中醫基礎理論 山東中醫藥大學 張安玲教授64講完整版 P11 - 11.五行學說的應用（一）

那麼和陰陽學說一樣 五行學說在中醫學當中應用 也是分佈在整個中醫學理論體系的各個方面的 後面我們講到的也是和五行學說的內容 關係比較密切的一些內容 那麼這裡面也是包括生理病理診斷治療這幾個方面 你像在陰陽學說裡面也是這樣 你說應用這些不通學說的應用 它不外乎就是生理上面是怎麼去解釋 然後病理方面是怎麼樣闡述 怎麼樣指導診斷 怎麼樣指導防治 那麼在五行學說這一部分也是這樣 有這樣四方面的內容 那麼首先我們先來看一下 如何用五行學說來說明人的生理上的一些變化 在這裡面主要是把五行分 給它分析五臟的功能 先把五臟分出五行 然後再來說明五臟的生理功能 以及五臟之間的關係 那麼前面我們提到了 我們可以用取向類比的這種方法 把五臟分屬於五行 每一個內臟它都有一個五行屬性 那麼我們先來看如何 我們知道了每一個五臟的五行屬性之後 我們再來看如何用五行的屬性 來說明五臟的功能特性 然後第二個方面就是來 我們剛剛提到天人之間的整體的聯繫 是靠著五臟作為一個天人之橋 聯繫到一塊的 也就是說人的整體性 以及人和自然之間的天人一體 這樣一個整體結構是 以五行學說為橋樑構建到一起的 第三個就是用五行學說 來說明五臟之間的一些關係 相剋之化的關係 我們先來看 我們怎麼樣用五行的特點 來說明五臟的生理特性 生理特點 那麼像我們前面提到了 五臟我們雖然還沒有講 但是我們既然已經 前面已經給你提到了 每一個內臟它都有一個五行的特性 它都通過取向類比的方法 把五臟已經歸屬到五行系統裡去了 那麼所以你已經知道了 肝是屬木 實際上這裡面 為什麼肝屬木 它有一個類比的過程 前面我們沒有提 在這我們簡要說一下 中醫學認為肝 它有一個主輸泄的作用 輸泄就是輸通暢達 它輸通暢達的是什麼呢 是氣 也就是說它對氣的運動 有一個輸通暢達的特點 那麼自然氣輸通了 它就可以推動著血 精液都能夠輸通 所以說肝的輸泄功能 實際上是一個調暢氣血的一個作用 它能讓人體的氣血運行通達 調達輸暢 你看這個特性就像什麼呢 就像是木一樣 木生發生長調達輸暢 有這樣的一個特性 所以說你像肝本身 它既然是主輸泄的 是保證氣要通暢的 所以我們稱它是要主生主動 有這樣一個特點 它是個生動的 就像是春天的春氣的生發一樣 所以它是屬木的 那麼知道了它屬木了 所以說我們有的時候 對肝的功能還不能全部來把握 或者是說 你有時候根據梭理的需要 你可以用木的特性 再去說明肝的生病特性 你看我們剛才提到了 既然肝是主輸泄的 主生主動的 所以說它就有木的特性 木是主生發的 肝它的功能核心也是以生發為主 所以說肝氣在人體的五臟當中 它是以生為主的 以生發為主的 而且它必須是能屈能伸的 能屈能伸的這樣一個特點 既不輸泄太過 也不能抑鬱 它保持一個輸暢調達的特點 既不過度的亢奮 過度的輸泄 也不過度的抑鬱 這種情況下 就是達到一個木的特點 而且木本身它就是有一個陽氣生發 有這樣一個特點 肝它是主春季的 本身就有一個陽氣生發這個特點 在病理的情況下 肝它很容易導致這種輸泄的失常 我們稱它叫肝失輸泄 而且肝還有一個特點 你像自然界的樹木 有風的時候 只要是有氣流一動的話 它就要搖動 搖動就構成了風 所以說肝在出現病電的時候 它很容易出現風動樣的症狀 這是和樹木有一樣的一個特徵 肝還容易化活 因為肝它本身 肝的陽氣太盛的時候容易化活 就像樹木容易收穀一樣 所以說你像這就是什麼呢 我們用 先把這個用氣象類比的方法 先把肝和木聯繫到一起 然後再用木的特點去進行梭理 因為它是個梭理工具 然後再用木的特點去說明肝的生理病理特性 下面的依次類推 下面我們就不說得太詳細 簡要的說明一下 你像心它是主血脈的 藏神的 它是管著血液的運行的 血液運行的推動力 而且它和人的神精神活動是有關的 所以說你像一方面血脈的運行 血的特點是得溫則行 得寒則寧 所以心剛才講了 它又是位置在上 又是個陽中之陽臟 那麼它是主溫通的 它要讓血脈通暢 它的陽氣必須要充足 要推動力必須要充足 要有溫虛的作用 所以它是主溫通的 再一個它既然是藏神 神是需要昌明的 你看這個特性就像火一樣 溫暖明亮 所以說你明白了心的五行屬性了 那麼用氣象類別的方法 已經把它歸屬到五行了 再用火再來說明心的生理病理 也就是說心就有火的特性 火就是溫暖 就是明亮 心就有這樣的特性 所以我們稱心叫陽臟 它是屬太陽的 是陽臟 是氣血運行的一個推動力的 沒有這個推動力 這種動力的作用 那麼氣血是不能運行的 那麼土也是一樣 土的特點就是長養萬物了 所以說你像中醫講的脾 它是主蘊化的 所謂的蘊化就是消化 吸收轉輸水穀精微 也就是說把你心經引輸物 要化成精微 然後把精微轉輸出去 你看這個作用 相當於我們講的一個消化技能 這個消化技能就是給人體供給營養的 就是像土一樣能夠長養萬物 所以說你像中醫學稱脾 叫做氣血生化之源 那麼既然是一個源 就是有一個生化長養的 這樣一個物質基礎 有這樣一個作用 所以說你像脾是屬土的 那麼當然土一方面它能夠長養萬物 它再一方面 土當然失常的時候 就是濕氣太重的時候 那麼脾它就影響了土的這種作用了 它不能正常地維持造濕相繼的狀態的時候 土就失去了生機 脾也是這樣 人體的脾也是這樣 濕氣不能太重 當然它要維持著 它一個陰陽協調的狀態 它是一個陰陽俱勝的這樣一個內臟 使得它的這種陰陽相互協調 能夠化生萬物的 那麼再一個下面就是筋了 就是筋它可以 肺是屬筋的 那麼肺的特性 我們剛才講了 它通過呼吸運動 它可以舒張 可以收縮 就像筋的那個從隔的特性一樣 再一個 筋它本身有一個速降之性 它有速殺沉降之性 那麼從中醫學的角度來講 肺也是這樣 那麼肺它是不容異物的 它直接和外界是相通的 你稍微有一點點 中醫叫銜戒 你說有一點點異物 它就會刺激了人體 出現咳嗽等等 這些都是什麼呢 都是人的肺的一個刺激的功能 它的一個對外界刺激的一個反應 所以肺本身它就有一個輕速之性 就像筋一樣 它本身有個輕速之性 所以當肺出現異常的時候 那它不能輕速了 它就有可能出現咳嗽 甚至於它不能沉降了 就要氣上溺了 出現喘了 下面水也是一樣 下面水是代表了腎 腎是主臂藏的 是藏精氣的 那麼精是我們生命活動 一個最本源的物質 那麼有精 它就是一個所謂的後天之本 先天之本 它是一個先天之本 而這個腎的作用 就是管著這個精氣的臂藏 使得這個精氣不至於無故散失 水呢 它有一個臂藏之性 就我們剛剛講了 它是屈下的 有一個臂藏之性 人體的腎也是這樣 位於人體最下 而且本身有臂藏之性 所以說當腎功能失常的時候 它的最主要的表現就是不能封藏了 也就是說它維持不了這種封藏特性 那麼它這樣精氣就會流失 那麼就像水一樣 水也是這樣的特點 它本身就是一個臂藏之性 它不能臂藏了 那麼不能發揮它的一個應該有的作用 它流失了 就不能發揮它的滋潤人體的作用了 好了 這就是我們講到的 因為後面還要講 五臟的具體的生理功能 那麼當講到後面的三上學說的時候 每一個內臟 它都要來總結它的生理特性 在總結生理特性的時候 絕大部分的內臟的生理特性 它都是用五行特性來推演的 很多的都是推演出來的 當然這裡面首先有個基礎 就是古人對人的五臟的生理功能的觀察 然後再結合上五行來進行推演 這是首先第一個方面 用五行來說明五臟的生理特性 第二個就是構建天人一體的五臟系統了 這個我們剛才講過了這張表 你看這張五行的歸屬表 前面提到過 那個五行的歸屬表中間就是五行 這叫天人之橋 然後五臟這一篇 它是以取向類比的方法 先把五臟和五行聯繫到一塊 然後再把後面的五腑 五官 五體等等 包括五肢等等 這樣的一些生理性的內容 再和五臟聯繫到一起 這樣通過五行 它是根據功能上的聯繫 把它構建到一起 這樣形成了一個人體的五臟系統 然後再把整個自然界的 以時空為它的主體 然後再把自然界的事物進行推演 然後再用五行 把自然界的事物和人體聯繫到一起 這樣就構成了一個 天人一體的整體了 所以在某種情況下 當我們對五臟的 對人體的某些功能 無法直接進行把握的時候 我們完全可以 藉助於自然界的一些事物和現象 也就是說五行相通的 這樣一些自然界現象 來說明五臟的生理定律 這個後面我們慢慢還要講到 所以這個五行歸屬表剛才提到了 大家必須要記住它 記住它的目的 就是後面我們要進行推理 它也是一個推理模型 那麼總體來說 這種用五行學說 來構建天人一體的五臟系統 它主要是以五行的特性為基準 然後再講人體 幾個方面分別歸屬於五臟 然後首先構建的是 以五臟為中心的 這樣一個生理定律系統 然後再把和人相關的 一些自然界的事物 以五方和五識作為它的主體 再把它都聯繫到一塊 這樣構建了天人一體的五臟系統 或者我們稱它叫 就是一個五行系統 這就是一個整體觀唸的 一個組成部分之一 它的整體觀唸的一個說理方式之一 然後第三個方面 我們來看 用五行的關係 來說明五臟之間的關係 前面我們講了 五行之間的關係 它的正常關係 就是相生和相剋的關係 通過相生和相剋 它可以達到一個 所謂的致化的狀態 致化就是一個整體協調的狀態 所以說你看這裡面 用五行學說 來說明五臟之間的關係 不外乎就這些方面 第一方面就是 用五行相生 來說明五臟之間的 地相滋生關係 因為五臟之間 它是一個生理上的一個配合關係 這裡面一定 在臟腑之間 一定有一個相互促進的關係 當然用五行學說 可以說明部分的 五臟之間的地相滋生關係 你比如說我們前面講過了 那麼這個水是生物的 所以我們後面要提到了 你像這個水是指的順 腎因是可以滋養肝因的 那麼腎因滋養肝因 就叫水能含木 水它是可以養木的 它對木是有一個滋生作用的 在這個方面 就是說在音樂的互通方面 這個腎因對肝因有滋生作用的 當然還有一些 其他的可以一次推 因為具體的生理 我們沒有展開講 所以在這個地方 大家可能接受起來 有一定的難度 這個不要緊 你先把相生的關係記住 把這個相應的 五臟之間的相生關係 只要先記住它 後面我們慢慢的 要講到涉及它的內容 將來講臟相的時候 涉及它的內容 你知道它是講的 這一個內容就可以了 在這兒我們就不再 再把那個內容 拿到前面來講了 否則的話 一個是時間關係 再一個它只是反映了 五臟關係其中一個方面 這是一個相生關係 再一個還有一個相剋關係 用五行的相剋關係 來說明五臟之間的 一個遞相制約的關係 你比如說 五臟之間它也有一些功能 一方面相互促進 還有一方面 它是一個相互制約關係 那麼通過相互制約 當然是維持著 它是為了維持著 臟口功能的一個協調 你比如說 我們通常講的這個 目是可以剋土的 目剋土 這是一個正常的 一個剋制關係 目是指的 五臟是指的肝 肝目可以稱 肝目可以是剋皮土的 也就是說 肝目呢 剛才講了主輸血 它能夠疏通氣血 特別是它能夠 疏通這個氣的運動 讓氣的這個運動呢 該升升該降降 而這個皮 它的主要的作用呢 就是蘊化 蘊化水穀 和消化機能有關 那麼它的 這個消化機能 是要依賴於皮 它本身的生 皮生和相對應的胃降 相反相成的作用 才能完成這個過程 而這個肝呢 它的輸血功能呢 也就促進了 這個皮的這種升降 那麼在理論上呢 它是一個目 剋土的這樣一個關係 也就是說 通過目對土的 這樣一個剋制的 一個作用 就像我們剛才講了 就是一個草木 它可以疏通土壤 這樣一個關係 使得這個肝目呢 可以對皮的 這個蘊化功能 產生影響 這樣呢 通過這種正常的 制約關係呢 維持著皮 它正常的一個升降關係 皮和胃的升降關係 完成它的一個 那個蘊化的功能 所以說這裡面呢 它是通過這樣一個 正常的制約關係 維持著臟腑之間的一個 正常的一個聯繫 而且維持著這一個內臟 它自身的功能的一個血量 它自身功能的 一個正常進行 那麼這是我們 其中舉的一個例子 後面的還有很多的內容 那麼這個慢慢 後面還都要講到 再一個就是 五臟整體上來講 它是一個協調的整體 也就是說它有相生關係 也有相剋關係 通過相生相剋的一個 相互協調 最後整體上 它是達到協調的 這個所謂的 致化的一個狀態的 一個穩胎的 所以任何一個臟腑的功能呢 它都不能太過 也不能不及 就像我們剛才講的 這個輸血功能 肝是主輸血的 它是保證這個氣通暢的 但是呢 它不能太過 也不能不及 不通暢了 就是氣基的淤滯 太過了以後呢 就是氣基的逆亂 所以說它必須要維持一個 相對的一個協調的狀態 這種相對協調狀態 就是需要有制約它的 那麼也有促進它的 當然臟腑之間的 這種制約和促進 它會相反相成 當然它自身也會有 像肝氣和肝血之間的 這種陰陽之間的制約也有 它是一個綜合性的一個作用 然後維持著肝的功能 能夠正常進行 當然五行這裡面的 一個質化關係呢 是反映了這個每一個內臟 它能夠維持自身協調狀態 保證它的功能 滿足整體需要 既不太過 也不不及的一個方式之一 那麼將來後面 我們還要慢慢都要涉及到 所以這一部分內容呢 大家只要是先把握這個 五臟之間 它有這樣深刻質化的關係 就可以了 講到後面 慢慢還要講它的具體內容 然後講到後面的時候 你把具體內容放進去 就很容易理解了 這是要用五行學說 來說明人體的 這個生理方面的一些內容 主要說明瞭五臟的生理功能 和它的相互關係 這一部分呢 因為它涉及到後面的 一個具體的功能 所以相對接受起來 比較難一些 這個不要緊 慢慢呢 我們後面的知識 要反復反復去強化 好了 第二個方面 我們看 怎麼樣用五行學說的內容 來說明病理 這個說明病理 實際上是有兩個內容 主要的有兩個內容 這個後面我們待會再提 咱們教材當中 主要是說的什麼呢 說的是一個五臟疾病 它們之間的一個相互影響 那麼這個疾病之間的相互影響 又叫做什麼呢 叫做傳變 所以說呢 這一條呢 實際上是相當於用五行學說 來說明五臟疾病的一個傳變 那麼到底五臟怎麼來傳變 這個我們剛才已經講過了 五臟可以是分屬於五行的 那麼五臟之間的關係 實際上就是反映了五行之間的關係 你比如說我們看 這個地方呢 就是一個示意圖 前面我們講過 五行之間的任一行 它都會通過相生和相剋的關係 和其他的四行產生聯繫 如果把五行變成五臟 換成五臟 五臟也是這樣 也就是說五臟的任一臟 我們拿出來 它都會和其他的四臟 通過相生和相剋產生聯繫 你比如說這裡面 我們以肝為例 你看以肝為例的話 那麼肝會通過相生 和腎和心產生聯繫 腎是肝之母 心是肝之子 那麼同樣 它也會通過相剋的關係 和另外兩臟產生聯繫 你比如說肝和肺之間 肺是肝之所不勝 脾是肝之所勝 這樣的話 如果用我們剛才講過的 五行學說的內容來看 那麼假如任一臟 因為人體是一個整體 內經當中講過了 五臟有病 一皆有次 也就是說人既然是一個整體 那麼一個內臟生病以後 它都有可能影響其他四臟 這個可能性都是有的 那麼如果是肝病 影響到了心 或者影響到了腎 這就按照相生關係來傳遍了 當肝影響到心的時候 你說肝病了 然後傳到了心 這個就屬於母病及子 它就屬於用五行來說明的話 就叫做母病及子 肝是心之母 心是肝之子 叫做母病及子 同樣我們剛才講過的腎 腎它既然是肝之母 所以說當肝病了以後 影響到腎的時候 這個就是什麼呢 就是子病及母 所以你看上面這兩種形式 它是屬於按照相生的規律相互影響了 要麼順著相生規律 要麼是逆著相生的順序相互影響了 這是一種情況 第二種情況就是下面這種情況 相物也好相生也好 都是相剋的關係時長 那麼當它順著 你比如說肝病影響到脾的時候 這是順著相剋的順序傳遍 這個叫相稱 也就是說 當肝病影響到脾了 就影響到所剩了 對它所剩的剋制過度了 這時候我們稱它叫相稱 相稱這種形式的傳遍 然後如果肝病影響到了肺 這種情況你看 就是傳到了它所不剩這一章 當它傳到所不剩這一章的時候 肝病影響到肺的時候 這種傳遍形式我們叫相物傳遍 所以如果總結起來的話 我們通過這個表總結起來的話 那麼母臟之間的疾病的傳遍不外乎 就是這兩大種類型的 裡面其中四個 就是一共有四個方面 四種情況 你看要麼就是按照上面那種類型 就是相生關係的傳遍 它是母子之間的傳遍 要麼順著要麼逆著 那麼也是包括兩種情況 要麼是母病及子 要麼是子病及子 剛才我們講的那種情況 你看這種情況 是理論上來說 每一個內臟生病 它都有可能傳到其他四臟 這只是一個理論上的一個說明 但是在具體臨牀上 你像由於臟腑之間的關係不一樣 每一個臟腑的功能狀態不同 它們之間的這種疾病的傳遍 有的多發 有的少發 有的明顯 有的不明顯 所以在臨牀上 它有那個常見的和不常見的 你比如說我們下面要舉到例子 大部分都屬於比較常見的這種情況 你比如說 剛才講了 它的傳遍形式總結來說的話 不外乎就兩種情況 要麼是相生關係傳遍 要麼是相剋關係傳遍 相生關係又叫做母子關係 那麼母子關係傳遍不外乎兩個 要麼母病及子 要麼是子病及母 那麼也就是說母病及子 首先是母病了 然後傳到它的子臟 這樣導致母子結病 這種情況臨牀上比較常見的 就我們剛才講的 本來是水可以生木的 那麼如果水生了病了 腎是輸水的 那麼腎陰不足 你比如說腎陰不足 腎陰虛了 正常情況下腎陰可以滋養肝陰的 這個叫做水生木 如果要是說腎陰不足了 不能養肝陰了 這樣最終的結果是肝腎陰都不足 肝腎陰虛 這樣母子兩臟都虛了 當然肝腎陰虛還有一種情況 肝陰不能制約肝陽 還會導致肝陽上亢 臨牀上見到的 就是肝腎陰虛肝陽上亢 同時肝陽上亢 也有它不上亢的 也有上亢的 但總的來說 當水不能生木的時候 那麼這種情況 我們稱它叫水不含木 有時候中醫 他用了一個術語叫做水不含木 這就是腎水不能養肝陰了 腎陰不能養肝陰了 就屬於這種 首先腎陰虛 然後累積到肝陰 導致肝陰也虛 最後肝腎陰虛 這叫母病基母 這是一種情況 第二種情況就是子病基母 子病基母 你比如說 這個多是見到那種抗生性的病變 你比如說心火旺 正常情況下 心是屬火的 肝是屬木的 那麼木可以生火 所以說 你像當心火旺的時候 實際上是木之子太生了 這樣又影響到了肝 這樣導致肝火也旺 最後是個心肝火旺 這樣在臨牀 我們經常見到心肝火東旺這種現象 這種現象就是什麼呢 就是一個子太生 引起了母也生 最後母子兩臟都生 這種現象 這個就叫子病基母 這個臨牀也常見 你比如說 病人口測生瘡 睡不好覺了 你看上去 他就是心火比較嚴重 然後進一步發展 出現了人特別煩躁 容易發火 頭也脹疼 這就是肝火旺 所以說最後結果就是心肝火東旺 這是一種情況 這是屬於相生關係的傳變 然後我們看相剋關係傳變 相剋關係傳變不外乎兩種情況 順著相剋的順序傳變 叫相乘 因為一說傳變 它一定是失常的情況 所以用相乘和相互來代表 而不用相剋這個詞了 只不過它這個順序 還是按照相剋的一個順序 順著或者逆著 那麼相乘傳變 就是指著它順著這種相剋的順序 然後有一臟影響到另外一臟 所以說你像臨牀上那麼就是講了 有一臟出現異常的時候 它可能會影響到它所剩的一臟 這樣就導致這兩臟可能關係失調了 兩臟都失調 臨牀最常見的 就是我們剛剛講的 正常情況下是目剋土的 但如果說肝目太剩了 或者是皮土不足的時候 這樣都會導致肝目剩皮土 你們說臨牀經常見到一種情況 就叫肝氣剩皮 什麼叫肝氣剩皮呢 先是有肝的輸血功能失常了 你比如說這個人發怒 發怒傷了肝了 這個人情緒激動 然後面紅目赤頭也脹疼 隨時可能就會出現不願意吃飯了 腹脹或者是出現腹瀉 這些情況腹脹 這個不願意吃飯 中文叫納呆 納呆失少腹瀉 這就是皮虛的真相 所以當出現這種情況的時候 大怒 引起了一系列的一個變化 然後有影響到人的消化機能的時候 這時候我們就稱它叫做 肝氣剩皮 或者是什麼呢 你像它引起了胃疼 這個就叫肝氣敗胃 因為胃和皮它是屬於五行當中 同一行都是屬土的 那麼用五行來講 就是屬於目剩土 這樣的一個變化 那樣一個傳遍 這就屬於一個相稱的變化 然後看相悟 相悟就是相剋的反向 也就是說 五行任一行 就是五臟當中的任一臟出現問題的時候 它會影響到了所不勝那一臟 當它影響所不勝那一臟的時候 這就叫做相悟的傳遍 比較常見的就這種 叫肝火犯肺 這種類型 這個肝火犯肺 這個火是指的肝的陽氣太盛 不是五行的火 所以這種情況 古人也稱它叫什麼呢 叫它目火形金 這個目就指的肝 這個金就指的肺 目火形金是指的 肝的陽氣太盛了 出現了肝火 肝火影響了肺 那麼既然是個火 是個陽性的形體 它一定要傷肺陰的 所以說它表現的是一個肝火旺和肺陰虛 這樣一種狀態 別人可能會出現咳嗽 這個咳嗽往往都沒有痰 情緒激動的時候會加重 發怒的時候或情緒激動的時候 它會加重 這種情況就屬於什麼 有的時候還會出現兩席的脹痛 或者頭痛 這都是肝火一些徵象 那麼這種病就屬於叫肝火犯肺 一方面有肝火旺的情況 再一方面有肺陰虛的情況 古人稱它叫目火形金 這種就是一個所謂的 你想就是一個目目金的一個變化 所以這就屬於相稱 你看這種疾病的相互之間的傳變影響 它實際上就是按照我們前面講的 五行的關係 相生和相剋的關係 相生時長就是母子之間的關係 即時長了 叫母子相集 那麼相剋的關係時長 不外乎就是相生和相剋 就我們剛才講的五行學說的 它那個主要內容 基本內容裡面的後面那兩條 那是講失常的情況 那麼五行學說 就用這樣一個失常的 這樣一種相互的影響 來說明母臟之間的疾病的傳變 這是說明疾病的相互影響的一個方面 另外用五行學說 還可以說明一種在病理上這種狀態 就是一個發病規律的問題 這個書上提到了一點 我在這地方補充一下 也就是說用五行學說 它可以闡釋五臟感邪的一個規律 這個規律從總體來講 叫它同氣相傷 古人稱它叫同氣相傷 這個同氣指什麼呢 就是五行當中的 一行當中的這些因素 這些因素它最容易影響到的 就是它同一行的那個內臟 你像我們中醫學講的這個病因 它往往它和西醫的 這個病因的判斷方式不一樣 中醫講的病因 都是和人類生活離不開那些因素 這些因素從正面講 它都是我們生活的一個基本條件 一個基本的環境 一個基本的生活方式等等 那麼或者人體的一個正常的一種反應 但是這種因素如果太過 超過了人的一個耐受程度的時候 它就成為病因了 所以我們前面講過了 中醫學的一個醫學模式就是和 和的時候 你適當的時候 它對人體是有用的 但是如果是超過了你這個耐受程度 不和的時候 那麼就成為病因 所以這個病因 從中醫學的角度來講 它主要的病因有這樣幾大類 一個就是六因 六因是外來的血氣 氣候變化引起來的因素 這個中醫學按照不同的季節 它這個所謂的主令之氣 它是分成風、暑、濕、燥、寒 這一種是五種 再一個加上火 火和熱 暑熱它是一類的 風、寒、濕、濕、燥、火 這六氣 那麼再一個就是飲食 飲食和藥一樣 因為中醫學認為 藥、食是同源的 所以它分類方法是一樣的 它都是按照這個食物的 這種對人體的作用 也是分成五味 就是酸、苦、甘、辛、鹹 這五味 那麼當你出現飲食偏濕的時候 因為這五味適當的時候 它是對人體的內臟是有補養作用的 但是太過的時候 就成為致病因素了 而且成為致病因素的時候 我們稱它叫飲食偏濕 飲食偏濕 飲食結構出現問題了 再一個就是五致 五致所傷 也就是說這個五致 是指著人的正常的一個情感反應 實際上不止五致 還有七情 中醫叫七情 七情是七種 再加上幽和精 幽是七種 那麼當它歸屬於五行的時候 用五行學說 它就要分成五類 分別歸屬於五臟 那麼幽和碑 實際上是放在一類 歸肺的 那麼孔和精放在一類 它是歸腎這一類的 那麼這樣的話 就把它分成五類了 分成五類的時候 我們稱它叫五致 實際上是七種情感反應 然後把它分成五類 叫五致 那麼這個五致 中醫學認為 它也是一個正常的情感反應 但是如果這種反應過於激烈了 或者你這個人體的耐受能力不好 那麼這種情致刺激 就成為致病因素了 當它成為致病因素的時候 就叫做五致過急 或者五致所傷 或者叫做七情致病因素 五致致病因素都可以 它屬於是情致致病因素 所以說你看這是中醫對於 它這個病因的幾大種分類的情況 那麼剛才講到了 當這個不同的血液器侵犯人體的時候 它是有規律的 這個規律就是同期相傷 剛才提到了 你說六陰當中的風氣 它最容易傷的是肝 因為風氣是春天的一個主氣 春天就是肝最活躍的一個 這樣的一個季節 那麼最活躍的季節 也是它最容易受損的時候 就像一個活潑的東西 它是最容易受環境因素影響的 惰性的東西 它不大容易受環境影響 所以說你像 當這個應濟的 這樣的一個內臟 它主食的時候 它是最容易受它當季的 這種氣候的變化的影響的 所以說風氣是最容易傷肝的 暑熱之氣最容易傷心 而失血是最容易傷脾的 躁呢 秋天的躁鹹最容易傷肺 而寒氣呢 是最容易傷腎 它有這種規律 那麼飲食也是這樣 適當的酸苦甘辛鹹 它可以分別滋養 肝心脾肺腎 但是如果太過的話 酸味的太過 最容易傷的就是肝 苦味的太過 最容易傷的是心 甜味的太過的時候 最容易傷脾 所以說你吃甜的東西 吃的太多的時候 你就吃不下飯了 胃氣脾胃呆滯了 脾氣呆滯了 脾氣呆滯的時候 你吃的東西 老堵在這個地方 它就不舒服了 所以說甜味吃太多 它首先傷的是脾 同樣辛辣的東西 吃的太多的時候 它容易傷肺 鹹味的東西吃太多的時候 它容易引進來水腫 就是腎病 它是容易傷腎的 然後情緒刺激也是這樣 大怒是容易傷肝的 過喜 喜是一個良性刺激 良性的情感反應 但是過喜的時候 它會傷心的 很容易傷心 所以說過喜的時候 你像它發狂 情緒是犯盡重舉那樣 發狂 這就是中醫講的神的異常 心是藏神的 所以說它是傷了心 思慮過度 它容易傷脾 悲哀太甚的時候 它容易傷肺 恐懼特別容易傷身 恐懼的時候 二便的失禁 移筋滑瀉 那麼這些都是中醫講的 一個甚驚不顧的表現 所以說你看 往往在中醫 闡釋五臟改邪的規律時候 它就有一個這樣的 非常明顯的規律 就叫同期向上 這個就按照五行學說的規律來的 好了 這就是用五行學說 在中醫學當中 來闡釋的病理方面的情況 好 我們做一點