雞湯營養價值高，但這種人一口都不能喝，否則會有性命之憂【明星健康會】

我們好久沒有出現的兩位朋友 李強和貝貝 今天請你們來 我們主要測試一下 幾個月過去了 大家的健康數量有沒有提高 好吧 那今天韓爲佳來 韓主任一來 肯定是和吃有關 營養有關係的 聽說李強現在要準備露一手了 對吧 對 從韓老師這邊聽到了一個核心 沒有這個核心 我們展開一道美食 好 先來介紹一下 你今天要做的一些主食材 今天韓老師來是這樣 把這個作爲我們今天的核心 就是椰漿 這是韓老師給你的命題 然後說一下椰漿做一個菜 我就在想椰漿不是直接喝的嗎 椰漿都是做甜品用的 對 不是 我爲什麼會看到有蝦 對 這不是應該是個甜 爲什麼有蔥 還有芹菜 這個到底是鹹口的還是甜口的 因爲我也不知道這個米 就是 它到底是甜的還是鹹的 對 甜品還是菜 應該是甜的吧 椰漿總歸是甜的 甜的裏面你經過加蔥的嗎 沒有 你們問都沒有問到核心 今天我要用到的是椰漿 李德 椰漿 椰汁 椰奶 椰水 有什麼區別 椰漿就是椰子的精華 椰水是椰漿跟水衝出來的 椰奶就加了一點奶 你知道 這東西是不一樣的 當時老師跟我說要用椰漿 椰漿其實是這四樣裏邊 最有營養價值的 椰汁就是裏邊的清水 跟椰水是一個概念 然後椰奶其實是把它攪碎了以後 然後過濾了一些渣子 那是椰奶 但椰漿其實是濃縮的 它的營養價值相對更高 你們沒看出我帶着海洋的氣息嗎 聰明的 從海南島揹着椰子游過來的嗎 光說沒有用 關鍵是做 這個是什麼 是慄譜的那種 對 芋頭 這算是小的 那個我看有大的 那個很大很大的那種芋頭 對 跟它腦子那麼大 其實這個菜是一個潮汕的 對 潮汕的一個菜 這菜蘭 菜蘭是人生最推薦吃的點心 就是芋頭 而且我發現 芋頭這個東西 其實相比較而言 女生比男生我覺得更喜歡 那今天我們韓老師來 我首先想要問一下 就是農耕的命題作文 這個椰漿爲什麼是你今天要推薦的 那麼椰漿其實是 椰子裏面是最好的一個部分 它其實是椰汁和椰肉 混合在一起的 它和椰奶還不一樣 它的水分含量會更少 所以它的特點是什麼 它的糖非常低 脂肪非常高 那麼我們現在馬上要進入夏季了 對吧 要減肥 那麼這個脂肪對我們來說 確實是一個好的脂肪 不要一聽到脂肪就害怕 有的時候好的脂肪 我們人體也是需要的 是 而且因爲這個脂肪 是一個我們叫中電脂肪酸 它是有一個消炎的作用 又能夠減肥又能夠消炎 這個消炎不光是皮膚上的消炎 我們還有血管裏面的一些炎性 都是很好的作用 這水用的不是很多 爲什麼呢 因爲我們今天做的不是湯 其實是個包 所以水沒必要 沒有湯水的還要加椰漿 其實李強說了這個菜 其實我內心跳動了一下 爲什麼 知道嗎 我媽媽是潮州人 她其實是從小吃這種菜長大的 做這種的 對 那麼我們要做這個菜 其實白領人很方便的 就是一個包 蛋白也有了 蝦仁對吧 脂肪也有了 我們的碳水也有了 其實芋頭裏面的碳水 也是會更好的 裏面有些黏蛋白 也是有提高免疫作用的 還有很弱的一些 可溶性的膳食纖維 對大便等等都有好處 又方便又健康 其實我們說減肥不需要 把自己弄得很苦的 就是這麼一道豐富的菜就可以了 這個菜還是減肥的可以 對 你量不用吃那麼多 那麼我們減肥還是要平衡下去 從這個來說還是平衡的 其實煙消裏面還有一個 大家沒想到的就是一個甲 甲是讓人開心的 對 很開心的 幫助心臟 對 另外還可以利尿 女孩子到天熱的時候 會感覺臉腫腫的 它其實還有利尿的作用 就是挺好的 然後我們把蝦放進去 把我們的芹菜放進去 芹菜其實一個是 芹菜是爲了提香味 對 提香味 對 你放太早了吧 沒有 芹菜其實煮久一會 沒關係的 我覺得明顯李強今天有點亂 因爲他說了 他們家人不見了 本來很有自信 是吧 突然覺得搬門弄得很亂 這就相當於 今天貝貝突然間跟我說 我太要做個炸醬麪 我是北京人 站在這兒 是不是 緊張了 好 這裏面沒有鹹淡的 鹽可以最後放 對 你可以下燕帶了 因爲我們馬上就好了 這個蝦蝦煮 我跟你說 對一個竈臺 有兩個自認爲懂燒菜的人 其實是很累的 這就跟開車的時候 副駕駛的地方都是一樣的 對的 葉漿味道老香了 好 可以放點鹽 所以是鹹的 對嗎 是鹹的 鹹味很怪的 因爲葉漿跟鹽在一起 我就覺得心理上很難接受 就像我第一次聽說 要把月餅做成鹹的 是一個感覺 我覺得這樣看電視 我們上海的阿姨媽媽姐姐們 這道菜 覺得可以在朋友之間露一手 到底贏了誰 怎樣 因爲我相信 99%的上海人家 是不會做這個菜的 然後好像操作起來 又蠻方便的 我先問一下咱們韓醫生 這道菜怎麼樣 可以 就是一般潮州人的話 胡蘿蔔不大放 蔥的話 一般北方人的蔥 對 是不是水也太多了 對 就是剛煮的時候 剛煮的時候 水不用那麼多的 比如說只有我們倆吃的話 少點水無所謂 一看好這麼多人 稀釋一下 對 韓醫生推薦的健康食材 是椰漿 不做甜品 而做成鹹口入菜 這道現實芋頭椰漿包 營養豐富 椰香四溢 又是減肥佳品 說得一手好菜的北京人李強 首次挑戰這道潮汕菜 他能成功還原出地道口味嗎 可以的 聞着甜甜的椰香 好像我要準備接受一個鹹口 對 這基德米控制得相當好 基德米 胃還不夠 椰漿吃到嘴裏了 就感覺胃淡了 對 我覺得太甜了 太甜了 平時燒在鹹口裏面的芹菜 和椰漿配在一起 居然很和諧 真好吃 我覺得 就是上海的朋友們 如果你們想嚐個鮮的話 可以試一試 但是的確在上海這個地界 這道菜不可能成爲重點 我覺得還行 因爲我這個椰漿淡 就還行 好 李強做的 你總要補個檔 補個檔 咱們韓老師 接下來吃也吃飽了 該考的題目就開始考了 好 來 各位 各就各位 考試開始 都是生活常識 第一道題 請問 底下哪種食物更有營養 A 紅糖和白糖 哪個更有營養 請選擇 果汁和水果 哪個更有營養 請選擇 雞湯和雞肉 哪個更有營養 請選擇 酸奶和牛奶 哪個更有營養 請選擇 好 時間到 來 請舉題板 好 明顯看到了 有 七日的情侶檔 已經選擇 分道揚鑣 對 分道揚鑣了 第一個大家都選擇了 紅糖 第二個大家選擇了 果肉 對 現在是第三個 李強說雞湯有營養 而貝貝覺得雞肉有營養 第四個大家都覺得 酸奶有營養 來 我們來聽聽看 韓醫生的解釋 第一個到底是不是 紅糖有營養呢 紅糖和白糖 其實兩個都是糖 那麼我們說 吹毛求疵的話 說哪個更有營養的話 我們說紅糖 稍微有一點營養 因爲紅糖 對 聽上去也是很勉強 給了她一點營養 對 很勉強 因爲紅糖和白糖 它只是一個 製作工藝的過程 那紅糖就是粗糖 所以它很多 還有一些礦物質在裏面 那白糖就把 所有的東西給去除了 就是一個99%的糖 所以其實白糖 就是在我們生活當中 防衛劑啊 就是 就是爲了口感 對 它什麼好處都沒有 對 那有好處的 甜 最開心啊 那就是那些太慘吃出來了 你要知道 除了有剛纔說的 紅糖 白糖 現在還有冰糖 冰糖 黃糖 對 說說冰糖黃糖有啥差別 來 冰糖就是 我女兒咳嗽的時候 給她燉梨用泡冰糖 黃糖就是咖啡裏面加黃糖 我只知道它的使用路徑的不同 好 來 沒怎麼吃過 我覺得相對更健康的 確實就是冰糖 是這樣嗎 我可以這樣理解嗎 好 其實從它的化學結構來說 就是糖 一樣的了 對 一樣 就不是普通 一樣 它其實是一個重新結晶以後 就是變成冰糖 那麼黃糖其實就是比紅糖 再精緻地過一遍 就是黃糖 再過一遍 就是白糖 內容是一樣的 所以它們只是糖的不同生命階段 對 就是一個製作工藝的過程 紅糖和黃糖哪個更有營養一點呢 紅糖 因爲紅糖更早一點 對 越粗製一點 因爲紅糖更貴 礦物質流得更多一點 對 它保留的營養的 礦物質有機物更多一點 我們問一下曹掌櫃 從你們熱愛廚藝的人來說 這四種糖的用法有啥不一樣 一般冰糖都是廚師喜歡 就讓它上色的時候 積兩度的冷光 用冰糖 就把熟糖燒出來的兩種項 帶到冰糖頭 冰糖光澤好 紅糖呢 一般性你看 烙出來的比較少 紅糖就像比方說 燒專用的 那個紅糖的 鮭魚魷魚 姜魚 女生飲品 有老發的 比較補補身體 產後老發 有的比較凍的 對 從這一點上又有個誤區 好多人說紅糖是要補血的是吧 對 就都紅顏色了 感覺裏面鐵很多 並不是嗎 當然 同樣的一百克的糖 和一百克的豬肝來說 它其實相差十多倍 而且它是一個非血紅素鐵 吸收又很差 一百克只有兩點幾克 所以通過紅糖來補你的鐵 你把糖尿病給生出來的 你鐵不一定補得進去 那有所謂說 女性生理期的時候 去喝紅糖泡的水或者茶 裏面加紅糖是有效果的嗎 活血化瘀的這種效果 沒有 它其實就是一個心理作用 本質是一樣的 其實大家知道 這就是個糖 結構分子是一模一樣的 反正對於男生來講 我們生活中好像沒有什麼 跟紅糖能夠搭嘎的地方 因爲李強你北方人 江南很多 對 南方人喜歡 江南做年糕也有做紅糖 紅糖年糕 還有紅糖做的圓子 小魚子那紅糖煮 紅糖圓子 你這麼一說 北方有一樣東西是 紅糖的很明顯的 我們叫做糖油餅 糖油餅 上面是一層紅糖 大小吃這玩意兒 就相當於 過年 吃個高級早點 你別說 紅糖加熱之後 就比白糖加熱的要香 對 就因爲裏面它含有一些 微量元素可能 微量元素一些有機酸 就是我的那個香味 高級的 好 那第二個 大家都選的是果肉 果汁和果肉 這兩位都覺得 果肉營養成分高 對 因爲 裏面有各種纖維素 其實前幾年 很多人就給我們科普 就是好的水果 就是原汁原味的去吃 不要榨成汁 裏面的營養成分就都流失了 不是很多人 這個就是 我就是從韓醫生這兒看 我就是看36度7 對 韓醫生就說過 一句很經典的話 他說 這世界上最好的榨汁機 是什麼 就是我們的牙齒 對 放到嘴裏面 巴吱巴吱巴吱 那就是榨汁 最完美的過程 連汁帶渣一塊下去了 除了膳食纖維 就是周景說的 牙齒 其實不要小看 我們現在每一個咀嚼動作 因爲我現在接觸的病人 都是九十歲以上的 他其實到最後 最困難的是 沒有把這個任何東西 把它喂到胃裏面去 這個牙口不行 我不弄 沒什麼香味的了 所以這個牙齒 牙關要好 你還得從小纔開始 那現在好多人說 這個果汁是非常方便的 對吧 吃起來也方便 其實這個方便的過程當中 就把 就像貝貝說的 膳食纖維沒有了 把更多的果糖給放進去了 那麼現在很多的說 我們說通風也好 藥酸比較高的 大家怪罪 怪罪到很多的肉 海鮮 其實現在研究下來 其實你的果糖吃得越多 它一直尿酸排泄 其實你會發現 譬如說你吃一個蘋果 一個正常大小的蘋果 你會覺得它很薄 但是你要喝一杯蘋果汁的話 它裏面可能要兩三個蘋果 你吃下去還不一定飽 只覺得甜 上兩次廁所就沒有了 膳食纖維都沒有了 而且所以說它就很容易 一不小心就吃多了 對 所以其實 而且我個人還挺排斥 就是在外面買果汁這件事情 對 你覺得呢 對 就是你都不知道 它拿什麼樣的水果 在給你榨汁 它所有那些 當做水果賣不出去的 不都能榨了汁賣給你嗎 對 我還有一個什麼理論呢 不知道靠不靠譜 我就覺得剛纔就是 你們說最好的攪拌機 其實是口腔牙齒啪啪啪 我就覺得這玩意像旅遊一樣 其實吃的東西進階 它一路變光 還要到胃 還要到腸 腸還要蠕動 你都變成水了 啵啵啵一下進去了 其實它中間的那個過程 就不精彩了 它該幹什麼的地方的事 它不幹了 對 而且大腦還沒有來得及參與呢 你爲什麼專家一直說 吃飯慢慢吃的人 消化也好 而且很容易有飽腹感 對 因爲大腦 大腦反應進去了 反應進去了 你咕嘟一下大腦還沒反應 它覺得像沒吃過 對 你就不會有這種飽腹感 因爲從第一口吃到 你大腦反應出你吃過的東西 當中有15分鐘 這麼久呢 對 很多人就是吃飽了 等你感覺飽的時候 它已經很漂亮了 要先吃一口 然後待15分鐘 待15分鐘 但是我們北方人 因爲吃麪是比較多 我們就明白一個道理 就是饅頭 沒有菜 白饅頭 嚼得越多越好吃 因爲糖分甜 因爲它唾液酶 但是如果說饅頭 呼嚕嚕 啪啪啪咬一口就厭了 那個饅頭就真的是沒有味道的 不好吃的 對 因爲唾液澱粉酶 在口腔裏面是最多的 你不嚼 這個澱粉到胃裏面 你沒感覺 對 所以我覺得第三題 雞湯雞肉 大家都選雞肉 其實道理是和 果汁和果肉是一樣的 我選擇雞湯 爲什麼呢 其實呢 我在選四個的時候 也有猶豫過 但是我有一條金標準 我一般按市場售價來決定的 我選貴的嘛 營養價值高一點 營養價值高一點的嘛 賣的貴一點 雞湯很明顯比雞肉貴 爺爺奶奶爸爸媽媽 老伴兒的人都說 就是雞湯是化在裏面的嗎 對 老人很多話幫人說 老人就是 尤其像我小的時候 家裏面老一輩 祖輩都會說 就是燉了一鍋雞湯 湯給小朋友喝 這個雞肉已經燉的沒營養了 因爲咬住了 因爲柴了 對 扎扎了 就沒用的 就不用給我吃 的確口感是雞湯好 口感肯定是雞湯好 所以雞湯和雞肉說 哪個營養好 我們說正常情況下 肯定是雞肉營養好 但是對某些病人來說 他如果是老弱病殘 或者是剛剛生好病 剛剛開好刀 你讓他一定要吃雞肉 他吃得下嗎 吃不下 其實雞湯裏面 還有很多提鮮的 促進一些胃液分泌的 這個時候給他吃雞湯 反而對他是有好處的 讓他胃液這些促進分泌 把它消化功能 可以帶動起來以後 再來吃這些雞肉 那到底正確答案是啥呢 當然是雞肉 從營養價值來說 肯定是雞肉 說了半天 我說的已經到我這邊了 對 因爲如果這個雞湯 燉了兩三個小時 那個雞肉裏的營養成分 依然是比湯裏高 當然了 正常的前提下 一到兩個小時 我們蛋白質 雞肉蛋白質 溶解在湯裏面 不超過百分之十 大頭還在認爲 我明白了 泡澡泡兩小時 那水也不得 你說比我強 是 強還是你強本人 對 你泡澡在恆溫的狀態下 如果你把水燒開 可能我就 一百四十 燉自己遊 好 明白了 那我們來看看第四題 酸奶和牛奶 大家都選擇了酸奶 比牛奶營養好 對嗎 如果是 你這個酸奶是 真正的是健康的酸奶 那個題目是成立的 答案叫真正健康的 我知道 老奶 我知道 不是 就是現在很多的 所謂風味發酵乳 我們所說的風味酸奶 就是指是 鮮牛奶的百分之八十 還有百分之二十 通過什麼 它是用添加糖 果肉 任何添加劑 這個叫風味的酸奶 所以如果你是用 新鮮的牛奶 放點那個發酵乳 發酵的那個乳酸菌 變成了酸奶 那就是真正的好吃 加分的 對 因爲它那個 我們說牛奶 以前的有乳糖不太正式 如果加了一個發酵菌以後 它的乳糖發酵變成乳酸 你就不會拉肚子 我就可以吃 這個就是從這個角度來說 非常健康 對 因爲我們家是 家裏有小朋友 媽媽就一定會學會 自己做酸奶 真的 自己 真的做出來的酸奶 我用了很好的牛奶 做的酸奶 真的很難吃的 很酸 很大的 對 這個東西真的 只有我兒子吃得下去 小孩的那個味覺很奇怪的 就大人你知道 這個東西一樣再好 你吃一口你就絕望 因爲你吃過甜的 你再吃這個酸 吃不下來 所以你就想 如果你買到的酸奶 是吃進去口感很好 它裏面一定添加過別的東西 一定是添加過的 對 就是你看品牌 有風味兩個字 那你肯定是有問題的 是 而且我們一直說 就是牛奶 酸奶 請大家看一下配料表 同時也有一個 非常簡單的標準 就是它走不走冷鏈 對 它是放在冰箱裏的 還是放在貨架上的 是的 放在冰箱裏的 你看一定比貨架上的貴 對 它的營養成分 也一定比貨架上的好一點吧 營養成分是差不多的 所謂冰箱和常溫的話 它只是一個菌的問題 菌 死的和活的 對的 如果是常溫的話 它一定是滅活的菌 沒用 那麼冰箱裏面 它是個活菌 那我們要利用它的酸奶 就是要利用它的菌 因爲腸道的話 它一定要通過 好的健康的菌羣 對 它發揮作用了 你纔會有 好 這場考試 我覺得大家成績還是不錯的 好 我們謝謝韓醫生的科普 請進詞 好 請問 有一位女子 長期月經紊亂 近期感到視力下降 請問 她應該去看醫院的哪個科室呢 搶答開始 你說 內分泌 你說 婦科 你說 沒答對嗎 當然 眼科 你說 腎內科 腎 眼睛跟腎不是搭嘎的嗎 爲什麼眼睛 不對 她還有月經的問題 跟腎沒關係 那這位長期月經紊亂 近期又覺得視力下降的女子 應該看什麼科室呢 我們把她請來了嗎 請看 近日 廣東一位46歲的何女士 三個月前開始出現視力下降 月經不調 頭痛的情況 隨後何女士到深圳第三人民醫院 再次檢查 結果卻令她大吃一驚 原來她的腦內長了一個 直徑4釐米多的垂體瘤 情況十分危險 那麼垂體瘤 爲什麼會影響視力和月經呢 讓我們有請今天的專家 上海交通大學醫學院 附屬瑞金醫院神經外科 吳哲鮑主任醫師 帶我們認識容易誤診的垂體瘤 剛纔那位女子要看的是 神經外科 沒有想到吧 沒有想到 搞腦子裏的神經外科 不都得什麼開顱啊之類的嗎 是神經外科 也有微創的 對 反正手術嘛 總而言之是搞腦子裏的事 搞腦子的嘛 對 對吧 好 那我們先來了解一下 剛纔提到的這個病例 一個是她眼睛不好 我們關注的點 那麼第二個呢 就是她的月經紊亂 在腦子裏邊 有一個非常重要的器官叫垂體 腦垂體我們懂的 知道 分泌激素的 對 它就是一個內分泌中樞 對吧 那麼在這個垂體上 長個瘤子叫垂體瘤 那麼這種瘤子呢 它有一個很特殊的地方 那麼它對這個周圍的結構 會有壓迫 那麼它第一向上長的話 就會壓到視神經和視交叉 所以剛剛她會有眼睛視力下降 是的 那麼它下降有兩方面 一方面就是說 她看東西模糊了 我們叫視力下降 那麼另外一方面呢 她就是看東西的視野變窄了 像天光眼一樣 對 我們就要看到的範圍小了 對吧 那麼比如說我們往前看的時候 我們典型的雙列車平板 就是你兩邊看不見了 比如說你老人走路 經常撞到牆 撞到這個門 因爲他看不見邊上有牆 是的 我跟你說 這個開車很危險的 我身邊有一個同事 他就是這個問題 他後來怎麼會發現呢 開車的時候 他老是撞到別人的車 說他那個餘光根本就看不出 後視鏡後面的車的這個 範圍 那他這裏是一片茫區 他看不見 就是沒有 感知不到 就覺得視野到邊界了 他一半 對 他就是看到的範圍 就眼前我們前方 窄 這個方向 但兩邊有時候會看不見 是這樣一個概念 那麼接着我們講 這個垂體流特殊在哪裏呢 它就是 第二個就是這個腫瘤 它會分泌一些過量的激素 那麼這個激素 它會引起很多的問題 比如說 這個人如果 垂體流分泌有一種叫蜜乳素 我知道 因爲蜜乳素其實是 女性生完孩子以後 蜜乳素會增高 然後 哺乳是吧 對 哺乳 然後你的那個刺激素 就會相應的降低 對 你的蜜乳素爲什麼 在生育的時候 蜜乳素一定要高呢 因爲它這個 我們叫生了小孩以後 它要哺乳 要產奶 所以它蜜乳素 都要給小孩吃奶 所以它蜜乳素水平一定要高 但是如果你不在生育的時候 蜜乳素高 那就有問題了 它也會產奶嗎 是的 我們叫蜜乳 叫月經的延遲 或者經量的減少 那麼還有蜜乳 還有避經 那麼這樣一部分人 他就會面臨着生育的問題 叫不孕 但是對於男的也一樣 有一部分男的蜜乳病人 現流的病人 那麼它就會導致 這個性功能的下降 還有男性蜜乳也有 那麼還有男性 就是男性就分泌乳汁 它這個蜜乳素水平高了 它纔會導致 比如說男性乳房發育 那麼產生蜜乳這樣 我們在門診 還是有能看到 這樣的一些病人 那男性產出來的 這個乳汁 和女性的是一樣的嗎 對 這個問題還要值得深究 這裏有個前提 如果是男性 蜜乳素現流的病人 因爲蜜乳素水平高了 它會抑制這個性現走 這樣它的精子的活力 和數量會非常少 所以對於這樣的病人來 這個病人來說 它會導致不孕 就是連孩子都生不出來 對 就是連孩子都生不出來 你現在所有假想的 只是在後面的故事就沒有了 對 我覺得挺好的 因爲平時我們其實不太注意到 這一塊內容 所以剛纔我們提到了 當然包括還有其他的技術 比如說生長技術 在小孩 他在如果在 這個兒童發病的時候 就表現巨人症 我們不要 比如說在小孩 我們看過小學生長到 一米九兩米的 但是在成人 我們它就表現爲 脂肪肥大症 比如說這個人 手特別大 面容非常粗陋 比如說手大了 翅膀大了 鞋碼越穿越大了 對吧 人越髒越醜 然後呢 比如說這個鼻翼縮開 嘴脣放出來 脣孔凸出來 那可能你周圍的人 就是說你的愛人 你天天看着你的人 可能他沒那種感覺 但是如果你比如說在 讓醫生一看 我們就覺得這個可能是個 典型的自大的面容 還能讓人變醜 這個不能忍啊 對 所以呢 這個垂體瘤 就是說我們糖 它爲什麼 它會引起這個物質 我們對罕見病聯盟 它這個對自大的病人 進行調查 57%的病人 他認爲誤診是醫生的原因 他覺得 我這個去找個醫生 這個醫生的專業水平太差 數字太差 怎麼連我這個病 怎麼會被你誤診了 其實這裏反映的一個 是什麼呢 就是這個專業性太強 這個知識的壁壘太強 所以對於我們垂體瘤的病人 我們需要多學科 就是以這個疾病爲中心的多學科 其實剛纔提到的這個病人 我們還是需要 比如說 像婦產科 眼科 我們的病理 我們的內分泌 我們的影像 對吧 那麼我們 從多學科這樣一個角度 去診療這樣一個疾病 瑞金有這個多學科的 對 我們瑞金 實際上我們2003年 開始在寧觀院士的帶領下 我們就組建了一個 多學科的垂體瘤診治團隊 這個也是我們在國內 最早開展 就是以垂體疾病 這樣爲中心的一個多學科 假設 我假設我覺得我那個 月經不調了 我去看的是瑞金的婦科 那是不是婦科的醫生 會有出診之後 覺得我可能有疑似之後 就轉到你們這兒來了 對 現在的他們婦科 這個醫生的普及率也很高 但其實很多的時候是 病人被誤診 他有可能在 這個垂體瘤的普及性不高 或者說專業知識不夠強的 這樣一些單位 但是很多人都會問 現在我們就是人都很現實了 就是垂體瘤長了之後要命了 還能活多久 對 你說的這個其實 還有一個更重要的問題就是說 我這個瘤會不會挨病 對 它畢竟就很快就死掉了 對不對 能不能活多久 其實大家很擔心這樣一個問題 那麼實際上 垂體癌的發生率很低的 但是垂體瀉瘤的發生率很高 它的發現率達到22% 什麼概念 你如果在馬路上抓100個人 就有22個 你去做持共症 有可能有22個 就長這個瘤的 有可能長不同大小 但它不一定發病 也不一定影響生活 對 所以就是說你 即便是有發現 你有可能懷疑自己有垂體瀉瘤 這個是指來源於 垂體前夜的一個糧性腫瘤 這樣你大不可擔心 說我是不是一個癌 當然 對於很多的垂體瘤來說 實際上還有很多難治的 比如說你通常的放療 化療 這個手術 就是藥物 就是都沒有效 我們叫難治的垂體瘤 當然也有高危的 那我們怎麼發現 其實我覺得就是說 如果你沒有特殊的症狀 就讓它 比如說呢 比如說 自力不好 對吧 眼交 月經 那如果是男的也有垂體 對 那男的他眼交 泌乳 男的泌乳了 是泌乳嗎 還有嗎 還有很多很多症狀 醫生的意思就是說 一般如果你沒有症狀 其實也沒有必要過度檢查 但是一旦有了症狀 你可能也不明白 這個症狀到底是不是 但是你到一個靠譜的醫院 醫生會幫你 醫生會幫你分類的 是你就到吳醫生那兒去了 對吧 我問一下吳醫生 因爲剛纔提到了 他和這個刺激素 泌乳素有關係 我就想到 我最近看到過一個 女明星的 就是娛樂新聞裏面講 她結婚多年 然後就是 一直懷不上孩子 對 但是之前她有 但是她之前做過這個 垂體手術 垂體瘤的手術 會不會真的是有關聯 就是我們分前後半段 如果說你長了垂體瘤 我剛纔說得很清楚 它有可能會導致 不孕不育的 對吧 甚至於不孕不育的 這種關係 有可能是來自於男方 就是說這個家庭 小兩口結婚好多年 爲什麼不生小孩 他不生小孩的原因 可能不在乎女方 實際上是男的不好 我們經常有碰到這樣的 這是一種 那麼另外一個 就是你剛纔提到 就做了手術以後 他會不會 比如說 我不能做 一做 就不能生小孩了 那麼實際上這個概念 還是一種誤解 我們現在做垂體瘤 90%的病人 可以從鼻子做 就是說從鼻子裏 是微創的 對 就是把這個瘤子取出來 那麼從鼻子取出來 我們藉助兩種工具 一個是顯微鏡 那顯微鏡從外面照進去 在過去的那個年代 由於照明的限制 就是手術全靠醫生的這種手感 經驗 對 經驗 他比如說我把瘤子切完了 正常的垂體保留了 那如果比如說 我把瘤子切了 正常垂體也刮下來了 那麼這個人垂體功能低下 他可能就不會生小孩了 對吧 但是現在 我們藉助這個 神經內鏡這樣一個技術 隨着這個內鏡的 我們這個科技含量越來越高 它的清晰度 現在比如說4K技術 那麼它的清晰非常清晰 這個腫瘤和正常的垂體 能夠非常好的區分 對吧 如果這樣的情況 我們就可以把腫瘤切掉 把正常的垂體留着 那這樣實際上 對於正常的垂體的影響 它的功能的影響 是非常非常少 那所以說我們現在應該 正確地理解這樣一種概念 就是說 如果你不做手術 真有可能懷不上 但是你做了手術 有可能會被懷上 對吧 這是一個 第二個就是說 現在的內分泌技術也進步很快 對 它的生殖重建能力非常強 就你沒有垂體 同樣可以給你重建出來 把孩子給你生出來 對吧 厲害 對 就靠吃藥有的時候也可以 也不一定都手術 不是每一個垂體留的病人 他一定要手術的 其實功能性線路里邊 有40%到60%的是祕書 那這種病人 他實際上就可以通過吃藥 控制一下激素 不單是控制激素 他還可以把你瘤子給你吃沒了 吃沒了 把瘤子做小了 對 那麼所以說我們垂體留 其實是一個比較複雜的級別 所以我們還需要一個 多學科的綜合團隊 其實我們再次強調 實際上這個多學科綜合團隊 對垂體留整個整治過程 它的重要性 就包括它從診斷開始到治療 到治療以後的這個水法跟蹤 這樣是非常重要的 這叫團隊作戰 對了 所以今天的科普 雖然是一個比較小衆化的 一個問題 它的人羣概率 就是發病概率 可能發現的概率非常小 但是所以說我們還是要引起 關注這麼一個疾病 是 謝謝 謝謝吳主任的科普 謝謝 接下來是一道情景小品題 他究竟得了什麼病呢 哎喲 谷老師 嫂子吃口糟了嗎 她上廁所去了 哎喲 她肚子裏就長了鐵疤呢 肚子裏就長了鐵疤呢 哎喲 谷老師 我們看你那腦袋擠得起 嘴都擠得起 掌聲了不起呢 哎喲 我告訴你 要是我這個人呢 做新的 我就是 省勁啊 我就是放光勁啊 哎喲 哎 你老子肯定啊 哎喲 哎 我怕你老子不吃飯了 谷老師 那邊配一小題大做 谷老師一小題大做 嫂子不要看了 小朋友們 我剛纔我身體有惡差的 你到底啥毛病啊 電視機前的各位男性同網們 接下來這一段 請大家一定要關注 這一段的內容 不是我說話不好聽 就是男性朋友到了一定年紀 我覺得多多少少都 鬧不開的 哎 就是90%以上的概率 要碰到 就跟你會長白頭髮 是一樣的 好 讓我們歡迎 來自於上海市東方醫院 泌尿外科主任醫師 楊博盛 楊主任 歡迎楊主任 哎呀 楊主任您稍待片刻 我先來考考這兩位 今天他們是來考試的 在剛纔的小品當中 我們的曹雄老師 你們覺得 他這樣小便不那麼利索 是因爲前連線矮 前連線增生 聖潔食 還是龐光潔食呢 其實我剛纔看小品的時候 我腦子反映出的是 另外一個詞 什麼 是前連線肥大 但是他沒有這個選項 那我覺得最靠近的是增生 它其實就是什麼呢 前連線就是一拳頭 然後裏邊有一個管 然後這個拳頭本來這麼大 結果它腫了 它一腫它不僅外邊腫 它裏邊不是也得腫嗎 它等於內徑就變小了 一變小就給它捏住了 一捏住了 這水過不去了 它就會出現尿不出來的情況 這個叫啥 肥大 這肥大 那前連線增生呢 增生 增生是不是 它又變小了 肥大了以後又變硬了 但還沒到蓋化 肥大就變硬了 更硬 我覺得是 剛纔小品你說的 就是沒到癌 但是是癌的前兆 快了 就是如果不加以干預的話 以後就會往那條路上走了 您家的這個老人 就是男性長輩 有沒有遇到過這樣的狀況 沒有 他們可能也沒跟你交流過 沒有 我跟你說 我們見到挺多的 我們就知道爲什麼了 就是交通廣播 因爲有很多的駕駛員 天天就開車 一天十幾個小時坐着開車 就這種問題特別的多 還不僅僅是年齡大 年紀大了就更容易了 更厲害 是因爲一直憋尿不好嗎 就他久坐 就反正一直坐着 好了 來 楊主任 剛纔我們這位男考生 這個李喬 他的對於前列腺的一套知識 感覺很懂 您覺得有對的地方嗎 他屬於就是四種半懂 有對不對 半聽不懂 這樣的 來 您解釋一下 剛纔那個老年這個男性 這個排尿排不出來 尿瓶這樣的情況 多數我們考慮的是 前列腺增生 通俗就是叫前列腺肥大 一回事 增生肥大一回事 哎呦 哪是變成石頭了那種 那就是說 一個叫俗稱叫肥大 其實按照科學的名詞 醫學的名詞叫增生 對 那麼前列腺增生 是我們大多數老年 男性的一個常見病 那麼一般來講 五十歲以上 具有百分之四十到五十 有前列腺增生這樣一個 病理的組織血液情況 百分之六十到六十 七十歲到七十歲左右 那八十歲呢 肯定就百分之八十有前列腺 隨着年紀 對於男性來說 年紀越往上 這件事的發生概率越高 基本上是不是 這就像長白頭髮一樣 是逃避不了的一個現實 對 但是還不一樣 因爲有些人是白頭髮 有些人是脫髮 對吧 對 脫髮 對 前列腺這個器官 是男性裏面 唯一的一個 隨着年齡增大 增大的器官 增大 未必一定有症狀 有症狀了 那麼需要來關注的 這樣的情況 所以剛纔在小品裏面 我們曹掌櫃演的這一位 他基本上您的診斷 就是應該前列腺增大 跟癌沒關係 增生 應該說他這個 前列腺癌和前列腺增生 前列腺增生 會變成前列腺癌嗎 剛纔在小品裏面 我們曹掌櫃演的這一位 他基本上您的診斷 就是應該前列腺增大 跟癌沒關係 增生 應該說他這個 前列腺癌和前列腺增生 是兩個平行的疾病 這兩個疾病是不相關的 不相關的 但是呢 他的症狀 很像 是相關的 因爲他前列腺癌 一般也是五十歲以上 那麼他是癌變 那增生是體積的肥大 他雖然沒有關聯性 但是早期的症狀是相似的 就是不是我們認爲 你肥大了 最後發展發展 結果就一定是癌 對 那個不是終點站 對 這裏我講一下 就是很多人 把前列腺炎 前列腺增生和前列腺癌 搞混淆了 前列腺炎 它是前列腺炎症 炎症 那麼他多數是青年男性 剛纔您講的 時間坐長了 特別是積壓 還有些 特別是一些 性生活比較頻繁 手淫這些 這些人可以多得前列腺炎 但前列腺炎 他不一定說得前列腺增生 或者得前列腺癌的 那麼前列腺增生和前列腺癌 是中老年的 這樣一個男性的疾病 那麼是因爲前列腺肥大 增生以後壓迫了尿道 尿道擠壓了 彎曲了 增加排尿阻力 就是前列腺增生 前列腺癌 是由於前列腺外殼包膜 像橘子 其實像橘子這樣的 裏面就是人 這就是殼 癌一般長在殼上 增生是在裏面的 所以增生會直接壓迫尿道 尿道在裏面 那麼癌的話 它在增生基礎上 在長癌以後 它會同樣的 增生有個尿道 癌有個尿道 晚期的話 會壓迫到直腸 甚至血尿 甚至長膀胱的血 所以它這兩個病 是三種病 前列腺炎 前列腺增生 前列腺癌 是不同的概念 所以我覺得 還要區分一下 姚主任 我有個問題 前列腺對我們男性 它是起到一個什麼作用 這個問題問得太好了 那麼前列腺有四大功能 第一個它 增生前列腺液 這個前列腺液 是我們精液的組成部分 又是我們營養精液的 營養液 所以它裏面 還要附上鑫這些 離子 就是你的精子 活不活潑 生不生動 就跟這個液體 營養成分有關 就像魚池的魚 和魚池的水一樣的 當然魚池水是很乾淨的 精液它也要靠營養 那麼這個是前列腺 佔精液的20%左右 這是一部分 第二個 前列腺分泌了 一定量的雄激素 它維持 參與維持男性的 性別和性功能 最重要的就是 它有控尿功能 控尿 它相當於控尿 閥門 對 內閥門 就是我們講的水龍頭 男性有兩個水龍頭 一個是外面的 一個是裏面的 那麼如果你 前列腺這個功能不好 它就會引起小便的困難 很擠壓的尿道 小便解不出來 還有一個就是控精功能 爲什麼射精 不射到膀胱裏面 射出來呢 就是因爲在射精的過程中 膀胱緊 前列腺就會關閉 尿道的口 尿道的口就開放 就會射出來 所以前列腺有四大功能 它指揮交通的 所以說爲什麼前列腺會肥大 兩個必要條件 一 一個有功能的睾丸存在 所以太監 是不會有前列腺肥大的 甚至前列腺都萎縮了 一個一定要有年齡 二十歲 十幾歲的人 不會有前列腺肥大的 所以必須要到五十歲以上 所以這兩個是必要條件 所以剛纔聽出來一點 這個檢查前列腺 是不是就一個方法 就是直檢很重要 直檢是一個重要方面 那麼前列腺它是一個內深 深度很深的一個器官 它很深 一般的人是觸不到 感覺不到的 醫生的話 要通過這個影像 比如說超聲 那麼子宮症 還有CT 把這個影像檢查 所以有些男性朋友 因爲比較抗拒這種檢查 但是有的 因爲體檢裏面 其實應該是包含的 對吧 他問你嘛 就是說你要不要做 對 他尊重你 大多數人都會 不要 但是我覺得到了 人到中年男性朋友們 這個還是要做一做的 因爲這個前列腺藏得很深 咱們醫生說了 所以我一看到 他還帶來另外一個傢伙 看上去有點嚇人 不過前端有點長 這應該是個手術的器具 這個講 我們講這個是前列腺 那麼我們怎麼樣 把一個前列腺肥大 壓迫尿道這樣一個 問題解決掉 增生腺體 把它挖出來呢 這樣挖出來 這個腺體拿出來 可以挖出來以後 把粉碎道吸出來 這就是前列腺挽除術 前列腺手術的根本 對 挽除 就是橘子囊不要了 只留橘子皮 它的功能不受影響嗎 它這個 就是我們要保護它的功能 這就是我們藥科技 不是 您把這橘子全掏空了 還是就拿兩半出來 多數情況下 我們要做在安全 不出血 這個儘量把前列腺 增生的部分 增生的腺點 都掏乾淨 這樣的話 既能夠保持 空尿功能和空間功能 又解決它的梗阻 不是 您這一說 讓我想到了一什麼呢 就是我們小時候玩那個 畫雞蛋殼 就弄一窟窿 把那裏邊的清全弄出來 就留一殼上畫畫 對 那不就掏空了 但也不一樣 我今天帶了個設備 比如說這是一個鏡子 這是尿道 鏡子 這是我們常見的 做手術的精尿道 尿道進去以後 到這以後我們用這個鏡子 這個是激光 這是一個激光 這是激光 我們先用激光 把這個前列腺 這個位置 裹肉全部 就是裹肉 給它燒出一個邊界上 然後再用這個鞘 去推它 然後用這個光纖 去把它慢慢分 這樣一塊塊的 整個都這樣推下來 就拿出來 囊全部拿走 拿出來以後 囊全部拿走了 對 像這樣 前列腺的殼 這窩殼殼了 然後我們再有個粉碎器 把它攪碎 把它吸出來 對 這個我們楊主任 把這個稱之爲什麼 叫楊氏金箍棒 它這樣的 這個金箍棒 補充一下 因爲周老師講得很對 就是這是個激光鏡 直直下 不出血 邊界清楚 更加精準 這是我在全國 全世界 先做的這個手術 就是給你一根金箍棒 對 相當於一個 放大以後 相當於金箍棒一樣的 其實就是一個 到時候幹 通俗一點 其實楊主任 他改進了 這個手術的器具 其實目的 還是爲了更好的服務病人 就是手術的風險更小 傷口也更小 出血的概率也更小 膽囊挖得更乾淨 就更好了 所以這個手術做完了以後 因爲它畢竟還是要生活的 就是其實它的小便什麼的 是不受影響的 前列腺增生這個手術 跟前列腺癌 其他癌症手術是不一樣的 很多癌症手術是切乾淨 保性命 前列腺增生是什麼呢 保功能 改善生物質 保護尿道 手術完之後 就是功能還在的 功能還在的 就是生活質量提高的 那有一個問題 就是比如說80歲 90歲了 像您說的 就是這一輩子 繞不開這個問題 我做不做這個手術 是以症狀有沒有 還是以年齡到不到 肯定症狀有沒有 症狀啊 肯定是以症狀爲主 前列腺的那個 年紀大的人很可憐的 對 能來上指數 去上我的領導啊 你不用提 咋個你不用提 有兩個老伯伯 都頂着想不要 就是啊啊啊 什麼嘞 他覺得想尿 但是尿不出來 對 尿不出來 很難過 很痛苦的 前列腺身上會引起 很多的這樣的症狀 比如說舉個例子 前列腺肥大以後 小分解不出來 會引起急性尿肚瘤 憋得尿出不來 活人被尿憋死了 所以雞翅骨很多 要擋尿擋尿 這是一種 還有一種就是 前列腺身以後 會引起大量出血 更重要的是 前列腺身會引起什麼呢 水的慢流 往上流以後 已經滲入了不全 就像我們查三峽水庫 灌水以後 上面已經 爆灌了 爆灌了 對 還有引起什麼呢 痔瘡 還有硬性排尿 還有呢 散氣 小潮氣也出來了 因爲病嘛 有病 對 所以前列腺身 可不是個小事 會引起好多問題 那我能不能比如說 就是要在五六十歲 或者剛剛有 最初的症狀的時候 就是要去幹預它 對 我就是這個意思 就是隻有手術嗎 還是說它還可以有 前期的一些方式 對 你們倆 當然問題會很好 所以早期干預是有的 比如說可以 吃些藥物 縮小前列腺 或者是改善這個症狀 但有些呢 隨着現在呢 手術技術的裝備 所以很多呢 就早期來進行手術治療 比如說我們的激光 它可以做日間手術 就是下午 上午來 下午做手術 歇一個晚上 第二天就可以出院了 這樣的話創傷小 效果明確 而且的話呢 這個能夠改善明確症狀 所以很多的專家提出來 要早期干預 對 我們36度氣呢 其實更正常 提倡的就是治胃病 或者說提前預防 對對對 那就是說 既然我們男性朋友 到50歲之後 都會遇到這個問題 那麼我們怎麼 延緩它的發生 或者減輕它的嚴重性 我們日常生活當中 要注意些什麼 守護男性健康 我們應該怎麼做呢 既然我們男性朋友 到50歲之後 都會遇到這個問題 那麼我們怎麼 延緩它的發生 或者減輕它的嚴重性 我們日常生活當中 要注意些什麼 在前列腺這塊呢 它呢 日常生活中 具體來說 跟吃東西 是沒有明確關係的 但還是有一些關聯 比如說北方人 前列腺症的概率 比南方要高 北方人又吃什麼了 吃什麼了 因爲北方肉食多 喝酒多 喝酒 肉食 喝酒 刺激性的食物 還有天氣冷也關係 天氣冷了 天氣冷以後 它會有一些血管充血 所以前列腺症的症狀 就會很明顯 明顯 冬天也會多 北方比南方發病 北方前列腺症比南方多 國外這些吃歐美國家 前列腺症病人 比我們亞洲人高 因爲他們肉吃的東西多 對 冬天 前列腺症比夏天要高得多 所以我們到了 我們應該會有兩個季節性疾病 一個是節食 夏天多 到了冬天 十月份以後 冬天 相對前列腺症就多了 所以我覺得老年人 儘量避免抽香菸 還有喝酒 特別是酒類 對前列腺症 因爲它會 前列腺會衝血 表面衝血很厲害 有時候破裂會出血 其他的話 多喝水 喝水是可以的 是改善 整個泌尿的疾病都要多喝水 但是我建議 這個多喝水要分成 白天多喝水 不要晚上多喝 晚上多喝以後 它會越起越多 增加負擔 起越多會 增加了負擔 影響睡眠 那我再提一下 就是說是不是和我們酒座 現在人大家都坐着 坐的多 是不是要經常站站 這種也有關係呢 酒座有關係嗎 這個題 酒座應該講 跟青年男性 前列腺也有關係 很多前列腺 爲什麼是學生多呢 這個出租車司機上多一點的 年輕人多一點的 他一坐坐了幾個小時 容易尿皮 所以這個酒座 和喝水少 憋尿 和前列腺炎是有點關係 所以不能夠 不是一碼事 是 今天我們總要搞清楚了 前列腺炎 前列腺增生 和前列腺癌 不同之處