Die Komplexität des Ellenbogengelenks: Probleme richtig diagnostizieren und behandeln! | QS24

herzlich willkommen liebe Zuschauerinnen und Zuschauer bei uns im Schweizer gesundheitsfernsehen heute freue ich mich wieder auf dr med Matthias Meer er ist Unfallchirurg und Orthopäde und mit ihm schauen wir heute mal ganzheitlich auf das enbogengelenk und auch die Beschwerden und wie immer wenn ich mit ihm spreche werden ganz neue Aspekte neue Welten sich für uns eröffnen ich hoffe sie folgen mit in dieses spannende Gespräch [Musik] hallo lieber Matthias hallo so toll eben immer die Gespräche mit dir ich kann mich nur wiederholen aber ich habe so eine Freude dass ich alles was ich erfahre jedes Mal kommen bei mir wirklich tiefe aha Effekte obwohl ich denke ich weiß auch schon ein paar Dinge habe schon einiges gehört und es für mich ist immer so stimmig weil eben du schaust das ganze System an du hast wirklich die selbstheilungsregulation des Körpers im Blick dass ja nichts geschieht ohne Grund und nicht wir dass wir nicht gegen den Körper sondern für den Körper arbeiten und das gefällt mir total gut danke schön und heute schauen wir mal das Ellenbogengelenk an genau Ellenbogengelenke habe ich eigentlich immer als isoliertes Problem betrachtet wie ja in der Schulmedizin und jetzt auch gerade in der Orthopädie eigentlich ganz häufig gemacht wird wenn jemand ein Knieproblem ist dann guck ich mir die Knie an und wenn es ein schulterproblem ist gucke ich mir die Schulter an und so weiter me ellenbogel Gelenk konnte ich mir auch nicht irgendwie vorstellen wie das in ein Gesamtsystem eingebettet werden könnte auch therapeutisch nicht und das würde ich heute versuchen mal ein bisschen genauer zu erklären weil es ist eigentlich ein wunderschönes Gelenk und es ist recht dynamisch was da alles so passieren kann ich habe ein paar Folien mitgebracht das hier mal so ein KI Bild von dem Ellenbogen ist nicht ganz anatomiegetreu das er da haben wir mal dieses Gelenk in den verschiedenen Schichten dargestellt und es sind drei Knochen die des bogengelenk ausmachen das eine ist der Oberarm der hier unten in die in diesen Ellenbogen also vom Olekranon rein speeist und auf der anderen Seite olekanons ist eine kleine Kuhle und in diese Kuhle kommt dann die Elle und die Elle ist hier auf der Innenseite des Arms und der Radius also die Speiche auf der Außenseite wenn man den vetruianischen Mann von der Vinci als anatomische Grundlage nimmt dann sagt ja auch meineschtens f er weise rechts ist da der Daumen links ist aber das würde bedeuten ich würde so stehen aber anatomisch gesehen ist das die korrekte Darstellung das heißt dann wäre rechts da wo der Daumen auch rechts ist okay und somit muss man außen und innen auch beim enbogen Verstehen nicht so rum und dann ist außen da wo die wo dann auchch der Tennisellenbogen entstehen kann und innen da wo der Golferellenbogen entstehen kann nur dass die Terminologie auch den zustauer dann klar ist was ich meine so dann haben wir noch den Radius die Speiche und die hat ein kleines Rädchen und dieses kleine Rädchen dient dazu bei dem gebogenen Ellenbogen eine Rotation durchzuführen und das ist umwunden von einem Band dieses runde Band was da am Ellenbogen noch ist das schützt den dieses Rädchen davor irgendwie in eine fehlposition zu geraten das kann z.B passieren bei einem 4er5jährigen Kind wenn es auf die Straße laufen will und die Eltern aus Schreck das Kind zurückziehen und dann am Handgelenk ziehen und dann kann es sein weil das Rädchen noch nicht in diesem bindegewebige festen Band eingebettet ist nicht so fest dass es ein bisschen rausrutschen kann und dann kommt das Kind so in die Notaufnahme und will sich auch nicht anfassen lassen will nicht bewegen will auch nicht spielen mit dem Arm und dann muss man das nur ein bisschen drehen und dann gibt's einen kleinen Klacks oder nach außen und dann Strecken und dann klackt es wieder in dieses Gelenk rein und dann braucht man ein Z Minuten warten und es fängt wieder an zu spielen und alles machen und ist alles gut und das kann dann auch mal wiederholt passieren ich auch schon paar Fälle sowohl in der Notaufnahme als auch in der eigenen Praxis jetzt nur dass man dann weiß höchstwahrscheinlich ist das kein Knochenbruch oder so es ist nur dieses kleine Rädchen was noch nicht fest genug ist dass beim plötzlichen Zug es herausrutschen kann aber da empfiehlt sich nicht irgendwie eine eigene erste hilfemaßnahme zu machen als Eltern ähm wenn man ein bisschen darüber weiß oder vielleicht wenn es das erste Mal passiert ist kann man sich das zeigen lassen von dem Arzt und dann hätte ich persönlich nichts dagegen wenn das dann ein Elternteil auch bei dem Kind macht da kann man meines Wissens nicht viel kaputt machen wenn man weiß wie es geht da ist auch keine Gewalt involviert das ist nur ein bisschen drehen und es ist ein weiches reinploppen es ist nicht mit einem Impuls oder so wirklich großartig verbunden sparen Sie sich Zeit beim Suchen und recherchieren und durchstöbern Sie unsere ganzheitsmedizinische Datenbank mit der integrierten kaisana auf wikisana kaisana ist eine umfassende Datenbank in der alle Sendungen unserer Gäste transkribiert und in die KI überführt wurden um sie bei ihren individuellen Gesundheitsfragen zu unterstützen und das Kind lässt normalerweise das dann zu man muss ih ganz klein bisschen plötzlich machen aber das das ist eigentlich kein großes Problem so und dann haben wir drumrum Bänder die sowohl außen als auch innen verlaufen als auch die große Kapsel die das dann festhält und all diese Strukturen sind zusammen ein Gesamtsystem gebettet das wiederum von Durchblutung und von Nervenversorgung und von drum rumliegenden Sehnen und Muskeln begleitet wird und das hier mal eine KI Darstellung von diesem delikaten Gelenk was unglaublich kompliziert und verwoben mit Muskeln und Sehnen verbunden ist und da sieht man wie die Natur sich überlegt hat was muss ich wohin tun damit es optimal funktioniert und das ist beim Ellenbogengelenk finde ich mal ganz schön zu sehen wir haben die Muskeln die vom Oberarm ausstrahlen in den Unterarm und dann am Ellenbogen fest sind und die Unterarmmuskeln die Richtung Ellenbogen ziehen ah genau ja und da ist wichtig zu verstehen dass wir die Beuge haben die das Handgelenk runterziehen und die Strecker die das Handgelenk nach oben ziehen und die haben ihren Ansatz hier oben die Strecker auf der äußeren Seite und die Beuger auf der Innenseite und normalerweise hat man ein gewisses kraftverhältnis zwischen Beuger und Strecker und das liegt bei etwa 5 Z vi also die Beuger sollten ein bisschen stärker sein als die streckerm aber was man heute sieht ist das ganz häufig die Beugemuskulatur viel stärker ist als die Streckmuskulatur teilweise 5 Z ein oder sogar manchmal 10 zu ein und wie kommt das das ist eine dbalance dieser Kraft zum einen weil wir in unseren täglichen Arbeiten so machen oder so aber nicht mehr irgendwie Netze zusammenstricken oder die die Hand und die Ellenbogen mususkeln ganzitlich benutzen sondern unsere Arbeit ist immer mehr auf sowas fokussiertm und dementsprechend kann es zu einem Übergewicht der Beugemuskeln führen und die Beugemuskeln kommen dann von diesem inneren Teil des Ellenbogens und gehen hier übers Handgelenk und strahlen dann über die das Handgelenk rein und wenn die Beugemuskulatur sehr stark wird oder die Streckmuskulatur sehr schwach ist auch am Handgelenk an der Beugeseite eine Kompression durch diese muskuläre Balance und das ist das was nachher das kapaltunnelsndrom ausmacht aha okay kann natürlich operieren geht schnell aber das Problem ist noch da das nennt man auch ein Double crush Phänomen weil es zwei Ursachen gibt die dazu beitragen dass eine Dysbalance der ellenbogenmuskeln zu einem handgelenkproblem führt das eine ist die Benutzung der und dieses Kraftfeld ist andere ist eine nervenversorgungsstörung aus der unteren halsfbelsäule kann ich beides korrigieren geht kapalchonyndrom weg das nur nebenbei ein häufiges Phänomen ja klar und das spielt aber auch hier mit dem Ellenbogengelenk eine Rolle auch die Mechanik des ellenbogengelenst denn durch eine muskuläre dbalance ändert sich auch die Spannung innerhalb der Knochen im Gelenk wenn ich auf einer Seite mehr Zug hab als auf der anderen wird meine elle vielleicht ganz klein bisschen nach außen und ein ganz klein bisschen nach innen verlegt das ändert wie dann meine Biomechanik funktioniert wie dann auch die Nervenversorgung Regeneration betreiben kann oder nicht so gut betreiben kann oder wie Nährstoffe in das Gelenk filtriert werden denn auch ein Gelenk ist wie eine Art Pumpe zu verstehen das durch Bewegung und Belastung die Nährstoffe über das Blut hineinfiltriert werden durch die Kapsel und dann Nährstoffe ins Gelenk kommen und dann den Knorpel ernähren und das funktioniert durch Belastung wenn ich es nicht mache dann habe ich auch diesen Effekt nicht zu sehr das haben wir dann nachher auch bei ja bei bei knieartrose sagt man ja häuf ich ja zu viel belastet im Leben oder so aber dann müssen ja auch alle Marathonläufer kniearrosen haben das haben wir nicht alle wenn man zu viel Macht also wenn die Belastung größer ist als die Belastbarkeit dann habe ich ein Problem aber die Belastbarkeit zu verbessern heißt auch dass ich mehr Belastung machen kann ohne dass etwas kaputt geht und so kann man sich überlegen dass wenn man die muskuläre Balance wiederherstellt und dafür gibt es auch eine schöne Übung wir haben einen kleinen YouTube-Kanal wo ich sie zeige aber ich kann sie auch hier mal kurz zeigen man kann sich vorstellen wenn die Streckmuskulatur zu schwach ist und man sie stärken möchte dann kann man ein Gummiband um die Fingerspitzen herum ja haben und das nach außen gegen Widerstand wie so eine Art Kralle aufmachen und das wird dazu führen dass die Streckmuskeln angespannt werden man spürt das auch bis hier hinten bis zum Ansatz wenn ich hier unten Strecke wie das hier hochgeht und ich merke wie die Spannung hier dann immer zu und abnimmt und wenn ich z.B ein Tennisellenbogen habe dann ist das auch eine super Übung weil das bedeutet der Stoffwechsel hier hat nachgelassen die Regenerationsfähigkeit ist eingeschränkt eine chronische Entzündung ist dazu gedacht dies Gewebe zu reparieren macht aber Schmerzen und weil irgendwas fehlt kommt es nie zur Ruhe und wird nicht ganz regeneriert und diese Übung kann dabei helfen zum einen beim kaltunnelsyndrom andererseits auch beim beim Tennisellenbogen diese Streckseite so zu stärken dass die sehenansätze besser adaptieren können und der kappaltunnel wieder aufgeht also das so viel machen wie es geht wenn man da Beschwerden hat das ist das eine muskuläre Komponente das andere ist die Nervenversorgung man kennt ja die Wirbelsäule insofern als dass ja auch das Nervensystem enthält und aus jedem Segment eine nervwurzel rechts eine links entlässt und die ein bestimmtes Gebiet mit Nervenversorgung und meen Potenzial versorgen und der Ellenbogen der wird hauptsächlich durch den sechsten und siebten Halswirbel versorgt und dementsprechend muss ich auch immer schauen wie ist dieser Hals und brustwirbelsollenübergang strukturell habe ich da irgendein Problem was mir die Nervenversorgung zum Ellenbogen vermindert und dementsprechend auch Muskelaktivität verändert und eine Disbalance noch zusätzlich befeuert und dementsprechend ein eine mechanische Problematik nachher daraus resultiert und wenn ich es schaffe dieses Problem zu lösen regeneriere ich damit auch diese ganzen Prozesse rückwärts total einleuchtend und aber noch nie gehört vorher wei du diese Zusammenhänge aber das gilt auch für Schulter und Handgelenk und fingerprobleme weil das alles Nerven sind die in der Nähe voneinander liegen und die Segmente direkt oben und unten drunter auch mit irgendwie von von dieser fähchlung betroffen sein werden müssen deswegen ist es immer gut wenn man die gesamte Wirbelsäule in Betracht zieht und nicht immer nur das Segment wo das wo der Nerv herkommt der zu dem Symptom führt der zwar wahrscheinlich das Hauptproblem vielleicht darstellt aber immer in ein Gesamtsystem eingebettet das ist mal so ein Patient da sieht man von vorne dass der Kopf leicht nach links abweicht und an der oberen Brustwirbelsäule diese 7,7° Fehlstellung sind da im übrigen kommen auch die ischen herzfasern her das heißt dieser Patient hat auch herzrhthmusstörungen im Sinne einer tachikadie oder vorflimmern was immer wieder auftrat und dann noch zusätzlich ellenbogenprobleme und es lässt sich dadurch erklären dass zum einen von vorne diese fehlschlung ist und auf der Seite sieht man an den unteren Halswirbeln ein bisschen Druck auf den unteren Bandscheiben dadurch dass diese Kurve die normalerweise da sein sollte in eine Streckung gebracht ist diese Fehlstellung macht dann Spannung innerhalb des Nervensystems und Druck insbesondere auf den unteren Bandscheiben wo die Nerven herkommen die dann nachher auch zum Ellenbogen gehen daher haben wir einseitig ellenbogenproeme und herzrthmosstörung als Kombination einer gemeinsamen fehlstellungs Komplex Symptomatik kommt bei jetzt Menschen mit deiner Problematik zu dir kommen machst du fast immer auch ein rönkenbild oder am liebsten ja wenn es jemand ist der mir so ein stabelunterlagen mitbringt und ganz viele rönkenbilder schon gemacht hat dann bestehe ich nicht darauf dass wir ein frisches machen das Problem ist nur oder der Vorteil für mich ein rönkenbild zu machen ist auch dass ich immer wenn den Patienten behandle das rönkenbild mir ständig vor Augen führen kann und wenn ich ein Patienten auf der Liege habe und ich sehe das Bild und ich habe ein Patienten dann kann ich anhand des Bildes und des Patienten die Fehlstellung genau in die richtige Richtung lenken ich kann das auch ohne rönkenbild machen aber es ist mir zum einen etwas lieber weil ich dann das Problem ständig wen ich jetzt jeden Tag 50 Patienten sehe oder so und da sind Menschen die seit 10 Wochen nicht mehr da waren dann müsste mir das rönkenbild komplett präsent sein dass ich das Gesamtsystem verstehe deswegen memal ma ich das auch anhand des tasbefundes und das funktioniert auch gut das können ja die anderen auch alle so habe ich auch gelernt ursprünglich trotzdem ist es immer ein gewisser Vorteil wenn man sich immer wieder die Struktur desjenigen klar macht der vor einem liegt weil ich kann nicht alles Tasten ja und wenn ich es sehe ist es für mich viel einfacher und es ist auch schön wenn man dann vorher nachher Bild machen m kanen die Patienten die das einmal gesehen haben von sich das si meistens schlimmer aus als man fühlt und das ist viel viel verständlicher für ein Patienten und auch viel besser die Therapieform anzunehmen wenn man sieht ja jetzt jetzt weiß ich auch woran es liegt und jetzt ist klar dass wir das gerade machen müssen dam wieder funktioniert dann bin ich dabei ja wenn ich das nicht mache und nur sage was er dann wahrscheinlich hat und bisschen behandel und es geht dann noch besser ist die Motivation vielleicht nicht ganz so groß dann auch das durchzuziehen und dabei zu bleiben also auch wenn es jetzt keine Indikation für rönkenbild ist aber es es fällt mir einfacher meinen Job zu machen wenn der Patient mit mir zusammen sieht wo das Problem ist und das Problem auch gemeinsam dann löst ab und kann es auch Dinge geben die man wirklich nur auf dem rönkenbild sieht ja was ich z.B manchmal habe ist Leute die mitm MRT kommen und TE ist im Liegen gemacht meistens jedenfalls und es ist immer nur ein Teil der Wirbelsäule also Halswirbelsäule oder Brustwirbelsäule oder lenenwirbelsäule oder Becken selten gibt es mal ein so ein gesamtwirbelsäulen MRT im Stehen was wiederum ging aber dann habe ich immer nur Schichten ja ich sehe nie das Gesamtproblem auf einem Bild und hier z.B derjenige mit dem Ellenbogen und ein herzrthmusprem hat auch ein Beckenschiefstand ja und das ist auch was was die meisten sich wahrscheinlich gar nicht klar macht ist ich kann dann nicht nur den Ellenbogen behandeln wenn der Ellenbogen Symptom hat sondern ich gucke mir auch Becken und Lendenwirbelsäule an weil die nämlich mit in der Haltung eine große Rolle spielen und ob meine Schulter jetzt da ist und mein Hals adaptieren muss oder nicht hat Einfluss auf die Nervenversorgung meiner Extremitäten auch von Ellenbogen UPS entschuldigung da habe ich z.B mal so ein Bild auch Leute mit Ellenbogen Beschwerden aber wenn man sich vorstellt dass die lenwibe soll eigentlich so eine Art kreisrundung nach vorne machen machen sollte da haben diese Patienten alle eine Umkehr der lenenwibelollen Kurve das ist eine massive Verletzung der Integrität von Struktur Becken und lenwibsäule nicht zu beachten und nur Hals und Schulter und Ellenbogen zu behandeln wird die Gesamthaltung nicht verbessern und dann kommt es immer wieder zum Problem und da hat auch das System dann etwas kompensiert natürlich oder absolut strukturell ist der Ellenbogen gar nicht so das Haupt letteent auf der rechten Seite das sieht gar nicht mehr wie menschliche Wirbelsäule aus ja das ist wie eine Blockstruktur die einfach aneinander gereih wird aber diese doppelte s-kurvenform ist völlig weg und es hat massive Einschränkungen für Bandscheiben für Haltung für Nervenversorgung auch von Beckenorganen oder Knie und Füße und Darm und alles mögliche und deswegen ist es immer gut wenn man dann tatsächlich auch versucht diese Strukturen mitzu beachten weil wenn ich mich wieder aufrichte hat es Einfluss auf meine halswibbelsäule und brustwibbelsäule und damit auch der versorgenung von Schulter und Ellenbogen kann man jetzt z.B wie bei dem Herrn oder bei dem Bild ganz rechts wenn die Wirbelsäule wirklich so nicht mehr in der physiologischen Form ist sie wird da wirklich in eine physiologische Form zurückbringen es gibt Grenzen ja ähm bei dem Herrn war es so dass der zwar auch ellenbogenschmerzen hat aber er kam hauptsächlich wegen dem Hexenschuss wie man unschwer erkennen kann ist die Struktur sicherlich damit schuld etwas unerwarteterweise hat es nur eine Behandlung gebraucht bis der Schmerz weg war also bei dem ging das ziemlich gut der war noch ein paar mal da als es dann wieder aufgetaucht ist aber er hatte monatelang Ruhe trotz dieser massiven fehlstellungr aber ich werde wahrscheinlich nie aus dieser Wirbelsäule eine wunderschöne lehrbuchwirbelsäule machen können da habe ich zumindest nicht erlebt dass es da geht wo es geklappt hat war bei dieser Person dass dann aus einer geraden oder einer leichte Umkehr der Kurve der halswibelsäule in eine natürliche halswibelsäulenform zurückgebracht hat und das wiederum macht einen massiven Unterschied dann in der peripheren Steuerung sehr eindrücklich ja und wenn man dann noch die jeweiligen Übungen dannzu macht dann kann man das von beiden Seiten angehen von zentral und von periphere mit der Übung z.B für die muskuläre gleichgewichtssituation also die üungen werde ich mir dann auch anschauen eben findet man das über deine Homepage oder einfach über Youtube da haben wir einen eigenen youtubeekal Impulse health management wie die Praxis und da zeag meine Frau und ich verschiedene Übungen zuur Hals sollen Regeneration zu kapaltunnel zu ellenbogenpreme zu Knie und Hüfte und Fuß und solche Sachen toll und wenn wir schon dann an dein deineer Homepage hast du ja auch noch so ein Lexikon aufgebaut genau da gibt es einen Link zu einem so einer Online Plattform die dann alle chronischen Erkrankung A bis Z als Video explizit für jede Diagnose hat mit einer Erklärung wie diese Diagnose entsteht und wie man sie wieder rückgängig machen kann also für von Achalasie bis zähneknirchen und dann habe ich noch mehrere Videos die zu Systemproblemen sind also Umwelt beispielsweise Ernährung Sport Schlaf Strukturen Funktion auch ein bisschen philosophische Gedanken wieso Systeme funktionieren in in überhaupt komplexen System nicht nur jetzt biologisch der Mensch sondern das kann man auf alles Mögliche auch erweitern und das spielt das einfach eine Rolle warum eine Rekonstruktion der Struktur zu einer Verbesserung der Funktion insgesamt führt bei allen komplexen System das kann ja auch eine Firma sein wenn eine Firma strukturiert schlecht aussieht da funktioniert sie nicht so gut und wenn der Kopf aber guckt dass die Wege in die signalweital und die Kommunikation wenn man so will zum jeweiligen fahabteilungsleiter und Personal besser ist dann strukturiert man das besser und dann funktioniert es auch besser und so ist es ja bei menschlichen Körper genau das gefällt mir eben so an dir dass du wirklich Biss ins Universum denkst und eben da sind alle Zusammenhänge mit kleinen groß ja ist ja verständlich und einfach und es funktioniert bei allen möglichen Sachen und wenn man das einmal verstanden hat dann ist es bei menschlichen Körper ja eigentlich das Gleiche ist es wirkt vielleicht auch sehr kompliziert in allen den Details die ich auch nicht alle kennen braucht man aber auch nicht es ist viel besser sich um das grobe System zu kümmern und den Rest einfach runtertropfen zu lassen als versuchen die heis am Ende zu irgendwie reparieren ohne dass das Gesamtsystem diese signalverbesserung macht ja absolut ja das ist nur zum Schluss noch zu sehen dass hier auch von vorne sich das ändert ne wir hatten hier das von der Seite dass die Kurve sich verbessert und von vorne sieht man dass diese kopfschiefstellung wieder gerade ist ne und das hat Einfluss dann auch auf obere Kopfgelenke wenn jetzt jemand mit schwindeltinus Kieferproblemen kommen ich hatte ja im letzten Video auch gesagt jemand mit einem Problem irgendwo Schulter oder Ellenbogen hat mit aller Wahrscheinlichkeit noch ein zweites Problem was ihn vielleicht nicht so sehr belastet aber wenn man drüber nachdenkt s ah das habe ich noch und das habe ich eigentlich auch noch und deswegen muss man das immer als ein lokales Symptom eines systemproblems interpretieren das System verbessern in diesem Fall von Schädel bis Becken und dann gehen auch Dinge weg die vielleicht der Patient mir gar nicht erzählt hat und wusste ich auch nicht ähm aber ist auch nicht ganz so relevant weil wenn ich das System verbessere dann auch z.B ein flaches fußgewürlbe besser wird oder ein Schlafproblem oder eine verdauungsgeschichte oder so so so wirklich einfach wieder ich ich fin manchmal fast die Worte nicht weil ich bin so begeistert von diesem ganzheitlichen Ansatz und der ist eigentlich so logisch und ich frage mich manchmal weshalb nicht mehr Menschen oder Ärzte den weiter verfolgen aber vielleicht doch dass wir das auch in dieser Sendung noch erwähnen du planst ja auch für Ärzte so eine Ausbildung Weiterbildung und vielleicht kannst du das einfach nochms erwähnen weil ich hoffe einfach dass es Menschen gibt die da sagen doch das ist wirklich der Weg also optimal wä es wenn es jemand ist der sich dafür interessiert das was ich in meiner Praxis zu machen genauso zu replizieren weil das ist das wo die Nachfrage bei mir zu groß ist die kann ich nicht decken ich brauche da einfach Hilfe und wenn ich jemanden habe am besten mehrere Leute die sagen jawoh das verstehe ich und das ist ein Konzept was ich gerne für mich selbst auch umsetzen möchte ist ja auch für mich als Therapeut sehr befriedigend wenn ich sehe das hilft jemandem und jemand wird wieder gesund anstatt dass ich jemandem mir was gebe um das Symptom zu überdecken und warte bis das nächste Problem kommt absolut und wenn es so jemanden gibt dann gerne bei mir melden ich werde das auch ganze noch ein bisschen digital angehen und versuchen möglichst viele meiner Kollegen zu erreichen und das meine jetzige Vorstellung und es kann sein dass sich das noch ändert aber ist so dass ich dann ein Webinar veranstalten werde m wo man erstmal zuhören kann dann stelle ich erstmal das Konzept vor was wie mir das so durch den Kopf geht und dann werde ich dann erklären wie eine Partnerschaft aussehen kann wie die Ausbildung aussehen kann ich denke ich werde über den meine Online Plattform eine zweite Rubrik machen für Leute die eine Ausbildung haben wollen dann erkläre ich dann nicht nur was für jeder Mann interessant ist wie es im Moment ist sondern auch dann wenn ich wissen will wie behandle ich eine beckeninstabilität oder was ist bei der halswibelsollen Instabilität oder was ist bei Kindern anders als bei Erwachsenen was vielleicht jetzt aus therapeutischer Sicht interessant sein kann aber vielleicht für den Zuschauer der über seine Symptomatik ein bisschen mehr wissen will nicht ganz zwingend relevant ist und das train ich dann in zwei Sachen die für jeder Mann und die die auszubilden sind die kriegen Zugang zu sowohl dem als auch zu der Ausbildungsplattform und dann gibt es von mir ein eins zu ein Coaching dass ich am Patienten jeden Patienten mit diesen Menschen durchgehe so bis dieser Mensch sich sicher fühlt dass er das auch allein kann und dann kann er das in seiner Praxis durchsetzen und so versuche ich dann pö das Angebot zu erweitern wunderbar müssen wir da zum Ellebogen noch etwas gibt's da noch etwas Wichtiges für dem Moment auch der Ellenbogen als Gelenk ist ein hydraulisches Gelenk das heißt Bewegung ist gut das heißt wenn ich ein Tennisellenbogen oder einen golfellenbogen habe oder vielleicht ein Schmerz den ich nicht ganz zuordnen kann oder wenn es blockiert immer wieder und ich es knacken kann dann unbedingt versuchen mit Übungen oder mit der halsfbelsäule kombiniert das ganze so in eine bessere Mechanik zu bringen dass es halt besser funktioniert und nie vergessen dass es nicht nur ein Gelenk ist sondern es ist eingebettet in ein größeres System alles was ich tun kann um das System zu stärken stärkt auch das einzelne Symptom ja ganz schön gesagt zum Schluss vielen lieben Dank lieber Liebe Zuschauerinnen und Zuschauer auch ihnen herzlichen Dank fürs dabei sein ganz wichtige Inputs und ich hoffe ganz inständig dass auch Ärzte und Ärztinnen sich da wirklich für diese Methode begeistern können ich hoffe Sie sind bei den nächsten Sendungen auch wieder dabei blieb sie gesund und auf wiederl danke fürs 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