《中藥藥理學》全36講·完整版 P13 - 13

清熱藥物的最主要藥理作用 黃芹素的最主要藥理作用 黃琴的主要藥理作用的這個研究呢 大家首先第一點我們說一定要依據它的功效 組織 這是我們做任何藥理學研究的時候 藥理學的精髓 我們說指導思想就是在中醫藥的理論指導下 所以第一點一定是要依據它的功效和組織 我們來進行一個設計 那麼第二個方面呢 就說大家在最單位藥物的理解當中 我們要注意到就說我們講到的主要藥理作用 就它所體現出來的共性和這個藥物的個性 共性是我們剛才都給大家提到的 那麼對於每一個單位藥物 它可能有它自身的個性 這個個性呢 我們說都是與它的功效組織是相聯繫的 都是相聯繫的 那麼在這個方面呢 就大家對於我們講到的藥物 講到比如說兩個藥物 那麼大家應該把它做一個比較 共性大家都可能是體現在一樣的 那麼個性到底是體現在哪些方面 那麼這個個性也是根據這個藥物的功效組織來獲得的 那麼對於黃芹這個藥物 大家可以看到它的這個功效是 清熱、造石、洩火、解毒、止血、安胎 實際上它最主要的 我們說是清熱、造石、洩火、解毒的這個方面 那麼在臨牀的應用 大家可以看到時熱、洩力、黃疸 這個是涉及到我們消化系統的一些障礙 消化系統的障礙 第二個方面肺熱、咳嗽 這個是呼吸系統的這個方面的 另外還有高熱、反渴、目癡、腫痛 這個是我們說感染性疾病的 另外再進一步深的 我們說達到了吐血等方面 就是血液系統的 我們說到的胃氣、吟血的一個改變 那麼除此之外 我們說熱毒滋生之後 所以導致的如果是孕婦胎動不安啊 等等這個方面它的一個治療 所以從這個方面來看的話 我們可以發現黃疾這個藥物 實際上最主要的是治療 各個系統的一個感染性疾病 所以在這一點當中 它的共性仍然跟我們剛才講到的 概述的內容很多是一致的 所以我們首先給大家講到的是 它的共性的這個方面 那麼首先第一點大家看一下 仍然是抗病原微生物 那麼對於它抗病原微生物的這個作用 抗菌譜仍然是比較廣泛的 抗菌的有效成分 我們已經提到黃酮類化合物的黃禽素 黃禽肝 這是最主要的 除此之外呢 大家可以看到 它在抗病毒的這個研究當中 我們所發現的黃禽肝的一個 比較好的一個作用 當這一點作用僅僅是一個實驗的提示 到底能不能上升到臨牀上面 我們說還有一定的過程 就是它對愛滋病毒的這個影響 就到底能不能上升到臨牀 因為大家都知道 愛滋病毒本身是世界的一個難題 愛滋病 就我們可以從中藥當中發現有些藥物 對這個病毒的生長有一定的影響 但是最終能夠把它上升於廣泛的臨牀應用 我們說這是一個很漫長的一個過程 但至少有一個提示 至少有一個提示 這是它抗病原微生物的這一個 就是說第一點 這是它實際上體現了它的一個共性 我們剛才提到的一個方面 第二個方面呢 它還是體現它的一個共性的 第二點作用就是抗炎的作用 那麼對於黃芹的這個抗炎的作用呢 我們說研究的資料是非常豐富的 說研究的對象呢 也涉及到是多方面的 那麼它包括有它的 就是說我們說的提取部位 斑體的成分 或者是它最初的這種製劑 水間純層液啊等等這些 那麼比如像甲醛提取液 就是一個提取的一個部位 一個方面的 那麼從這種多成分多製劑的 這一個實驗當中呢 發現它對於多種的實驗性的 炎症模型動物 這種炎症模型動物 涉及到特異和非特異的 在這一點當中呢 我給大家說一下 就是說簡單的說一下 什麼是非特異性的 什麼是免於性的 就是特異性的 因為今後講驅蜂食藥物的時候 我們會重點來說到 那麼對於這一個非特異性的 就是說我們說的 比如說外界的一些生物因素 或者是一些就是說 液體蛋白所導致的 比如大家原來學過的 做過的實驗 二甲苯它是一種化學物質 那麼還有大家學過的 腳叉菜膠或者蛋清 那是一種液體蛋白 那麼它們進入到我們體內之後 它所造成的這種炎症 有些我們把它稱之為是一種 就是說非特異性的 一種化學物質的一個刺激 那麼對於免於性的炎症呢 一般來說是用的膠原的 這一個方面 或者我們說的服食佐劑 那麼它的這一種表現呢 更類似於臨牀當中的 這個蜂食和類蜂食型的關節炎 所以它是一種免於性的一種炎症 那麼對於黃芹的 這個抗炎的作用 大家注意到 它是抗炎作用非常確切 而且抗炎作用的範圍呢 是比較廣泛 就無論是對於非特異 還是免於性的 那麼至於第三個方面 大家看一下 就是它的抗炎的作用機制 抗炎的作用機制呢 主要是與抑制炎症介質的 釋放有關係 那麼我們這地方 給大家所涉及到的 前列腺素白三細類 剛才已經提到了 這兩個都是屬於 花生四細酸的代謝產物 花生四細酸的 那麼它的主要的成分 剛才也提到 黃芹素和黃芹幹 作用是最強的 黃芹素和黃芹幹 那麼這是關於它的第二點 就是抗炎作用 仍然是它的一個共性 第三的一個方面 大家可以看到 抗毒素 這個仍然也是它的一個共性 第三點藥理作用 就是說體現在 它整個清熱藥物的 這個共性藥理作用上面 那麼它的這個黃芹幹 仍然是它的這個主要成分 它能夠降解類毒素 而且減傷細胞膜的損傷 第二個方面 這是我們說 它直接對於類毒素的這個影響 第二個方面 如果我們用類毒素 來造成動物的這種休克模型 比如說我們現在實驗當中 經常把這個之多醣 就是類毒素 直接給動物靜脈注射 靜脈注射給小鼠之後 這個小鼠就會出現死亡 出現死亡 我們說把它認為是一種 就是說中毒性的 休克的一種死亡 最後我們可以觀察 這個藥物對於這個小鼠 死亡率的一個影響 如果來觀察這個藥物 是否對抗類毒素的一個作用 那麼這一點 它也是提到逆轉類毒素的休克 另外還可以用大鼠來造模 類毒素的這個休克 低血壓大鼠能不能夠緩解 那麼這個方面的黃芹幹 我們都證明 它具有較好的對抗毒素的作用 第四的一點藥理作用 大家看一下 仍然是共性 以熱症的發熱的這個症狀 那麼仍然也認為 黃芹具有較好的解熱的作用 那麼這個實驗的研究 我們說可以採用它的有效部位 比如像腫黃酮 另外一個方面 可以採用它的單體 比如像黃芹幹來做 實驗研究 大家可以看到 你們教材當中 給大家提到的多種的 發熱的動物模型 發熱的這些動物模型 提到的比如像牛奶 酵母等等 這個酵母這個方面的 那麼在這種發熱動物模型身上 我們觀察到 黃芹具有較好的解熱作用 至於它的解熱的機制 大家可以看一下 前列腺素下丘老的 這個大家也都知道 是一種致熱的 也是一種致炎致熱的一個介質 另外還有一個方面 就是環磷酸腺肝 這個也是一個致熱的介質 就當我們機體 這個發熱的過程當中 我們說前列腺素 鈣離子 環磷酸腺肝 實際上都是來參與了 這個發熱的過程 我們可以把它認為是一種致熱的介質 致熱的介質 就是說藥物可以去抑制 這些致熱介質的生成和釋放 來發揮它的這個解熱的作用 這是我們提到的 這個解熱的作用 那麼針對黃芹的 這一個最主要的 就是說功效 作為一種清熱造食解毒的藥物 那麼它能夠去體現 我們清熱藥物的 這個共同藥理作用的特點 也就是前面這四點的藥理作用 那麼下面一點 大家看一下第五的一點 這個我們涉及到 可以認為是它的一個個性 第五的一個方面 可以認為是它的一個個性 那麼對黃芹的 首先第一點 我們要給大家闡明 就是為什麼我們要做這個方面 為什麼要做這一點 那麼大家可以看一下 在黃芹傳統的描述當中 具有泄火解毒 能夠治療食肉黃膽 豬肉黃膽 那麼在這一點當中 它實際上涉及到 我們說黃膽的這一個疾病 它實際上涉及到是 肝膽系統的一個疾病 肝膽系統的疾病 所以從這個角度出發 我們在做現代藥理研究的時候 也要利用它的臨牀應用 大家可以看到 它在臨牀當中 具有治療肝炎和黃膽 這些肝膽系統疾病的 所以從這兩個方面 一個是有它傳統的記載 泄火解毒的一個表現功效 第二個方面 是與它的一個臨牀應用 聯繫起來 所以可以認為就是說 至少從這個 它的記載和它的臨牀應用當中 我們至少提出一個假說 黃芹應該具有一定的 保肝和利膽的作用 那麼等於說 在這個假說的基礎上 我們來做相關的實驗研究 那麼也發現了 它的確具有較好的 保肝的這個效應 特別是保肝的這個效應 這個與黃芹治療 這種肝炎的臨牀應用 是提供了很好的一個依據 那麼在實驗研究當中 大家可以看到 採用的有黃芹的這個單位藥物 或者是它的黃酮類的成分 那麼我們在實驗呢 涉及到的有體內和體外的一個實驗 體內和體外的這個實驗 那麼作為體內的實驗 就是你們教材當中 給大家所談到的 多種肝腎傷的動物模型 那麼這種肝腎傷的動物模型 在教材當中給大家提到了 比如像四氧化碳 半乳醣胺等等 還有普瑞希痛 普瑞希痛都是我們大家非常熟悉的 是一個什麼藥物 解熱 症痛 抗炎的藥物 大家現在感冒用的最多的一個藥物 但這個藥物實際上在大劑量的情況下 我們說可以造成動物的肝細胞損傷 這個也提示了 它在臨牀當中如果長期用 肯定對我們機體有肝臟的一個損害 那麼對於各種體內的 就是用各種藥物 或者是化學物質 比如說四氧化碳還有乳房等等 那麼它可以造成動物的肝損傷 第二個方面就是體外的這個實驗 一般是用肝細胞 就是用肝細胞來做的一個實驗 那麼我們可以在這個體外培養的 一般是用這個元代的肝細胞 不是說傳代 元代的就是說直接從這個動物的肝臟 我們說獲得的進行培養的 元代的 那麼在這個肝細胞上面 我們可以作為對細胞損傷 來觀察藥物的一些影響 那麼從這些方面的實驗當中 我們都能夠證明黃芹 或者它的總黃酮部位 具有較好的一個保肝的一個效應 那麼在進一步的這個作用機制的研究當中 大家可以看一下 它主要是從抗氧化這個角度來做的 抗氧化這個角度 所以在你們教材當中 給大家所涉及到的 我們和抗氧化的指標 有最簡單的MDA 丙二醛 SOD 超氧化物齊化酶 還有骨冠肝肽過氧化物酶等等這些指標 如果從這些指標的結果 大家可以發現 它的確具有較好的抗氧化的效應 這是關於它的保肝的這一點作用 至於它利膽和降血脂的作用 這個在教材當中 給大家也做了一個實驗的描述 我們就不再具體闡述了 最代表的 我們主要是提到這個保肝的這一點作用 當然利膽和降脂的這個方面 都是能夠去輔助它保肝的 大家都知道 如果你高脂肯定有脂肪肝的形成 脂肪肝形成之後 肯定會對肝功能也影響 對肝臟的損傷 所以這後面兩點 我們說都可以認為是它 也是它保肝的一個 其他環節的一個體現 那麼這是關於黃金主要藥理作用的 這一欄當中 我們給大家提到的是 它可以體現出它的一個個性的 那麼第六的一個方面 大家看一下 就是影響免疫功能的這個點 這一點也是我們剛纔在講 整個清熱藥物供應的這個時候 我們給大家所提到的這一點 免疫功能的 而且剛才也提到了 這個免疫功能的這個方面 我們為什麼要做 一個是正常的機體 一個是病理狀態的免疫反應 它都具有一定的影響 那麼對黃金這個藥物 根據它在臨牀當中 可以治療一些過敏性的疾病 那麼實際上是一種病理狀態的反應 病理狀態的一種這個機體的狀態 那麼在這個當中就提到了 它具有抑制免疫功能的這個作用 所以在我們整個研究當中 大家可以發現 黃金在抑制免疫功能的這一點 它的研究的東西 應該來說要豐富的多 我們具體的可以看一下 這個實驗的 首先第一個方面 大家可以看到 小鼠持發性的這個過敏反應DTH 另外這是一個 我們所常用的一個 就是異形變態反應的一個模型 第二個方面呢 就是用藤鼠來造成致敏 比如像用卵白蛋白 就是說我們可以用這種液體蛋白 來造成動物給藤鼠注射 反復注射之後 這個藤鼠是處在一種致敏的狀態下 然後再把它的這一個 相當於腸肌 肥腸 或者貧乏肌 氣管貧乏肌取下來來做實驗 第三個一個方面 大家可以看到是一種哮喘模型 這個哮喘模型呢 就是說作為哮喘呢 它實際上也是一種異常的免疫 而且是具伴有高炎症的 炎症反應的一個異常免疫反應 所以這個可以用 就是說我們說的卵白蛋白 也可以造成它哮喘的這個方面 那麼也就是說在這些 無論是體內還是體外的實驗當中呢 都證明瞭黃芹 它具有較好的抑制這種病理的 免疫反應的這個作用 那麼至於涉及到它的物質基礎呢 大家看一下 仍然是它的同類的化合物 黃芹幹和黃芹樹 那麼在進一步它的作用機制研究當中呢 大家可以看到 花生四細酸的代謝 以及穩定肥大細胞膜 這個肥大細胞膜給穩定之後 大家在免疫學當中都學過 肥大細胞膜一般受到刺激之後 我們說會釋放哪一個過敏介質 組織胺的這一個方面 所以在這一點當中呢 就是說它也是它的一個 我們說的一個作用的緩解機制 那麼對於花生四細酸的 這一個代謝的影響 可以進一步來提示 它前面抗炎作用的機制 抑制炎症介質 這一點大家也注意到 很多就說炎性介質啊 過敏介質 它們實際上是交付的 是交付的這個方面 那麼在臨牀當中呢 這一個主要就是我們說到的 就是治療異型變態反應的 那麼至於它的提高的 這個大家可以看一下 就是說它主要是針對我們機體的 就是免疫系統 比如說巨石細胞的吞食功能 以及自然殺傷細胞的活性 但是針對臨牀應用呢 這個藥物在過敏性的表現當中 是比較常見的 那麼這是關於黃芹的 這一個第六點的作用 我們要給大家所提到的 這一個就是免疫功能的影響 那麼這一點作用呢 實際上也是它的作為侵略藥物 在供性藥理作用當中 它的一個體現 那麼黃芹最主要的藥理作用呢 我們就給大家介紹這麼多 那麼大家可能會發現 它根據它的功效和組織 我們實際上把前面講到的 供性的藥理作用 再次給大家重申了 只是說針對單位藥物來說 我們要集中在它的物質基礎 還有它的作用機制 這一個角度 作用機制這個角度 那麼對於這個藥物呢 它還有它自身的個性 我們說的是出現在 保肝利膽這個方面的 對於它的其他的這一個作用呢 大家看一下 這個也可以認為 是它的個性的一個方面 其他的方面 第一個方面呢 就是我們在講抗肝損傷的時候 我們提到的 它具有抗氧自由基的這個損傷 那麼這個方面呢 涉及到主要是黃芹肝 大家可以看到 就是它對於這幾個指標 超氧化物齊化酶 丙二氫和骨關肝肽 過氧化物酶的一個影響 第二個方面呢 大家注意到 它對於糖尿病患者的一個 併發症的一個減輕 這個也是涉及到 黃芹肝和黃芹素的 那麼在這個方面呢 大家就注意到 實際上它抗氧化的作用 也可以輔助它的 第二點的這一個作用 就是它減輕糖尿病 併發症的這一個方面 那麼第三的一個方面 大家看一下 實際上是它新進 我們說發現出來的藥理作用 藥理作用 對於心血管系統的影響 在心血管系統的影響呢 涉及到有三點 第一個是降壓 第二個是抗心肌缺血 第三個是抗心律失常 那麼在降壓的這一點當中 大家注意到 現在發現黃芹肝 可能與阻礙鈣通道有關係 就是鈣離子的 結抗的一個效應來發揮的 那麼對於它抗心肌缺血的這一點呢 我們說從實驗的研究當中 無論是藥物 或者是手術所造成的方法呢 都發現它具有 抗心肌缺血的這一點作用 第三的一個方面就是心律失常 那麼要給大家說到的就是說 在其他藥理作用這一欄當中 我們發現的黃芹在心血管系統 或者在糖尿病的 併發症的緩解的這個方面 這些作用 至少可以為黃芹 今後在臨牀應用當中的拓展 有所提示 就現在可能同學會發現 你做了這麼多的作用 到底它在臨牀 是不是我們在用它 但現在還沒有上升到臨牀 但是我們從這個作用當中呢 我們說可以為它今後 也許是我們中藥 比如說鈣通道 那麼也許我從黃芹當中獲得 黃芹肝發現很好 再進一步做化學結構的修飾之後 可能還會發現一些新的鈣離子的解抗劑 可以把它應用於這個心血管系統的疾病 所以這些其他藥理的作用呢 我們說資料是比較豐富的 但為我們今後這個藥物 進一步的一個拓展和發展的 是提供了一定的依據 就這個方面 那麼這是關於黃芹這個藥物 我們給大家要涉及到的內容 就這麼多 那麼最後歸納一下 大家可以看一下 作為它傳統的功效來說的話 我們說無論是從供性還是個性 它體現在就是說這個方面 原來保肝力檔是我們所提到的 那麼在現代臨牀應用當中 大家可以看一下 它對於這些方面的應用 實際上我們都能夠相應的去 找到它的藥理學的基礎 那麼比如說 我們說問到黃芹可以治療病毒性肝炎 那麼大家可能就會回答 這與它本身對於病毒這個影響 對於炎症 對於保肝的這個效應是聯繫起來的 就是說不單純是用最傳統的術語 清熱造石 洩火解毒 這個術語去解釋它 我們可以用現代的術語來做一個闡述 那麼另外一點 大家要記住的一點 就是勾一下它的物質基礎 黃芹肝和黃芹素 黃銅類化合物 那麼針對黃芹這個藥物 傳統的功效和組織方面來看 我們說目前研究不足的地方 主要是在止血安胎的這個方面 止血安胎的這個方面 實際上對於黃芹這個藥物 原來在血液系統方面有很多研究 在前幾版教材當中都涉及到 但是研究結果非常矛盾 非常矛盾 所以在這一版的教材 我們就沒有再次把這個 就是它的這個止血系統的影響 但是就是說在這個方面 我們說既然有傳統的描述和應用 這個方面值得我們進一步的 去把它深入一下 那麼這是關於黃芹這個第一個藥物 我們說的要給大家做的一個介紹 下面大家看一下第二個藥物 就是黃蓮的這個藥物 那麼對於黃蓮這個藥物 大家看一下就是它的來源 這個大家自己看教材 我們主要要提到的是它的化學成分 那麼在化學成分這一欄 大家注意到它主要是含有生物鹼類 其中最具有代表的 我們談到最多的 也是它研究範圍最廣泛的 就是小柏鹼、黃蓮素、黃蓮素 那麼其他還有黃蓮鹼 還有巴馬廷 還有藥羹鹼等等 但是研究最多的 報導也最多的呢 就是小柏鹼這個藥物 那麼下面大家同樣看一下 它的主要藥理作用 這個方面 那麼對於黃蓮這個藥物 它也是具有清熱造死 泄火解毒的這個功效 在臨牀應用也是非常廣泛的 用於食熱症、火毒症 以及心火抗生、心煩不眠等等 那麼我們把它的這個臨牀傳統的這個應用 大家可以看一下 把它和現代醫學的疾病 如果做一個聯繫 比如像食熱症 那麼大家可以看到的 食熱疲慢、嘔吐、泄力等等、黃膽 那麼這一點實際上涉及到的 就是消化系統的 我們說的肝膽等等方面的 還腸道的功能的一個障礙 那麼比如像這個火毒症 就是高熱神昏 還有這個我們說的臃腫瘡丁 丁瘡啊等等 血熱、吐氯等等 那麼這個是主要是 我們涉及到全身性的一些感染性疾病 它這一點已經出現了有高熱神昏 實際上是相當於這個胃氣引血 已經達到了血的這個 血糞的這個變化 熱血侵犯 所以說會影響到我們神經系統的一個改變 那麼對於心火抗生和心煩不眠的這一點 是它在心血管系統的這個方面 我們說做的研究的一個相當於一個依據 那麼對於最後一點 就是說心火抗生和心煩不眠 以及包括這個心血管系統的這一點 實際上也是我們說黃年這個藥物 它的一個個性的一個體現 就前面的這個消化系統感染性 或者是全身感染性的疾病 實際上我們都可以用前面講到的 共性的作用去做一個解釋 但是對於心血管系統這一點 我們說到的是它區別於有系藥物的一個個性 而且現在小柏簡的這個研究 我們說不單單侷限於我們國家學者的研究 實際上是世界的一個範圍內 大家用小柏簡做心血管系統的研究 都比較多的 而且在很多就是高水平的這個雜誌上面 如果你去查小柏簡的 他發表的文章是比較多的 因為這個不單侷限於我們國家了 就在這一個方面 這次給大家提一下 就是第一個方面 就說我們怎麼去考慮它的藥理作用的研究 這個根據它的功效和組織 這一個方面 那麼首先第一個方面 仍然是它的個性的這一點 大家可以看一下 就是抗病原微生物的這個作用 就共性的這一點 抗病原微生物的這個作用 那麼對於這一點 大家可以看到它的這個三點 我們提第一點抗菌普是比較廣的 那麼其中對於這個格蘭氏陰性幹菌 以及格蘭氏陽性球菌當中的金普菌 格蘭氏陰性幹菌當中的粒級和結核幹菌 效果是比較突出的 但是黃連這一個藥物 大家注意到它的很多抗菌的實驗資料 基本上是以體外的實驗為主 體外的實驗為主 但是體外實驗效果很好 體內實驗 我們說仍然有相應的結果 也表現出來 但是效果好像感覺不像體外的這麼突出 但是這個藥物的確在臨牀當中 我們說治療感染性疾病效果是比較好的 第二個方面 大家看一下成分 成分主要是生物鹼 其中代表性成分就是小鉑鹼 那麼大家都知道黃連素 在我們原來說到的像菌粒這個方面 有些人就使用黃連素來治療 當現在有新的抗菌藥物出現 就是諾夫沙辛 這個福派酸膠囊溫室之後 好多在細菌性感染性的這個腹瀉方面 就不再用我們說到的 傳統的比如像利特鈴 或者黃連素來治療了 所以現在呢 就是說小鉑鹼這個藥物呢 這個成分是非常突出的 在它的這個當中 第三的一個方面呢 大家看一下 就在黃連的這個藥物的研究當中呢 我們說抗病原微生物的研究當中呢 還涉及到就是說對它藥物濃度和它效應之間的一個研究 另外還有就是它配物的這個相關的研究 那麼在藥物濃度的這個方面 大家可以看到它是低濃度和高濃度 一個呈現為抑菌 一個是殺菌 那麼下面我們看一下 它的配物的配物的這個研究呢 我們這個地方說一下 它最敏感的一個格蘭氏陽性球菌 金蒲球菌 那麼在這個實驗研究當中呢 我們說相應的配物的研究 大家可以看一下 做的相關的研究有黃連和黃芹 這兩個藥物經典的配物 那麼但是發現它配物之後 對於和它單位藥物做比較啊 這個抗菌作用沒有很明顯的一個表現 就是用正符號來代表的 第二個方面大家看一下 黃連如果和甘草配物之後 如果跟它單位藥物對於這一個菌的影響來看的話 它的抗菌作用還有所減弱 第三的一個方面大家看一下 就是黃連黃芹加上甘草 那麼它的抗菌作用相比較於它單位而言呢 是明顯的一個增強 明顯的一個增強 那麼從這一個方面呢 就是說提示了我們在做中藥的這一個藥理研究的時候 一定要注重配物對它的作用的一個影響 那麼這一點可能更多的可以去指導臨牀上應用 臨牀上的一個應用 是不是大家可以看一下 就是說和西藥的合用 TMP是大家學過的 是什麼 TMP甲氧變定 甲氧變定大家還記得住嗎 這個大家在學習這個上學期學習過程當中 我們學習的黃胺的增效劑 黃胺的增效劑 那麼黃胺增效劑一般不單獨使用 它是和其他的抗菌藥物合用 那麼在這一點呢 它大家可以看一下 這個可能是給大家補充的一個方面 就是說黃連我們涉及到中藥和西藥的一個合併用藥 那麼對於黃連和TMP合用之後呢 大家可以看到 對於這個細菌的抗菌作用呢 是明顯優於它的單位使用 那麼這些方面呢 都可以為黃連這個藥物 我們說在它抗菌的應用當中 提高臨牀療效 我們是提供了一定的依據的 那麼這是它的影響因素當中 大家注意到 就藥物濃度和配物的這個影響 那麼至於它的抗菌作用機制 大家看一下 這個跟我們講到的化療藥物的抗菌機制 實際上是有相似的地方 對於核酸蛋白質 它的一個影響 另外它有直接的細胞毒的一個作用 就直接殺傷細胞的一個作用 那麼對於這個耐藥性呢 主要是小勃健在這個方面的 金普菌和立即幹菌容易產生耐藥 那麼這是關於黃連這個藥物的抗菌的作用呢 我們給大家涉及到它的成分 它的表現 它的影響因素 以及它的抗菌的機制 這幾個方面 下面一點呢 也是它抗病原微生物的 主要是抗病毒的這一個方面 這個仍然是它的第一點 也是它共性的體現 這一點大家看一下 就是對於各種的流感病毒 這個方面的影響 那麼第二個方面大家看一下 就是它抗細菌毒素的這一點作用 那麼這一點作用呢 我們仍然說也是體現了整個清熱藥物 在共性藥理作用當中的 那麼它可能特別的一點呢 在這個地方大家注意到 就是我們這個地方給大家提到的 這個第二點當中 有一點特別的就是抗腹瀉的 抗腹瀉的 那麼教材當中給大家涉及到的 就是一個抗細菌毒素 我們增加了一點就是抗腹瀉 因為它後面的文字描述實際上是抗腹瀉的 那麼在這個方面呢 抗細菌毒素的這一點 它和黃禽是一樣的 一個是降解細菌內毒素 第二個方面提高我們機體的耐受能力 那麼在放腹瀉的這一個方面 一個方面是與它抗病原微生物作用有關的 或者抗毒素有關的 大家可以看到感染性的腹瀉 那麼我用霍亂毒素或者大腸桿菌 造成動物的腹瀉的狀態 那麼這種腹瀉呢 實際上是我們說到一種感染性的疾病 所引起的 第二個方面大家看一下 就是非感染性的腹瀉 我們用這種瀉下藥物 閉馬油和翻新液 那麼它所引起的腹瀉 實際上是它裡面含有的 脂肪之類的 有油之類的 或者是恩昆內化合物 刺激腸道 所引起的這個腹瀉 腸道功能的抗菌 所以在這個方面 我們發現黃連都具有 或者它的小成分 小鉑件都具有對抗的作用 所以在這個地方 我給大家補充了一個 抗腹瀉的這一點 一個方面是跟它抗感染有關的 一個方面本身 它對於腸道功能的這個影響 第三個一個方面 大家看一下就是抗炎的作用 這個仍然是一個共性 那麼大家可以看一下 就是它抗炎對炎症模型 那麼它的抗炎的作用機制 大家注意到 與它興奮 下丘老垂體 腎上腺軸有關係 除皮之術 就是與它對Gc的影響有關係 和糖皮之疾術有關係 這個第三個也是 共性的一個體現 第四的一點仍然也是 解熱 解熱的這個作用 那麼在這一點當中 這一點當中 大家可以看一下 我這個地方有一個示意圖 這個ARP也就是我們常說的 一個EP的 這一個就是濾生性脂肪原 就是外來的脂肪物質 那麼它是作用於下丘老 那麼導致體溫調定點的上移 而表現出來體溫的升高 那麼在這一個過程當中 我們說它要引起 體溫調定點的上移 它應該有一些 鹽性的致熱的介質 那麼剛才給大家說到了 比如像前列腺素 另外就是環精酸腺肝 還有就是鈣離子 鈣離子等等 它們都是在這一個過程當中 要去發揮作用 那麼這一個實驗 它主要是用黃連注射液 黃連注射液 對於這一個 環精酸腺肝的這個影響 那麼它發現能夠抑制 它的生成 來達到它的解熱的作用 所以可以認為說 黃連的這個藥物 可能是幹預了 就是說在體溫調節中樞當中的 環精酸腺肝的這個生成 發熱過程當中 來發揮解熱作用的 那麼對於黃連的 這一個藥物主要藥理作用 就是說針對它是作為清熱藥物 能夠治療就是我們常說的 感染性疾病這個方面 它們前面的試煉藥的作用 都是我們說體現了 整個清熱藥物的一個共性 那麼剛才給大家提到的 黃連這個藥物 它能夠治療心火抗生 心煩不眠 那麼它在 解心火的這一個方面 我們說是它的一個個性 那麼這個第五點 心血管系統 我們提一下 心血管系統 在方面的影響 主要是涉及到 我們說到的這一個 抗心律失常 另外還有降壓 實際上在後面 大家看一下 其他藥理作用 這一欄當中 有一個第四點 振行激勵作用 這些都可以把它認為是 心血管系統的一個影響 那麼在抗心律失常的 這一點當中 大家可以看一下 實驗研究 就是小波姐 對於各種原因說 幼稻的心律失常模型 具有良好的抑制作用 而且它的這一個作用 呈現一定的劑量依賴性 劑量依賴性 那麼在臨牀當中 大家可以看一下教材 可以用在時性 或者時尚性的心律失常 時性和時尚性的心律失常 就它的這一點作用 已經在臨牀上 是有所應用 所以它在這個 主要藥理作用 這一欄當中 給大家提出來 那麼對於它的 抗心律失常的 這一點作用的機制 與它組織鈣空道 和抑制鈉離子的 濾流有一定關係 就抗心律失常的 很多作用 可能類似於 鈣離子解抗劑的 有些表現 鈣離子解抗劑的 一個表現 第二個方面 大家看一下 降低血壓的 這一點作用 主要也是與 小波姐這個成分 那麼這個降壓的 作用 大家可以看一下 它的這個表現 我們說作用緩解 主要是與 競爭性的 解抗 二發一受體有關係 實際上最主要的 我們提到的 它是使 外周阻力降低 二發一受體 大家都學過的 是血管擴張的 一個作用 阻斷二發一受體之後 血管擴張 而且它也是 具有一定的 這個量效關係 並且沒有耐受性 所以可以用在一些 高血壓患者的 這一個輔助治療上面 高血壓患者的輔助治療 那麼這是關於 這個它的 主要藥理作用當中的 我們說的 它的一個個性 心血管 所主要做的是 這兩個方面的 一個研究 好 現在大家休息一下