傷寒論 魯法庭 P36 - 36講 辨太陽病脈證並治-變證-結胸證05

剛纔我們已經介紹了 大蟹龍湯的藥物流程 三個藥 以乾脆爲主 公主水熱 大王香 老人下棋 王香呢 是蟹熱和扇蝶 它的作用呢 相對比較低谷 所以叫大蟹龍湯 它在喝藥的時間之後呢 起碼這個病人 是一個相對較強的 他應該是一個 名副其實的遲症 不應該有明顯的期區 起碼他也不應該是 區分很嚴重的這個病症 所以在這種情況下 使用的時候呢 要慎重 那麼按照中菌這個 調的順序啊 在前面已經講了 節應症的形成的病跡 以及它跟這個 蟑螂結的一個 鑑別 然後我就講了一個詳細的 節應症的形成的 整個過程 以及 水肉 溼 在其內供水的時候 還會過來的 其他的區域 變成溼肉 剛纔有講 1月25號 最典型的節應症 這是爲了 確診這個病症 作出的交代 它的特點是 心下按之實應很痛 脈承而緊 三大特徵 脈承而緊 心下實應 按之痛 那麼在臨牀上 病人相對比較複雜 診斷 有標準嗎 還是要鑑別診斷 所以後面 接下來介紹的 136號 這是一個 鑑別診斷 的 跟大柴盆方式的鑑別 大柴盆方式 在臨牀上 它可以表現出 胸前部位的疼痛 它甚至也可以表現出 腹部的髒脈疼痛 因爲它有疼痛 而它的病位 又跟我們節應症的病位 有相似 所以說呢 要鑑別 什麼時候該有大柴盆方式 什麼時候該有大腺盈盆 136號 傷寒時餘日 熱節在臨 腹巴難含熱 與大柴盆 彈節松骨大熱者 所謂水節在松節 但不危害住者 大腺盈盆組織 前面跟你講的 是大柴盆方的問題 那傷寒時餘日 熱節在臨 這個臨是指 陽臨 熱節 熱與什麼相結 熱與腸中超破 素面相結 即是在陽臨的腸骨 或者陽臨的胃腸 同時又伴隨着 這說明 紹陽還有餘熱 所以這是一個 陽臨和紹陽合併的 大柴盆方針 我們先把這個東西說出來 這是一個 陽臨和紹陽合併的 大柴盆方針 我這地方的意思就是 後面還有 不是陽臨和紹陽合併的 大柴盆方針 這一點要說清楚 不要以爲 大柴盆方針 只能解決 紹陽與陽臨 腐蝕 合併 大腸和大腸痕跡 其他的問題 這個在我們後面說的當中 我們還會再講 主要是在四號空間 這個我們就不能展開了 這裏你說得很清楚 大腸的治療 要把握一個 核心的問題 就是 後面跟你強調的 腹往外含 一定要有紹陽的問題 如果沒有紹陽的問題 不應該有大柴盆方針 這個地方你計劃到 如果這個病人正好是 胸前有疼痛 他的內在是一種 時熱的症狀 那你看這個 兩邊一抽就好像 這種大腺 非常相似的 是一個時熱的 以時熱針 局部病變部位 他也有疼痛 所以你必須要鑑別 那後面跟你強調 如果是結胸 你看 但結胸 無大熱 反塵回來 往來海熱 就應該是一種 大熱之象 大腸的方針 當中的這種往來海熱 包括我剛纔講到的 大腸的方針 和這種持續發熱 這都是相對 較高的一種熱勢 所以它可以認爲是一種大熱 大腺的方針 說 無大熱 能不能說 它的熱度很輕呢 大腺的方針 在這個地方 講不大熱 不能夠說 它的熱度比較輕 所以無大熱 是指它的熱 表現出來不大 當然了 因爲這個熱 它受了水的節制狀態 所以它即使有很重的熱 它也表達出 很重的熱量 所以熱叫無大熱 蛋頭一旦出 頭部再出汗 而且出汗的很少 這就要告訴我們 出汗量少 出汗的部位比較侷限 那就說明兩點 第一點 這個病變部位 應該不是偏下的 那頭部再出汗了 那就說 這個病變部位 起碼是偏中 或者是偏上 當然這個人 跟你講了 他的病變部位在鬆懈 這個是相對偏中的 偏於中部 這個有水熱度節 熱節增強於上 當然會出汗 但是它的熱又被水給制約了 所以它出汗 不會很重 所以蛋頭一旦出 水液節制約胸鐵 它的症狀 列爲胸鐵 罩門很胖 現在大殘房症的胸鐵 罩門很胖 不具備有壓痛的特徵 更不具備有 按之適應的特徵 也沒有明顯的反抗痛 所以它跟結暈症 有本質的區別 這要在領導上 做詳細鑑定 當病人告訴你 有胸鐵部位很痛的時候 你首先想到的就是 它到底是跟少陽有關 還是跟我們的結暈症有關 接下來我們就要把他 衣服掀起來 對他的病人部位進行按針 還沒按着就痛 一按就痛得更厲害 手拿還痛 結暈症 如果按着他也不明顯 沒有明顯的局部的緊張感 那他就不應該是結暈 這一點要鑑於 有時候看病了 完美手動脈 還得要按着 觸着 這都不重要 當然在這個針法上 有很多學者在一些 單純針法上研究得很深 就傷痛來講 我們大家可以去 找那個時候看一看 這個是一個日本人研究的 日本人研究的 我們稍後看那個 一個複診 叫複診西南 專家教殺論當中說到的 腹痛啊 胸痛啊 我給你 包括我們的頭像的交通啊 相對戰略肌啊 他都給你畫了一些圖 給你用一些圖片 給你表示說 這個地方的相對戰略肌 到底在哪個部位 我覺得這個哪個 對於我們的學習 還是一個很好的借鑑 所以一定要強調 要對病變部位 做詳細的檢查 才能夠做出 準確的鑑定和診斷 這是第一個鑑別的 有明顯疼痛的大腸護肛針 第二個是要鑑別的 是137條上講到的 病變偏於下 在腸主部位 特別有疼痛 應滿症狀的一個鑑定 那纔是要跟我們的 羊群輔食針相鑑 羊群輔食針 我們在後面纔講 在我們學過風醫學啊 對羊群輔食針 應該有很深的理解 羊群輔食針當中 最重的一個病症 當然是大腸肌腸症 對不對 大腸肌腸症的特徵 那就是初步應滿疼痛 或者說叫平滿少時間 或者讓我心疼痛 它的應變部位的肚臍 周圍這一圈非常典型 有時候手會觸摸的時候呢 可以觸到原有排泄物的宿便 所以它具備有 按上去有形可見的 一些硬的特點 它也具備有 障礙疼痛的一條特徵 那就是說這種病症 當然要跟我們的 結構針相鑑 因爲結構針 應變部位也可以偏於 在下肚腸部 也可以出現 複復的髒痘疼痛 那麼怎麼去鑑別它呢 要從兩個角度去鑑別 一個是鑑別疼痛的性質 第二個是要鑑別 發熱的可能狀態 太陽病重發汗 或者是重發汗都行 重發汗和重發汗 而復下肌 先發汗又攻下 兩個方法就是傷陰 傷陰耗鹽後病人出現 大便 腹瘤 舌上皺褶 這顯然是下發傷感因 也產生了內特 其特的耗傷因也較重 所以病人出現 在上舌上皺褶 在下腸罩肌盔 多次的大便 單純的從這個特點來看 它具備有陽明腐溼的特點 那麼我們要強調 這個陽明腐溼 它到底重不重 我們在剛剛介紹 陽明腐溼的時候 我們要給大家講 什麼時候可以 在這個病人身上 使用大乘氣湯 它有一個非常特徵的標準 就是日部所發 日部是指 下午三到五點 當然有的年齡比較細的 總比較細 它說這個時間概率得來的 這是按照古代的時間劃分 一天劃十六個時間段 其中有兩個時間段 一個叫中午 一個叫下午 這個時間劃分是按照 皇帝吃飯的時間劃分 皇帝一天吃四頓飯 所以它在這個時間 把二十四小時分成了 十六個時間段 你想二十四除以十四得有多少 是不然整數的對不對 所以得來的這個時間 就應該在下午兩點一十五 到下午五點四十五之間 所以我們一般通常講的是 下午三到五點鐘左右 這樣還是有依據的 這個時間段是 自然的氧氣最旺盛的時候 所以說人的氧氣 也可以在這個時候 自然變成氧氣輔助 或者是內在有邪熱的時候 在外界的氧氣相沖突的時候 它也會源於熱身狀 所以我們把日部所發潮熱 作爲診斷大氣氣湯區的 一個非常重要的標準 這個標準就叫做 日部所小有潮熱 給你加了一個小字 這延傳之意就是告訴你 這個邊緣是小有潮熱 還達不到典型的 日部所發潮熱的特徵 如果是小有潮熱 我們在十三章的後面 也會講到 說潮熱不說小的時候 也沒有說日部所 這個特殊時間段的潮熱的時候 它一般講到 是用小氣氣湯區治療 不要以爲來自大氣氣湯區 所以這個地方可以強調 日部所小有的潮熱 意思就是 這個邊緣是有洋油腐蝕的 但是它的洋油腐蝕同時很重 還沒有達到典型的 日部所發潮熱的大氣氣湯區 從心下之臊腹應滿而痛不可靜者 大氣氣湯區治 洋油腐蝕這當中 最主要特徵是 恕不障礙疼痛 暗痛 這個地方 並不會從心下之臊腹 應滿而痛不可靜者 當然從病危來講 因爲很廣泛 從心下 鼻子和腸腑都出現了 脹得很痛 還痛不可靜 什麼叫痛不可靜 就是不能夠靠近 靠近就痛 我記得原來我們去 見習的時候 比實習的時候要認真一些 有時候實習 待幾天之後 天天被老師抓來寫病歷 查房 整這件事情整的有點皮了 就覺得每天在重複的工作 就不想了 就不認真了 而見習很認真 因爲一個時間短 第二個 你是第一次上一個牀 本來見習就是讓你去看的 你可以不做事 就看 走馬拉踏地看 要不怎麼叫見習呢 對不對 所以我們說的見習 就真的就是看 拿個筆記本 到處看 你想動不動也可以 你要是不想做事 老師他也不會安排你去寫病歷 你也寫不來 大學三年之後 就去見習 充滿好奇 每個科室都去看 人都來 回來之後相互交流 說是有什麼 你下去也看看 所以有一天 有個同學就回來了 外科他說有一個 武器特徵 有什麼特點呢 這個束布硬邦邦的一塊 按上去就痛 手拿開還痛 所以你一定要去 體會一下這個束布 是一真的特徵 所以同學聽了 這一次同學回來聽到了 下午我去看看吧 師父同學就去了 然後到病房來看一看 別人說我來看看 這個束布的情況吧 然後就把這個撿起來 用手按一按 按一按痛 拿開還痛 後面下午呢 晚上呢 第二天同學又去了 晚上又這樣看 再一樣還痛 壓痛緩掉痛 不知道了 第二天還去 第四周去了 把第四周也去 明天推開 別人就還痛 這叫痛不可得 想着要按還會痛 這個就是典型的 這個束帽 是一真的這種 非常痛苦的症狀 所以像這種病人呢 你也不要老去按它了 按了之後 他整個病情會變得不好 那我們的羊羽輻射的話 沒有強調羊羽輻射疼痛 會有這麼嚴重的 壓痛緩掉痛 它會痛 壓上去會痛得重一點 但不會存在說痛不可敬 按都不敢按 那是不會的 所以當一個病人 出現的腹部的疼痛 都不能夠去觸摸它 或者上面有一層衣服壓一壓 他都覺得疼疼疼的時候 他要充分考慮 這是一個疾痛症 這可能是一個束帽的病症 或者是我們前面講到的 超傳統 侷限性抹鹽 或者是急性的傷症組的這個病症 它不如於羊羽輻射的病症 應該用大型康乃治療 而不應該是用大型康乃治療 這是關於這三個康症 大家要做鑑別 從它的發熱的類型 從它的疼痛的性質 還有它的病變部位 都應該做詳細的鑑別 這在病狀上是容易被誤解誤治的 前面我說這個問題 好像有兩個議案 我說一個議案 這個議案是清代的醫生 叫王繼營的一個病案 他本身是個醫生 他有一次去參加朋友的宴請 可能大魚大肉 他回來之後走在班上 就觸碰了人 回到家呢 就聽說很厲害了 他小口吃的太多了 把肚子髒痛了 給自己使用大型清腸治療 用清腸治療之後 瀉下了一些大便 但是對他的腹部的髒疼疼痛 硬痛 沒有明顯懷疑 然後就請當地周邊的一些 醫生朋友來給他會診 最終結果呢 就是沒把這個病治好 最後啊 就差點就得在牀上死了 除此之爭 所以他自己在那個病房上 他說他靈機一動啊 突然想起來 上面當中有一個大咸魷湯 跟他這個病狀非常的相似 所以索性給自己做了一個大咸魷湯 最後呢 挽救了一條生命 所以他把這個病案 自己給記下來了 他怎麼記住的 他說我把這個大咸魷湯 一喝下去之後啊 他感覺這個大咸魷湯 就好像是一個靈氣一樣的 在他的體內遊走不定 最後到達那個騰空腹部之後啊 不動了 然後啪啪啪就拉了很多 大面積的這個咖啡 顏色偏暗的一些分泌出來 他說是我越拉越輕鬆 越拉越舒服 不像是說一般的腹穴那樣 拉得我晶晶晶晶 把神經發得妖妖 他拉得很舒服 最後溫身 那個神經氣爽的病就好了 所以我們獲取了很多這個 洪鄺在讀到 他這個地方的話 對他評價還是很高的 他說這是唯一的一個 醫生自己用自己 用藥物的感受來描述 大咸魷湯的這種特點 大家認爲這個是可信的 所以這也是一個 非常有意思的病案 他的病變部位 不完全是在羊群腐蝕當中出變 應該是有明顯的 局部的這種梗阻 或者是有局部的隨種 單純的去通他的腸腑 粟變起了作用 當然要說他這個病案 有可能是一個一線羊 一線羊的發病原因 就是大魚大肉 一線羊什麼時候發生最多 春節之前 春節期間發生最多 朋友宴請 海吃海喝 就喝了之後 一醉 醉倒就告白 吵吵吵吵 一覺醒來一線羊 他的蛋白質度升高 就會導致一些壞事 穿孔的 穿孔一起腹膜炎的 都是這樣的 所以治療一線炎的 我們四川大學 華西醫院 中西體能科是最有優勢的 中西體能科治療一線炎的 他的優勢在中心結構 他的亮點是結構中醫 包括我們後面要講到的 羊群腐蝕症當中 一些城西湯的使用 和我們這個地方要講到的 大西遊湯的西遊地方的使用 作爲他的輔助治療 而一線炎呢 他的問題比較複雜 他有很多的一些辦法 有的人呢 實在控制不住 還得上手術 所以華西醫院來講 他的很多科室 他的排名都非常 不能說屬醫嘛 他起碼有好幾個科室 專業是屬醫 屬兒 這個沒有問題 所以他們科室的成功度 完全是有中醫的 中醫特質的一些治療 他還有一個不可迴避的 就是他的西醫科室的支撐力很強 一旦有了這個問題的話 該手術就手術 該有配合的營養資料 就有營養資料 這個沒有問題 一般如果說這些 後背的力量不夠的 輔助科室比較差的 可能就開展不齊這項工作 當然我們也有很多西醫力量 比華西還強的呀 他也沒有遠處治療醫院的優勢啊 所以這也說明中醫藥治療 這類急副治療 有他的獨到的優勢 所以華西中醫院 華西中醫院的中醫理論科 他們在很多年前 七八十年代就已經非常非常強了 原來我們都知道他們治病很厲害 全世界都知道他們中心結核治療 這兩件也很厲害 但是都不知道他們怎麼治的 也不知道怎麼去推廣 或者是怎麼去 讓世人更高的去評價他 而這幾年呢 他們不僅在治療上 營造上做了很多工作 而且在科研上也做了很多工作 大量的發揮了 ACI的優勢啊 高音強的優勢啊 所以他的這個影響力 現在是比較大的 當然呢 他們這個科室呢 有很多專家老師 都是我們榮耀大學畢業的 他們回過頭來 還是強調一句話 在他們科室當中 不管是科研還是臨牀 就是在使用的一方藥當中啊 他們的一個重點還是精華 還是應該在商款經費 溫病的這個經典數據當中 去尋找出路 好 這是關於這個 大肌肉方針 一個是要診斷清楚 第二個要鑑別清楚 第三個還要強調 有些病症不能用 這是叫大肌肉方針的經濟症 結庸症其外 狗大者不可下 下之則始 狗大 是一個狗大散漫不定的外向 就是正氣散亂 虛陽外風 這是我剛剛講到的 不管是大腺胸肛症 還是大腺胸丸症 它有習俗 都要強調正氣不能夠大虛 所以這種大虛之人 又有明顯的 結庸症的病症 那他是不能夠下法的 下之正氣 王十二王 一百三十章表 結庸症悉據 造反存於此 這只是講的一個 少於腎陽不足 陽氣虛衰 弱陽有聲音 真而不甚的一種虛弱性的造反不靈 有症治的大虛 有利的結庸病症 那麼 這就很複雜了 這顯然是一個什麼呢 這顯然是一個 邪聖而正酸 所以這個病啊 相對難治 所以他說 結庸症悉據 反造者必死 所以在人體中 有的病可能不是很重 但是這個病重不重 不是看這個病自身了 還是要看這個人的抵抗力 比如說這個人的正氣 或者說看這個人的精神狀態 或者說看這個人的食慾情況 他應該感冒 但身體消瘦 飯量又少 幾時都不吃飯 那些人感冒重不重 這個感冒就重了 也許對他來講 可能算是一個死症 所以病的輕重的評價 要從正氣的兩方面來看 好 那麼講完了 一個大腺胸康振 接下來講小腺胸康振 講完了大脾胸 一個小脾胸或者小腺胸 所以我們就叫大脾胸振 小脾胸振 一個叫大腺胸振 一個叫小腺胸振 說的都是這兩個脾胸振 一個是並未廣泛的脾胸振 一個是並未侷限的脾胸振 所以小是強調兩點 一個是他的病變部位比較侷限 第二是他的隱藏症狀比較輕 在條文當中講 小脾胸振正在心下 暗自着廣泛浮華之王 小腺胸康組織 脾胸振的病變部位在心下 這個心下包括了胸隔胃腕和腹 從上到下都可以出現 包括胸前 而小脾胸振的心下 至少不見別的 正好在心的上面 那最直觀的在什麼地方呢 最直觀的就是在胃腕 從脾胸振的角度來講 振的心下還包括了 還包括了肺的一部分 所以你非要死磕的話 那按照重點的話 他的病變部位應該是在肺 或者在胃 那麼到底是不是在肺或者在胃 按照條文的症狀說 暗自着痛 廣泛浮華 暗自着痛 如果說這個病人的病位在肺 暗自着痛的話 肺你按摩按不到了 你怎麼能夠說他是暗 但是我們有很多肺病的病人 他還有一個特徵 那就是他生氣氣他也痛 這算不算暗呢 這咋不算暗呢 這也算暗 從裏面按出來了對不對 這也算暗痛 所以我們在這個地方 有一些要注意到的方法 比如說我們的喜暗和懼暗 你去問他你喜不喜歡 你按的舒服一點 他可能不會在正面回答你 在有的病人他肚子痛的時候 或者他頭痛的時候 你會發現 他有的人就這樣按着對不對 這個病人一來 頭痛 坐在這個地方 頭健身的 把頭髮紮在這個上面 這叫喜暗 有的病人不是這樣的 他來做他這些不行的 這樣提呀 拉呀扯呀 這叫什麼 這叫懼暗 對不對 他也沒有說我喜暗 什麼喜暗 但是我沒有按 我在提着他 那個時候這也是一種 懼暗的症狀 包括在腹部的這些症狀 也是一樣的 有的病人 他說他肚子痛 這個你仔細看 肚子上被他自己掐得 輕快的 這喜暗是在不行的 掐着我外面提 這樣提着才舒服 你要不然 首先按不出來 輕快的 這也是一種 變通的懼暗 所以這個叫按不痛 你手當然按不到肺 因爲你的肺 被你的肋骨保護起來 但你要是按到肋骨上痛了 那屬於他 病人的部位是在肋肩 而不是在肺 沒有哪個人說肺痛的 有哪個人說他肺痛了 他會說肺痛 肺上沒有那麼多神經 沒有那麼多肺神經 但是他通過神經器的時候 如果對他有一種內在的 附和這個胸腔的壓力增加 對這個肺有一種擠壓的時候 他就會出現這個憋悶很痛 這也屬於按痛的感覺 你像那個會水腫的病人 他會有這種感覺 深吸氣 胸部憋悶很痛 還包括了 他肺部上有明顯的寒熱 他也會出現 爲啥呢 按傷去痛 按是個痛 按傷痛除外 它就不是很明顯的疼痛 所以疼痛也不是那種實應的疼痛 還可以按 還沒有講到明顯的有懼痛 或者是有反套痛 痛可治的特徵 所以這是他的兩個堅決要點 他的病位侷限在心下 他的症狀表現出比較輕的按之痛 換句話說 他疼痛不典型 不深 同時呢 他的外向是高的 體質有熱 外向是滑的 體質 歇氣 不是一種 鬱結較重的歇氣 滑脈的歇氣 主要在靈魂上建於彈勢 所以這是一個彈熱負解 彈熱負解和水熱負解的狀態 還不太一樣 彈熱負解 主制在心下 病人表現在心下 局部病變 或者壓痛 這個叫小心方症 那麼對於這個有彈 溼又有熱 相結的這類疾控症 對他的治療 首先是要針對歇氣 針對彈 針對熱 其次就要針對 他倆是一種結制的狀態 所以在用藥上 就已經比較好理解了 他的用藥只用了三個藥 黃連針對他的熱 半夏針對他的彈 溼光柔針對他的結 對不對 你看看 彈熱負解 三個藥 當然你把這個彈熱結 把這個負字去掉 彈熱連三個藥 彈用半夏 熱用黃連 結用花柳 花柳呢 主要是起到一個 以散彈爲主的 幹彈法力 做半夏 化彈開結 半夏呢 就是一個 照溼大彈開結 黃連 是以瀉心下 歇日爲主 所以你看他用的 非常的經驗 就是這個三個藥 我們在病牀上 有的病人 他告訴你 咳嗽 咳嗽咳的怎麼樣了 咳嗽咳的 黃連半夏 咳出來 咳嗽之後 心臟有點痛 咳的這個心臟 有點痛 這就是個解藥針 就可以用這三個藥 黃連 花柳 半夏 把他的彈 化一化 因爲結的狀態 散開了 所以你看我們在 治療呼吸系統病人的時候 我們喜歡用花柳西 對不對 花柳西的特點是 寬中理氣 同時 它可以 把這個 相對偏稠的 偏硬的 偏粘的彈 把它散開 這是花柳荷的作用 當然我們有時候 會喜歡用選花柳 這個花柳皮呢 是寬中理氣 化彈 散解 花柳仁呢 有潤腸通便的作用 這個 花柳根呢 也叫這個天花杆 它是一個 養型神經的 所以我們一般全用 因爲肺與大腸相遼宇 肺當中有彈 鼠氣也不太通 花柳仁通便 對不對 同時這個仁 和黃毯 所以有熱 所以又是一種 洗自然而不燥的 天花杆 神經之河 自然沒燥 所以我們一般 在治療肺病的時候 我們喜歡開全花柳 當然你開全花柳 有時候藥物 他也給你抓高不可 一看高的都沒有了 一給你 就是這個天花杆 藥物沒有 給你再加高點 就完全不是按照 這個處方來的 所以我們最好是 寫三個 花柳西 花柳仁 天花杆 這個寫上 它就跟三個藥 一模一樣 它跟那個 大清方比較起來的 同樣是三個藥 各自的功效強 所以就一目瞭然了 你看這個黃簾和大黃 大黃不僅提熱 還會通氣 往下走 芒香呢 可以三節 但它導入下去 半夏和幹遂 半夏是肇事化開 幹遂是公主隨理 所以它的表述都不一樣 所以這個大清方的作用 比這個小清方要俊朗很多 它這個病症相對較重 小清方這個病症相對較輕 我們在這個地方上 自慰的時候 你也會精緻的發現 尤其是我們後面 在講痞子的時候 我們要給大家講 半夏清 三夏清 幹暑清 你會發現 它怎麼跟我們小清方 這麼相似呢 你看這個大清方 它們三個清方當中 都有半夏和黃簾 它就是沒有忘了和而已嘛 對不對 所以大家從藥物的使用來看的話 小清 它們當中的藥物 廣泛的應用於治療 非醫系統的科產 廣泛的應用於治療 交道系統的胃臟和痛 所以它的避孕部位 通過這個方的藥物的使用 你反覆回去 它的避孕部位 就應該是在胃和肺 或者是呼吸道 非醫系統 再來一個小方 今天開了三個藥物 就變得非常少了 但是大家都會 在這個方的制度上 加加減減 可能變成一個 食品爲藥的方 這個也是可以的 這次結果 我們介紹這麼多 三個類湯針 大線熊湯 大線熊丸 和小線熊湯針 那麼還有一個呢 是盤絲結胸 是指呢 盤絲結與利針 盤絲結與負結針 胸隔軟附導致 並變成爲 硬滿很厚 巨暗的一個針 所以它就 不再給你詳細講到症狀了 它只是 並且不一樣 它的鏡面部位 可以完全一樣 它的症狀 疼痛 就疼痛來講 它也應該是非常相似的 所以它們的區別 就在於一個寒 一個熱的區別上 那麼我之前說 盤絲結胸 那邊講了 無熱 它是沒有熱症的 沒有熱症 就沒有出寒 沒有口渴 沒有大便三節 但沒有熱症 反過來說明它是有寒的 它的寒 可以表現爲 舌質淡胖 水滑 可以表現爲 開白厚 多筋 它也可以表現爲 並變部位的 一種冷的感覺 也可以表現爲 整個人相對 胖 也可以表現爲 大便齊 小便平縮 這是一個寒的概念 但是它的鏡面部位啊 可以在上 胸口 可以在中 可以在下 爲它服務 它的症狀 依然是並變部位 實力 疼痛 按肌痛 倔暗 所以一個是寒症 一個是熱症 一個是寒時症 一個是熱時症 那麼對於這個病症的治療呢 既然是寒所導致的 這個寒 還是要把它驅散出來 那麼既然是由水熱呼結 那麼在用藥的時候 它這個寒和這個熱的 寒和這個水冷的呼結 那麼它的針對 這個邪氣 就比較單一了 寒 水冷 對不對 那麼就發現了 因爲它的這個 所以這個藥 就應該用熱藥 用溫藥 而且 寒是都結制在人體內部了 這個有型的邪氣 這種無型的寒 都要把它通過工作方法 呼吸出來 所以用藥學者上 一般的溫熱藥不行 孩子要這種大性大熱之藥 具備有屈膝功能的藥 所以最佳選擇就是扒肚子 扒肚子大性大熱 吃完之後來拉肚子 這一拉 就把體內的這種寒的 都給拉出來了 大房的 它的心血是熱的 這兩個藥是有本質區別的 都會讓人拉肚子 大房拉的時候 最大 拉出來的 拉出來這種邪氣是有熱的 那肛門可能會有灼熱 是很痛 而肝碎 扒肚子這個藥 大性大熱 它熱了之後 這個病人會有明顯的 叫 後面的一個描述 有明顯的發熱特點 用了扒肚子之後 身體發熱 這一熱之後怎麼樣 像我講的 身熱 疲憊不解 欲飲一之苦 用了這個藥之後 身體發熱 裏邊還寒沾 還想着把衣服拉開 蓋一蓋 這時候強調的是 扒肚子的大性大熱 跟內在的寒邪之間的一種 交爭狀態 交爭比較劇烈 病人表現出一種正邪交爭 寒熱在身上 以致表現出病人都想穿點衣服 冷得有點厲害 那又說明了 大性大熱之後 跟內在的純陰的 寒和孰陰相間的血性 要發生作用 要活動出來 過程還是比較鬥爭激烈 所以他的藥物用的是 肌梗 開胸 背臍 背骨 上蹄 扒肚 宮主寒溼機制 所以他仍然是隻針對三個方面用藥 重點還是這個扒肚 肌梗三份 扒肚一份 背骨三份 你不要說這個藥當中 扒肚只用了一份 它怎麼是一個最關鍵的藥呢 這個扒肚這個藥 不需要多講 對不對 雖然只用了一份 但它的作用遠在什麼 肌梗 背骨 三份的目標之上 以白領和服 那他是把它打成散狀的 用米湯 把調停的小團 服用下去 服用多少呢 前面講到 強人半田地 強人 是指的 身體高一點 體重重一點的人 不是說他體質很強 不是講他政績很強 能夠得寒溼肌梗的人 大多數都不太強 所以說 他的強人和雷者 是講的身體的外形 偏矮一點的 偏瘦一點的 要減量 先說這個強人半田地 這個一瓶 我們之前講到過了 一田地 鹹糊瓶 半田地 特殊的減量 都是拿來取 這裏有毒副作用的藥物 取植物粉末 這個半田地 可能也就是 三克左右 一錢餅 像我們的五菱散 大多是五克左右 所以它的用量相對比較輕 所以三分一分 這是一個比例 實際上在這一堆散當中 它們的比例是 基本是它們的 六到七分之三 八豆在七分之一 並五在七分之三 它這個比例的關係 都是一個重要單位 這個分 要作爲一個 既然單位要一分 一分這個概念 它是要重帶一分纔有 公盤公園 用這個概念 不是來講中藥的 那麼這個藥公園 作爲怎麼樣呢 並在閣上並吐 在閣下 並閉 你看 這就要典型起一條出路 讓它吐 要拉出來 你看這個電視劇裏面演的 給那些人用了八豆之後 大多講的拉肚子 新情況 有的會拉肚子 有的會一般好吐 如果不利 喝熱粥一杯 說它溫度還不夠 所以說溫熱粥 加以輔務 利過不止 拉得太厲害了 喝冷粥一杯 這個地方可以講 可以喝冷粥 在商人當中 所有的藥都是要喝熱的 只有這個地方告訴你 發這個藥 大氣大熱進行之後 發得太厲害 拉得肛門灼熱 內心反熱之後 內熱 滯滯之後 這個時候你要喝一碗冷粥 制約一下 如果還要更典型的 用了這個藥之後 藥物的那種 病人可以逐漸 身熱疲憊不解 至少就是身體在發燒 人在怕冷 這就是一種寒暖 疲憊不解 身子起脊椎疙瘩 想把衣服拉回來蓋上 這個時候該怎麼辦 這個時候就應該讓它蓋了 這是一種本能反應 而你不要說我給你用水來灌 你灌這些水洗之 就是指的你覺得身體熱 我灌給你身體發燙 我給你用冷水給你洗 那就去洗澡 用這個溼毛巾給你擦一擦 或者我給你抹點酒精 給你吐下來 這就是說這些都是錯的 錯在什麼地方呢 你這樣做的話 以令熱解不得出 所以導致內在的那種邪熱散佈出來 這種發熱之後 接下來這個病人是要出汗的 結果當汗出而不汗 邪熱埋在裏面 病人會出現其他的變症 反倒 假定汗出裏 腹中痛 你少要三分鐘就算了 如果出了汗 你僅是因爲拉得太厲害了 又有點痛的 加上少要 反而解決不可有 這道理當中有一個 身熱疲憊不解 以令熱解不得出 當汗而不汗之外 是不是要給他降體溫 是不是要給他物理降溫 是不是要給他用冰塊 是不是要給他去洗澡 這要慎重 要考慮清楚 如果是因爲外感 含血導致像辣椒湯症的這種病人 他一定是含着的 一定是高潤的 一定身上一點汗都沒有的 摸上去皮膚是燙的 人卻冷得很厲害 他自己想待後輩子 你不要把蓋子掀開 讓他晾一晾 想着把這個熱量散出來 他體溫就降下去 但是這個是實現不了的 我們原來在這個地方上 看到中間這人變得非常可笑 兒科病人發高燒 來了一家病房 穿羽絨和穿着短袖 給兩三歲的孩子穿着短袖 從外面暴進來 我一看嚇了一跳 我說你們怎麼不該穿衣服啊 他說我孩子發高燒 三十九度 這就是年輕媽媽來說的 三十九度高燒 外面穿羽絨服可能一兩度 暴擦有三十幾度啊 他覺得外面涼 他身體熱 我這一放出來 他不就涼了嗎 就這樣涼了 這是重點了解 對不對 身熱脾力糾結 欲隱於之處 你確立一種含涼的方式來解決它 這顯得不合理 你能夠覺得 三十九度發燒的孩子 穿短袖在冬天的環境當中 覺得很可笑 那你這個就沒解了 那就說明一些外來的發熱 不是說一定要給他 用一些涼的方式去給他降低了 所以在安全可控的範圍內 儘量讓他多燒一會兒 很多孩子 可能咬着牙 因爲母親父母親有時候 把牙切了之後 這個孩子發燒 一定要觀察 有的扛不住了 但是一代的家長扛不住 一次才發現 這個孩子終於發了一次燒 最後出一身汗 居然體溫就降下來了 所以這樣的事情 一個要從理論上要理解 第二個你一定要有一些實踐的經驗 孩子的汗就有患者的體質 有的孩子三十八點五度都到 這個方法在印創上 其實用的不是特別多 不是說八度太危險 這只是其中的一個原因 我們今天在藥房很難找到八度的藥 包括中醫護院 小小找找八度都找不着 因爲它太不常用了 我們認爲關鍵是 現在的物質條件 要有這種明顯的 用八度去控制寒食體質 我們一天大多數熱量過剩 營養過剩 哪來的這種寒食體質呢 所以這個病症相對是比較少 但如果你碰到 能夠確診它是一個寒食體質的 在這麼一個安定熱量 在這麼一個小機器量 一起的半徑熱量的使用 是沒有問題的 不要覺得它太可怕 而八度可能要把它炒一炒 把皮去掉 把它的油的成分 把它的八度油 要給它去掉很多才行 不然它的氣象就會太迷糊了 貴旦七百六十七條 講的是一個藏鐵證 說病蝦素油皮 粘在其旁痛受苦如陰陰耳 使民藏鐵死 這個你看 在病人鞋下 鞋下分爲左鞋和右鞋 右鞋下這種摸到的 這種包塊 那是肝臟 肝不大 左鞋下摸到的包塊 那是皮腫大 素 就是說病史比較長 是一個長期存在的問題 而且它腫得有點大 都可以捱到肚皮這個地方 你看這個粘在其旁 不僅它自己會痛 而且呢 它的疼痛會牽涉到腹部 甚至如陰陰 這些是 這種描述 很像我們今天所說的肝硬化 肝癌患者的特點 肝癌患者先就是肝腫大 硬化腫大 最後呢 形成很大的包塊 在右鞋下 有明顯的實密 處置疼痛 所以這個病啊 人家確定說啊 這個是密度比較差 屬於髒病 這是久病之後啊 病史已經導致了 內在髒氣的 陽氣凝結狀態 所以是一個不治之症 是一個死症 好 那這樣呢 我們就把我們辯證當中的 精通症 給大家介紹完 休息五分鐘 我們再講其症