#28 Pourquoi l'articulation de la hanche est le secret du confort et de la performance cycliste?

chers auditeurs bienvenue au podcast jamais assez cette semaine un épisode très très très geek sur la hanche du cycliste on parle des pathologies de hanche et pourquoi la hanche est une articulation aussi importante pour réussir à être confortable et performer à vélo c'est [Musique] parti cette semaine au podcast je reçois mon bon ami mon collègue et enseignant de longue date à mes côté Pierre Olivier no Pierre Olivier est un physiothérapeute d'expérience certifié fcamp en thérapie manuelle et qui est passionné de vélo depuis longtemps c'est vraiment sa passion c'est le vélo de montagne maintenant avec la famille fait beaucoup de Gravel bike et c'est vraiment un passionné de prise en charge des cyclistes ça fait longtemps qu'il fait ça on a fait une première formation ensemble en 2018 et depuis 2021 il enseigne à travers l'Europe avec moi et mon autre collègue Christina donc c'est vraiment quelqu'un avec j'ai bâti des formations vous allez voir on va parler de la formation sur la hanche du cycliste cet épisode de podcast est un peu un genre de mini cours là gratuit qu'on vous offre sur la prise en charge de la hanche et si vous désirez aller plus loin ben vous allez voir on va vous donner quelques petits trucs tout au long de l'épisode alors j'espère que ça va vous apporter beaucoup d'informations pertinentes soyez pas surpris si c'est la matière un petit peu plus scientifique un petit peu plus ardu pour les non initiés je pense quand même qu'on réussi à dévulgariser le sujet qui a donner de l'information de qualité à tous les passionnés de vélo si vous avez un problème de hanche ou si vous connaissez quelqu'un qui a un problème de hanche lorsqu'il fait du vélo alors c'est [Musique] parti pierrevier aujourd'hui on parle de la hanche la hanche du cyclist prièrement c'est c'est ta première venue au podcast alors bienvenuou merci merci ouais je suis un peu stressé mais tu quand même fait des podcasts là on se le rappellera que pendant la pandémie tu avais un projet de podcast avec la clus ouais avec Bastien ou pas mal B bah c'est nos début là on a grindé là comme on dit moi vous m'aviez reçu en plus avant que je commence ma propre bref tu pour dire que po tu es un physio ouais tu es tu es certifié FCAM dans le fond tu très fort en thérapie manuelle ouais tu as beaucoup d'expérience tu gradué en 2009 2009 de l'Université Laval puis ben on collabore ensemble depuis depuis quelques années déjà puis tu es passionné de vélo tu es plus sur vélo de montagne tout ça puis aujourd'hui ben on a décidé de parler de la hanche parce que ben parce qu'on a travaillé fort sur un cours en ligne qu'on a fait mais aussi parce que je pense que c'est un des segments les plus difficiles à évaluer puis les plus sous évalués peut-être après ça moi ça a été ma découverte qu'on a travaillé ensemble de découvrir que finalement il y avait beaucoup de choses qu'on était peut-être passé à côté dans nos évaluations de cycliste parce que la hanche c'est une articulation complexe avec des douleurs référées on pour expliquer c'est quoi ouais bref aujourd'hui ce qu'on va essayer de faire c'est donner de la la bonne information comme on dit ouais ben puis je pense que ça fait partie aussi de de de ce que tu disais c'est une articulation qui est complexe mais on voit beaucoup sur Internet c'est comme une articulation clé on narrête pas de voir panopli d'information là-dessus pour que les anges bougent bien bouge bien ou que tu sois un bon cycliste puis comme tu disais il y a beaucoup de mauvaises informations c'est peut-être pas la mauvaise fois mais je pense ça fait du bien de recadrer tout ça aujourd'hui là puis la en fait je pense que la bonne information c'est de l'information aussi qui est nuancée parce que finalement c'est quand même ça peut être décourageant là oui oui puis faut faut sortir un peu du du minding dans le sens où tu sais souvent les gens sont habitués ils vont voir leur physiothérapeute ça va se faire rapidement ils voient l'articulation ils font une brève évaluation voir comment ça bouge pose de trois questions puis paf on embarque tout de suite dans le traitement alors que la hanche c'est vraiment complexe pas pas que c'est c'est impossible puis faut faut faire attention faut pas penser que vous avez une problème une problématique à l'ange puis il y a pas de solution c'est juste que il faut que votre io votre kiné prennent le temps de poser les bonnes questions prennent le temps de bien évaluer et de bien comprendre et c'est toute l'analyse derrière ce que peut-être le patient voit pas mais toute l'analyse derrière le problème la votre problématique c'est ça qui est un petit peu plus complexe finalement ce qu'on va faire c'est qu'on va parler de ces questions là on va comme faire un mini cours gratuit là dans le podcast ok c'est bon ça fait avant de commencer dans le fond ce que je voulais dire c'est qu'on va suivre un peu un ordre dans dans l'épisode pour que les gens se retrouvent pu cet ordre là c'est le même qu'on qu'on a suivi qu'on est élaborer le cours en ligne euh sur la hanche du cycliste faiton va parler un peu d'anatomie juste pour que replacer une groupe de repèr puis après ça on va pouvoir justement les nommer ces questions là subjective que qu'il faut poser aux patient pour bien démystifier moi tu sais je me tu tu sais comment je me suis jamais senti compétent en musculosquétique c'est un peu la blague la blague du phys ouais mais il reste qu'avec les formations continues que tu nous as donné à la clinique tu sais maintenant je suis plus à l'aise puis euh j'ai pas trouvé ça impossible c'est juste que ça demande un petit peu de de de travail puis c'est surtout après ça du travail pour convaincre le client que finalement c'est c'est faut revenir à la base les exercices plates entre guemets les exercices un peu disons qui sont moins enivrant que de faire des des des box jump pu des fantes sauter alterné c'est ça les yeux fermés puis c'est c'est aussi c'est a un time frame c'est-à-dire que c'est cette progression là elle est un peu plus lente et il faut avoir du temps devant nous pu c'est ça qui est difficile souvent avec les athlètes c'est que bah c'est demain la course alors que ça nous prend un petit peu plus de peu plus de temps ok on commence par l'anatomie fait au niveau de l'anatomie c'est quoi les les choses qui sont peut-être un petit peu moins on va commencer par la base là finalement là je te laisse commencer par où tu commencerais mainant avec un étudiant stagiaire chez vous pour par ben en fait ce qu'il faut se rappeler c'est que tu sais la ange pour les gens qui nous écoutent ben je je hababitude de bouger avec les mains fait que c'est ça que je vais faire mais on a vraiment donc la partie du bassin qui est une une myth de baseball donc un gar de baseball puis vous allez avoir votre fémure qui est vraiment la balle qui vient entrer dedans donc c'est une articulation qui est très imbriquée qui est super solide qui est fait pour aller dans toutes les directions fait que ça c'est c'est vraiment notre notre anatomie de l'ange la problématique c'est que cette articulation a certaines limit de mouvement et le corps humain ben vous le voyez avec les gymnastes c'est d'aller pas nement toujours au-delà mais d'aller dans le maximum de ces amplitudesl et à la longue le fait d'aller dans le le maximum des de ces amplitudes là peut causer certains problèmes surtout quand au niveau de notre anatomie on on a un petit pattern qui peut être problématique donc on est né exemple il y a une pathologie qui s'appelle la dysplasie de la han donc ce qui fait comme je vous disais vous avez votre g de baseball vous avez la la tête du féur et des fois la tête va être beaucoup plus grosse donc il va avoir une problématique à ce niveau-là et ça ben il faut l'évaluer comme il faut pour se rendre compte s'il y a une problématique osseuse donc c'est souvent ce qu'on voit le niveau à s ça c'est une chose mais est-ce que tu dirais qu'il y a des cyclistes si on prend la tangente vraiment de nos de nos de la communauté cycliste là qui nous écoute est-ce que tu dirait qu'il y a des situations dans le vélo où on se retrouve à être dans ces limites là de la la mobilité finalement articulaire de chacun oui honnêtement souvent ben la position du vélo de triathlon donc très penché très aérro va demander beaucoup de mobilité au dos et à la hanche m dès qu'on a une position agressive ça pour être sur un vélo de route mais dès qu'on est dès qu'on a un segment entre le Tromp pu le la cuisse là qui est fermé est fermée là ça peut être problématique et pour la plupart des gens même si vous avez des inconforts c'est pas la fin du monde c'est juste que si c'est si cet inconfort là persiste il faut le prendre en charge il faut consulter puis c'est cette prise en charge rapide là c'est là que ça fait la différence puis que ça va moins amputer votre votre vélo mais comme on disait c'est c'est certaines positions un petit peu plus aéro puis là ben c'est là que les gens vont créer des pincements puis c'est ça qui qui est dit sur Internet c'est ah ouais ouais dès que dès que tu tirer alors que c'est pas toujours solution c'est Dr que sa ça fait long qu'on [ __ ] ensemble mais je m'en all te poser cette question là faut parler un peu des muscles finalement parce que tu sais on a la fameux étirement du PS tout ça on a créé du contenu éducatif sur Youtube là-dessus mais pour ceux qui sont à leur premier contact avec nous là qu'est-ce qu'il faut comprendre sais dans les fléchissurs de la hanche qui sont comme à l'avant de la hanche à l'arrière ça serait quoi les grands les grands groupes de muses que tu voudrais ouais souvent nous on le divise un peu en tr parti donc vous avez les les muscles en arrière donc le fameux grand fessier là qu'on dit qui est hyper important puis plus on plus la position est aéro comme on dit en triathlon le but c'est d'utiliser ton grand fessier pour protéger pour pour donner de l'énergie garder de l'énergie au quad puis aux isquot donc ça c'est notre partie arrière donc grand fessier on a la partie latérale la fameuse bandelette héliotibilale les muscles rotateurs externe de la hanche et les abducteurs ça c'est le côté de la de la hanche c'est des muscles souvent qui vont stabiliser et c'est vraiment si vous avez consulté en physio souvent les physi vont vous parler de ces muscles là c'est des muscles qui sont hyper importants sont comme on disait tantôt des fois peut-être un petit peu plus plat à travailler mais qui vont stabiliser la fameuse ange donc notre articulation comme on dis on veut pas qu'elle bouge dans tous les mouvements elle doit être vraiment dans la la balle doit être dans la mite et ça c'est super important avant d'aller sur les muscles qui sont à l'avant de la cuisse là pour faire la suite de ces de l'arrière le côté tu parles de stabilité de la hanche mais quand moi tu quand tu me par de vélo moi je me dis le vélo je travaille dans un seul plan pourquoi on a besoin de stabilité je suis pas en train de faire du trail running tu sais fait peux-tu aiguiller un peu sur le terme stabilité qu'est-ce que ça comprend parce que moi je pense à beaucoup stabilité dynamique de comme faire un mouvement compliqué mais le vélo ça demande la stabilité de l'â comment on explique ça ouais puis c'est c'est effectivement c'est là que c'est complexe pu c'est là que ça pe être difficile d'amener vos patients à faire ces exercice là parce qu'effectivement le le mouvement est très linéaire le problème souvent comme on disait c'est que la cycliste va amener une compression devant la hanche et ce qu'on veut on résume très ça ça très simplement c'est que nos muscles exemple notre grand fessier vont favoriser la position donc vont tirer la tête du fitmur vers l'arrière et c'est un peu ça qu'on veut on veut dégager la partie en avant non pas en étirant non pas en relâchant mais en en en faisant en sorte que les muscles en arrière vont tirer la tête vers l'ire ils vont dégager fait c'est ce qu'on veut c'est ça qu'on parle de de quand on parle de stabilité dynamique c'est vraiment de de positionner la tête dans un endroit où il y aura pas moins de compression parce que dans le fond un un des enjeux de la quand on parle de la stabilité de la hanche on parle pas de la stabilité de par exemple sauter sur une jambe on parle vraiment du fait que on utilise le mot en physio le congruence là tu sa on veut que la congruence des surfaces c'est-à-dire que justement ta ta balle de baseball rentre dans ta my puis qu'elle reste toujours en en contact sur le plus grande surface possible pour favoriser euh tu un mouvement dans le fond adéquat les rotations et cetera là exact puis c'est c'est des micro mouvements c'est vraiment la proprioception faut faut voir un peu comme à la cheville quand on veut travailler l'équilibre on veut pas que le pied balotte on veut travailler les micro mouvements et c'est ce qu'on veut travailler c'est c'est complexe parce que c'est c'est pas très visible pour leile à ressentir aussi trèsile à ressentir ouais si on enchaîne avec les muscles qui sont devant la cuisse ouais ça c'est c'est là où je pense que Internet se lance le plus puis bah faut croire que l'algorithme a saisi parce que il me pousse toujour des vidéos là-dessus euh puis là faut faire attention tu sais c'est pas vrai qu'il y a jamais de tension sur le musle du PS c'est pas vrai qu'il faut jamais l'étirer là tu sais faut quand même faire une nuance là j'ai l'air du gars qui dit NON NON faites pas ça mais je pense que ce muscle là est mal compris de plus en plus quand on regarde un petit peu de littérature ce qui dit c'est bah oui tout ce qui est en avant va être raide va va se comprimer mais c'est c'est vraiment réaction de protection c'est-à-dire que on on revient à notre balle de baseball qui glisse la la la balle de baseball va glisser vers l'avant et dans le la tête de baseball c'est la tête du f je pas replacer tout le monde exactement donc la balle de baseball va glisser vers l'avant et notre P c'est toute la musculature devant va comme créer un mur donc va se contracter pour pas qu' pour pas que ça vienne pousser finalement il y a de la autant il y a une force de la hanche peut tourner mais y a aussi du jeu en translation finalement exactement du je avant arrière on s'entend c'est c'est des petits mouvements là mais ça ça peut blesser exactement donc et à force d'avoir de la tension sur les muscles avant ben c'est sûr que ces muscles c'est comme si votre muscle est toujours contracté il va se fatiguer il peut vous donner des douleurs mais c'est pas nirement en allant le relâcher qu'on va régler notre problématique parce que finalement le fait le fait qu' est sous tension c'est la conséquence exact le truc soujacent qu'il faut vraiment aller voir c'est pourquoi pourquoi pourquoi il veut il veut empêcher la translation la tête fumorale vers l'avant ton muscle puis c'est ça puis à première vue notre réponse des fois comme physio c'est tu as un muscle on é tire alors que c'est pour ça qu'on on parlait tantôt que c'est des problèmes qui sont un petit peu plus complexes qui nécessitent un temps de réflexion de votre physio ou de votre kiné pour bien comprendre qu'estce qui passe pris ça pris combien de temps à ce que tu sent à l'aise à l'évaluation de la h toi tu as eu du mentor sais ah moi j'ai été super chanceement c'est c'est ça qui qui qui m'a sauvé c'est que j'ai j'ai eu une mentor qui m'a qui m'a vraiment tout appris puis qui a pris le temps de m'expliquer des centaines de fois les mêmes concepts mais tu sais ça peut prendre 1 an 2 ans puis faut faut faut en voir c'est ça qui est complexe faut faut se mettre un peu dans dans le dans l'incertitude je dois avoir des hanches au début je suis moins à l'ISE je dois donner des exercices puis c'est pas évident ça prend ça prend du mentor aussi c'est ça qui est difficile ça prend quelqu'un qui peut te donner du du feedback ça m'a pris un bon 2 ans à mieux comprendre qu'est-ce que je faisais chers auditeurs je prends 30 secondes de votre temps pour vous rappeler que la meilleure manière de faire partie de la grande famille physiovélo puis d'aller plus loin dans les sujets passionnants qui entourent le cyclisme que ce soit le bik la nutrition la fabrication des cordes de vélo l'augmentation l'amélioration de la performance et bien c'est facile vous n'avez qu'à vous joindre à nous dans l'infolet on est déjà plus de 3000 passionnés avec qui on communique à tous les de semaines sur diverses sujet c'est la meilleure manière de nous envoyer vos questions et de participer à cette grande mission éducative qu'on a chez physiovélo de vous apporter de l'information de qualité pour vous permettre d'être confortable et performant à vélo al alors merci de votre confiance sans plus tarder on reprend l'épisode en tant que professionnel de la santé tu sais faut aussi se donner le temps de devenir bon là faut faut savoir que devenir bon ça passe par le bout genre je me sens pas bon ouais je me trouve pas assez bon c'est c'est la c'est la le chemin à parcourir qui qui est sûr qui est plus long que on aimerait des fois fait M on a parlé un peu de l'anatomie les questions subjectives qu'un patient on doit lui poser mais quelles sont les choses que les patients rapportent to tu en a vu tu sais plusieurs centaines quelques milliers de hanches c'est quoi les les les les paroles qui sont rapporté qui qui qui font partie mainon de la la culture que dans un langage familier là en fait c'est ça mon mon ma question c'est dans un langage familier ça ressemble à quoi puis c'est c'est c'est complexe parce que des fois les gens ont de la misère eux-même à décrire leur douleurs puis c'est là où des fois j'essaie de on dit toujours en physio de pas pister l'entrevue mais je pense que billet de confirmation pas dire est-ce que c'est ça puis la personne nous dit oui mais c'est là que c'est c'est difficile en hanche il faut peut-être avoir notre canva d'évaluation savoir ce qu'on veut reconnaître un peu les les patterns puis ce qui est difficile aussi dans l'hche c'est de de retourner dans le passé c'est-à-dire est-ce que je va donner un exemple pu là c'est c'est exemple est-ce que la c'est une fille une jeune patiente est-ce que tu as déjà fait de la gymnastique est-ce que tu as fait des sports de grandes amplitude donc de retourner dans le passé pour comprendre qu'est-ce qui l'a mené à cette douleur qui est en avant qui est profonde parce que souvent les gens c'est ce qu'il vous disent tu me dis bon comment les gens amèent ça ah ben j'ai une douleur en avant ça va arriver exemple je vais aller faire une randonnée ah ça va bien puis là après 1 heure de randonnée je commence à avoir une petite douleur ça me limite pas puis là oh plus je fais ma randonnée plus c'est pire et puis là je descends puis là souvent c'est là où les gens s'en rendent pas compte et c'est là où je dis il faut comme pister ah ben est-ce que c'est quand tu descends ah ouais quand je descends finalement je me rends compte que j'ai beaucoup plus de douleur que quand je monte fait oui a un temps de randonnée parce queon fait pas une randonnée 15 minutes mais ce temps là c'est pas nécessairement juste une question de ah j'ai fait une randonnée d'Ur c'est ah j'ai fait des grosses une montée très abrupte une descente très àque puis là plus je descendais plus j'avais de la douleur pu cette douleur là souvent vont nous dire ou des fois les gens vont être mêlés j'ai fait une activité ça a bien été la douleur est arrivée après puis là c'est compliqué parce que c'est votre travail de physio de d'être un bon enquêteur puis de questionner mais ok c'est quoi ton pattern c'est quoi tes douleurs avant est-ce qu'on peut demander à un patient d'être spécifique sur la douleur de la hanche là sa je te pose la question pour qu'on parle des douleurs référées je te pose la question pour pour pour préciser que même si on demande un patient d'être spécifique c'est difficile ouais et c'est là que c'est compliqué au niveau subjectif c'estàdire que je dis toujours en blague tu sais la la hanche c'est un peu la les douleurs latérales les douleurs c'est c'est la poubelle du corps bon je fais du recyclage inquiétez-vous pas mais tu sa dans dans notre poubelle on met tout ben cette zone là donc on parle vraiment de la zone de l'INE la zone latérale à la hanche de la cuisse du dos tout peut faire mal ça peut être le dos ça peut être vraiment l'articulation de la hanche ça peut être des muscles et c'est là que le travail d'enquêteur de physio est super important et encore une fois c'est pour ça qu'on dit que c'est complexe il faut vraiment ça il faut comprendre ce qu'on cherche il faut bien évaluer c'est ça qui qui est complexe de de oui on peut essayer de demander au patient c'est décris-moi tes douleurs décris-moi qu'est-ce que tu ressens mais au final ne t jamais objectif et et super c'est ça parce que l'information récoltée quand tu demandes des questions au patients qu'on appelle l'examen subjectif des fois il va pas t'aligné tant que ça tu dans le sens que ça va être des informations qui sont difficiles à récolter parce que la personne un ressenti qui est aussi plutôt diffus sa douleur est pas tout le temps localisé à même place et cetera avant qu'on qu'on enchaîne j'aimeris que tu revines avec ton exemple de randonnée puis que tu nous expliques pourquoi c'est un problème de hanche là tu parce que là on a comme donné un un petit un une petit appeétier un petite entrée mais je pense que là ça peut être un cas intéressant de dire OK explique-nous qu'est-ce qui se cache derrière le problème de hanche euh du du randonneur ou de la randonneuse que tu nous as parlé ouais je peux te donner l'exemple j'espère que ça sera pas trop fastidieux pour les gens moi c'est toujours mon exemple du iPhone en fait que que je donne pu c'est un peu l'exemple aussi que je donne aux cyclistes c'est-à-dire que comme on disait on peut séparer notre hanche en trois catégories de muscles vous avez les muscles en avant les muscles sur le côté et les muscles en arrière du grand fessier et souvent ce que je dis aux patients c'est que exemple comme le vélo est un sport à quadricep dominant donc les gens leur quadricep ce sont des iPhone 15 on est on est le dernier modèle donc la batterie est pas tuable donc sur une randonnée de 2 he votre quadrip votre iPhone 15 la batterie marche super bien le le grand fessier ce que je dis au patient c'est votre fesse c'est un iPhone 10 le iPhone 10 ça fonctionne il peut aller sur internet va bien mais la durée de batterie est pas là donc ce qui va se passer c'est que sur votre rendonné de 1 heure votre votre fessier donc votre iPhone 10 va vous donner de la batterie pour 30 minutes mais après 30 minutes il arrête de travailler et c'est là où on revient à notre notre fameuse stabilité donc quand votre grand fessier arrête de travailler parce que sa batterie a été épuisée ben là votre stabilité de hanche commence à faillir et c'est là queon disait on exprimait tantôt que la hanche va se mettre à bouger avant arrière et vous irriter et c'est pour ça que dans la randonnée quand vous avez épuisé votre votre batterie de muscle la douleur commence à s'installer parce que finalement la la stabilité ou mettons le fonctionnement mal de la hanche c'est un travail d'équipe ça qui arrive tu peux pas te dire juste avec le quadcep je vais m'en sortir faut que tout le monde en soit en synergie là c'est c'est ça qui est étonnant c'est que souvent on se rend compte que il y a beaucoup de gens qui sont capables pendant un temps de palier cette problématique là parce qu'on va en voir des des athlètes ou des des gens plus jeunes qui sont qui sont qui ont de la difficulté à recruter spécifiquement le fessier l'avantage c'est que ces gensl s'entraînent tellement ils ont développé une certaine compensation donc il sont super fort du quad super fort des isqu Jambi et pas trop de douleur ils sont fonctionnels ouais ben c'est ça ça ta réflexion ça m'amène à à la grande question tu sais est-ce que si tu es ultra sportif tu peux éviter ça en étant très en forme moi je sais que la réponse c'est non parce que pour avoir vu moi quand tu m'as quand tu nous as enseigné à la clinique puis j'étais plus conscient de ces problèmes de hanch là ce que j'ai découvert c'est que cette pathologie là de de ce problème là de manque de contrôle puis de douleur à la hanche moi dans ma tête c'était tout des 70.3 Iron Man fait c'était comme un classique euh de 70.3 pourquoi parce que je pense que les gens deviennent très fort sont très en forme puis pourquoi 70.3 parce que c'est comme leur première longue distance fait que là il mett du volume du volume du volume d'entraînement sur une hanche qui est pas parfaitement genre en synergie au niveau justement de la balle de la balle de baseball dans dans dans la Myth puis là ben ils viennent nous consulter parce qu'ils sont ils ont bien de la misère à à atteindre leur leur quantité d'entraînement sans douleur ils sont ultra fort des quad ultra fort des esquyos là quand tu testes l'activation la fesse genre juste coucher sur le lit sur le dos on est on a on a très très peu de capacité on est comme sur un iPhone iPhone 4 là tu sais puis le reste c'est du iPhone 15 pro mais là là la fait c'est du iPhone 4 fait que là après tu sa les autres faut qu'il fasse des sorties cyclistes de 3h minimum fait que là ils peuvent pas passer au Full Iron Man non plus parce que là ils sont Poés dans une pathologie que finalement c'est c'est c'est c'est de leur expliquer là il faut qu'on revienne en faire des petits exercies plates là de de d'activer ta fesse puis en synergie puis tu sais le TH ex frame dans lequel on peut espérer que tu retrouves ta fonction il est long en tabarouette là oui oui puis c'est c'est ça qui est difficile tu honnêtement il faut ramener c'est ça qui qui peut être un petit peu plus difficile à à à à engager votre votre cycliste c'est qu'il faut ramener à la base des exercices c'est un peu comme si on les physios qui écoutent qui c'est comme si on ramène quelqu'un qui vient d'avoir une prothèse de Han donc il vient de se faire opérer et là il faut refaire des petits exercices est-ce que tu es capable de de seulement lever un petit doigt est-ce que tu es capable de seulement isoler contracter ce muscle pour que ton cerveau refasse une connexion et soit capable de le contracter et ça ben il faut revenir à la base par parce que dans ce que tu dis moi une chose qui est importante c'est que les clients me parlent toujours ils disent ah je suis pas assez fort non non non non tu as de la force tu as pas d'endurance tu as pas de tu as pas de c'est comme tu as pas de débit non plus dans ta dans ta contraction enfit c'est pas tout le monde a des fesses fortes je l'humain ouis on en a besoin parce qu'on marche ou la fesse les les rapidement des fois avant que j'aligne les gens sur sur les sur la une description plus approfondi ou le plan le plan de prise en charge les gens vont me dire je dois faire de la muscu de la fesse ouais tu peux faire de la muscu de la fesse mais encore là on est en train d'essayer d'entraîner on veut transformer not iPhone 4 en iPhone 15 au lieu de passer d'étape par étape puis de de de ouais de d'upgrader ton ton téléphone tranquillement ce qui est plus réaliste parce que finalement c'est pas de la force qui manque c'est pas de la force là tout le monde a des fesses qui fonctionnent ça puis puis là je vais prêcher pour ma paroisse de de physio c'est sûr que dans un monde idéal chez chez tous les sportifs de peu importe le niveau tu sais les gens sont habitud d'avoir un préparateur physique ben il y a un physiothérapeute qui va faire des exercices de stabilisation bah on dit toujours c'est des exercices plates là en blague là mais c'est des exercices hyper utiles c'est juste que les gens vont c'est pas une séance d'entraînement non exact mais je le vois le continuum de e il faudrait que les équipes investissent faudrait que les les un peu de que nous on prenne notre place là-dedans dire ben nous on a d'affairire à pouvoir aider les athlètes dans dans un certain segment qui va pouvoir aider à on peut dire optimiser leur performance mais le côté physio est pas vendeur pour çaou par ouais parce que des fois parce qu'on a le travail un petit peu plus disons moins envrant j'ai juste comme c'est moins sexy là c'est moins ça se Marquet moins bien dire on va faire des petits exercices ou toi tu app de la drille des petits exercices plates pour pouvoir qu'on récupère mais avant d'enchaîner sur notre ex même objectif j'aimerais ça justement tu me parles tu sais parce que vous faites des athlètes vous de haut niveau qui jouent hockey des athlètes de haut niveau même olympique tout ça tu sais c'est quoi le vous vous êtes chanceux vous avez comme un espèce de de de d'équipe multi avec des médecins puis tout même si c'est pas un corridor de service parfait ou c'est pas mais vous avez quand même en place quelques éléments qui peuvent collaborer fait peux-tu m'expliquer c'est quoi le rôle de chacun de ces collaborateurs là dans une prise en charge de HGE par exemple sur un athlète de haut niveau on pourrait se prendre un cycliste du Tour de France ça serait la même chose ça serait quoi les collaborateurs qu'il faut mettre en en en en en en jeu pour que l'athlète puisse bien bien récupérer ou disons progresser vers moins de douleur à la hanche puis c'est là où nous on est chanceux comme tu dis puis je sais que la la majeure partie des gens qui nous écoutvent vont dire ouais moi c'est c'est c'est pas facile à faire tu sais puis c'est vrai que c'est c'est difficile puis chacun a un peu son rôle c'est-à-dire que pris individuellement pour certaines problématiques plus complexe de hanche c'est vrai qu' on peut frapper un mur malheureusement exemple nous en physion on va recevoir voir la personne nous notre travail c'est est-ce que la mécanique est-ce que le le timing est-ce que la personne est capable de bien contracter de bien timer toutes ces muses donc on fait vraiment une analyse biomécanique pu des fois on fait même pas ce qu'on appelle de thérapie manuelle c'est-à-dire voir comment les EAU bougent on s'en fout un peu c'est est-ce que tu es capable d'activer un un ordre d'activation de muscle tu sais au genou souvent les les phys vont parler du fameux vaste médiia le mus du quadricep pour contrôler la rotule ben c'est la même chose notre grand fessier nos moyens fessers sont des muscles super importants et on doit on doit être capable d' contracter rapidement fait que nous notre job c'est est-ce que tu es capable qu'est-ce arrive s contractent pas rapidement c'est que là on on a un ordre de contraction si on on met ça simple c'est-à-dire que votre votre grand fessier vos moyens fessierur les muscles en arrière vont stabiliser votre bassin et votre anche donc on va comme un peu tout squeeer ça pour que ça soit solide et ce que ça va faire c'est que là votre bassin va pas bouger vous va être un petit peu plus stable quand on descend un Escal le test que tout le monde a fait là c'est le physio vous regarde descendre lentement un escalier ben c'est ça qui qui veut voir donc nous notre objectif c'est de s'assurer que ça ces muscles fonctionnent bien et il y a des étapes à faire c'est ça qu'on disait tantôt qui peut être plus long c'est que nous on l'évalue de façon coucher juste pour être sûr d'être capable estce que tu es capable d'isoler ce muscle et on fait la progression fait ça c'est le travail du physio s'assurer que la musculature et le ce qu'on appelle le contrôle musculaire est bon c'est un peu notre limite c'estàd que moi la la personne peut dire j'ai passé des radiographies ok mais moi je peux pas les regarder je peux pas voir qu'est-ce qu' en est et c'est là qu'on a besoin d'un médecin et heureusement nous on est chanson on a accè à un médecin qui qui qui est un médecin de sport mais qui qui est super bon puis qui prend le temps de regarder les images des radios et c'est là où on a besoin d'un travail d'équipe c'est que le médecin même lui tout seul il peut demander une panoplie d'examen mais il va avoir moins de facilité à évaluer le le muscle les comment le le patient se contracte donc le médecin lui ça job c'est je m'assure que l'articulation est intègre donc il y a pas de caillou si on peut dire dans l'articulation donc est-ce qu'il y a de l'arthrose est-ce qu'il y a de l'usure est-ce que il pourrait avoir des problèmes anatomiques fait que ça c'est le travail du médecin et c'est pour ça que ça prend une belle collaboration puis des fois ben avec certains patients puis là faut pas penser que toutes les gens qui ont une douleur à la hanche vont avoir une chirurgie de Han mais c'est d'avoir aussi un corridor avec le médecin orthopédiste qui lui va pouvoir dire ah ben par fait il a vu des intervenants de confiance on peut l'opérer et le dernier intervenant qui est super important ben c'est le préparateur physique c'est-à-dire que le préparateur physique lui il va à Mané l'athlète il peut pas faire juste des petits exercices de physio il faut qu'il fasse des exercices qui vont qui vont l'aider à s'améliorer dans son sport mais le préparateur physique lui sa job c'est de comprendre c'est quoi les limitations de qu'est-ce que l'athlète est capable d'effectuer de manière tu sais avec de la qualité finalement parce que ça c'est peut-être un peu aussi l'enjeu c'est la qualité versus la quantité versus la charge quand tu as un problème de hanche tu es beaucoup dans l'objectif c'est beaucoup de d'améliorer la qualité de la contraction comme tu disais le timing fait que les les RS en bon français les répétitions que tu fais qui sont pas qui sont pas effectué avec qualité finalement sont sont en train de de te nuir ou de ils servent à rien ces REP là exact exact puis c'est c'est là où ça prend aussi dans sa c'est des fois de l'amplitude de mouvement ça veut pas dire tu peux pas faire des squats là c'est juste qu'il faut ouais il faut le doser on enchaîne avec avec l'évaluation objective puis j'aimerais ça qu'on fasse un peu le le le tour des amplitudes articules nécessaires pour la hanche du cycliste ou on va parler de flexion fait dans le F à quel point on est capable de de fléchir la hanche puis de la rapprocher de notre de notre abdomè ouais de notre Tron puis après ça on pourra parler un peu des autres amplitudes importantes ouais pu puis c'est là où c'est c'est la partie qui des fois qui qui est difficile c'està- direire que machinalement en physion on évalue une hanche on regarde la flexion on regarde les rotations on se pose pas trop de questions et c'est là où il faut s'attarder comme on disait nous en cycliste la la la partie la plus importante c'est vraiment la flexion d' hanche donc de ramener le genou vers nous c'est sûr que on on espère toujours une amplitude 120 110 degrés de flexion en fait que c'est c'est beaucoup mais c'est sûr quelqu'un qui va faire du vélo de route très agressif comme au Tour de France il y en a besoin de cette mobilité là donc comme physio il faut être conscient est-ce que le patient est capable d'aller chercher cette cette mobilité là de de flexion sans tricher sans compenser il y a plusieurs tests qu'on peut faire qui vont nous donner la même information mais c'est important de de savoir et de faire toutes ces tests là pour bien comprendre donc oui j'ai ma petite flexion de hanche mais on peut le tester dans d'autres mouvements que ce soit en position assis pour aller voir comment il compense et c'est ça qui est hyper important dans notre dans notre évaluation puis qu'est-ce qu'on fait pour pour une hanche qui bouge pas suffisamment tu sais euh on c'est quoi les gen est-ce qu'on peut améliorer notre flexion tant que ça ou ça va être justement c'est on chip ça dans la dans la cour de la personne qui va faire le bike fit pour redresser l'anglutron puis dégager tu ouvrir un peu la hanche c'est quoi qu'on a comme possibilité au niveau d'améliorer notre notre quantité de flexction d'ange disponible puis c'est là où où c'est important on raccourci les crank r ouais puis c'est ça je cont ça plus t ça plus c'est là où c'est complexe pu je pense que ça prend encore une fais un travail d'équipe c'est que oui je pense que la personne va bénéficier d'un positionnement cycliste parce que si c'est son sport il faut lu donner un petit coup de main là-dedans fait que ça c'est certain que ça va aider mais il y a un travail qui doit être fait en amont en physio faut faut faire comprendre à ce cycliste là que le bike fit va aider sera pas miraculeux mais va donner un coup de main et nous en physio c'est ça notre travail faut créer de l'espace lorsque possible pour la hanche que ce soit en exercice ou dans dans dans ce que nous on peut faire en thérapie manuelle mais mais le patient aussi peut travailler cette mobilité là c'est là où ça prend aussi du temps puis est-ce que les cycliste pourrait penser que en faisant du vélo il travaille sa mobilité de la hanche c'est pas tout à fait faux non plus c'est pas tout à fait faux c'est juste que c'est dans une certaine amplitude puis nous ce qu'on aime c'est peut-être aller amener du confort au-delà un petit peu de de son amplitude cycliste ouais c'est que dans le fond il y a plus d'amplitude que ce qui est nécessaire fait qu' est jamais à côté dans le fond est jamais à la limite en train d'aller repousser Lim parce que la personne peut être bien quand dans les cocottes puis finalement faut qu'elle ait dans ses drops puis là elle était confortable fait qu'on veut quand même s'assurer qu'on a toute l'amplitude pour être confortable aussi dans lesdrop si on enchaîne avec évaluation objective mais plus au côté activation fessier tout ça tu sais on on a quand même plein de vidéos sur YouTube d'activation de fessier là c'est quelque chose qu'on parle vraiment souvent parce que tout ce qu'on parle dans nos dans dans notre chaîne YouTube éducative c'est tout des choses qui viennent de nos patients finalement c'est tout des on n pas décidé que c'est important c'est c'est les clients qui arrivent avec pathie mais tu de nous décrire un petit peu en mot les quelques test intéressants puis à quoi qui servent pour ton évaluation de la hanche les gens vont pouvoir consulter les le cours en ligne au besoin la hanche du cycliste ou bien aller s'informer sur les vidéos éducatifes YouTube mais vas-y demand quel en fait notre gros exercice moi je ramène toujours là je vous amène au niveau zéro c'est vraiment l'activation de la fesse tout le monde a déjà fait l'exercice du pont là qui est comme je suis couché on lève les fesses mais souvent les gens vont pas utiliser le fessier fa souvent je le fais en test pour démontrer aux gens pu c'est là où faut avoir la la palpation fait que tout le monde vous allez pouvoir l'essayer chez vous ce soir après avoir écouté l'épisodepis allez vous coucher mais ce qu'on veut c'est vraiment palper le grand fessier et faire exemple exercice du pont et souvent les gens vont se rendre compte ouais il me semble ça reste un peu mou au niveau de la fesse je leur dis ok parfaitit que tu vois là tu l'actives pas on s'en va dans un autre exercice si l'activ pas c'est quoi qui fait que tu lèves les fesses au final faut que les gens comprennent que finalement a d'autres mus qui peuvent qui peuvent t'aider à faire cette tche là du pont c'est ces muscles là qui sont des iPhone 15 versus ton ton iPhone exact que tu pas capable de repartir rapidement et c'est ça qu'on veut voir pu c'est pour ça qu'on disait tantôt les athlètes des fois sont chanceux parce que ils vont pouvoir se fier à d'autres mus pour faire un mouvement et avoir et pas avoir de problématique puis pourquoi mettons lesqu jambier pourrait pas remplir le mandat du grand fessier c'est sûr que c'est un mus qui est vraiment activateur aussi puis comme on dit c'est un ordre de mouvement c'est ça qui est important c'est ce qu'on appelle le timing musculaire j'ai besoin d'un ordre donc je dois stabiliser mon bassin avec le Tron mais aussi avec mon grand fessier donc stabiliser mon bassin ma hanche et ensuite les muscles comme le quadricep vont pouvoir effectuer le mouvement que c'est ça c'est le timing puis dans tout ça on a pas parlé non plus périné tu sais toi tu sais nous ici on est on est on est conscient de ça mais toute l'enjeu du périné puis quand on parle de périné on parle pas juste de tu sais postpum femme enceinte des enjux de pyinée il y en a chez l'homme chez la femme ou puis ça affecte ta stabilité grandement là ouais tout ce qui est hyper tonicité ou muscle plus relâché puis c'est bon que tu m'en penses qu'on a pas parlé tantôt dans les dans les causes de douleur mais honnêtement c'est c'est super important puis comme fusion on est chanceux parce qu' on on quand les gens viennent nous voir en clinique on n'est pas gêné d'en parler de dire est-ce que tu as déjà eu des problématiques de périné que ce soit des fites urinaires ou des douleur puis les gens sont moins gênés de nous en parler versus quand ils vont au bike shop pour un positionnement tout ça c'est rare que le le le Kid de 16 ans va parler de ça mais c'est un enjeu hyper important puis je pense que c'est de plus en plus démocratisé fait que je pense que les les surtout les filles peut-être pour les hommes c'est encore un peu tabou mais pour les filles c'est démocratisé puis les gens sont sont souvent dansbl nous en ouais souvent faire une prise en charge conjointe avec une prise en charge pérénéale plus la hanche oui parce que moi je souvent ce que je dis aux patients c'est écoute donne-moi le temps on va juste partir quelques petites affaires pour ta han pour ton activation de fessier et on va traiter un peu la hanche parce que des fois il peut avoir de la la thérapie manuelle comme on disait des traitements physio qui peut être fait mais si on n pas un effet vraiment super bon souvent je le dis au patients on n' pas le choix il faut aller voir cette avenu là ok on enchaîne avec pathologie cycliste euh fait que ça pathologie cycliste on pourra faire je pense qu'on pourrait faire deux en un fait parler des pathologies cyclistes puis le chapitre d'après dans notre formation c'est vraiment le les l'influence du positionnement cycliste sur la prise en charge de la hanche fait quelle pathologie tu dirais qui est la plus importante à adresser chez nous cyclistes les pathologies de la hanche qui reviennent le plus souvent les la la plus fréquente on va dire qui qui est en cycliste pu là comme on disait tantôt c'est pas parce que vous avez mal en avant de la hanche qu'il faut tout de suite penser à ça mais c'est vraiment ce qu'on appelle le conflit fémorau assz tabulaire c'est-à-dire que à cause de la flexion donc le fait d'amener genoux poitrine exemple chez les joueurs d'qu chez les gardiens de on le voit beaucoup là parce qu'ils vont être penchés il va avoir une zonee d'habitement donc une zone de compression qui va se faire en avant tu arrive à un moment où ce que tu es tellement proche que ça ça osse là c'est pas confortable exactement puis là il y a plus de jeu ouais et ça ben ça va limiter le mouvement de flexion donc c'est cyclist là dans des positions très agressives vont avoir des des douleurs en avant et on n'est pas capable d'aller d'aller plus loin que ça malgré les les traitements fait ça c'est quelque chose qu'on va voir puis là comme je vous disais faut faire attention cette pathologie là existe c'est pas tout le monde qui qui en a des fois les gens vont être seulement irrités parce que ils vont trop en compression et c'est là que votre travail de est super important c'est là vous allez pouvoir aider ces gens-l et ces gens-l vont vous être reconnaissants parce que vous allez les avoir sauv puis là si on faisait un un une suite logique de ça avec les interventions qu'on peut faire en bikfit pour la hanche ben la première question c'est que les gens en ce moment il y a toujours la la culture cycliste qui influence la la prise de décision beaucoup puis il me semble que depuis que je suis dans le monde du vélo ça parle de raccourcir les longueurs de manuelle ouais le seul Enju avec ça c'est que ça coûte cher ouais puis que la différence de longueur est pas toujours énorme parce que tu sais un pédalier ça se fait en général chez les manufacturier entre 165 175 mm fait quand les gens il nous parlent de raccourcir des fois ils nous parlent d'une différence de 2.5 mm fa c'est peut-être pas suffisant pour clairer ta hanche qui est pathologique depuis 20 ans il va falloir tu peux combiner les interventions si tu as les moyens de raccourcir tesis peux laisser puis ça les les gens se demandent beaucoup pourquoi les pros font ça mais je pense que tu l'as donné un peu la réponse tantôt c'est que les pros sont tellement loinou dans la quantité de flexion à la hanche qui est nécessaire pour maintenir une position agressive que il faut qu'il aille chercher tout ce qu'il peuvent c'est ça puis là on est vraiment dans une intervention on va dire niché niché coûeuse on vraiment au bout c'està dire qu'on a tout fait puis on arrive là puis ça ça se peut qu'on arrive là avec des gens c'est juste que c'est pas c'est pas l'étape 1 puis si on fait ça c'est parce qu'on traite pas à hanche là on n'est pas en train de prendre en charge la la pathologie elle-même qui va se répercuter dans d'autre sphère de ta vie là ouais puis puis c'est là aussi qui des fois l'enjeu en physio puis c'est là où c'est complexe puis faut faut faut que le patient embarque là-dedans c'est que comme on disait tantôt il y a pas de solution simple c'est souvent des problèmes un peu plus complexes pu ça prend des solutions une solution globale puis la physio bah c'est ça ça va te demander un temps ça va te demander une discipline d'exercice puis sur plusieurs semaines voir moi on va t'améliorer mais le problème c'est est-ce qu' un effet immédiat ouais le mieux c'est c'est le fun de pouvoir laisser un patient partir de la clinique en ayant au moins moins un en aant quelque chose qui a marchéit je pense qu'il faut y aller multimodale tu sais donner des des solutions qui peuvent soulager la douleur donner après ça des exercices qu'on sait qu'on travaille sur du long terme peut-être faire une petite intervention de B fitting des fois ça peut être arranger un petit peu mon inclinaison de sel pas trop baisser la selle parce qu'on va venir refermer la hanche peut-être rapprocher le copit pour ouvrir le Tron il y a plusieurs interventions là ça rentre vraiment dans le domaine du bike fit là c'est c'est c'est c'est très conception vis mais sais c'est quelque chose que nous on est habitudé de faire eninvention de B fit c'està dire une pathologie de la hanche même si tu es pas capable d'avoir une progression rapide sur mettons en 2 heures de d'évaluation là ben tu sais si tu ouvres un peu l'anglotron tu redresses la personne un peu sur son vélo B peut-être moins proche de sa zone justement de d'abutement de conflit femoros stabulaire ou en général c'est tout le temps ça le problème là genre la majorité du temps c'est ça fait on y va avec une approche multiintervention mais clairement moi les patients chez qui j'ai recommandé pu ça des fois les patients demande où est-ce que j'ai recommandé les changements de manuvelle c'était il y avait un cas c'était une prothèse totale de genoux puis un cas c une prothèse totale de hanche là on était vraiment limité puis on est allé très très court exa euh pu tu sais comme tu disais c'est c'est des interventions qu'on qu'on peut faire un peu plus à la fin sur sur des gens aussi des fois qui ont des là tu parlais de de prothèse mais comme on disait tantôt chez on va appeler ça les pro les gens qui qui font gagnent peut-être leur vie avec ça c'est il ont les il ont les aptitudes mécaniques aussi au niveau de la mobilité au niveau de la flexibilité ce que peut-être notre cycliste amateur sportif a moins parce qu'il travaille 40h semaine HM les autres pathologies de hanche moi je pense qu'on peut pas passer sous silence là ça va rentrer un petit peu plus technique mais après ça on pourra rapper vers une conclusion plus générale pour la prise en charge mais c'est toute l'enjeu des des douleurs tu sais bas du dos lombeau sacré tout tout cet enjeul de stabilité des douleurs au dos là c'est vraiment intrinsquement lié euh chez nos cyclistes puis dans notre population euh euh général aussi qui fait juste la randonnée là oui puis c'est là où c'est comme on disait tantôt c'est des situations qui sont complexes et qu'il faut bien évaluer puis des fois dans un contexte de Bike fit si vous avez une courte période de temps pour faire une brève évaluation on peut pas avoir un portrait global il faut vraiment nous comme physio dire on a besoin d'un temps pour regarder comment comment ça fonctionne surtout dans des cas comme ça où c'est ce qu'on appelle du contrôle musculaire c'est-à-dire que au final oui la person a une douleur au dos une douleur à dans la fesse souvent c'est ce que les gens vont rapporter une douleur un peu diffuse dans la fesse mais ça comme on disait tantôt c'est est-ce que c'est le dos est-ce que c'est les Muses du périné est-ce que c'est la hanche donc ça ça prend une évaluation approfondie et souvent on va se rendre compte que finalement au niveau articulaire ça bouge super bien là fait que moi c'est comme ça que j'encourage les patients je dis la bonne nouvelle c'est que je vois pas de grosse problématique mécanique il y a pas de gros cailloux le problème qu'on se rend compte c'est que là tes muscles tu tu as perdu le contrôle de tes mus tes mus ne s'activent plus au bon moment et ça faut faut les rééduquer et ça c'est ce qu'on appelle la stabilité musculaire que ce soit le dos que ce soit la hanche comme on parlait c'est c'est vraiment vers ça qu'il faut aller et c'est ça qu'il faut travailler puis le problème c'est que ça ça ça demande une plage de temps ouais ça c'est aussi la chose que je veux que je veux absolument dire c'est que en clinique faut pas que les gens s'attend à avoir une prise en charge de la hanche avec leur bik fit quand ils viennent sais nous en 2 heures des fois on a même pas de compléter tout ce qu'on pourrait faire sur un bike puis des fois c'est tant mieux parce qu'on peut pas non plus trop changer de truc d'un coup ça on en parle souvent mais nous ce qu'on va faire c'est qu'on va vraiment faire un un screening c'est-à-dire un dépistage où est-ce que dans ce dépistage là on va suggérer à la personne dire là il faut vraiment qu'on évalue ta hanche là tu sais c'est un facteur limitant pour ton bike fit je peux améliorer ton bike fit mais si tu prends pas en charge ta hanche tu tu vas retontir ici dans 2 ans dans 3 ans puis là ça c'est un autre enjeu qu'on avait parlé tu sais en préparation de notre épisode cétait vraiment le fait que les gens quon hon tire c'est bon ça bon qu quand il arrive qu'and débarque au CAB qu' débarque au cabinet euh tu sais à 35 40 ans ben des fois en fait on va dire il est trop tard ok parce que notre but c'est de faire de la prévention mais genre faut que les gens réalisent que si tu as mal à l' han depuis 10 ans ben ça peut ça se peut que ça fasse 10 an que tu es en train d'irriter ta hanche puis tuas une surface SAOS qui se touche puis que là finalement tu ce problème là tout le temps que ça prend à le créer ben ça va ça va ça va minimum prendre ce temps ce qui s'en a fait qu'est-ce qu'on sais c'est pour ça je te disais tantôt puis ça c'est c'est peut-être moi qui met mes lunettes roses de physio mais mais j'aimerais tellement voir le jour où les physios vont vont pas être vu juste comme des thérapeutes de réadaptation c'est comme tu mal tuir le physio c'est comme E on peut être là en prévention et c'est ça la différence c'est que sais moi c'est c'est ce que je vois dans dans ma pratique là j'ai l'impression que les seules personnes qui font réellement de la prévention physio c'est c'est les physi parce qu'il sont comme mes collègues sont disponibles fa que je vais en profiter ouais ouais exact c'est ça pu puis je pense que c'est là où on a un peu de marketing à faire comme physio dirait on on n'est pas juste bon pour traiter des des des entorces de chevill là on peut faire autre chose parce que ces gens-là que je vois dans dans mon bureau c'est ça c'est c'est malheureusement des souvent c'est des des filles de 35 ans 40 ans qui qui étaient super sportive qui ont peut-être pas qui ont peut-être pas écouté leur douleur dans le temps qui ont des enfants qui ont des jeunes enfants qui veulent se remettre à à l'activité physique puis ont des objectifs super le fun mais sont sont incapables de courir plus que 10 minutes parce qu'il ont des douleurs puis là c'est comme ok la pente est pas impossible mais c'est que ça demande du temps puis malheureusement ces gensl souvent arrivent dans une période de leur vie où tu as des jeunes enfants tu travailles tu as moins de temps et tu as des grands objectifs parce que là tu veux reprouver que tu es que tu es en forme puis ce qui est super noble mais c'est comme il y aurait fallu qu'on fasse un un travail avant puis c'est pour ça qu'on disait si on pouvait voir tout ce monde là avant faut que tu fasses ta stabilité tu as déjà des petites douleurs à la hanche quand tu fais du vélo puis quand tu fais de la course faut adresser ça à 20 ans puis dans le fond pourquoi tu tu sais tu choisis de parler de cette clientèle là moi je connais un peu les raisons mais tu sais cette clientèle là là jeune maman SP qui était très sportive veut retourner c'est quoi les facteurs mett hormonaux tout ça qui vont mener à cette à cette situation là qui est prédominante dans cette clientèle ouais puis en fait a deux choses a des fois des facteurs qu'on contrôle moins qui est l'hyper LAX c'est un mot un grand mot qui veut dire que souvent les filles ont de la grande souplesse donc les ligaments peuvent tir ce qui fait qu'il on une grande mobilité puis à l'ange comme on disait c'est une articulation qui est très imbriquée et quand il y a un petit peu de l dans ces ligamament là ben je dis toujours comme au baseball tu pars avec une prise c'està-dire que oui il y a pas de problème tu peux quand même claquer un home run mais il peut arriver que si tu trit ben ça va donner des douleurs et avec l'accouchement avec quand les filles sont enceinte ben ils vont libérer de la la relaxine pour que les ligaments soi encore plus l et plus tes ligaments sont les plus il y a de micro mouvements qui vont se faire si on parle à la hanche là on s'entend ça débarque pas là c'est juste que ça va bouger et c'est là qu'on a besoin encore plus de stabilité musculaire là malheureusement ben pour les filles c'est c'est des périodes où on va être un petit peu moins active parce qu'il peut avoir des douleur associé à la grossesse puis après l'accouchement ben c'est normal on besoin deun on a besoin d'un temps de réadaptation et c'est là où ces muscles là en plus vont peut-être s'atrophier vont être moins efficaces puis là B on arrive plusieurs mois après on reprend l'activité h K et c'est là que la réadapte est super important puis je veux remercier toutes les physioérinéales qui prennent en charge super bienes problèmes puis si on va à l'utre l'autre extrême du pendule pour réquilibrer les choses si on pense à notre stéréotype plus notre monsieur dans la cquantaine quarantaine qui plus lui c'est quoi ses limitation à la c'est pas le même problème moi j'explique tout à ça comme un spectre fait je dis si tuétait à un bout faut que tu travailles ta ta mobilité puis si tu à l'autre bout faut que tu travailles ta stabilité dynamique c'est simplifi mais mais c'est super bon puis puis c'est bon ça pe encourager les gens la personne R est pas hyper laxe non mais on peut pas la fiter agressive sur un bik m gen c'est ça mainant qu'on va dans la super caricature du cycliste là tu sais du monsieur à la retraite 60 ans comptable qui le vouslaisse gâter puis s acheté tu sais une h machine de course puis est hyper content puis il arrive en clinique puis des fois je les vois en bike fit puis juste rapidement la mobilité d'ange je me dis ok c'est parce que là votre justement la fameuse cockpit drop donc le fait que la selle soit haute et que le cockpit soit bas c'est ça demande beaucoup de mobilité à la hanche et là des fois malheureusement on est mal pris les hanches sont raides puis on a bien beau la travailler on a un facteur mécanique on se rendra pas là que on achète un Gravel bikeit ça c'est parfait je suis propriétaire de Gravel bike la seule personne peut-être heureuse d'avoir un Gravel bike mais mais oui mais non c'est à la mode là c'est pas fini le Gravel bike P touj il dit ça sur internet mais c'est pas vrai fait c'est là que c'est plat qu' on aime ça peut-être voir ces patients là avant pour pouvoir leur dire Ben E vous aimz le vélo super mais achetez-vous un vélo endurance qui va pouvoir ou acheter un vélo qu'on on va avoir du jeu pour vous mettre confortable parce que leur but ils sont puis les gens ont le droit de s'acheter un un super vélo à x000 dollars qui sont fiers mais onut juste qu' puiss rler pu plaisir paents c'est une clientèle difficile parce que souvent les gens ont des attentes ils veulent rouler ce vélo là mais mécaniquement qu'est-ce qu'on peut qu'est-ce qu'on peut améliorer ça c'est très difficile ok on finit ça on rap ça sur prise en charge que je pense que si les gens on compris quelque chose c'est l'importance de la prévention pas laisser traîner les douleurs de hanche l'étirement c'est pas la à tous les problèmesre l'étirement à faire quelque part mais il y a vraiment une question je pense de synergie musculaire qui passe par des exercice un petit peu plus de base pour pouvoir progresser vers la parce que si tu as une HGE qui est douloureuse sais tu peux pas faire des fentes saué alternéux pas faire il faut revenir à la bas puis il faut juste que les gens comprennent aussi que c'est c'est c'est pour ça que je vous dis j'ai l' de dire à tout le monde aller consulter c'est juste que souvent quand vous avez des objectifs de l'été qui s'en vient puis on est déjà au printemps B on a besoin d'un temps puis malheureusement physio souvent on est pris puis les gens disent le physio m'annonce toujours des mauvaises nouvelles ouais c'est parce que réactiver comme on disait ces muscles là des fois juste réactiver repartir une fesse ça peut prendre 6 à 8 semaines JUSE que la personne comprenne à bien contracté puis là on est juste dans la fameuse drille on n pas fait des des mouvements complexes puis là tu sais quand on parle de la FA je veux dire tu la réactives mais après ça faut que tu donnes de l'endurance faut qu'après 10 contractions soit encore capable de bien contracter parce que sinon tu es juste en train de de de nous montrer que tu fait dur mais au final endurend y a une deuxème partie à faire la demande de ta discipline c'est qu'elle soit endurante exact fait je pense que c'est ça c'est un faut être patient faut être très discipliné dans dans dans la drille d'exercice moi c'est les patient qu'on a beaucoup aidé c'est cé des gens hyper disciplinés qui on qui ont décidé qu' qui se prenaient en charge puis souvent on a des super beaux succès c'est important de finir sur du positif parce que ange quand s pris tô puis que tu es capable de mais après tu peux gagner ta mobilité tu peux reprendre toutes tes activités il y a rien de mieux que de pouvoir continuer à faire tes activités garder tes je pense qu'un une routine quotidienne de de petits exercices qui peuvent varier à l'année tu sais tout le monde qui fait beaucoup de sport sait à quel point j'en ai reçu des athlètes de haut niveau là pu sont comme moi ma saison va bien quand je fais mon 30 minutes le soir de petit petit cor ouais c'est ça genre sa c'est comme un brosser d c'est ma c'est mon hygiène là c'est mon changement d'huile sur ma voiture c'est tout ça fait que ouais puis tu sais moi je dis souvent aussi au patients jenez-vous pas à poser des questions puis c'est pas d'essayer de de de prendre de de mettre le physio dans dans dans un coin puis le tabasser c'est juste de dire qu'est-ce qui se passe dans mais soyez des patients impliqués aussi de de bien comprendre puis de poser des questions à physio souventement les pH on est super content d'expliquer il y a pas de il y a pas de quick fix sur une hanche non exact exact fait soyez soyez patient puis soyez devenez des moines des la discipline d'exercice et ben merci poo j'espère que les gens ça leura donné de l'information s'il veulent continuer peuvent consommer notre cours en ligne sur la han cycliste qui est vraiment une une formation qu'on peut consommer à la carte là qui est vraiment sur l'évaluation de la hanche on parle un peu de Bike fitting ça peut être aussi la suite logique d'une formation bike fitting avec nous euh puis là ben on a d'autres modules qui vont venir dans la prochaine année on va faire pyiné on va faire genou je pense qu'il y a beaucoup de choses à à démistifier autant pour les pour les bike fitter que pour les physio parce que le vélo ça prend beaucoup de place puis on a l'impression je pense que le vélo il passe souvent comme étant un sport là tu fais ça quand il y a plus rien qui marche puis là le problème c'est que si tuachètes un vélo de route hyper agressif ben ce vélo là il est hyper exigeant à rouler fait tu sais c'est pas vrai que le le vélo c'est juste tu t'assois tu pédales puis tout va bien aller là c'est pas en tout cas du moins pour ceux qui font ça plus sérieusement qui en font plus que une à 2 he semaine ben c'est ouais puis il y a des prérequis quand même même si c'est un sport qui est dit plus facile c'est pas je veux dire mécaniquement un prqui puis il faut faut s'assurer de de l'avoir ouais merci on se fa ça bientôt yes merci chers auditrices chers auditeurs merci pour votre écoute merci pour votre confiance j'espère que vous avez appris beaucoup de choses dans cet épisode sur la HGE du cycliste n'hésitez pas à aller jeter un coup d'œil à nos formations si vous êtes un professionnel et que vous voulez accumuler les heures de formation continue nos modules nos cours en ligne sont vraiment complets ont été construits pour vous pour vous donner tous les outils nécessaires pour améliorer la prise en charge des cyclistes dans votre cabinet dans votre clinique afin de leur offrir confort et performance combiné à votre expertise de physiothérapeute ou de kinésithérap [Musique]