《中藥學》79講 P37 - 中藥學 (37)

明鏡需要您的支持 歡迎收看訂閱明鏡 下面145頁第十章 驅風死藥 這個驅風死藥在概述部分 我們還是先簡單介紹它五個方面的問題 第一就是驅風死藥的含義 也就是什麼叫驅風死藥 我們書上就是講的 以驅風死爲主要功效 常用於治療風溼病症的藥物 稱爲驅風死藥 在中醫學裏面 這種風溼病症 認爲是風寒溼 這三種邪氣 風寒溼三氣雜質合而爲壁 它引起風溼病症的原因 是風寒溼 這主要的三種邪氣 它主要侵犯了人體以後 就流至在筋絡 肌肉 筋骨和關節這些部位 阻礙了氣血的流暢 從而出現了局部 就是關節 筋脈 出現了酸楚 重左 疼痛 嚴重的麻木 關節疼痛 屈伸不力 這樣的一些症狀 統稱爲避症 或者又叫風溼避症 這個是在中醫學當中 比較狹義的一種避症 當然避症很廣泛 在內經裏面還有什麼五臟病 這樣的一些稱呼 這裏是一個狹義的避症 是一個特殊的一種病 那麼這種風溼避症 在內經就說風寒溼三氣雜質 至少是三種邪氣 那麼爲什麼不講去風寒溼藥 叫去風溼藥呢 因爲在避症當中 除了寒症以外 還有溼熱避症 所以最基本的是風火溼兩種邪氣 不管在任何一個症形 我們書上談到 這個這個避症呢 有這個風邪偏腎的 以這個關節 有走性疼痛的 以風邪偏腎 那麼叫封閉 又叫行閉 另外有這個溼邪偏腎的 那麼出現的是 這個病變的部位 酸楚重灼 腫髒 又叫做左閉 另外有寒閉 是寒邪偏腎 那病變部位呢 以冷痛 寒邪凝滯 收隱疼痛爲主的 這個叫寒閉 又叫痛閉 那麼這個如果說 局部是紅腫熱痛的 那叫風溼熱閉 熱閉 所以他這個熱邪或者寒邪 只是部分的避症 纔可能兼有這種邪氣 每一種避症 這四個症形 他都有風和溼 所以把它叫做屈風溼藥 或者把這個叫做風溼避症 可能與這個因素 也是很主要的關係 在屈風溼藥 這個含義當中呢 那麼需要提倡的一個問題 就是 這個屈風溼 和屈風楚溼 應該把它區別起來使用 過去呢 在這方面 這個使用不是很嚴格 所以就顯得不規範 顯得不規範 因爲中醫學的這個病因 尤其是六陰 相對來說是比較簡單的六種 風寒 暑溼 躁火 那麼其中的風邪和溼邪 引起的這個臨牀病變 病變是多方面的 比如說我們前面的解表藥 那麼它與風有關 而且與風爲主要的邪氣 除了表證 風還可以 比如說引起皮膚的燒癢 或者這個頭風痛 頭風痛等等 包括這個風溼在內 那麼這個溼邪呢 那麼 引起的病症就更多 我們前面學了清水草溼藥 那麼實際的那樣的一些病症 可能與溼邪都有一定的關係 比如說這個 在中焦 這個皮滿 髒滿 噁心嘔吐 在大腸 這個引起的這個泄泄 痢疾 或者痔瘡 腫痛 在這個肝膽 血痛 黃膽 在膀胱 臨症 在下焦 婦女的北帶過多 那麼在皮表呢 溼瘡 溼疹 在關節經絡呢 溼病啊等等 都與這個溼邪有關 那麼溼邪呢 也是治病是很廣泛的 所以能夠驅風除溼的藥 應該說是很廣泛的 很廣泛的 凡是具有驅風和除溼 有關的這個 相關的 這個組織 它都可以成這樣的功效 比如我們前面 解表藥當中 學的白止 白止 那麼它可以驅風解表 驅風止癢 它可以這個 超溼止帶 那麼它的排濃 與它的超溼 也有一定的關係 那麼也就是白止這個藥呢 它既可以 針對風邪 有驅風的作用 又可以針對溼邪 有除溼的作用 所以在某一個角度來講 白止這一類的藥 可以說 它具有驅風除溼的 這個功效 但是它那個確定性呢 不是很明確 它是泛止的 與這兩種邪氣有關的病症 它可以治 但是我們這裏的一個驅風溼 實際上長期以來 也是月頂虛成 其實這個驅風溼 就是對風溼病症的一種治療作用 它不是原始意義上的 驅除風邪或者驅除溼邪 所以基於這樣子一種考慮 那麼這個驅風溼 就應該作爲一個專用的術語 它僅僅限於 對風溼病症的治療 那麼在開輝這種作用的時候 採用這種功效 而驅風除溼呢 是廣義的 除了風溼病症以外 它能夠治療與風淮溼有關的 兩者兼有 或者這方面的病症的 那麼都可以叫做驅風除溼的藥 這樣子使用以後呢 可能就比較規範一些 這是關於這個驅風溼 這個作爲一個功效術語 應該逐步的把它的概念 加以界定 使它使用的時候比較規範 也就是作爲一個專用術語來使用 這樣子就避免用語上的隨意性 可能這樣就要好一些 這是針對在到目前爲止 就是一些文獻 把驅風溼藥也叫做驅風除溼藥 這個驅風溼的功效 有時候也混同於一般的驅風除溼 所以在一些具體藥物的功效的表述的時候 比如說明明是一個驅風溼 那麼他說能夠驅風除溼 這樣子可能就使用的時候就不是很準確 所以注意這樣的一個情況 另外呢 我們在含義的後邊 馬上這個教科書上就提到了這個分類 那麼根據這個 它的驅風溼藥的藥性 和兼有的作用 也就是兼有的功效 那麼把它分爲了驅風溼散寒藥 驅風溼清熱藥和驅風溼強筋骨藥 那麼這是一種分類的方法 另外一種分類的方法呢 就是把驅風溼藥分成了 這個 驅風溼止痛藥 驅風溼舒筋活絡藥 驅風溼強筋腱骨藥 那麼就是因爲他根據他兼有的止痛功效 兼有的舒筋活絡的功效 兼有的強筋骨的功效 這樣子來分 那麼這個 原來的這個四版 五版教材呢 使用的是 驅風溼止痛 驅風溼舒筋活絡 和驅風溼強筋骨 這種方法 那麼從這個六版教材 七版教材呢 和我們現在這個呢 就是分爲這個驅風溼散寒 驅風溼清熱 驅風溼強筋骨 這個仔細的考慮 應該說 以另外一種分類的方法更好 爲什麼這樣講呢 因爲那樣的分類方法 只有一個標準 一個標準 就是兼有的 與治療風溼病症相關的 這個三大功效 互相不交叉 互相不包容 或者說這個交叉包容呢 不是很厲害 比如說這個 驅風溼 劍筋骨的藥 可能有的也有一點 這個舒筋活絡 或者止痛作用 所以不是完全沒有一點交叉和包容 但是相對呢 這個交叉包容呢 要小一些 那麼按照我們現在這個分類的方法 就實際上前面的兩類呢 就是寒熱兩分 應該說寒熱兩分 就把所有的驅風溼藥就要分完 就分兩類 但是又專出了一個第三類 出現了第三類 這個第三類的驅風溼強筋骨藥 實際上它和第一類 完全是交叉的 完全交叉 因爲基本上它都是屬於溫性的藥 它也是驅風溼散寒的藥 所以驅風溼強筋骨的藥 實際上也是驅風溼散寒的藥 所以這樣子呢 分類當中就有一些問題 有一些問題 那麼當初這個在六版教材編的時候 爲什麼把過去的分類改爲現在的情況呢 也是學術上一些認識的分歧 因爲一種觀點呢 認爲風溼病症 它主要的臨牀症狀 就是關節的疼痛 拘卵 疼痛拘卵 或者局部的麻木 這樣的一些症狀 那麼從治病求本的角度來講 凡是驅風溼的藥 都可以緩解風溼病症的疼痛 或者緩解風溼病症的筋膜拘卵 或者關節屈伸不力 那麼從這種觀點出發呢 就認爲任何驅風藥 驅風溼藥都應該止痛 都應該舒筋活絡 但實際上這種認識的方法呢 是過分地強調了 這個對陰 以後 對療效 這個症狀的緩解的這種間接作用 過分地強調了 但是我們在中藥學裏面 我們反覆地從總論就開始強調 凡是在具體的藥物提到一種功效 它應該是一個直接作用 往往並不是強調它的間接效果 固然驅風溼藥通過驅風溼 可以在一定的程度上 緩解風溼病症的疼痛 這個緩解這個筋膜拘卵 關節屈伸不力 就是可以在一定的程度上 收到止痛或者舒筋活絡的效果 但是作爲一箇中藥的功效 凡是我們說驅風溼藥兼有止痛作用的 不僅僅於此 更主要的是這個藥物的止痛作用 它除了風溼病症 往往還對其他的一些疼痛症 能夠收到明顯的止痛效果 它並不完全是驅風溼的一個間接的效果 比如說我們驅風溼藥當中 有的能夠用於外感 感冒風寒以後的頭身疼痛 它不是風溼 它也能夠發揮出止痛作用 有的能夠治療頭風痛 這個也不是風溼病 它也能夠有止痛的效果 甚至有的這個驅風溼藥的止痛作用 可以用於牙痛 甚至於是這個胃火的牙痛 它和一些輕胃火的藥配物在一起 能夠緩解牙痛 那麼這個就與驅風溼更沒有關係了 有的還可以用於跌打損傷 這種肢體疼痛 甚至於有的還可以用於胃腕痛 胃腕痛 顯然 在驅風溼藥當中 我們要肯定它有一個止痛作用 它應該有一個獨立的止痛效果 它的應用應該並不侷限在風溼病症的疼痛 對其他多種疼痛症 可能都能夠廣泛地使用 這樣子才能夠是兼有止痛作用的驅風溼藥 那麼同樣的道理 這個兼有舒筋活絡作用的驅風溼藥 它除了能夠緩解風溼病症的 這個經脈拘卵 關節取撐不力 比如說 這個 舒筋的藥 往往可以用於非風溼的 這個經脈拘卵 比如說我們後面要學的一些驅風溼藥 比如說治療這個 茁壯經 有的治療漢匠 就像國庚那樣治療漢匠的 它不是風溼 尤其是這個茁壯經 茁壯經 這茁壯經呢 那麼我們可能同學們看到那些足球運動員 在足球場上 那麼長時間的奔跑 有時候大量的出汗 有時候突然倒到地上了 有時候就是很痛 另外一個人就把他的腳底部 用力的那樣子撐着 其實那就是已經發生了茁壯經 那麼這個醫學上的名稱呢 叫肥腸肌靜卵 肥腸肌靜卵 這個完全與風溼沒有關係 但是這個能夠舒筋的藥 它可以緩解 可以緩解 所以它不是完全是取風溼的一個間接的效果 那麼活絡呢 是這個通力經絡或者脫力脈絡 那麼經絡或者脈絡不通力 局部就會失掉氣血的充氧 可能會就出現麻木 或者這種這個偏癱 或者口眼歪斜 這樣的一些症狀 那麼取風溼藥在風溼病嚴重的時候 那可能有這樣的一些症狀 那麼它是一個間接的效果 但是取風溼藥的這個活絡的作用 更多的還用在中風後一陣 那麼中風以後 那個患者甦醒了以後 馬上出現了麻木偏癱 或者風中經絡出現了口眼歪斜 那麼我們這個時候再選一些取風溼藥 用來治療 而不是用它來取風溼的 而是用它來活絡的 或者用它來紓經活絡的 所以它這個是個獨立存在的一類功效 所以能夠獨立分出來的 它纔是兼有紓經活絡 這個功效的取風溼藥 所以基於這樣的這種情況 那麼還是應該說 把它分爲這個取風溼止痛藥 取風溼紓經活絡藥 取風溼搶筋骨藥 這樣子好一些 這個科學性要強一些 互相交叉包容要小一些 當然我們這個分類呢 一個是當時原用了 這個已經現在在使用的六板教材 當然也是最初這個考慮不周到的地方 當然不管哪一種分類都是人爲的 都不是完全科學的 所以這個實際上影響並不大 富有利弊 那麼如果我們按照現在的分類呢 那麼我們在善寒的裏面還要分 有的是有止痛的 有的是沒有 那麼有的是能夠紓經活絡的 有的是沒有的 但是反過來從另外一種分類呢 我們還是要從裏面來分 哪些是偏寒性的 哪些是偏熱性的 都會帶成學習上的困難 從這一點來說呢 又是大同小異的 大同小異 另外呢 這個屈逢石的清熱藥 嚴格的講呢 其中很多不是清熱藥 只是說它藥性偏於寒涼 偏於寒涼 用這個屈逢石清熱來開窺呢 顯得不完全這個貼切 貼切 所以這個是在分類方法 我們同時告訴了同學們 兩種不同的思考角度 有兩種不同的分類 那麼我也做了我個人的看法 那麼這個是供同學們參考的 但是我們在學現在這個教材的時候 仍然以我們教科書上的 這種三類的分類的方法 這樣子來記憶 所以是把這個 涉及到題外之話呢 做了一些說明 這是關於第一個問題 屈逢石藥的含義 那麼第二個問題呢 這個屈逢石藥的功效與組織 那麼屈逢石藥的 基本功效 就是屈逢石 基本組織就是逢師避症 這個非常簡單 關鍵是逢師避症的臨牀表現 那麼我們在書上含義的第二段 有比較詳細的說明 大家可以 這個同學們自己看一下 這個今後呢 中醫內科學這些還要深入的學習 那麼我們現在是初步的瞭解 這個逢師避症的一些臨牀表現 初步的瞭解 大家能夠把主要的內容 能夠說出來就行了 所以這個功效最主要的就是屈逢石 用於逢師避症 逢師避症的表現 那就自己去表述 可能就會準確一些 有的可能不太準確 那麼就反映出每個同學 對於逢師避症的這個認識的 深度不一樣 這個就是慢慢的來加強這方面的知識 在這個問題當中 重點的還要掌握屈逢石藥的兼有功效 屈逢石藥的兼有功效 那麼屈逢石藥的兼有功效呢 就是我們剛纔已經其實講了很多的 第一 有的屈逢石藥兼有止痛的功效 那麼這一類的藥物呢 它除了用於逢師避痛以外 還可以用於其他的多種疼痛症 這個多種疼痛症呢 也是剛纔談到了 比如說外感風寒 頭風 牙痛 或者跌打損傷等等 這些方面的疼痛 它可能有的能夠十一面廣一些 可能有的十一面窄一些 反正它不僅僅是用於逢師避症的疼痛 這樣纔是兼有止痛作用 它可以用於逢師避痛和逢師避症以外的一些疼痛症 這是一兼有止痛 第二兼有舒筋活絡功效 舒筋和活絡應該是有區別的 那麼舒筋呢 是使筋膜筋腱舒展 連接肌肉或者連接關節 我們在學中醫學基礎裏面都談到了 這個筋膜筋腱 它是保持這個肌肉正常運動或者關節自由活動 這個一個重要的 一個組織組織 那麼這個筋膜筋膜 不舒展 那麼就出現了這個 肌肉卵脊 那麼關節屈臣不立 不能靈活自如的運動 那這種情況下呢就需要舒筋 需要舒筋 所以反過來講 舒筋就是對於肌肉屈卵 關節屈臣不立的一種治療功效 或者一種治療作用 就是對肌肉屈卵 關節屈臣不立的一種治療作用 那麼叫做舒筋 這個肌肉屈卵 關節屈臣不立 當然可以常常鑑於逢勢必震 尤其是有些比較重的逢勢必震 早上起來 這個關節就 這個降值的 可能要很長一段時間才能活動 所以在西醫學上呢 把它這個叫做神僵現象 就是早晨起來 這個關節比較僵硬 神僵現象 那麼就是中醫的 這個 這個關節屈臣不立 在中醫學裏面叫關節屈臣不立 關節屈臣不立 尤其是肌肉屈卵 我剛纔講了 除了逢勢必震以外 九轉經 還有這個夯降 夯降 或者這個在很多病症當中都可以出現 那比如我剛纔說的這個足球運動員 那麼這個腓腸肌靜卵 它也是一種屈卵現象 那麼類似於 比如說這個嚴重的吐瀉 吐瀉 也會引起這個肌肉的屈卵 也可以用這一類的藥物來舒筋 來舒筋 另外比如說在中醫學當中 所謂的這個 絕氣 這個中醫學當中的絕氣呢 就是隨時下注 引起了懷關節腫髒疼痛 它和西醫學的絕氣 那個維生素比例的缺乏 不相同 中醫是一個失所下注 懷關節腫髒疼痛 它也有一個 這個筋 這個 肌肉的卵脊疼痛 所以常常也可以用這個舒筋的藥物 它也不是風溼 不是風溼 那麼我們民間常常這個 在醫學上不規範 民間經常說 有的人經常出現那種那種脊爪風 脊爪風 比如稍稍的用力 或者沒有怎麼用力 這個 手指就不能靈活的運動 不能靈活了 像這樣子 也是屬於筋膜 筋腱不舒展 那麼這個舒筋的藥物都是可以使用的 它應用比較廣 另外 這個活絡 那麼就是從字面上來講 就是通力筋絡和脈絡 那麼就是對於筋絡和脈絡不通力 而引起了局部麻木 就是氣血不能衝量 局部麻木 偏癱 口眼歪斜 的一種治療作用 對局部麻木偏癱 或者這個口眼歪斜的一種治療功效 那麼這個局部麻木 逢是必爭有 但是這個偏癱 當然嚴重的也可能出現 但更多的是中風後遺症 中風後遺症 所以我們在治療中風 用這個儀器和學的同時 常常要選一些 驅風時要當中的很多藥物 我們後面都會學到 主要就是用它來活絡的 來活絡的 不是用它來驅風時的 另外比如說那個風中筋絡 有的人睡覺的時候完全正常 到了早上起牀的時候 這個口眼歪斜了 不能做吹風啊 這些動作 做不了 那麼這所謂的面癱 面神經麻痹 中醫呢 屬於風中筋絡範疇 這個時候呢 也需要通絡的藥物來治療 它也不是風溼 也不是風溼 所以有的藥呢 兼有舒筋 有的兼有活絡 但臨牀上往往舒筋和活絡 很難區分 而且對於藥物來說呢 往往兩者兼有 所以我們習慣上 舒筋活絡並體 但是我們知道它是有區別的 是有扯重的 我們在講一部分的藥物 我們就要強調 它是藏於舒筋的 那麼說明它活絡的作用並不是很強 有的是藏於活絡的 那麼它舒筋的力量可能又有限 所以對於這個兼有功效呢 我們就說 在一般的中醫文獻上 中藥當中 沒有詳細的來解釋 所以很多學了中藥的同學呢 都不是很清楚 一直都是比較糊塗的 不能準確的表述和使用這個術語 所以我們這樣子 把它很清楚的 跟大家做一個這樣的界定 那麼就是爲了使這個術語的使用 不斷的規範 不斷的準確 這是兼有這個舒筋活絡的一部分功效 他們除了風溼避震以外 它還會用於其他這個筋膜不舒展 沒了不通力的多種病症 有治療的效果 這些我剛纔已經說了 避震兼有強筋骨的作用 或者說兼有補肝腎強筋骨的作用 因爲根據中醫的理論 肝主筋腎主骨 那麼筋骨強健呢 往往是肝腎虧損的一個臨牀表現之一 所以就認爲 健筋骨或者強筋骨是通過補肝腎 通過補肝腎呢 可以健筋骨 但是因爲肝腎具有多方面的生理功能 相應的也有多方面的病理改變 所以這個筋骨微軟筋骨不強健 只是肝腎虧損的一個方面 不完全相等有相關性 不是決然完全相等的 這個是需要注意的 那麼兼有這個強筋骨功效的這個驅風式藥 它比較適合於這個風溼避震 兼有肝腎虧息筋骨微軟的這類的患者 一般都是病程比較久 或者身體比較虛弱的 用這個內的藥物來扶正屈膝 扶正屈膝 那麼就是在去風溼的同時不損傷肝腎 在補肝腎的同時呢 又不煉血氣 不煉血氣 所以是兩者兼顧的 所以主要就要考慮 怎麼三個方面的兼有功效 那麼這個兼有的這個強筋骨的這個功效的藥物 經常還可以用於這個損虛 無邪的 筋骨微軟 完全是這個肝腎虧虛 比如說一些中老年人 隨着年齡的增長 這個肝腎的功能降低了 那麼經常出現了這個腰痠背痛啊 這個筋骨微軟無力 步行有的都比較困難 它並沒有風溼 並沒有風溼 但這類的藥也可以使用 也可以使用 所以它這些功效都是可以和驅風溼 把它獨立開的 所以這個是驅風溼藥的功效和組織 一個是基本功效 基本組織 一個是兼有功效 兼有組織 所以這個結合到教科書的兩段文字 我們應該說不難理解 也不難記憶 這是第二個問題 第二個問題 那麼第三個問題性能特點 性能特點 這個驅風溼藥 驅風溼藥 從藥性來講呢 多數是偏溫的 就我們現在這個分類 第一節的藥和第三節的藥 都是偏溫的 第二節的藥 因爲它是驅風溼清熱藥 所以是偏於寒涼的 所以這樣子來分類 有利於對藥性的理解和記憶 第一三節偏溫 第二節偏寒 這是從藥性 那麼從藥味來講 一般的驅風溼藥 最基本的味就是辛苦 因爲風溼避震 它都有風邪和溼邪 這個兩個最基本的邪氣 辛可以驅風 辛能散 外散風邪 那麼苦呢 可以操溼 所以這一類的藥 一般都是苦操的 辛可以驅風 苦可以除溼 另外呢 苦也表示清晰 第二節的有的藥的苦 表示它具有清熱作用 表示清晰 另外第三節的藥 往往還兼有甘味 健筋骨 是屬於補虛的範疇 那麼反映甘能補的 這個五味的理論 所以這個 這驅風溼藥的基本的藥味 在辛苦爲主的同時 那麼這個苦除了操溼 有的表示能夠清晰 另外有一少部分兼有甘味 當然有的和這個不相干的 要麼是另外的功效 要麼是真實滋味 我們這次只是從規律性來講 另外這個驅風溼藥的 這個歸精 因爲這個風溼避震發生的部位 主要是在關節 經絡 這個爲主 那麼它這個部位呢 結合到中醫的藏象學說 它主要是肝火腎 肝主經 腎主骨 它主要是在筋骨 爲主體 所以它這個邪氣侵犯的部位 常常是與肝腎有關 所以一般的驅風溼藥 那麼都這個歸肝腎兩經 當然有的還因爲多種原因 可能有其他的經 其他的經 這個驅風溼藥 還有少數的藥是按經絡辯證的 那麼根據它風溼發生的部位 比如說有的是歸膀胱啊 等等那是經絡 經絡 這個是少數的藥 這個和結表藥的情況呢 差不多 從這個驅風溼藥 從這個作用趨勢來說呢 那也是雙向性的比較多 因爲他心能夠散封 一般表現爲身腹 這個清熱或者除溼 很多是沉降的 所以二向性的藥物佔了絕大多數 那麼這類藥當中呢 有一部分藥是有毒的 比如說這個川烏草烏啊 這樣的一些藥物啊 但是並不是很多 所以這是性能方面的 簡單的情況 第四個問題 配物應用 驅風溼藥的配物應用 驅風溼藥的配物應用呢 還是這個老一套 寒熱虛溼 這個風溼避震 如果寒邪重的 那麼我們還可以除了驅風溼藥 還可以配物溫理藥 尤其是溫理藥當中的溫經散寒藥 溫經散寒 比如說我們前面學過的桂枝 就能夠溫經散寒 就是一個典型的例子 有熱的 那麼還可以配物清熱藥 尤其是清熱瀝溼 清熱操溼 這樣的一些藥物 有熱的 那麼有虛的 那根據氣血營養的不同 也可以分別配物 這個補氣 補陽 補血 補陰 都是可以的 根據患者的具體情況 那麼溼除了寒熱以外 寒熱以外 如果間有風 間有表震 那麼可以配物驅風解表的藥 間有表邪的時候 如果說這個溼濁偏滲 還可以配物除溼的藥 這個瀝溼 化溼 我們今後要學都可以 如果有淤血 配物活血化淤的 有彈磷的 那麼配物這個消彈磷的藥 消彈藥 這些都可以 溼的範疇 但是呢 對於驅風溼藥來講 也是有一類配物 比較具有普遍性 不管什麼避震 什麼邪氣偏滲 幾乎都可以 那就是活血化淤藥 所以相對比較普遍 比較重要的驅風溼藥 常常配物活血化淤藥 因爲風寒時 三氣雜質 那麼爲什麼會導致避震呢 也就是 阻礙了局部的 血液的流暢 那麼纔會出現 不通 不通則痛 以疼痛爲主 所以適當的配物 活血化淤的藥 有利於增強驅風溼藥的 驅風溼效果 那麼前人說 治風先治血 其中包括了驅風溼藥 使用活血化淤 當然這個話還有 其他的含義 這只是 這一個前人 經驗的一個方面 驅風溼藥 常常配物活血化淤的藥物 那麼這個是 配物的基本原則 這個和我們原來講的 這個思考的角度 應該說完全是用得上的 還是虛實 那麼第五一個使用注意 那也是那三個方面 那麼第一個音症選藥 那麼對於 驅風溼藥來說 又有它新的內容 那麼這個內容是什麼呢 我們前面講了 這個避症 不外乎就是那種五種症型 一種是封閉 有走性的疼痛 一種是拾避 局部 這個沉重 重左 腫髒 拾血偏腎 另外一個寒閉 寒血偏腎冷痛 再一個拾惹避症 紅腫惹痛 再一個就是體虛 兼有肝腎潰虛 這五種情況 那麼這個音症選藥呢 那麼主要就是考慮 這樣的一些因素 那比如說是風血偏腎的 那麼我們可以選 常於驅風的 驅風溼藥 那麼這個拾避 那麼選用常於除溼的 驅風溼藥 寒閉 我們就選用常於 散寒的 那麼拾惹避症呢 我們就選藥性偏寒涼的 兼有氫惹作用的 就第二解 驅風溼氫惹藥 那麼兼有肝腎潰虛筋骨微軟呢 我們就選這個兼有 強筋骨作用的驅風溼藥 所以主要的內容大概就這樣 很容易理解很容易記住 就是音症選藥 音症選藥 那麼這個第二個 三陰治泥 那麼比如說陰始陰地 這個寒熱的因素考慮進去 也是可以的 比如說有的地方比較寒冷 比較潮溼 或者有的季節比較寒冷 那麼用這個 溫性的驅風溼藥或者溫差的驅風溼藥 我們就可以用重一點 反之如果要用 這個驅風溼氫惹藥 那麼可能就用量就應該輕一點 反過來 如果說這個氣候比較炎熱的地區 或者這個季節 如果要用這個驅風溼散寒的藥 可能就要偏輕一點 那麼那個驅風溼氫惹的藥 就可能用重一點 那麼結合到人的體質 那麼素體 比如說惹比較內生的 或者比較偏虛的 它也可以 可能同學們自己會 這方面不要我講 也會加上一些內容 這個是因人也可以有它的相應的內容 那麼第三個 重病機制 那麼驅風溼藥是一個慢性病 怎麼才重病呢 這個不好講 所以這方面的內容 我們就可以淡化 把它迴避掉 那麼如果你實在要講 那麼可能就說 那就不要過用 那麼驅風溼只要有明顯的療效 但這個時間一般都比較長 所以意義並不大 那是從第一個 這個有普遍性的 那麼第二 這個症後經濟 那麼驅風溼藥呢 一般來說 都是偏潮性的 尤其是溫潮的居多 因爲它都能出溼 都有苦潮的性質 那麼第一類和第三類 它偏溫 所以我們講大多數偏於溫罩 那麼溫罩的藥呢 對於這個經血虧虛的 經血虧虛的 就應該趁用 那麼這個是最主要的 這個病症經濟 另外一個 根據藥材 這個驅風溼藥 也有一些比較典型的 這個呢 主要是這個驅風溼藥 很多作酒劑的時候 作用會增強 驅風溼的 作用會增強 再加上風溼呢 是一個慢性病 一般都需要長時間的服藥 需要長時間的服藥 所以 作爲湯劑 比較麻煩 很多患者都不能堅持 所以有的驅風溼病的患者 可能成年累月的 甚至多年的服藥 所以傳統的驅風溼藥 經常選擇酒劑 選擇酒劑 酒 相當於我們前面說的驅風溼藥 普遍都是和配物 這個活血藥的道理 是一樣 但是注意 時熱必震 酒劑又不太適合 多數情況下 比較適合於酒劑 選用酒劑 不但便於服用 減少患者的麻煩 服用起來方便 便於保存 另外也增強療效 增強療效 使用注意 三方面都有一定的內容 當然現在的劑型更多了 所以不單純是個酒劑 那麼就失掉了意義了 反正都是服用比較方便 這是關於驅風溼藥的概述部分 第一節 就是驅風溼散寒藥 這一類的藥物在驅風溼藥當中 藥性都是偏溫的 這一類的藥物在驅風溼藥當中 其實在風溼避震當中 應用很廣泛 它這一類的藥一般驅風的作用 操溼的作用 散寒的作用 都比較明顯 所以說 風避 溼避 寒避 都廣泛的使用 由於這一類的藥的作用比較強 有的溼熱避震 在配物清熱藥的同時 其中有一部分 驅風溼散寒的藥物 也可以在服務方當中 用於溼熱避震 整個方表現出來 有清熱的群像性 那麼這一類的藥 藥性就 是典型的偏於溫罩 所以對於經血窺虛的 或者陰虛內熱的患者 那麼尤其要注意 這個就是驅風溼藥的 在概述當中的 一些主要的內容 我們這一節課就講到這個地方 下一節課再開始介紹具體的藥物