中醫基礎理論-75講 P68 - 中醫基礎理論 68

整理&字幕":三馬兄 好,同學們,現在上課 上一節我們講了病危的傳遍 講到脈感疾病的一般傳遍規律 講說了六經的傳遍 內傷疾病按照什麼傳遍規律進行傳遍呢? 下面我們講內傷雜病的傳遍 中醫把內傷疾病與外感病相對稱爲雜病 簡稱內傷和外感是內傷疾病 才稱爲雜病 那麼內傷疾病的傳遍規律 由於臟腑和經絡 講十二經脈講說 屬腑落髒屬髒落腑 臟腑系統和經絡系統構成一個完整的系統 它們之間又趨不有聯繫 所以內傷疾病主要是指臟腑經絡的傳遍 一,用經絡學說來說 那麼叫經絡傳遍 是指按照經絡學說看 某一經發生了病變 又傳給另一經 一般來說 按照表裏這個關係 就是屬髒落腑 屬腑落髒的關係進行傳遍 比如說胎因肺經有病 或者諸絕因肝經有病 在它的經絡巡行過程中發生了病變 那麼它又會出現另一經的病變 把這個叫經絡之間的傳遍 比如說肝經有病 在按照肝的經脈巡行部位出現了各種各樣的症狀 可是諸絕因肝經最後它要注入肺 屬胎因肺經 輔助於屬胎因肺經以後 又從屬胎因肺經出來進入第二個循環的巡行 因此又會出現肺經的病變 有肝經又有肺經 這就叫什麼 經絡相傳 將來同學們在學習十二經的病後的時候 學習鍼灸學 講十二經病後 那是講經絡的病跡 來進一步的理解經絡和經絡之間 因爲它們是相通的 所以這就有病可以傳到另一經去 按照經絡氣血流度的次序和經絡之間的標理關係來傳遍 這叫經絡相傳 前面我們講心一如一小腸 是從丈夫之間的關係來講的 那麼丈夫怎樣 心和小腸怎麼構成標理關係 通過其中有一個學術 就是經絡相連 靠經絡把它連接在一起 所以心經有病 舌尖紅疹碎痛 可以表現爲小腸病變 心一如一小腸 表現小便 尿疵 尿痛 尿血 把心經的病變傳到小腸經去 心經和小腸兩經都有病 講丈夫 心活下於小腸 用經絡學術來講 心經的病變傳移到小腸 參與小腸經 小腸經發生了病理改變 二是經絡與丈夫之間的傳變 它兩種形式 一先有經脈有病 然後傳至內屬的丈夫 或者先丈夫有病 傳給經絡 由經絡經脈有病傳至丈夫 我們前面講個表邪入理 由表入理體現出來 由表層進入深層 比如剛纔我們講六經傳變 說是外感風寒 那講叫足太陽盤活經 將來學習商論進步講 足太陽盤活經有病 表現發熱物寒 關節疼痛 頭像強痛 咳嗽 脈腹緊 這個表證它進一步發展 內舍於肺會出現咳嗽胸痛 咳痰 那就由經絡傳至丈夫 它體現了前面我們講由表入理 還有一種形式 先丈夫有病 然後傳給經脈 我們在前面講 經絡學是臨牀應用 說經絡學是反映病邪的病變部位的途徑 說內臟的丈夫的肺有病 含有陰陽含有失調 除了他有特殊症狀之外 常常會反映在手太陰肺經巡行過程中 局部的病理改變 現在學習經絡學經絡診斷 按照經絡的巡行部位 用兩個手指摁找結節 找患者不舒服的地方 那這就什麼呢 內臟的病變由理反映到通過經絡 反映到經脈巡行部位上發生病變 所以根據這個進行定位診斷 這就屬於什麼 內臟有病通過經脈反映出來 將來同學們在學習經絡病後的時候 來進一步理解 比如手刷陰心經 手太陰肺經 手心肺內臟有病 它可以通過它的經脈反映出來 同學們將來學習臨牀課的時候 講那個手刷陰心經病 按照上肢內側後邊軸疼痛 胸臂疼痛 講胸臂 所以心陽不正的疼痛 它可以通過這個手臂反映出來 按照上肢內側後邊反映 這什麼意思 內臟有病傳到經脈 由經脈反映出症狀來 守住青字節 朝發夕拾 中古一代內經就把急性心肌梗塞要死的形象描寫得非常清楚 朝發夕拾 守住青字節 立刻就完了 陰陽離絕 守住青字節 那麼心有病 陰陽夕拾 它是心脈病毒 很快通過經脈循行部會反映出來 守住青字節 陰陽治療疼痛 甚至給胸痛側背 背痛側膝反映出體表的症狀 這個症狀它有固定的規律 是內屬的臟腑和相連屬的經脈通過經脈的循行部會反映出來 臟腑有病傳給經脈 兩種形式 符合前面我們說的理病出表 但是它反映出傳變 傳變不是就相遇的意思 就是你的臟腑有病 它會通過它所落屬的經脈循行部會反映出它的症狀 病理改變 第三 也是我們學習的重點 將來內傷疾病用的最多 就是臟腑之間的傳變 因爲五臟和六腑 髒和腑是一表一底的關係 一陰一陽 一般來說 髒病難治 腑病易醫 易醫 就是髒病比較重 腑病比較輕 這一般來說 這是一個規律 所以由腑傳積髒 原來腑有病 最後傳接髒有病 最後臟腑都有病 標誌着病情較重 趨勢 反之 由髒病 先有髒病 以後積腑 與由腑積髒相比較而言 其病變的病理強度較爲輕 這是一個一般的規律 就傳變的結果 一般的規律 趨勢 臟腑病變 主要是按照五星生科字化的規律來傳變 按照臟腑五星生科字化的規律來傳變 這個我們在前面講 五星學說 在病理學上的應用已經講過了 我們前面講 一 在發病學上 祖師發病 按照五臟和五星的規律 二 講傳病規律 傳病規律包括 按照母子關係傳變 子病積母 母病積子 按照生科字化規律傳變 生科字化規律傳變 有鄉乘和鄉烏 又講了 一旦某一個臟腑出現太過不急的時候 就是乘和烏同時存在 這個我們在前面已經都講過了 這裏不再進一步去重複 只要求同學們掌握臟腑之間的傳變規律 首先掌握按照五星生科字化規律的傳變 回憶我們前面講五星 講生科字化的時候 乘烏規律的時候 講以木爲例 畫那個菱形圖 就是說那是講乘和烏 再把生母子關係結合起來 就因何一個髒有病 它一旦在病裏頭 既可以出現母子相傳 又可以出現乘烏相傳 這兩者結合起來 構成了母一髒的生科字化傳變規律 那麼就一髒有病 它一旦發生病變 可以出現五種不同的病的結果 按照母子相傳出現兩個 按照乘烏相傳出現三個 加上它本髒出現三個 那麼五臟的話 按內經的話就五五二十五 它就形成這樣一個傳變規律 這是按照我們前面講的 髒夫生科字化來傳變 因何一髒除了母子相傳之外 和乘烏相傳都體現了五個 按照這四種關係處理 加上它本髒有病 一共是五種形式傳變 自身的傳變和其他髒夫的傳變 按照母子和乘烏傳變 體現了五種傳變規律 內臟疾病 這是最一般的規律 在這個基礎之上 在掌握傳傳教 還有內臟生科字化傳變 應然有一個順傳和逆傳 大家注意一般來說 稱按照母子相傳和相稱傳變 位置有病有母及子和相稱傳變 一般來說把它叫做順傳 反之子到母系 是先有子病後有母病 或者是反物相傳 把它稱之爲逆傳 一般這樣規定 這裏面生科字化傳變 這裏的順傳逆傳 將來同學們在讀《難經》的時候 和那裏講的逆傳和順傳不同的概念 注意我們這裏定義母病及子和相稱傳變 定義它爲順傳 相反子到母系和反物傳變 定義它爲逆傳 這是一般的內臟疾病裏講 生科字化傳變常常用這種術語 要和《難經》講順傳和逆傳的區別看來 同學們回去拿出任何一章爲例 自己推出按照母子傳變兩種形式 按照畜物傳變兩種形式 讓他自己一共五種形式把它推出來 母一章有病 按照五行生科字化 大致它的傳變規律是什麼 結合我們前面講的五行學說生科字化傳變規律 異常的傳變規律 用它說明病變的演變趨勢 把它都畫出來 在這個基礎上 到了高年級以後 進一步去學習五臟腹腸的概念 那麼這個形常 從多維 現在的話是多維立體的來理解 髒腹的傳變規律 真正來通過它體現了中醫學 在病理演變規律上 因果之間的非線性關係 這是內臟病的傳變規律 最難學的是髒腹之間生科字化的傳變規律 尤其是把相生傳變和相科傳變綜合到一起以後 既要有生又要有科 實際上就等於正常的字化規律的異常 這種傳變規律是按照異常的字化規律來傳變的 正常就是字化 相生和相科的結合 那麼異常情況下 生科的結合都處於一個太過和不一的狀態 實際上我們講的生科字化傳變 病理演變的生科稱呼傳變規律 就是異常情況下的字化規律 把前面講的知識和這兒結合起來 來說明髒腹之間的規律 爲什麼要學習這個規律 一 在病變的條件下 它告訴我們用整體系統的思想方法 來看待疾病的運動規律 這是一 第二 正確地判定髒腹之間病變的因果關係 第三 正確地判斷 按照這個規律判斷疾病的演變趨勢 掌握這個疾病的演變趨勢 不僅有診斷學意義 更重要的來指導中醫學如何來自衛變 如何防患於衛演 這是掌握髒腹內傷疾病 跟髒腹深刻字化傳染規律的一個作用 中醫學有見的醫生 就用這個規律去判斷病人的輕重聲勢 結合自己的經驗 按照這個規律可以判斷推斷出 這個病什麼時候加重 現在這個病人大致在什麼情況下就應該陰陽離絕了 它是按照這個演變規律來推斷的 所以掌握這個規律對於辯證論治 對於正確地判斷預後 及時地切斷病人演變的途徑 有非常重要的意義 總之我們上面講的是病位的傳和移變化 講的外感疾病的傳染規律 內傷疾病的傳染規律 這是一般規律 從內經開始歷代醫家都強調除了一般規律之外 有的情況下不遵循這個規律來傳染 外感疾病的特殊傳染規律就是不按照一般規律傳染 提出幾個案子 而內傷疾病呢 雖然沒有明確提出來什麼直重啊 月經傳啊 什麼和平病病的 和什麼逆傳 逆傳心包 沒提這個案子 可是在從內經開始 歷代醫家歷代文學都強調 內經就開始強調 我們剛纔講那個五臟系統 按照深科自化規律來傳遍 定位傳遍 叫做五臟相通 以次相傳 氣化性以次相傳 內經又更上一句 還有不以次相傳者 什麼意思 不按照規律辦事 把兩句話放在一起 五臟氣化相通 一 一般規律 以次相傳 二 也有不以次相傳 把這兩者結合起來 氣化相通 可以按照一般規律傳 也可以不按一般規律傳 算是完整的理解了 五臟之間的深科自化傳遍規律 這句話告訴我們什麼呢 將來在臨牀判斷病人辯證論的時候 不能把上面講的那些 脈感疾病的傳遍規律也好 是內傷疾病的經絡臟腑 特別是五臟之間 深科自化傳遍規律 當中一種固定不變的公式 按圖所計 不能是這樣的 因爲從內經開始就告訴我們 以次相傳 也有不以次相傳 那叫啥意思 真正的辯證論詞 有事證 就有事傳 這個傳沒傳 就看他的臨牀表現能不能傳 有就承認他已經傳了 沒有他就沒傳 他按什麼規律傳 決定了你的辯證結果 所以最終還落實到辯證 正確的辯證 由證推移他怎麼傳來的 不是按照理論推移他怎麼傳 你說健肝致病 自肝穿皮 當心失脾 健肝致病 自肝穿皮 按照相稱傳肯定往那傳 一知道這種趨勢 他下一站肯定往傳到脾去 二傳沒傳到脾 看除沒出現脾的症狀 把這兩者結合起來 是正確的用內傷疾病的傳染規律來判定的 那麼治療也是如此 一我現在既有肝瘀又有脾虛 肝脾兩者都同時病了 那我治療的時候又不是僅僅來治肝 那就既要疏肝還得漸脾 傳結果兩經都有病 兩髒系都有病 如果沒有出現脾的症狀 僅僅肝脾就想到下一站是脾 張頓說明白了 當心失脾不疏肝 吃癮疹倉補中益倉就可以了 用這個理論來治療 肝瘀 慢性肝炎 都肝瘀是不錯 但是也都脾胃消道症了 都脾胃病變了 嚴重發展到腎的病變 所以慢性肝炎的養病規律 肝脾腎這三章 按照這個道理 漸肝滋病 滋肝穿脾 當心失脾 即使沒出現脾胃症狀 肝炎 那你就以脾胃中心來調整它 那麼同樣可以治好了肝瘀 同樣可以治肝炎 四君子湯可以治肝炎的 慢性肝炎 學這個理論 它是養病規律 既要從症表現出來 一沒有症 掌握它的規律 那麼決定一種治療思想 掌握這個規律 意義在這 不是簡單的記住 背下來 重要掌握 一個是它理論上的說明啥問題 二在實踐上對我們有什麼啓示 對指導我們的辯證論治 防病治病 有什麼重要意義 這是位置的發生變化 深淺的變化 有這麼多規律 體現出來疾病發展過程中的層次性 第二 疾病的傳變 表現爲病變性質的改變 病變性質的改變 無非是 最突出的是寒熱的改變 除此之外 它有個虛思的改變 那麼虛思的改變 我們在前面講基本病理的時候 習近平先生已經提到了 重點是 我們要掌握的是寒熱性質的改變 第一 講講病性的概念 病性指什麼呢 病性 就是病變的性質 這個具體病變的性質決定什麼呢 決定中醫學那個症候的性質 病理變化的性質 決定通過中醫症候的性質反映出來 那這病理變化的性質 中醫學不問 寒熱虛思 如果把虛思舍掉 集中反映性質 說陰陽者 疾病之性也 也就寒熱者 陰陽之化也 最後抽出來 就是寒熱兩個字 不就說自病求穩 反映陰陽 僅差陰陽者所在以平爲奇 那就看 從性質來說 究察是寒是熱 在這個基礎上 再次查 還是虛還是實 那麼寒熱的性質 這種病性的性質 演變過程中 它的性質發生改變 有兩種形式 兩種情況 一 在病變的發展過程中 改變了原來的性質 原來是寒性 最後可能變成熱性 原來是熱性 也可能變成寒性 二 在疾病過程中 始終保持這種性質不變 但是長度發生了改變 長度發生了改變 所以熱 寒 這個性質基本屬性沒變 但是發現了長度的改變 就寒和熱的長度發生改變 這個長度發生改變 常常是以虛和實的形式表現出來 這是病性的改變 它變化的形式和方式 第二就是變化的形式 這個我們在前面講 陰陽十條中講過了 一 寒熱的轉化形式 我們前面在陰陽十條中講過 那麼 由寒化熱 由熱化寒 這是最常見的形式 外感疾病也好 內傷疾病也好 都病性的改變 都遵循這樣一種改變 這樣一種規律 舉剛纔我們講六經辯證的爲例 說太陽病表現爲外感風寒 寒症 它屬性屬寒 屬物寒中發熱性 發熱物寒 頭身疼痛 脈腹 到了陽明病 但熱不寒 發熱 物寒 口渴 脈塑 那麼這個臨牀表現 我們辯證就定了 它是熱症 病變的性質發生改變 爲什麼發生改變 從它的原因來看 我們說按照陰陽轉化來理解它 從病變性質的轉化 一個是患者自身的條件 他的正氣的條件 我們前面講過體質 和體質有關 是陽熱體質 還是硬寒體質 那麼是決定了病變的性質的轉化 這一個條件 再一個治療 這些因素構成了轉 病性變化 演變的一個作用條件 在這種條件下 任何一個條件存在 那麼病性就發生改變 由熱轉寒 重熱 口渴 胸痛 脈塞 肺熱咳嗽 溼熱症 初期 有的人會很快出現 用剛纔六經的 薩爾衛星血變證來理解 就是逆酸心繃 很快出現了 四肢絕膩 脈維欲絕 神識昏迷 出現了一半 陽氣欲脫的這種表現 原來有熱 最後轉化爲寒 這是病變性子 寒熱屬性的變化 發生了改變 在這裏提到轉化的概念 和大家注意 我們前面講了 寒即生熱 熱即生寒 從陽變陰 從陰變陽 如何理解這個B 所以說寒症 並非是一定得轉化成熱症 熱症也並非是一定得轉化寒症 一般意思講 按照陰陽轉化的規律 不是必然的 它是有條件的 所謂必然的規律 不在任何條件下 它都必然按照這個規律轉 也有的人得病 致死之中就是寒 也有的人致死之中就是熱 也有的人寒熱可以互 這個階段可以寒 那個階段可以熱 也可以寒熱並存 如果它陽變的結果 僅僅是病變性質強度的發生改變 基本性質沒改變的話 你用這個特例 這種事實 你怎麼解說 寒必轉化爲熱 熱必轉化爲寒 所以中醫講 內經裏講 強調那個窮 強調那個極 精彩就在這個地方 但離開這個條件 不存在病性轉化 但一定要知道 按照陰陽轉化的規律 表現出寒熱的屬性 可以由寒變熱 由熱變寒 第二掌握是有條件的 剛纔說的一個具體病人的條件 是講他要轉化 必須具備一些條件 不是物加硬核條件 它自然它就可以這麼轉化 將來同學們 我建議同學進一步去學 咱們那個物極必反 這大家都知道這個事 物極必反 這在邏輯上還有漏洞的 將來同學們學習邏輯學的時候 進一步去體會 這裏個森講 物極必反 說生和死一對吧 說你只要你生下來必死 說我生到幾點就得死 這可以 說出生完以後到老死就死了唄 說死了還必生 已經見上帝的時候燒成糊了 你還能生嗎 形不存神將復原 形身分離了 形泄着神滅 老祖說得很簡單 說沒有形了還有神 死了以後還能重新有生命嗎 那你不自己講嗎 你不講了物極必反嗎 生和死就是兩極啊 將來有同學感興趣 將來好好學一學邏輯 辯證邏輯 你看怎麼來理解 我看內經不簡單就在這 內經反覆強調這個從 生這個極 離開這個內經就不講 不講別的 條件限制非常嚴格 我看內經故意高明搞在這 就這兩個字 就把那個從邏輯上來 不太完善的地方就堵住了 我是使用這個概念 講一講 然後是有條件的 離開這個條件不行 否則的話就變成了 死而復生 哪死了還復生了 哪有那道理 你前面講說 形與神俱 纔有生命嘛 形生乃成啊 形子沒有哪有神啊 形泄着神滅了 那你怎麼說 死而復生呢 物極必反嗎 大家聽起來笑話就是 爲什麼我反覆強調講說 大家應徵用現代的科學的思維 來印識歷代的學說 來印識它 這樣我才能知道 它完善在什麼地方 還有那地方不足呀 怎麼能把它真正的講清楚 我們這一代人的業務就是 把它講清楚 你內經提出個極字和從字 咱們就得什麼叫做極 什麼條件下它倆可以互相轉換 什麼條件下不能轉換 這有好多因素資源 咱們將來當醫生也是如此 你這個熱病 現在是實熱症 你想不想轉化 我現在把治療好了 中止就行了 那你說要想到轉化爲寒症 這個病人和你的治療 這個條件決定它能轉化 轉化寒是什麼樣 應該是什麼樣 這樣的話才真正把中醫這個理論 學到手了 一般的規律來說 感受陰邪 陰勝則寒 陽虛則寒 病性演變的規律 寒陽動陰靜 多表現爲沉靜的正合的表現 就是按照屬性的變化規律 感受寒邪 或者是體質陰生的體質 或者陽生的體質 那麼在這種情況下 容易病性多表現爲寒 相反地 感受陽邪或者陽生的體質 或者陰虛陽康的體質 它所表現的疾病的性質 正合性質 多表現熱的規律 這就把 治病邪氣的性質 和體質的特徵 個體的差異結合起來 來推 這個人得了個病 他下一段往哪發展 就他的寒面屬性 他會發生什麼改變 這樣來推理 第二個就是虛思轉化 前面我們已經講過 這就不再繼續講了 由思轉虛 陰虛致死 同學們 複習前面講的邪正聖衰 下面講影響疾病傳變的因素 剛纔講的條件 實際就是條件 首先是強調體質的因素 我們前面講 體質在病機前的應用 決定疾病的接病從化 疾病的傳變 一 體質的因素 能夠決定傳變的緩和疾 傳變的緩和疾 正氣 這一條是由於正氣的強要 所體現出來的 說正氣強可以不發病 一旦發病 他和邪氣狀結果 就邪正交燈 異常激烈 結果是一旦有病 發病都比較急 而正氣虛 感謝之後 由正氣和邪氣交燈的結果 它有個過程 所以發病都比較緩慢 病程比較纏綿 這是第一 所以影響傳變的緩急 是由體質的正氣的強盛來決定 第二 病性的從化 就是陰性的體質 陽性的體質 多從寒化 而陽性的和陰虛的體質 多從熱化表現性質 由體質來決定熱化 病變的性質 一般感受寒邪 就六經病來說 外感寒邪 那麼都按照六經的傳變規律傳變起 感受熱邪 都按照胃心血和三交病的三交傳變規律傳變起 性質不同 傳變規律不同 所處的環境 乾燥地區 西北的高原 不論感受什麼邪氣 最後它的病性的改變 多易化熱化燥而傷陰 東南沿海地區居住潮溼 因此它所得的疾病的性質 多易引起的陽氣 多從寒化 人們的生活行爲方式 它也影響疾病的傳變 病性的改變 它影響傳變 主要是通過正氣的影響 比如說喝酒 按照150克每天 15克 白酒 這個量只有好湯沒壞水 超過這個量 終於說酒酗酒能生溼熱 即使你是陰生的體質 陽虛的體質 長期喝 最後也會由寒轉化爲熱 演變病性反而改變 有溼熱 那通過什麼呢 通過影響了長期酗酒 不良生活方式 影響了記憶體的正氣 而發生改變 耗絲 睾糧 後胃 內經講 睾糧 後胃組成大精 中醫說溼熱有熱有毒 也改變它的性質 不管你原來的體質如何 那麼改變體質 就會影響疾病的傳變 第五個醫療 就辯證和護理 前面都有的地理環境 患者個體因素 這就是醫療的因素 要求做到診斷正確 治療及時 處方遣藥金當 同時要 護理也必須遵循這個原則 這樣的傳變 多半向好的方向傳變 否則就向 不良的方向去傳變 我們現在同學們 當醫生要執行法律 現在有醫師法 我們的醫療行爲 必須按照法律辦事 一 按照科學規律 按照中醫學 按醫學的科學規律辦 第二 它要法律的限度內 來正確的診斷正確治療 否則 一旦出什麼問題 那就定醫療後果不大 它一 你自己要法律上負責任 二 對患者的健康有損失 所以現在的醫生 治療患者治病的目的 以 保障患者的健康爲主要目標 你所有的測試 都不得有損於患者的健康 這一條 這就是醫師法規定 也是醫生必須遵守的 醫學倫理 這個道德 醫學的職業道德 這在 豬兵羊猴亂 千金方案裏頭 都給大家說得很清楚了 孫世淼的大義英誠 講得非常清楚 又從那去理解 什麼叫做醫療後遺症得當 最後一個 意外因素 這也是我們人們 事先難以估料到的 意外因素 它也可以迅速導致疾病的發生傳變 而且向哪傳變 很難預測 萊斯基 意外傷害很快最後可能造成汪洋汪洋 那麼這種意外傷害就是 咱們前面講的 不以事相傳 就很難有規律可行 上述這些因素都影響 疾病的傳變 就是我們 一 要掌握我們前面講的 外感疾病和內傷疾病的 一般傳變規律和特殊傳變規律 辯證看的規律 這是一 第二 他了解影響傳變都有哪些因素 把這些因素 把它分一分類 一個是主觀的 主觀包括醫生和患者 患者的主要是體質和生活行爲方式 特別是生活行爲方式 客觀的 治病病邪的性質和他所處的環境 這樣環境 那麼做醫生的因素 護士的因素 就是正確地按照中醫遵循中醫的理論 按照中醫的認識規律 正確地認識這個疾病 正確地診斷正確治療 符合咱們中醫學的職業論理 也就是說在法律的範圍內 嚴格地遵守醫生所必須遵守的醫師法 來指導自己的醫療行爲和護理行爲 那麼通過這些因素來影響疾病傳變不傳變 向哪傳變 所以既要掌握規律 又要掌握在什麼條件下怎樣影響 它會出現什麼傳變的規律 那這就是影響疾病傳變的條件 掌握這些條件就是正確把握這些條件 及時控制疾病的傳變 截斷疾病的病理演變的途徑 現在中醫提出的截斷療法怎麼來的 就得掌握這些規律 才能夠制定出截斷療法 好 第五點 疾病的傳變 我們講到這裏 種子 疾病的傳變 不論它哪些因素影響疾病 最終它都是通過正氣這個環境來發揮作用 都影響了正氣而實現 而在現代的疾病 現代的這個社會環境和自然環境的條件下 尤其在現代 當前 內傷疾病 就是內傷 情緒內傷 對疾病的傳變起到非常重要的地步 情緒內傷 就是人的精神心理因素 它是通過干擾了人的正氣 干擾人的氣機而發生傳變 強調精神因素 但是前面我們回到我們前面講的內傷疾病的氣情 氣情內傷是內傷疾病的首要因素 其次 就是不良的生活方式 所以現在強調影響疾病傳變的因素 在臨牀實踐當中主要是這兩個方面 所以正確把握這兩個方面 不良的生活方式和精神情緒的改變對疾病傳染影響 在應試疾病的發生發展規律和應試疾病的傳染規律 具有重要的理論意義和實踐意義 這就快到這裏 休息十分鐘