P32 - 中醫基礎理論 P32 教學錄像-藏象20.mp4

同學們好 上節課我們介紹了丈夫之間關係的第一方面內容 叫丈與丈的關係 我們從十個層面來說 裏面包含十個內容 從兩兩之丈的關係 一共總結爲十個 但我們昨天講到第六個 第六是哪兩個丈的關係 是肺與肝 我們今天開始講第七個 上節課我們最後的時候 把肺與腎的關係簡單的概括了一下 大家知道它主要是從三個層面來考慮 第一個層面肺爲行水之丈 而且腎又是足水之丈 所以首先它可以體現在水液代謝方面的關係 那麼第二個 我們說肺和腎之間還體現在什麼方面了 對一個是肺祖呼吸之氣 還有一個是腎祖吸入自然界的親戚 色納親戚 所以叫腎祖納氣 所以在呼吸方面配合緊密 那麼第三點我們說 大反某一丈和腎的關係 我們都要從他們的陰陽互支的角度來考慮 因爲腎爲一身陰陽之根本 所以我們要充分的考慮到肺和腎之間的陰陽關係 但最後我們提到 我們說肺和腎之間 因爲在五行當中是一個母子關係 也就是精和水的關係 一盤到水 我們肯定在這當中主要是強調 他們之間在陰液上的互支互用關係 相反的陽氣方面的作用 關聯度沒有陰液關聯度這麼大 所以我們把肺腎的關係總結爲三個 第一個呼吸運動 第二是水液代謝 第三是什麼呢 陰液互支 好 我們先看第一個呼吸運動方面 呼吸運動方面 肺的功能是肺祖呼吸之氣 腎祖納氣 他們在呼吸運動上起的重要的作用 但是我們說肺和腎之間 他在呼吸運動方面之間 他也是關聯度相當大 關聯度相當大 因爲大家知道我們的呼吸 雖然是由肺所組織 但是肺祖的呼吸比較標籤 他必須要進一步通過經絡之氣的相連 下達到哪一張腎 並且通過腎的側納作用 這樣我們的呼吸纔有深度 纔不會出現什麼樣的狀態呢 呼吸標籤 呼多吸少 甚至什麼 動輒氣喘的這種狀態 所以必須要靠腎的納氣 肺的呼氣吸氣很重要 但是更重要的是腎祖納氣 維持呼吸的深度 那麼因此這兩方面是密切配合的 那相反腎氣通足 側納有權 肺氣的速降怎麼樣 也是正常的 所以二者之間可以講配合 在呼吸方面配合是相當密切的 所以在這裏呢 我們就給他兩個稱謂 林佩琴說 清代林佩琴 著名的醫家 她在內政制裁上告訴我們兩句話 第一句話叫肺爲氣之主 第二句話叫腎爲氣之什麼 氣之根 說肺祖呼氣 腎祖什麼納氣 就是說高度的凝練了肺和腎 在呼吸當中的這樣一個相互協作的功能 看一下病例 病例情況下 我們剛剛講的是生理對吧 總結了兩個結論 病例情況下 肺氣久虛 必然久病會急什麼 急腎 那麼急腎以後 當然會出現這個在呼吸方面的一個障礙了 所以就叫腎不納氣 這種情況就叫腎不納氣了 是吧 肺病老肺病 你看發展時間長了以後 他就會出現動輒氣喘 這實際上這個時候他的病位已經不止在肺 而是有肺腎兩端了 那麼再往下看 那麼有的時候是腎氣先是不足 射納無權 氣幅以上也會出現腎不納氣 這種情況在臨牀更常見 大家看腎氣不足 通常我們可以見到老年人和孩子對吧 因爲老年人孩子他是腎虛啊 比較多都是生理性的 一個是不足還沒長好 一個是怎麼樣 已經虛衰了 所以就決定的他們容易出現動輒氣喘 所以請問大家 在治療喘症的時候 你的治療思路是什麼 是不是治喘一定是指治肺呢 對最重要的是肺腎要同治 那麼其中的治腎爲本 治肺爲什麼爲標 在發作期的時候治肺爲主 那麼在緩解期的時候一定要肺腎同治 這個是一個很重要 我們要補腎納氣對吧 補腎納氣來看一下腎不納氣的主要症狀 除了胸悶咳嗽氣喘之外 突出的表現就是呼吸表淺動輒氣喘 那治療的時候應該怎麼辦呢 那就要怎麼樣要補腎納氣 大家學過腎給我舉幾個補腎納氣的經典 這個用藥 平時的食物當中也有哪些 像核桃肉 像我們講到的什麼胎盤叫紙盒車吧 還有什麼呢 還有有一個類似於大壁虎樣的啊 一個對叫隔戒 甚至於隔戒還煮了一個名方 自傳名方人生隔戒散 所以這些都可以用到 所以肺腎第一方面大家記住呼吸運動方面的一個相互配合作用 非常重要啊 非常重要好 那麼第二我們看他的水液代謝方面 在水液代謝方面 大家知道肺是足行水的腎是足水之症 所以二者配合是相當緊密的 對吧 我們來回顧一下這個水液代謝的這樣的一個過程啊 我們來回顧一下 好請看 水液代謝水經過口到胃對吧 那麼我們這個時候胃和小腸大腸就會吸收的水分就由水來傳輸 優品傳輸給誰 給肺好 現在我們重要的這個肺臟出來了 肺在水液當中是一個什麼呢 宣發塑匠的功能 他通過塑匠 他能夠把怎麼樣水液當中的卓液下輸給誰下輸給是腎在的當中就特別關鍵 爲什麼呢 因爲腎當中通過腎陽的真誠氣化作用還會將這份卓液進一步加工 把它形成親和卓的部分 卓中之親通過三交上達到肺進一步的怎麼樣被人體說怎麼樣利用 那剩下來真正卓中之卓的部分 那通過腎的氣化作用進入到誰 進入到膀胱通過什麼形式排出小便的形式排出 這不就是我們終於講的這個水液代謝的過程嗎 在這當中 大家看一下肺和腎的關聯度可大 肺通過塑匠才能把水液下達到什麼是那麼腎通過氣化作用通過身體才能使人體有用的東西 進一步再用肺來怎麼樣宣發塑匠 所以他們之間的關聯度是相當大的 因此我們來看一下肺和腎在水液代謝當中的這樣的相互關聯 相互協作的關係 肺氣塑匠有利於腎足水 再看腎氣推動腎陽真誠有利於肺的什麼行水功能 所以二者之間相互協作相互爲用 在水液代謝當中的起到重要的作用 那麼正因爲如此 所以我們給肺和腎兩稱爲肺是位居人體的上邊稱爲是滑蓋 對吧 因爲肺位最高 所以在水液代謝當中稱爲水之什麼源上源 那麼腎在參與水液代謝當中是位居以下的 叫水之什麼下源又稱爲足水之障 叫水障好 這是我們講到的在水液代謝當中 他們的密切相關的這樣的一個聯繫 並例情況下 我們說肺腎可以相互累積 在水液代謝當中的相互影響 對吧 疾病也是相互影響的 那麼肺溼渲降通條溼溼 容不容易累積到腎啊 可容易累積到腎 肯定的嘛 他不能夠速降 他不就是沒有辦法腎去氣化 對吧 去完成他的功能 所以這個時候水液代謝障礙出現尿少水腫 這種情況 那麼臨牀有沒有這樣的情況 有的 我們前面提過有一種水 它的主要的病理是由於肺引起的 大家可知道是什麼水 在這裏再提醒大家一下叫什麼 噴水 我們當時還以急性腎小球腎炎作爲例子給大家說 那噴水主要是由於肺溼宣發 治療的時候也應該是宣肺瀝水吧 也就是我們說的開軌門和提壺揭蓋 好的 那麼到了噴水應該是肺溼宣發爲主 但是大家記住 這樣的噴水 他如果治療不及時 病情前也將會變成慢性腎小球腎炎 那此時症狀不一樣 不一樣 什麼症狀 患者是高度浮腫 而且呢 小便怎麼樣 特別少 另外他會伴有腎的一些表現 像腰息痠軟之類 那麼此時這個病變的部位已經由肺延及到什麼了 到腎了 這就是我們講到的 在你看水液代謝當中肺和腎是相關的吧 好 咱們咱們再看下面 腎先有腎病 腎陽不足氣化溼溼 同樣水液代謝障礙 他這時候上範與肺是不是也可以引起肺病 咳喘是吧 這也是可以引起的 所以我們講在病理上二者之間的關聯度呢 也是相當之大 但是這當中咱們還是要注意他的一個標本問題 無論生理病理 請問大家一旦水液代謝哪一障永遠是一個主導水液之障 是所以我們素問水的血潤 給一個名詞 其本在腎其末在肺 水液代謝的急患當中 我們治療還是關鍵以治什麼爲主啊 治腎爲主治本爲主對吧 當然標明也要治 他們就是一個標本關係 這個肺和腎好 那麼水液代謝值的這個方面我們看過了 下面我們再往下看 就是第三個方面肺和腎 他還在陰液互滋方面啊 關聯度非常大 好 那麼肺和腎 我們這時候要從五行看肺屬精 腎屬什麼水 精水應該是相生的 可對精水相生 但是我們此時又突破了五行的這樣的一個說法 爲什麼突破五行當中講的是隻有是精能夠生水 有沒有水能生精 不能 但是在這裏我們說什麼呢 我們說肺腎的陰液完全可以相互滋生 肺陰充足 肅精女腎腎精可充足 腎陰充足也是也是一個母能生子的問題對吧 那相反的話 我們說腎陰是一生陰液之本啊 腎陰充足了陰液之本充足了 那肯定上至於肺肺陰也怎麼樣充足 所以二者在陰液方面的這個可以說是互相發生 互滋互用啊 取得這樣的一個重要作用 所以清代的一本一書叫做一一偶錄當中 他就提出說肺氣之衰旺全是腎水充足 不使虛火煉精則長保清明之體 肺要保證他的這個正常的功能 必須肺陰要靠誰來養腎陰來養 他又講到了腎陰對肺陰的這樣的一個滋養作用 那麼這是我們在這個肺腎的這個陰液互滋方面的一個他的生理作用 那麼下面呢 我們就來看一下他這個病理上的一個意義 當肺陰虧虛 可會累積到腎陰 叫母病及子 母病及子會導致肺腎陰虛 請大家考慮一下肺腎陰虛有哪些表現 再往下先看看這個另外一方面影響 腎陰不足 同樣也不能夠上肢肺陰啊 所以怎麼樣呢 肺陰也可以出現虛腎 所以這兩種情況都可以在臨牀出現肺腎陰虛 我們看一下肺腎陰虛的表現 男子這個時候會除了在他這個陰虛內熱 潮熱全喉 盜漢的這樣一個基礎上 肺腎陰虛還有什麼特徵性的表現嗎 肺陰虛陰虛怎麼樣呢 虛火虛火會灼筋吧 會煉液爲什麼爲彈 但是虛火他會灼傷肺鐵 這個時候可能這個人還會少肝殼少彈的基礎上會卡血對吧 好 那麼腎陰虛的話 大家知道他肯定有腰膝衰軟出現這個生殖技能的障礙 那就是移筋 因爲虛火虛火會擾動筋室 所以這個時候會出現移筋 那女子呢 腎筋腎陰少了以後 大家想一想能不能化緣精血呀 精少在臨牀上 我們這種肺腎陰虛這樣的情況是有的肺結核 大家知道肺結核中醫叫肺癆吧 美人癆美人癆什麼 就是他這個下午一到下午就潮熱倒開 那個臉好漂亮 因爲全紅就像化妝一樣對吧 美人癆這是典型的肺陰虛 但是肺結核後期女性絕對可以出現精少 甚至畢竟這個時候請問大家是不是涉及到腎了 肺腎陰虛 而且可能會出現骨針潮熱 這些症狀會有的 所以我們講肺腎之一在病理上也是相互影響 那治療的時候從五行的角度而言 母子俱虛需要補母還是補子爲主 虛則不興母 所以這個時候治療的時候要從哪一個補哪一個爲主 肺和腎應該是怎麼樣補肺爲主 對吧 二者都要補對吧 但是以補母爲主 好 那麼這是我們講陰影互知 就是第七個這樣的一個關係叫做肺和腎的關係 下面看第八個關係叫肝和脾 肝與脾的關係 我們不需要單獨列出肝和脾的功能 大家就能想到他的關係 第一個方面就表現在什麼關係上 血對肝是腸血 脾是統血 那麼另外一方面肝組蘇腺的內含是相當豐富的 大家發現肝組蘇腺就和脾的消化的功能密切聯繫 所以肝與脾的關係主要表現在消化方面和血液的運行方面 我們先看消化方面 肝組蘇腺 脾組蘊化 是吧 這個就是兩者在消化當中的各自功能 但是二者之間相互協作 互相爲用的 我們看 那麼肝組蘇腺功能 它能夠促進脾胃的蘊化和膽子的分泌排泄 必然能夠促進脾胃的什麼功能 消化功能 蘊化功能 是吧 這個是我們講到的第一個 就是肝對於脾的這樣消化方面的影響 因此唐宗海血證論上明確提出 目之氣足於蘇腺 食氣入胃 全脈肝目之氣 蘇腺之而水於骨乃化 你看這個我們想消化好 你肝組蘇腺 這是必須的 對吧 必須的 講到這個肝組蘇腺的時候 我們大家再想一想 肝對於脾的這種蘇腺作用 是不是前面講過 它與勤制活動是密切相關的 肝要想維持蘇腺功能正常 我們情緒要正常 你才能蘇腺正常 對吧 好 所以這點要知道 第二 我們看脾對於肝的在消化方面的影響 脾氣健忘 生血有緣 血液有緣 肝體得氧 所以蘇腺功能就正常 所以二者在生理上密切相關 在消化方面 好 因此我們終於給肝和脾分別兩說法 兩種理論的這樣的一個說法 一個就是說 土得木而達 你看 土得木而達 那麼第二個說法就是叫 木賴土以培植 木也要需要土的 這個 它的這個水股輕微的這樣的一個培育 那麼這是我們講 它們之間在生理上面關係 我們再看病理 病理上的話 肝溼疏泄的時候必然會怎麼樣 橫溢犯脾 這是什麼樣一個概念 從五行的角度上說 肝是屬木 脾是屬什麼 土 正常情況下叫木能夠什麼土 克土 但是現在隨一種肝溼疏泄 木旺了 木旺我們就不叫克土 病理現象叫什麼土了 成土 是吧 木成土了 木成土 我們就給它一個名詞叫什麼呢 木旺稱土 或者叫肝氣稱脾 可對 所以在這裏它必然會橫溢犯脾 脾溼見溢 所以這個時候肝和脾的症狀都出來了 叫肝脾不調 臨牀哪些症狀 剛纔說到了精神情緒不好 那麼這個時候肝溼疏泄 你看精神抑鬱 胸斜髒痛都是肝溼疏泄吧 在這個基礎上你看影響到消化 那少吃東西也少了 瘦了肚子髒 而且腸銘瀉瀉 肚子還疼 腸銘瀉瀉 像現在慢性結腸炎 那經常出現這樣 不能受情緒影響 情緒波動怎麼樣呢 出現了肚子 那現代醫學怎麼說 現代醫學說 我們的神經功能也好 還有我們的內分泌機能也好 絕對會受到情緒干擾 你像發怒的時候 交感神經是抗淨的 那麼它的功能抗淨 大家知道人就會怎麼樣呢 血壓升高 那麼另外一方面 副交感神經它功能反導障礙抑制 那一抑制的話 大家知道副交感神經主要是消化了 所以這個時候消化功能就會怎麼樣受到抑制 這是我們說到消化方面的一個配合 那麼在這裏就給大家一個提示 就是說當我們這個出現什麼呢 這個消化功能差的時候 我們一方面要看看 只要是與情緒相關的 我們肯定要是舒肝健脾同志對吧 另外一方面 我們看脾溼健蘊 脾溼健蘊的時候對肝的輸瀉有沒有作用 脾溼健蘊是不是容易產生急滯 這急滯會不會是氣機阻礙呀 氣機一不暢 那肯定肝溼輸瀉呀 肝就不能正好地發揮它的輸瀉功能了 是吧 所以這兩種情況都可以導致我們消化功能 肝病急脾 脾病急肝都可以導致消化功能失常 所以在臨牀上大家就要注意到 當遇到消化肌能問題的時候 那麼你就要考慮到底是以肝這個不能輸瀉爲主 還是以脾不能運化爲主 然後在適當的智者上是以舒肝爲主還是健脾爲主 那就要辯證了 是吧 好 然後我們再往下看 第二個血液運行 血液運行這個容易吧 對吧 在這塊大家來集體說一下 肝是常血的 脾是什麼 同血的 那如果肝組輸血功能正常的話 那脾能夠正常運化 那必然能發揮它的同血功能 是吧 那相反 如果脾的功能正常 氣血生化有緣 生血就很充足 必然肝有什麼所長 這二者是不是相互依存相互爲用啊 好 這是血液運行 那病例情況大家來想一想 如果肝不常血 脾不同血將會出現血液運行的障礙 主要出現什麼症狀 對了出血 當這種出血 我們在前面提到肝不常血主要是上補 脾不同血主要是什麼 下補皮膚肌肉對吧 它有不同啊 臨牀要辯證 但是也換言之告訴我們 臨牀上因爲肝脾之間的聯繫 決定的肝不常血和脾不同血往往同時並肩 所以我們在治療的時候 如果肝不常血 你肯定要是治肝 但是治肝的時候也別忘了 可以用一些健脾的藥物 用一些人蔘黃芪 你可以用進去沒問題 對吧 但是呢 如果你是脾不同血 你肯定治脾爲主了 但是這個時候也別忘了 哎 你可以稍微的去揉揉肝對吧 採用這樣的一個方法是吧 所以我們講的是 因爲揉揉肝以後的抑制肝陽是吧 它能夠防止出血 對吧 能夠幫助止血 好 那麼下面呢 我們來看一下第九個方面 第九個表示哪兩個關係啊 肝腎 你看又涉及到腎 一涉及到腎 腦子裏立刻想到一定有陰陽什麼護肢的作用 除了這個作用 還有什麼作用 我們說肝是藏什麼的 血的 腎是藏什麼的 精的 大家以後再學到精氣血經驗 應該能知道這樣一個理論 精和血之間可以互化 所以我們認爲肝和腎之間也是同源的 因爲精血可以互化 所以給肝腎之間關係定位就叫肝腎同源 那麼肝和腎之間還有一種關係 這種關係比較狹隘一些 它是定在什麼呢 也是通過肝腎功能總結出來的 定在男子和女子的身子經論上 那就是肝組蘇瀉和腎組臂腸之間的關係 而男子排精和女子月經的正常與否 一定要蘇瀉和臂腸兩種力量控制 那麼這個呢 也是提前就長期互用 所以肝與腎主要表現在三個方面 那麼咱們先看第一個肝腎同源這個問題 肝腎關係不是肝腎同源嗎 那肝腎同源在我們祖國醫學當中啊 還有另外一種稱謂叫做胰毀同源 那這個名詞聽起來就顯得有點陌生 胰毀本是古代曆法上兩種天干嘛 天干有幾個 這個大家一般性的常識知道 甲乙丙丁顧己根心人鬼十個 十個天干 我們中醫呢常常把天干配五行配丈夫 是這樣配的 也就是說甲乙是配成木行 因爲甫爲陽丈夫爲陰 所以土是在前 對應的丈夫是膽幹 那麼把這個丙乙配對的是火 它對應的丈夫是小腸和心 那麼把這個顧己這個對應的配對的是土行 那麼相應的丈夫呢就是胃和脾 把根心呢配的是誰呢 精 所以相對應的是大腸和肺 那麼人鬼配的是誰呀 在五行當中配的是水 相應的就是腐在前 狂光 髒在後世 所以現在大家看看乙鬼指的是什麼 乙鬼指的就是肝和什麼 是 所以乙鬼同源就是肝腎同源 只是說法不一樣 另外它是從這個天干配五行配丈夫的這個角度來考慮的 對吧 所以我們現在弄懂這個乙鬼同源以後要出現這個概念 甚至有的時候單向選擇的時候 大家鬧不懂這個乙鬼是什麼 什麼關係甚至能寫錯 對吧 你要搞清楚它的這個淵源 然後再往下我們看 剛纔說到了肝腎關係 第一個關係叫什麼同源 精血同源 肝藏血 腎藏什麼 精 那麼這個之間的關係 大家想一想 是不是非常密切呀 精和血密切吧 就決定了肝和腎也是密切配合的 你看肝血充足 能滋養腎精 腎精可滿 腎精滿 所以我們血足了 記住精也會足 第二個當腎精充足 因爲腎不僅能藏先天之精 還能藏什麼 後天之精 是吧 所以腎精充足 精又可以化成什麼 化成血來藏羽肝養肝 所以大家看看精血之間肝和腎之間的這樣的關係的是非常密切的 對吧 是非常密切的 那麼 張世宜通清代的名醫張璐 在張世宜通當中 他就提出了這樣的一個腎精化肝血的問題 他說氣不耗 歸精與腎 而爲精 精不瀉 歸精與肝 而爲什麼 血 歸精與腎 而爲精 歸精與肝 而爲血 明確的指出腎精和肝血可以怎麼樣 互化 可以互化 是不是 好 那麼現在咱們就看一下病理情況了 病理情況肝血不足 不能滋養腎精腎精虧腎精一虧 是不是出現肝腎精血不足啊 精液虧血液虧 那肝腎精血不足就出現了 那麼再往下 當腎精先虧是不是肝血也不足啊 那還是一個肝腎精血不足 可對好 咱們看肝腎精血不足的症狀有哪些 肯定表現在肝血虛和腎精虛 腎精肯定與生殖有關 所以突出的表現在 腰心痠軟 男子精少 女子精弊 女子精弊不僅涉及到腎精虛也涉及到肝血虛吧 那麼這當中還有一個症狀 頭暈耳鳴 你看精不能養青翹 頭暈耳鳴 是不是好 那麼還有呢 像當然有的同學說有沒有肝血虛的症狀 有啊 其他的一些症狀 譬如說目色啊 對吧 還有包括像我們講到的這個 早甲蒼白完全可以見到 另外的像脫髮這些症狀都可以見到 因爲腎不能藏精嘛 精不足了 對吧 好在臨牀有這種情況 肝腎精血不足 舉個例子 有一種病叫西漢氏綜合症 這種病啊 是一種婦科疾病 產後大失血引起的 大出血以後啊 影響到了下丘腦垂鐵 性腺軸 這個軸出現問題了以後啊 患者出現什麼症狀了 脫髮 頭髮會掉 頭髮掉的就是稀 最後發特別稀 而且第二個女性會出現玉晶 不來月經了 另外性腺功能減退 生殖機能降低 而且還有一個症狀 還有貧血 聯繫這些組織 實際上就是一個精血虧蓄吧 那當然他這個貧血比較嚴重 所以治療這種貧血的話 你想想該怎麼治 光補肝血行不行 不行吧 應該是在補腎經的基礎上來補什麼 不幹血 精血共調 所以這是次路 所以補腎經的一些藥 熟地啊 規板啊 對吧 像這些補腎經的一些藥物 那都是要用到 枸杞子啊 都可以用到 好 那麼我們剛纔看第一點 第二點 長期互用 這點好不好理解 適則男子和女子的生殖吧 好 肝主輸瀉 腎主分腸 肝的輸瀉能幫助腎分腸 使我們的男子排經和女子的這個排卵行經開合有助 應該是肝氣輸瀉 它可以使腎之分腸開合有助 這樣就可以防止它不至於出現不排經 對吧 不排經 好 那麼還有一個呢 就是腎的分腸 它可以制約肝的輸瀉太過 而且如果排經過多怎麼辦呢 沒關係 因爲有腎的臂腸在這裏 所以二者之間是怎麼樣的 可以說是相互爲用的 對吧 相互依存相互爲用的 那並例情況 肝腎經血不足 或者是肝腎陰虛火旺 都可以出現一個輸瀉分腸 怎麼樣失調 你看有哪兩種情況 如果輸瀉太過分腸不及出現什麼情況 大家設想一下輸瀉太過了 分腸不及女同志出現什麼 月經少還是多 多 男同志出現什麼 一經花經 那麼第二種情況 如果是分腸太過 輸瀉不及 沒辦法輸瀉了 大家想想男子是什麼 不排經 陽強不瀉 是吧 經就少 它不排出來 那麼女性呢 那就出現一個經少必經 甚至不能排卵 所以大家想想 男女的生殖肌呢 是不是與這個肝組輸瀉和腎組分腸密切相關的呀 是吧 好 所以這是我們講的腸瀉互融 第三個 陰陽互織 那陰陽互織 我們這個時候要從什麼方面來講呢 就是要從他們的一個母型的關係來考慮 從母型的角度上 肝是屬於母 腎是屬於什麼 水 腎爲母 水是母 只要一涉及到水 大家就想到了肝腎之間在什麼方面的一個互織關係 也就是說肝腎之音相互能夠支撐 相互能夠支撐 那咱們看 現在腎陰他可以作爲母 他可以養子 所以腎陰可以支柱肝陰 我來問問大家腎陰支柱肝陰乾什麼的 防止肝陽太過了 肝體陰用陽 他天生就有一個組生髮的特點 爲了防止他過亢 要有足夠的陰來制約他 防止他過亢 是不是好 所以這個就是我們講到的 他們在陰液方面互相支 不僅可以使人的陰液充足 最關鍵還能防止肝陽上好 那麼在陽的方面 我們說也可以腎陽支柱肝陽 腎陽爲一生陽氣之本 他可以支柱肝陽 防止肝脈寒凝 這種情況呢 雖然在臨牀上我們雖然講肝陽虛的情況少 但是也有對吧 所以這個理論也要知道一下 那麼陰陽互支 紊亂想一想 如果現在腎陰虛不能支肝陰 肝陰虛了 肝陰虛以後就沒有力量去制約肝陽 肝陽怎麼樣上抗 這就是我們經常講的 肝腎陰虛會出現肝陽什麼上抗 高血壓患者典型的 在上是什麼面紅目刺 而且那脾氣急躁 那在下腰息什麼痠軟 可以這樣現象 叫做肝腎陰虛肝陽上抗 這是一種情況 相反 另外一種情況肝陰線不足啊 他也沒有辦法滋養腎陰的時候 大家知道腎中有陰也有陽 腎陰一虛能不能去制約腎陽啊 不能制約腎陽 反倒會出現腎陽的偏抗 腎陽偏抗 我們這裏用一個詞 腎陽就是腎火 腎火叫菌火還像火 像火偏抗 好 看看像火偏抗什麼表現 生殖機能的旺盛 這人性慾抗菌 男子急經 女子悶焦 而且出現陰虛 腎內熱的潮熱 到汗這些症狀都有 這就是我們講到的 如果肝腎的陰陽不能配合 你看疾病重生 對吧 什麼樣情況都出現 那有的同學說了 你剛纔還說了腎陽能夠滋養肝陽 能夠支柱肝陽啊 那如果腎陽不能支柱肝陽 肝陽虛怎麼辦呢 當然也會出現問題 那就是肝脈含凝了 還有一個腎陽虛 什麼生殖機能低下 那也是有的 對吧 只是在臨牀上相對來說少見 我們看最後一個 脾和腎的關係 那麼脾和腎的關係 同學們怎麼考慮 從功能上大家認爲脾和腎 有哪些聯繫 對 有的同學講到水液問題 這肯定是很重要的 是吧 脾主運化水液 腎主水有聯繫 第二個 我們要從先後天支柱 因爲有兩個稱謂 大家記得嗎 脾爲後天之本 腎爲先天之本 所以咱們從這兩方面的來探討 第十個內容叫做脾和腎 脾與腎的關係 先看第一個 先後天相互支柱 咱們看先後天相互支柱 脾爲後天之本 腎爲先天之本 他們之間可以說是 一定是相互支柱 相互爲用的 你看 這個脾對腎的關係 是這樣可以考慮 就是我們先天的這個 之本腎經 它是要賴脾經來補充的 後天有補養先天的作用 後天能夠補養先天 你先天再好 出生你 你剛出生的時候 都比別人重 對吧 比別人顯得這個先天好 但是後天 你因爲種種的原因 飲食不潔 或者是這個其他的各種 不知道去養生 去防病 那麼你可能 後天至今也會耗損 是吧 所以我們講 這個後天 它絕對能夠補養先天 使你的經驗能夠充足 先天至今能夠繼續 能不斷地 源源不斷地補充 好 第二個 我們再看 那先天對後天 又是什麼樣的一個作用呢 我們說 脾祖蘊化是後天之本 後天之本的功用 必須依靠脾陽 你看蘊化的技能 是靠脾陽 但是脾陽記住 它一定要靠誰呢 要靠腎陽 因爲我們說 一生陽氣根本是誰 是腎陽 腎陽足了以後 五臟陽氣纔可以發 可以激發 所以在這裏 脾祖蘊化 根本上是靠命火 腎陽來溫序 先天能夠溫養後天 記住兩個詞 哪兩個詞 後天是什麼先天 補養先天 先天是什麼 後天 溫養後天 對吧 所以先後天相互資助的關係 是相當密切的 病理情況 咱們看 當脾虛的時候 後天經缺乏 能不能充養先天 不能 所以腎經魁虛 另外一種情況 當脾陽虛的時候 同樣也可以 累積到什麼虛 累積到一身陽氣根本 腎陽虛 會累積到陽氣根本 腎陽 導致脾腎陽虛 這是脾對於腎的 先後天不能相互資助的病理 相互的這樣的影響 再看 這個腎對於脾 腎經不足 它元氣 就是我們先天之氣 元氣就虛 那元氣虛 那後天這個脾氣 就沒有辦法去化身 因爲元氣是化身後天之氣的根本 對吧 那麼如果呢 腎中的陽氣虛的話 它同樣也不能溫度 溫住腎陽 一般說 先天要溫養後天 腎陽虛了 不能溫住脾陽 所以脾腎也會怎麼樣 同時這個陽虛 對吧 所以這種情況也是常見的 那這裏面 我們反覆提了一個概念 脾腎陽虛 我們來看一下 脾腎陽虛有什麼樣的一個表現 脾腎陽虛其中一個主要的表現 它就是除了全身陽虛 這個虛寒的表現基礎上 它還有針對於脾和腎的特異性的表現 有什麼症狀 腰息痠軟 這不特異 但特異的症狀在這裏要給大家提一下 叫做五根什麼 蟹蟹 五根蟹蟹 那麼先後天的這個都是陽虛 不能互相補充 所以水骨得不到脾陽 得不到腎陽的這樣的溫序 肯定會出現水骨不能服輸 所以這個時候會出現一個蟹蟹 但這個蟹蟹有個特點 什麼時候蟹蟹 五根蟹蟹 記住脾腎陽虛的一個經典表現 早晨五根天 這個人就起來怎麼樣 上廁所 這就典型的一個是脾腎陽虛 治療的時候 後面在方繼續 大家知道有個經典方叫什麼呢 這個是治療脾腎陽虛的經典 好 然後我們再往下看 剛纔說到脾腎第一方面是先後天的 相互的影響 對吧 那麼我們再看一下 在水液代謝二者之間什麼關係 脾是主運化水液 腎是幹什麼 主水的 那麼這二者之間也是相互關聯的 你想想 脾舒服水液 它舒服水液 脾是在人體的中交 是水液升降的一個株鳥 所以它舒服水液一升一降 上能升下能降 就能夠使腎的升傾降着得以實現 防止水平下降 對不對 好 那麼相反的 我們看腎 腎對脾的關係 在水液代謝方面是什麼呢 腎主水 那腎陽的這樣的一個氣化作用 是不是能夠促進脾氣的運化水液呢 當然能夠是吧 因爲我們講的腎氣的氣化 它是一個根本力量 是吧 腎陽是一個根本的氣化力量 它當然可以推動五臟六腑的氣化 包括脾氣的這樣一個運化水液的功用 所以二者之間的也是這個相互爲用的 可以這樣說 相互爲用的 那麼水液方面在生理情況是這樣 下面看一下病例 病例情況下脾陽虛 容易累積到腎陽 可以吧 出現脾腎陽虛 那麼腎陽虛呢 同樣不能溫住脾陽呀 也可以出現什麼呢 脾陽虛 這也是脾腎陽虛 二者都虛 所以它既有五根泄泄 在水股代謝的異常 它也有什麼呢 尿少浮腫面浮 這樣的水液代謝的異常 是吧 所以我們說在水液代謝上 脾和腎 它也是密切相關的 密切相關是吧 在這裏呢 我們要提出來 古代一家呢 有兩種說法 因爲脾爲後天之本 腎爲先天之本 所以有部分一家就認爲呀 說補腎不如補脾 那持這樣理論的 那主要是大家想想看 肯定是補脾派的了 比如說李東源 那麼還有一派的呢 比如說嚴用和呀 是吧 他就認爲什麼呢 認爲這個補脾不如補腎 那我們應該怎麼樣去理解呀 我們說不能偏廢任何 脾和腎一個是先天 一個後天 關係是相當密切 而且它們這個作用 都是非常重要的 在人體 所以我們真正在治療 用藥的時候 一定要辯證 孰輕孰重 孰先孰後 要把它辯證好 然後再去適當的 進行補脾補腎 對吧 所以這個呢 要注意這個兩方面的關係 好 那麼這節課呢 我們就學習了這個 五臟之間的關係 從十個方面來談到 這是我們臟腑關係當中 最重要的內容 好 下節課呢 我們再給大家談一談 六腑之間的關係 以及臟腑之間的關係 好 這節課就上到這