循象精研經方，以方測證談談“瓜蒂散”的病機（3）

各位朋友 大家晚上好 今天和大家交流的一個山寒的經典和方子 它也有可能是咱們山寒論中用得最早的一個藥方 就叫瓜地草 因爲在漢代的這種分量來說 一秦幣相當於近在1.5克左右 那就相當於這分量10比1的分量 那麼這10比1的分量就很有意思了 首先這10比1的分量用的是相齒的主要的心臟燻通的作用 再來結合瓜地的苦寒詠吐這麼一個功能 這兩者結合在一起 才能達到喫下去讓這個病人能夠吐出來 詠吐的作用 而這瓜地它有毒性 它喫了就讓你吐的 這吐的性質還挺嚴重 原來在瓜地裏頭它有一些獨特的成分 再一個瓜地非常地苦 雖然名字叫香瓜地或者甜瓜地 只是它喫下去是非常地苦 所以利用這種喫完之後本能的噁心嘔吐的症狀 就讓這個苦味的藥向外燻吐出來 從這裏面看到 我們在經方里面做瓜地的用量的時候是非常謹慎的 只用到這一瓊幣 如果說不吐 再稍稍加一點的快吐奶幾 也就是說只要看到病人喫完娃娃的吐了幾口之後 OK 不能再喝了 豬亡血虛漿不可以掛地上 也就是說這個人正在吐吐 出血 或者說身體虛弱 咱們現在化解來講就是思緒過度 休克倒踢 這類情況的話就不能夠用瓜地打了 通過以方測證來說 大家可以看到 這書中寫着是胸中有寒 那個寒字的理解就不能夠緊緊張張地去認爲 這就是一個寒熱虛實 就是溫度感的那個冰涼感的東西了 而應該是這麼解的 是此爲胸中有陰邪 這陰邪的原因就在於寒寒時夜 之前和惠醫生的朋友們有交流過 說水也可以化熱 水汽也可以化熱 糖也可以 肯定有糖熱 綜合這幾點之後 大家就會發現整個的瓜地打 它最適合的這種角度 應該是胸脊之上胸中有一些糖飲 而且開始有點糖飲化熱的現象 這種現象在咱們現代人中是很普遍的 雖然是寒糖 但是淤積久了 極有可能出現一些熱氣的表現 熱病的表現 這一點在很多老年人身上表現得很明顯 很多老年人 比如說七八十歲了 本身舌頭伸出來 整個舌頭 舌子都暗淡 讓你看到舌苔白膩 可是磕着牀經常是黃白相間 這就是典型的胸中有糖 而且糖絲化熱 淤熱與水飲互結 這就是咱們臨牀中常見的一些現象 在這裏頭 按這個方法去理解 就是說刮地產它針對的情況 不單是有水飲 而且是水汽正在開始熱化的這麼一個時機 而這種熱化的時機的時候 丟上刮地產會效果比較明顯 所以我綜合了一些相關的文章以及一些資料 綜合來發現 胡用了刮地產之後吐出來的幾個突出表現 大家可以記錄一下 首先一個 刮地產喫完之後 變成嘔吐的時候 嘔吐物比較多 而且嘔吐物喫出來的東西經常會帶着一些白色的銀頭狀的東西出來 第二個 在嘔吐過程中經常會伴隨着硬活布 出一些又鹹又苦的苦水 糖水 第三個 胡用了刮地產之後 有很多患者他會覺得呼吸衝顫 咳嗽糖咳得比較多 也就是說原來咳不出來的粘稠的糖液 反而現在容易咳出來了 甚至咳出大量的白色的糖 第四個 在刮地產中不單有刮地 而且還有喫小豆 還有豆豉 胡用刮地產之後 患者在咳嗽過程中竟然會頭生不 上半身發熱出汗 真的就像是喫了桂枝湯那樣子的身上嘖嘖出汗的表現 第五點 就是刮地產胡用完之後 如果說效果比較明顯 它除了有上吐之外 經常也會出現了尿量增多 不是下氣 尿量增多 甚至會有一些輕度的淚水消腫的作用 尤其是脖子以上 整個上半身浮腫之類的人 胡用刮地產讓他把身上的寒糖苦水吐出來之後 特別是吐出又腥又臭又煩的那種水氣之後 對他消除上半身的這種浮腫效果比較好 而這類的表現 大家認真去看一看 都符合胸中痞嚥氣衝陰活 這類的胸隔之上寒糖水眼停留的病跡 以及疾病的部位 最後總結一下 刮地產針對的病跡是 胸中有寒糖水眼水氣化勒的一種勒化現象 病的部位在於胸隔之上 隔堤之上 至於它的病理是什麼原因造成的呢 這就複雜了 比如說素體陽虛 寒糖水眼 或者是因爲有些勒病沒有及時救治 比如說該用解表藥的時候用了這種苦寒藥 造成糖尿內化等等這樣的情況 這就是複雜了 再次提醒一下 刮地產針是治標不治本的藥 所以有必要根據我們前面所說的這些思路 再次去追尋 造成胸隔之上寒糖勒水眼 它的原因才能達到治病求本的目的 今天爲大家交流這些 歡迎大家提出自己的意見 參與互動討論