胎痢, 這是失邪困脾引起的病變。 如果頑痞胃頑有症水深, 這是隱停胃頑的病變。 第六個症狀就是問腹戰。 腹戰是指自覺腹部戰滿、脾塞不通, 如五之稱的症狀。 如果腹戰巨案通常是時症, 它與胃腸時疾或者是食人類節、 堵塞器肌有關。 如果腹戰喜案多數於虛症, 這是由於脾胃虛弱,是於健運所導致的。 第七個症狀就是問生重。 生重是指自覺身體沉重、酸困的症狀, 它與脾肺病變有關。 如果生重頑痞、胎痢, 這是失困脾陽引起的病變。 如果生重伴有全身浮腫, 這是水溼泛溢肌膚的病變。 如果生重特別想睡覺,是睡, 全身疲乏,這是脾氣虛所引起的病變。 熱病後期也會見到生重乏力, 這是邪熱好傷氣陰所引起的病變。 第八個症狀就是問麻木。 麻木是指肌膚感覺減退, 甚至消逝的症狀。 麻木通常由於氣血窺虛、 風寒入落、肝風內凍、 或者是溼痰、淤血阻落、 肌膚經脈失陽所導致的病變。 第九個症狀就是問陽痿。 陽痿是指的病人陰靜不能勃起, 或勃起不堅, 或堅而不能持久, 不能進行性交的症狀。 陽痿不是病人的不適症狀, 而是性功能低下的表現。 如果陽痿伴有心悸失眠、 納呆腐脹, 這是思慮過度、 勞傷心脾的表現。 如果陽痿伴有情志抑鬱、 煩躁抑怒, 這是肝氣鬱結的表現。 如果陽痿伴有智力困重、 胎還力, 最後一個症狀就是問胰經。 胰經是指病人不性交而 經驗一瀉的症狀。 清醒時的經驗流出位置爲滑經, 夢中性交而胰經, 則稱之爲夢怡。 如果夢怡伴有失眠多夢、 腰息痠軟、全紅潮熱, 這是聲音虧損、 如果夢怡伴有過勞則盛、 心悸、失眠、納呆、腹脹者, 這是心脾倆虛的病症。 如果夢怡平坐、盛則滑經、 腰息痠軟、面白、頭暈、耳鳴, 這是盛氣虧虛、金光不顧的表現。 如果胰經伴有小便渾赤, 這是由於溼熱下注擾動經室 所引起的病變。 本節課就上到這裏。