Мерзнут ноги даже в горячей ванне – причины

у меня мёрзнут ноги говорят мне очень часто мои пациенты почему это происходит Несмотря на то что я ноги опускаю в тёплую горячую воду а они продолжают мёрзнуть и днём и ночью сегодня мы поговорим с вами об этой очень распространённой проблеме которая беспокоит кстати не только людей зрелого возраста Я Эдуард Якупов врач-невролог с более чем тридцатилетним стажем профессор наиболее частой причиной вот этого вроде бы безобидного симптома но на самом деле он мучает очень многих зрелого возраста это полинейропатия мне кстати на YouTube канале очень часто задают этот вопрос А что такое нейропатия В чём она проявляется и этот вопрос Мы должны обязательно обсудить В контексте нашего сегодняшнего ролика Почему мёрзнут ноги Посмотрите пожалуйста вот я схематично нарисую сейчас человека Мы обычно так делаем когда нам надо у этого пациента как говорят наши зарубежные коллеги провести мэппинг Да провести оценку каких-то симптомов в том числе это кстати с X века такая традиция есть и не только в зарубежных клиниках но и в наших российских клиниках на вот этой схеме рисовали нарушение чувствительности так вот для нейропатии для полинейропатии характерно Вот такая интересная штука которая называется симптом перчаток и Носков Вы видите что я как раз изобразил на этой схеме те самые перчатки и носки здесь в дистальных как мы говорим отделах конечностях конечностей кисти и стопы и локализуется основная проблема которая потихонечку со временем начинает нарастать и мы это называем сгущения чувствительных расстройств в стопах Но которые потихонечку начинают подниматься всё выше и выше и Особенно это часто происходит вот здесь в ногах Почему вы спросите меня такая проблема возникает прежде всего именно в ногах и почему вообще в дистальных отделах конечностей Представьте себе что моя рука это периферический нерв любой срединный локтевой так вот каждый из нервов окружён миелиновой оболочкой она защищает структуру нерва осевой цилиндр Что называется нервы защищает от вредных воздействий и вот тут внимание чем нерв находится ближе к центру Ну условно говоря Как мы называем врачи проксимальные то есть скажем плечо ть и кисть вот на длини на протяжении этого нерва толщина Милина Линово оболочки будет разной в зоне плеча она будет толще в зоне локтя тоньше А в зоне внимания самых отдалённых участков центра Что называется это пальчики на руках и на стопах появляется так называемые белино волокна и вот ЕС Нарисуем так это такие колбаски мелин А здесь Проходит вот этот самый осевой Цилиндр и распространение возбуждения по нервному волокну идёт так называемым сальта торны образом оп опоп вот по этой миелиновой оболочке Теперь если возникает проблема и мелин начинает разрушаться а разрушается он прежде всего и чаще всего в от вот здесь начинает нарушаться то этим и обуславливается ситуация что нарушается то он там и страдает осевой цилиндр там где мелина очень мало а это именно зона периферических отделов конечности наши кисти и стопы этим объясняется тот факт что первые признаки дистальной полинейропатии они начинаются именно со стоп и кистей и вот тут мы подходим к тому самому симптом о котором мы начали говорить мёрзнут ноги ведь нервные волокна - это не только обеспечение вот этого движения там сжал руку разжал руку Да вот это вот моторный так называемый акт И это не только то что я ощутил что сейчас я хлопнул себе по ладони другой ладошкой да Или ущипнул себя за руку и болевой импульс пошёл в центральную нервную систему в головной мозг но Запомните пожалуйста что существует мельчайшие нервные волокна которые пронзают всё и вся в нашем организме и они пронзают внимание стенку сосуда то есть они обеспечивают и сосудистый тонус и этим объясняется что если вы вдруг у своего близкого родственника зрелого возраста обнаруживаете и видите что э конечности другого оттенка Я имею в виду стопы и кисти прежде всего стопы они стали синюшным кожа потеряла упругость и он жалуется на то что у него есть онемения ощущение что мёрзнут несмотря на жару которая на улице мёрзнут Ноги то возможно это признаки полинейропатии и страдают не только крупные нервные стволы но и мельчайшие стволы которые находятся и обеспечивают сосудистый тонус и именно из-за этого мы часто видим У пациентов с диабетом признаками очень грозными серьёзными признаками сахарного диабета видим появление микроангиопатии и полинейропатии и диабетическая полинейропатия - это очень серьёзный феномен который порой к сожалению не учитывается ни врачами эндокринолога ни самими пациентами и вдруг человек начинает испытывать боль постепенно она усиливается можа Как говорит наш пациент ноги они начинают мёрзнуть А он говорит о том что у меня там сахар в крови так плохой так вот причина того что у него мёрзнут ноги у него боли в ногах из-за его диабетической полинейропатии я должен сразу оговориться меня наверняка смотрят и мои коллеги А что диабетических полинейропатии их видов очень много и бывает редко встречающиеся так называемый проксимальной полинейропатии когда проблема касается бёдер а не только э стоп и кистей есть э нейропатии которые связаны с тем что вовлекаются вот межрёберные Нервы и у нас есть ролик на канале на тему межреберной невралгии мы там проводим дифференциальный диагноз то есть полинейропатии очень много но чаще всего встречающееся полинейропатия диабетическая - это дистальная полинейропатия и чаще всего она болевая с повреждением сенсорных волокон это очень важно вторая группа полинейропатии - это алкогольная нейропатия К сожалению для нашей страны эта проблема достаточно серьёзная и что я хочу отметить К сожалению полинейропатии имеют такую особенность что они протекают латентно скрыто и зачастую не сразу появляется боль не сразу появляется нарушение двигательной функции когда человек вдруг замечает что у него не так сильны пальцы рук и стопы уже не так активно участвует во время ходьбы в процессе ходьбы он говорит у меня мёрзнут ноги и начинает заниматься какой-то ерундой макать свои ноги в горячие ванночки а Надо разбираться с нервами и вот мы выявили уже две причины диабетическая нейропатия и алкогольная нейропатия есть ещё большая группа так называемых профессиональных полинейропатии это люди которые работали в условиях вредного производства и его нервы были вот находились в постоянном воздействии токсического вещества мышьяк тяжёлые металлы красители разнообразные сварщики например да в закрытом помещении вдыхает и ведь не случайно за вредность людям платят в этой ситуации воздействие на периферическую нервную систему пагубная возникает И это тоже проблема ещё одна группа нейропатии - это лекарственные нейропатии мало кто из вас знает что например лечение при онкологической патологии связано с тем что назначаемые химиотерапия назначаемые довольно эффективные препараты при онкологии влияют периферическую нервную систему и вызывает тот самый феномен дистальной полинейропатии таким образом я сейчас описал разные виды нейропатии полинейропатии которые могут вызвать тот самый злосчастный феномен у меня мёрзнут ноги что делать в этой ситуации стандартный совет не морщь пожалуйста но я всегда это произношу Обратитесь к опытному врачу самостоятельно вылечить полинейропатию невозможно Это можно сделать только при точной диагностике во-первых при причины этой полинейропатии Почему у вас возникли вот эти вот симптомы те самые перчатки и носки Почему у вас мёрзнут ноги в этом поможет разобраться и невролог а порой и сосудистый хирург потому как микроангиопатии которые возникать могут и без полинейропатии тоже они очень часто сопровождаются тем же самым феноменом мёрзнут Ноги то есть тут нужно обращаться к нескольким специалиста невролог сосудистый хирург Ну и если есть подозрение на сахарный диабет то это эндокринолог и врач назначает необходимый диагностический комплекс например это исследование крови э на уровень глюкозы гликированный гемоглобин дальше при подозрении на полинейропатию очень важным методом исследования без которого практически не возможно установить точный Диагноз - это электронейромиография метод который помогает ценить проводимость э по нервному волокну того самого импульса и если скорость этого проведения начинает падать а она закономерно кстати падает и в норме тоже представьте себе скорость распространения нервного импульса по серединному нерву от плеча до кисти меняется если здесь она составляет Ну скажем так 75-80 м в секунду то на предплечье Она же будет где-то около 70 м в секунду Ана на ногах в голенях она падает в норме падает там до 60 м в секунду То есть как я и сказал чем дистальнее мы исследуем эту скорость нервного проведения тем она ниже но когда мы говорим о патологии когда мы говорим о полинейропатии скорость распространения нервного импульса падает в несколько раз И это повод установить Правильный диагноз повод заподозрить у вас полинейропатию и тогда лечение этой нейропатии и лечение этого дома мёрзнут ноги будет заключаться не в том что вы опускается ноги в ванночки обёртывание ноги тряпочка с какими-то лекарствами с надобны или репликаторы мазями разнообразными Нет мы должны решать проблему в корне мы должны решить проблему с нервной системой лечить полинейропатию А это уже удел врачей-специалистов Главное что вы должны сделать вовремя обратиться к врачу Будьте здоровы Берегите себя и пусть у вас не мёрзнут ноги G