外感病 高燒不退 怎麼辦 | 中醫解讀 外感病 感冒與熱病的差異

各位朋友大家好 歡迎來到子云健康頻道 我是苗大夫 一位專注於分享自己的中醫實踐知識和用藥經驗的中醫內科醫生 上一期臨症經驗分享 我們介紹的是生活中常見的病症 咳嗽 今天咱們要聊聊一個大家都不陌生的話題 外感病 也就是俗稱的感冒 相信每個人都經歷過這種病症 尤其是季節交替的時候 感冒更是常見 那麼今天我會詳細和大家講解外感病的不同類型 症狀以及對應的中醫治療方法 希望通過這期視頻 大家能更好地瞭解外感病的本質 做到早預防早治療 一外感病的基本認識 外感病呢 指的是由感受外邪引起的病症 其實也就是咱們常說的感冒 從病逝輕重來看 外感病大體可以分爲兩種情況 一種是普通的感冒 另一種是發熱明顯的外感熱病 先說感冒 在咱們生活中那可是經常發生 有時候一不小心受涼了 就會覺得怕冷 接着打噴嚏 流鼻涕 或者有點小發燒 很多時候呢 咱不去管它 自己慢慢也能好起來 要是喫點藥或者扎扎針 那好的就更快了 如果感冒程度比較重 一上來就燒到39度左右 那可就不一樣了 大家肯定會着急 尤其是家裏小孩子感冒的時候 確實和普通感冒相比 外感熱病的性質要嚴重得多 實際上 外感病的這兩種情況 咱們在之前的怎麼判斷病邪在表還是在理的視頻裏也詳細說過 面對外界的風寒邪氣 我們的身體有兩套應對方案 方案一呢 就是在鼻子局部開展防守反擊 所有的鼻子堵打噴嚏流鼻涕都是這場局部戰爭的表現 而一旦發熱明顯 就說明戰場已經不再限於鼻子局部 而是爆發全面戰爭了 這就是身體制定的第二套方案了 體表的胃氣全面啓動和邪氣正面交鋒 一場局部的小規模戰爭和一場全面爆發的大戰 輕重明顯是不一樣的 二 普通感冒的治療方法 這是從病逝的角度對外感病的基本認識 如果是一個普通的感冒 主要表現就是打噴嚏 流鼻涕 或者頭疼 嗓子疼之類的 即使發燒也沒超過38.5度 這時候我們有很多方法可以應對 不過 在選擇方藥之前 首先需要確定的是治法 而確定治法又離不開最基本的判斷寒熱 這個問題 我們在說怎麼判斷病邪在表還是在理的時候 詳細說過 現在簡單回顧一下 我們說風寒最重要的判斷依據是霧寒 風熱最常見的表現是嗓子疼 此外 風寒流的鼻涕 吐的痰 一般都是稀薄的 像清水一樣 風熱的鼻涕和痰 一般是黃色的 比較粘稠 從舌頭上看 風寒的舌苔是白色的 筋液很多 風熱的舌頭 偏紅偏幹 舌苔發黃 從脈象上看 風寒扶曲的時候 往往能摸到典型的銜頸脈 而風熱的脈象主要是滑朔脈 除了這些基本特點 我們做判斷的時候 還有一件事值得關注 就是外感發生的時間 一般來說 秋冬天氣寒冷的時候 出現風寒外感的機會更多一些 而春夏天氣炎熱的時候 出現風熱外感的機會更多一些 不過有些年份天氣也可能不太正常 比如冬天該冷了還不冷 大雪節氣過了一個月還不下雪 這時候人就會特別容易受到風熱 人羣中感冒也會特別容易流行 成爲所謂的流感 所以站在中醫的角度看 所謂流感往往是天氣不正常在先 它朝着某個方向產生了嚴重的偏性 然後有大批人感受了這種偏性所代表的邪氣 比如剛剛提到的燥熱 從而大規模生病了 所以大家生病的表現會非常相似 相應的治療方要也大體雷同 不過這種因爲天氣異常造成的流感會更容易引起高熱 所以相應的治療方案我們下面會說 我們先來看看普通感冒我們該怎麼辦 一 風寒感冒 如果是感受風寒邪氣導致的外感 我們需要用新溫藥去解表 判斷風寒最重要的依據是物含 風寒流的鼻涕 吐的痰 一般都是稀薄的 像清水一樣 舌苔是白色的 經驗很多 脈象在扶曲的時候 往往能摸到典型的銜頸脈 治療風寒感冒 最簡單的方法就是用感冒清熱顆粒 或者說感冒沖劑 剛受涼打噴嚏的時候 喝上一袋感冒沖劑 身上那點怕涼的感覺 一般馬上就能得到緩解 感冒沖劑 我們在麻黃湯與麻性石肝軟膠囊功效的區別那一期視頻裏說過 主要就是經介 防風那一類的溫和解表藥 相當於敵人剛剛接觸到我們的皮毛 我們就立刻派出一隊輕機兵 衝着敵人一通開弓放箭 敵人腳跟還沒站穩呢 就被趕出來了 治療外感病最理想的情況 其實就是這種狀態 沒等敵人反應過來 已經被趕走了 二 風熱感冒 如果是風熱外感呢 就需要心涼解表 風熱最常見的表現是嗓子疼 風熱的鼻涕和痰一般是黃色的 比較粘稠 舌頭偏紅偏幹 舌苔發黃 脈象主要是滑朔脈 一開始怕冷就不明顯 但是嗓子疼的厲害的風熱感冒有幾種方法可以考慮 首先就是雙黃連 雙黃連以銀花連翹清熱解毒爲主 配合黃芹 苦寒直折 對錶熱有比較好的清潔作用 如果從舌象 脈象上看錶熱不太嚴重 就是嗓子疼的厲害 可以用結梗 甘草 按1比2的比例帶茶飲 效果也很好 如果除了嗓子疼 還有頭疼 還在流鼻涕諸如此類的表證 那剛剛提到的感冒沖劑同樣可以用 因爲感冒沖劑裏面心溫和心涼的比例相當 所以遇到小的風寒或風熱外感需要解表的時候 都可以用這個藥 三 鼠溼感冒 除了這兩種典型的風寒 風熱 由於時令不同 天氣特點不同 還有一種感冒 就是鼠溼感冒 鼠天的特點是溼加熱 這種悶熱的狀態很容易讓人心煩氣燥 所以會喜歡涼的東西 不管是吹空調 還是喫冷飲 這些寒涼和溼在一起發生的外感 單用感冒沖劑就不好使了 因爲溼邪會在裏面糾纏不清 讓解表的效果大打折扣 這時候就需要用和香正氣 一邊化裏面的溼邪 一邊輕輕的解表 好了 關於感冒怎麼治 我們先講到這 再看看 如果是外感熱病 感受外邪之後很快開始發燒 體溫一上來就是38.5攝氏度以上 該怎麼辦呢 三外感熱病的治療 這種情況說明一件事 就是這次從外面進來的邪氣 不管是寒邪還是熱邪 它的勢力都很強很猛 我們的身體光派一隊輕騎兵過去 根本不是人家對手 必須調集味氣主力過去和邪氣大戰一場纔行 而發熱正是這場大戰的結果 問題是我們現在面對這樣一場正邪大戰 該怎麼辦呢 怎麼才能幫助我們的正氣盡快打贏這場戰爭呢 首先要做的仍然是先斷寒熱 因爲入侵邪氣的寒熱性質不同 我們的治法也是截然不同的 一寒邪 如果從體表進來的是一股強悍的寒邪 人通常會出現嚴重的霧寒 可以冷的直打哆嗦 同時身上一點汗也沒有就是乾燒 要對付這種大寒邪 就需要用麻黃湯這種俊猛的新溫解表藥 迅速把毛孔打開 把寒邪推出去 二熱邪 如果身上一點都不怕冷 反而是覺得熱 那通常就是以熱邪爲主了 不管這個熱邪是從外面直接感受來的 還是寒邪入裏化出來的 只要是外感熱病 不怕冷 身上有汗 又寸脈滑瘦 就可以用麻性石肝湯 對熱邪引起的外感熱病 麻性石肝的效果是相當不錯的 這兩張方子麻黃湯和麻性石肝湯都是治療外感熱病的代表方 藥力很猛 藥效顯著 像麻黃湯往往是一副藥 把表寒解了 燒就退了 麻性石肝也是 經常是一兩副藥就能退燒 只不過 這種猛烈的方子在用的時候會遇到兩個問題 對初學者不太友好 首先 因爲藥力猛 所以如果用錯的話 後果也可能會很嚴重 比如 不該用麻黃湯的人 如果用了麻黃湯 有可能會大汗不止 嚴重的損耗正氣 其次 臨牀情況變化萬千 很少是單用一張麻性石肝湯就能治的 經常需要加減 比如 有時機就要加上消逝藥 有咳嗽需要再用理氣藥 有肝膽氣鬱還得再配合疏肝藥 而這些加減變化 初學者要掌握起來 難度一下就增加了不少 所以 對外感熱病剛開始治 要量力而行 一定不要勉強 當晚上在家裏遭遇高燒不退的情況時候 可以通過刺激特定的穴位來調節人體的氣血流通 增強身體的免疫力 從而達到退燒的效果 常用的穴位有大錐 曲馳 頜骨等 大錐穴位於頸部下端第七頸椎極突下的凹陷處 具有清熱解表的作用 曲馳穴在肘橫紋外側端曲肘的時候 當齒則與肱骨外上科連線的中點可疏風清熱 頜骨穴位於手背第二掌骨繞側的中點處 有解表退熱的功效 如果是小孩子 也可以通過推天和水的方法 用食指和中指從內關穴推向肘部 每次推一百到三百下能起到清熱泄火的作用 還可以按摩太陽穴 風池穴等 緩解頭痛 發熱等症狀 三 鼠邪 如果是感受鼠邪引發熱病呢 這就要用到我們說過的三人湯和霍普夏靈湯了 具體案例 我們在鼠邪的治療方法那一期視頻裏詳細說過 大家可以回看一下 這兩張方子治療鼠邪外感發熱 效果相當好 不亞於麻性食肝治療熱邪的效果 具體這兩張方子在選用的時候 主要還是靠熱邪的多少來判斷的 如果是溼邪 熱邪的分量相當 就用三人湯 如果是以溼邪爲主 熱邪的表現不太明顯 那就用霍普夏靈湯 好了 關於外感病的兩種情況 感冒和熱病該怎麼治 我們先說到這 最後看一種特殊情況 叫做虛人外感 四 虛人外感的治療 我們上面講的各種方藥 基本治法都是一點 就是要解表蛆邪 不過 中醫說的解表也好 蛆邪也好 都有一個前提 就是正氣的充足 因爲在中醫看來 真正能解表了 把邪氣趕走的 說到底並不是藥 也不是醫生 而是人體自身的正氣 如果一個人正氣虛弱 那我們用再好的藥 或者再猛的藥 也沒辦法把邪氣趕走 我們之前說中藥麻黃 桂枝的時候舉過一個退燒藥的例子 用上退燒藥 人會出汗 然後體溫降下去了 可是過不了多久 體溫又會慢慢升上去 對這個現象 中醫的觀點就是 退燒藥只是在發汗 並沒有在解表 它並不是像麻黃 桂枝 荊芥 防風那樣 幫助正氣把體表的邪氣給趕出去 換句話說 沒有正氣參與 邪氣是趕不走的 那如果一個人正氣不足 該怎麼辦呢 這要用到兩個藥 敗毒散和玉屏風 我們看一下 敗毒散裏 如果再加上荊芥 防風 就成了精防敗毒散 裏面的荊芥 防風 槍火 毒火 再加上柴火 都有解表作用 同時裏面還用了一味人蔘浮正 所以對氣虛外感的情況就會比較適合 相當於國力虛弱 經常受到敵人的騷擾 現在又一羣敵人過來了 我們在鼓勵士兵奮勇作戰的同時 也得讓大家喫上一頓飽飯纔行 改善伙食 靠的就是人蔘 人蔘在身體裏把氣給補足了 荊芥 防風 再去和敵人開仗的時候 身上纔會有力氣 這有一點特別重要 我們之前說過 這裏還想提醒一下大家 我們都知道 黃芪能補氣 還能走到皮膚表面 那爲什麼在氣虛外感 味氣不足的情況下 我們不用黃芪補氣 反而要用到人蔘呢 這個問題我自己在上學的時候想了很久都沒有想明白 後來在臨牀上觀察發現 黃芪補上來的氣並不是我們自己的氣 就好比在《笑傲江湖》中令狐沖內力全失之後 陶骨六仙把自己體內的真氣輸給了他 結果怎麼樣呢 這六股真氣能讓人強行撐起來 但不能用 只要令狐沖要用這些真氣 他全身都會無法動彈 實際上 從外界補進來的氣 無論是人蔘還是黃芪 本質上說都不是我們自己的氣 身體需要一段時間來適應和轉化這些氣 但是這樣一來 黃芪補表氣的問題就顯現出來了 你想 黃芪補的氣不是那些能在體表作戰的味氣 他們的效果主要是站在味氣身邊虛張聲勢 要和敵人真刀真槍的打鬥 他們的戰鬥力很差的 也就是說 味氣和敵人開戰的時候 他們沒辦法真正的幫到味氣 現在味氣正在跟敵人打鬥 他旁邊有一大堆笨手笨腳的傻大個 味氣心裏肯定很煩躁 因爲我不能把他們踢開 但敵人看着很高興 見一個捅一個唄 更糟糕的是 本來正邪交爭就會產生大量的熱 現在大量黃芪補上來的氣也到了體表 氣有餘就會化成火 相當於在之前正邪交爭的火上 又澆了一桶油 火勢就更猛了 那用人蔘不是一樣有問題嗎 人蔘也會補氣 人蔘補的氣 在四君子湯裏我們說過 更偏向於補肺 皮和周身的臟腑 而不是直接跑到體表 補足了這些氣 身體這臺機器運轉的效率就會提高 有機會產生更多的氣血 這些氣血纔是可以給味氣提供資助的真正的氣血 我們之前說人蔘能幫着改善味氣的伙食 就是這個意思 這樣我們就明白爲什麼治療外感熱病的時候很少用黃芪了 那黃芪對這種氣虛外感的人是不是就不能用了呢 倒也不是 當這一輪的外感病過去了 邪氣已經被趕走了 這時候體表的味氣仍然是虛弱的 這樣黃芪就能派上用場了 雖然黃芪補氣補上來的是一些傻大蓋 和敵人打仗的時候不太管用 但是他們有力量 一些簡單的修補工作或看門等日常事務 他們還是能勝任的 所以當氣虛反覆外感的時候 我們就可以用黃芪爲主的玉瓶風散來幫着扶正故表了 好 關於虛人外感 我們先講到這 五 視頻總結 今天我們一起學習了外感病該怎麼判斷 怎麼治療 外感從病逝輕重上可以分成兩大類 普通的感冒和比較嚴重的外感熱病 一 普通感冒 風寒引起的話用感冒沖劑就可以 風熱可以用雙黃蓮解梗甘草湯 也可以用感冒沖劑 如果是暑天壽涼引起的感冒 一般可以用霍香正氣 二 外感熱病 發起燒來了 典型的風寒爲主 我們可以用麻黃湯 風熱可以用麻杏石甘湯 暑天的熱病通常用三仁湯和霍普夏靈湯 三 虛人外感 主要是氣虛外感 有邪氣在的時候可以用經防敗毒散扶正解表 邪氣趕走之後可以用玉瓶風扶正故表 希望大家通過今天的視頻對外感病有更深入的瞭解 如果你覺得這個視頻對你有幫助 別忘了點贊訂閱還有分享給更多的朋友 本期視頻就說到這裏 謝謝大家的觀看 我們下期視頻再見