《內經》師資培訓班孟慶雲教授11講完整版-北京中醫科學院 P2 - 02內經的方法論2

在後世楊戒畫了全真圖 後世都偶爾的 到了王清任解剖 但是內景早期還是運用瞭解剖學的知識 歷史上也記載了不少 歷史記載了不少 你比如說《殷紂王本記》 殷紂王跟達吉在城樓上 在城樓上就看 那城下邊是一個河 結果一個老頭和一個年輕人涉水過河 一過河的過程中 過了河秋天 老頭沒怎麼的 這個年輕人倒戰戰兢兢 他就問下邊的大臣這是怎麼回事 這個大臣就說了 大臣說這個老的可能骨髓充盛 這個年輕人你別看他年輕 骨髓還沒瘋 這個殷紂王說給我拉過來砸骨髓 看看驗證驗證 還有遇見一個女的 這個女的認神了 就要看 你說這個猜懷孕的是男孩還是女孩 結果就猜 就說那給拉過去看看 就這樣 就是奴隸主對待奴隸 所以古代一直在風氣 到南北朝還是還有呢 南北朝皇帝出遊 也是看到一個婦女認神 婦女認神就猜 這個大臣就說了 說如果這個是梨形的婦 這可能就是男孩 這個圓形婦就是女孩 那說驗證一下 這徐之才 徐之才名醫 南北朝名醫 他說那可了得了 得了聖上 我給他針刺 針刺取胎吧 就針刺讓他早產 早產完了驗證一下 驗證還對了 大臣說的對了 所以說對於解剖認識事情 就是充斥演出歷史很悠久 但是不像西方那麼重視 西方兩個高潮 西方在最古 在阿斯克勒皮亞德的時代 那個西方醫聖 那就是重解剖 那個阿斯克勒皮亞德 他是拿著手杖 你看那個西方醫學的這個慧輝 就是一個手杖上邊纏一個蛇 那個蛇是藥的標誌 阿斯克勒皮亞德他拿著手杖 他那時候解剖非常發達 後來到了文藝復興 在達芬奇的時候 又掀起了一個解剖高潮 而且一直沿著解剖的領路 來進行醫學的研究 但是中國在內經以前也是很豐富的 可以說解剖建立了很多醫學的理念 靈出血落論 靈出血落論明顯就提出了 一次有的就是出了紅血 他就有了動脈血的意識 一次就出現了黑血 就有靜脈血的意識 靈出平人絕骨篇 平人絕骨篇就讓這個人餓了平人 正常的人餓七天完了觀察 他怎麼樣 觀察到底能不能死 最後得出結論 平人要是七天不吃不喝 這樣就再挺過去了 這也是生理學實驗 所以內經的實驗方法還是有的 而且中國也有很多東西是實驗者的結果 你比如說肺熱液交 肺胃 肺胃都描述肺 肺就是解剖名詞 肺液就是現代解剖的肺液 所謂肺胃 肺熱液交 那就是病理解剖概念的名詞 2002年的非聯也做了解剖 也真就是肺熱液交的顯現 所以說中醫有一些解剖名詞是由於解剖來的 是實驗的結果 總的說中醫學的後世的實驗還沒有發展到群體對照性的實驗 最典型的實驗是用在法醫上 有個典型的例子 章舉燒豬 章舉燒豬是怎麼回事呢 章舉是一個縣官 一個縣官他判案子 一個女的她男的死了 她男的死了 結果她男的在家裏就告這個婦女 說她害死了她丈夫 說是怎麼回事呢 說是她說沒有 說是她的樣煙給嗆死了 完了告那方說不是 說你先把她給殺了 先把她殺了 完了以後又把房子點著了 又燒了 章舉就看了 章舉是縣官他就看了 他一看他說咱們做個實驗吧 他就做個實驗 他就拿一個豬 豬放到一個容器裏邊 完了你先給豬燒 把豬給燒死了 另外又把一個豬先殺死了 也放在這容器 完了一解剖 他的理念就是啥呢 就是如果豬先死了的話 那它就啥呢 它就停止呼吸了 停止呼吸你燒完了 你再檢查它的肺 肺這個氣管裏邊那就沒有煙塵 也就是沒有煙塵 如果豬是燒死燻死的 那麼豬要呼吸 這豬一呼吸裏邊 就是呼吸道裏邊要有塵毒 這樣就拿出這個實驗 做完這個實驗完了你再開關驗屍 看這個死者 一看死者的肺子裏邊 肺子裏邊啥也沒有 這就證明啥呢 這就證明確實是先給害死的 這是著名的法醫學上是一個著名典型的案例 叫張舉燒豬 這個事情發生在三國 對照組就有一例 但是這也可以說是最早的對照實驗 總的說中醫實驗科學開展還是近幾十年的事 這是第二種方法 內經的第二種方法叫實驗方法 就是說內經時代你就有實驗研究 但是內經實驗方法還是不是挺豐富的 這是第二種方法 第三種方法叫調查方法 調查方法中國古代傳統也用 管它叫勾據法 勾就是勾子的勾 懸勾毛石的勾 金字旁擱勾 勾據就是金字旁擱個巨大的巨勾據法 認為從事現場調查和野外調查 和到實地中去考察 可以得到很多關於醫學關於疾病的資料 最典型的就是內經的《醫法方醫論》 《醫法方醫論》裏邊它就提出了得病 醫病治各不同 就同樣一個病 中央的人和東方的人 西方人 南方人 北方人治就不一樣 就同樣是一個人 東方的人就用扁石 北方的人又用艾瑞 用熱的揪法等等 就提出了一種病 南方就用九針 內經還有很多 你比如說《武昌正大論》 提出來 為什麼高下 高山之人和平原之人 他氣候不一樣 他的生活體質不一樣 當然王炳在他的著文裏邊有其解釋 他認為高山那裏比較寒冷 寒冷因經所奉其人瘦 而且稍微寒冷的地方還是壽命長一些 這都是從調查的角度進行了一些補充 總的說調查方法在中國古代醫學也用 在文史學等等也都用調查方法 是一個比較普遍的用 現在我看我們這些課題裏邊有很多是用特爾非法 也是專家調查法 特別到現在美國蘭德公司還在用這方法 用這方法得出很多重要的結論 康普元朝的時候美國蘭德公司就提出一個結論 就認為中國肯定出兵 美國它就沒接受 因為它要錢要太多了 結果它就不知道中國出兵 所以調查方法到現在也是科學研究的基本方法 第四種方法我叫精學方法 內經本身是啥呢 總體來說它一些東西是道家東西比較多 但是內經也融合了很多儒家精學的東西 儒道互補 既有儒家的東西也有道家的東西 這是這兩個為主的 特別是內經的有一些篇章 有一些篇章明顯看就是秦朝的 先秦的 因為那裏邊還用了先秦的曆法 用先秦的封說 當然後來經過漢代漢出進行了一些整理 也是儒家學者們整理的 內經的很多篇章是經過了漢人 特別還有一些是漢代以後補充的 用漢代學者的整理 整理者他是儒家 他是精學家 這樣的內經特別是素問 素問最明顯的是用古文經 金文經學的語言 他這五行的歸類 都是按照金文經學的理念來整理的 所以說內經你像《正四十論》就提出來巡經 《數五過論》 巡經手術提出來要巡經手術 這個東西要遵循經典來認識它的規律 經學方法大體上就是兩方面 一方面經學最重視經典 是尊重文獻 就是採用文獻學的方法 內經已經廣泛的應用 可以說內經的成熟也就是文獻方法 內經裡面引用古代的文獻 就是先秦他比內經還早的文獻運用了二十一種 有什麼上經、下經、大要、大要曰等等 這些還有邪恆等等 這個魁度一共有了二十一種方法 這個龍柏堅先生在《皇帝內經概論》裏邊說的很詳細 也可以說是他最早解讀內經是用了比他還早的文獻 這個說法比其他人 因為過去講內經我們第一句話都說 《皇帝內經》是中國第一部典籍 就是都這麼說 實際馬王對漢穆一書一出土這句話不敢說了 因為馬王對漢穆出土一書都比內經還早 比內經更樸素還早 但是可以說內經是借鑒了他最早的文獻學 把他以前的文獻學更加以擴展來表達 這個內經就是用了一些經學的 所以說由於經學方法的研究 內經也成為經了 不但成為經了 而且你的研究方法也得用讀經的方法來研究 既然它是一本經 你就用讀經的方法 讀經的方法古代一般就是按照著書系統 古代一本書出來了 出來它過了幾年一些年 你當時不明白它的語言 就得註 就得給它加註 所以說我們的內經是看黃兵註 林毅的《新矯正》 還是看馬時的註 又過了一些年註又成了古文了 又不太懂了 還得給註再加註 叫書 書裏的書 在近代以後就書學 武書 特別是在唐代有很多藝書來書 按照註書系統 另外還有一個系統 按照篆尾的系統 你比如說《易經》 我要對《易經》進行擴展一些 叫《易篆》 比如說剛才說的那個《細詞》 《細詞》《易經十一》 有十本的解釋《易經》的篆 最早的十一 說是孔子做十一 十一以後 還有一些 除了經以外 完了篆以外還有尾 尾書 尾書就橫向發揮 這叫尾 所以按照註書和經尾系統來發展經學 因此讀內經這樣的東西要看註 而且還一加一個註 讀內經的註跟《商汗論》的註不一樣 《商汗論》現在四川省中醫學會統計 四川省中醫學會統計 《商汗論》的註家有多少 有記載的七百五十三個人 這個好記 七百五十三 七百五十三個人註《商汗論》 一共有多少本註作呢 一千零五十種《商汗論》的註 所以說註家同一句話 太陽之為病 這一句話解說的太多 以至於讓人都不知道聽誰的了 所以說近代的嶽美忠等等先生就提出 看《商汗論》不要看註了 你就按照你自己的體會 要看白文本 按照你自己的體會 因為註家的說法不一樣 完了互相打仗 就是不如直接看文章 你體會 按照你的實踐體會 但是註內經大概就是非得讀註不可 要按照註才能明白 誰也不敢說不看內經註我就懂內經 沒有 一個人也沒有 不可能有 內經怎麼讀法 註字教論裡邊說得挺明白 他說要啥 頌解別明章 首先要頌 就是要念 要念 頌 頌而後要解 解讀的解 解讀以後要辨別 辨別以後你纔能夠明 明白的明 頌解別明 最後要章 一個文章的章 要章洋出去 要發洋 他說皇帝告訴雷公 你不能啥 頌而未能解 解而未能明 解而未能別 別而未能明 明而未能章 你不能這樣 頌完了你就能夠達到第二步 就要解 解完了下一步你要能辨別 跟他類似的 完了你明白了 明白以後你還要發展頌解別明章 用註經的方法來研究 這是第四種方法 第四種方法就是內經 既然已經成為經學 成為一本經了 內經裏邊也用了經學的方法構建了內經的理論 用了內經的方法構建了內經的理論 我們也要用內經學的研究方法研究 因此中國古代特別是到了清代 普學 很多文學大家 因為《述問》它是一本搞文室的通書的案頭書 一般學問高的人 他的案子上都要放一套《述問》 以作為一個養生的著作來看 都要看 在看的過程中 那些搞學問的人 在治他的學問之餘 他往往就要註解 要發揮 這樣很多清代普學家 胡舒等等人 包括於悅等都有關於內經的註文 而且還都有特殊的見解 這是第四種方法 叫經學方法