斷奶期嬰兒的腸道過渡：從母乳菌群到固體食物菌群

哈嘍大家好,咱們來聊一聊 關於寶寶斷奶期啊,腸道的變化 然後腐蝕應該怎麼添加啊 有哪些原則,然後可能會遇到的一些問題 比如說過敏啊,比如說便祕啊之類的 我們要怎麼去處理 那麼我們第一個要聊的呢 就是爲什麼說斷奶期 是寶寶腸道菌群的一個關鍵的窗口期 因爲在這個時候呢 是寶寶的腸道菌群從一個嬰兒模式 向成人模式轉變的一個非常重要的時期 那它的這個結構呢 會從一個比較單一的 以雙起桿菌爲主導的這樣一個菌群 變成一個更加多樣化的 能夠去消化固體食物的這樣一個菌群 那這個對於它的免疫系統的發育 對於它的過敏的風險的控制 以及它的長期的健康都是非常非常重要的 那我們都知道就是母乳餵養的階段 寶寶的腸道菌群是有一個非常獨特的特點的 對 那這個是怎麼形成的呢 就在純母乳餵養的時候呢 寶寶的腸道里面會有大量的雙起桿菌 可以佔到70%以上 那這個呢 其實是跟母乳裏面含有的人乳寡糖是非常相關的 那這個HMO呢 它是不能被人體消化吸收的 但是它是雙起桿菌的食物 那它就可以幫雙起桿菌去 提供一個非常好的生長的環境 那同時呢 母乳裏面還會每天有 10的四次方到10的六次方個細菌細胞 被吃到寶寶的肚子裏面去 那這些細菌呢 也會幫助它去建立它的腸道菌群 那我們也都知道就是說腐蝕的添加 是寶寶腸道菌群的又一次大的變化 那這個時候具體會有什麼改變呢 就是隨着腐蝕的添加呢 寶寶的腸道菌群就會慢慢的從這個 以雙起桿菌爲主導的這樣一個嬰兒模式 向成人模式去轉變 那這個時候呢 它會雙起桿菌的比例會下降 然後泥桿菌們和後壁菌們會逐漸的增加 然後這個時候呢 它的這個多樣性也會快速的上升 然後這個時候它就會有一些新的細菌出現 這些細菌呢 就可以幫它去分解一些更復雜的營養物質 比如說像黏蛋白降解菌 A-chromicella這個菌 它在斷奶期的時候可以增加超過4倍 那這個時候呢 它的這個腸道菌群的功能也會變得更加的成熟 比如說它可以分解一些複雜的碳水化合物啊 蛋白質啊 脂肪啊 然後產生一些短鏈脂肪酸啊等等 那這些呢都是跟它的健康是非常相關的 那這個腸道菌群的建立和發展 到底會對寶寶的生長發育有哪些深遠的影響呢 就是健康的腸道菌群呢 它可以通過一些免疫調節的作用 比如說雙氣桿菌和乳酸桿菌 它可以調節Treg細胞來促進免疫耐受 然後還有一些比如說A-chromicella 它可以增強腸道的屏障功能 然後減少一些有害物質的進入 那同時呢這些菌群 它還可以產生一些短鏈脂肪酸 那這些短鏈脂肪酸呢 本身是有抗炎的作用的 那它也可以幫助預防一些過敏性的問題 聽起來這些細菌簡直就是身體裏面的小衛士啊 對啊 而且研究還發現呢 就是新生兒的腸道菌群的多樣性 跟他在一歲之內的體重的增長是成正相關的 然後還有一些功能性的基因組織的特徵 比如說跟B族維生素的合成 跟核肝酸的合成相關的一些通路 也都跟孩子的線性生長和體重的增長是中度相關的 甚至早期的菌群的結構 還會影響他兒童期肥胖的風險 以及通過腸腦軸來影響他的認知的發育 那我們怎麼去判斷寶寶已經準備好了 可以添加輔食了呢 就是美國兒科學會和世界衛生組織都有建議 就是要根據寶寶的發育信號來判斷 那一般就是不早於四個月 不晚於六個月 那理想的時間呢 一般是在五個月到六個月左右 那他的信號呢 就是第一 他可以自己獨坐 就是他的肌肉力量已經可以支持他去吞嚥了 然後第二呢 就是他的舌推反射收溼 就是他不會再把這個食物頂出來 然後第三呢 就是他會對食物表現出興趣 比如說他會盯着你的食物看 或者他會想要抓你的食物 那我們第一口輔食應該給寶寶吃什麼呢 有什麼原則嗎 第一口輔食呢 通常我們會建議是強化鐵的嬰兒米粉 因爲寶寶在六個月左右的時候 他從母體裏面帶來的鐵就差不多用光了 然後這個時候母乳裏面的鐵又不夠了 所以這個時候就需要從輔食裏面去補充鐵 那強化鐵的米粉呢 它既可以滿足他對鐵的需求 然後又比較容易消化 然後過敏的風險也比較低 那米粉要怎麼衝調呢 就直接拿水嗎 可以用母乳或者配方奶或者溫水 把它調成很稀的糊狀 然後用小勺餵給寶寶吃 那在引入新食物的時候呢 我們要遵循的原則就是每次只加一種 然後觀察三到五天 看他有沒有過敏或者消化不良的反應 然後從少量開始 不要強迫他吃 然後慢慢的隨着他適用了更多的食物之後 我們可以把這些食物混合起來餵給寶寶 保證他的營養均衡 那我們在給不同月齡的寶寶添加輔食的時候 在質地上面有什麼講究嗎 然後分量上面有什麼講究嗎 一般我們六個月的時候呢 就是還是以稀糊狀泥狀的食物爲主 比如說米粉糊啊 然後蔬菜泥啊 水果泥啊 那一天呢可以喂一到兩餐 然後從一到兩勺開始慢慢的增加到30到60克 那七到八個月的時候呢 就可以變成稠糊狀或者是細顆粒狀的食物 那這個時候呢 一天可以吃兩到三餐 然後每次呢 可以吃到60到90克 那這個時候呢 可以開始引入一些肉泥啊 然後蛋黃泥啊等等 那9到12個月的時候呢 就可以是小顆粒狀的軟固體的食物 那這個時候呢 一天可以吃三餐 然後每次可以吃到90到120克 那這個時候呢 我們可以鼓勵寶寶自己用手去抓食物吃 聽起來每個階段的變化還是很明顯的 那我們在操作上面還有什麼要注意的嗎 就是你要根據它的這個月齡來調整食物的質地 那比如說你從這個稀的到稍微稠一點的 那你要觀察它的吞嚥情況 有沒有嗆咳啊等等 然後9到12個月的時候呢 你可以給它一些比較軟爛的食物塊 讓它自己去抓 然後同時呢 要給它建立比較規律的進餐時間 這樣的話可以幫助它形成一個很好的飲食習慣 那我們都知道就是寶寶在添加腐蝕的過程當中 有一個所謂的過敏窗口期的理論 那這個理論到底是怎麼一回事呢 就是研究發現在寶寶4到6個月的時候 是一個非常特殊的時期 在這個時期呢 如果我們能夠適時的引入一些常見的高致敏性的食物 並且是少量的引入 就可以誘導它的免疫耐受 從而降低它未來食物過敏的風險 那這個呢 就打破了我們之前的一個誤區 就是認爲這些食物要晚加 那現在我們就是說要在這個窗口期的時候就加進去 那這些高致敏性的食物 我們具體要怎麼引入呢 比如說花生 我們是建議在6個月以後可以嘗試 那就是用西式的花生醬 然後非常少量的去嘗試 然後雞蛋呢 我們是建議也是6個月以後可以開始嘗試 那就是煮熟的蛋黃 然後壓成泥 那牛奶呢 我們是建議6到8個月的時候 可以嘗試一些全脂的酸奶 或者是少量的奶酪碎 那小麥呢 就是7到8個月的時候 可以嘗試一些鐵牆化的嬰兒麥粉 或者是煮的很軟的麪條 然後大豆呢 就是8到12個月的時候 可以嘗試一些豆腐泥啊 或者是煮軟的毛豆泥 然後魚類呢 就是建議8到12個月的時候 可以嘗試一些去刺的三文魚泥啊 血魚泥啊 然後每週可以吃一到兩次 那堅果呢 就是9到12個月的時候 可以嘗試一些核桃粉啊 或者是杏仁糊啊等等 那貝類呢 就是建議12個月以後 並且是在醫生的指導下去引入 那我們怎麼去識別 寶寶是不是發生了食物過敏呢 然後發生了食物過敏 我們要怎麼去處理呢 食物過敏的反應呢 它可以分爲速髮型的和遲髮型的 那速髮型的呢 就是一般在進食之後 數分鐘到兩小時之內 就會出現症狀 那比如說蕁麻眉啊 皮膚潮紅啊 嘔吐啊 腹瀉啊等等 那嚴重的話 可能會出現呼吸困難 或者是意識喪失 那這種嚴重的情況呢 我們就要立刻撥打急救電話 然後使用腎上腺素筆進行急救 如果有醫生處方的話 那遲髮型的反應會有什麼特點呢 遲髮型的反應呢 就會比較隱匿 它可能是在進食之後數小時 到數天之後纔出現 那比如說慢性的腹瀉啊 便祕啊 便血啊 或者是失枕的反覆加重 那這種情況呢 我們就是要 詳細地記錄它的飲食日記和症狀 然後帶它去看醫生 醫生一般會建議我們進行 食物迴避激發試驗來明確診斷 那我們說有一些寶寶呢 它可能是屬於高風險的寶寶 那這些高風險的寶寶 在腐蝕引入上面 高風險的寶寶呢 就是比如說它有家族過敏史 或者是它有中重度的失枕 或者是它有一些食物過敏的疑似症狀 那這些寶寶呢 我們是建議在引入 高質女性食物之前 先諮詢醫生 那醫生呢會根據它的情況 來幫它評估一下 它的過敏的風險 然後幫它制定一個 個性化的引入的方案 聽起來這些寶寶 確實需要更細緻的一個計劃 那這個計劃會包括哪些方面呢 就是醫生會幫它去 決定它什麼時候開始添加腐蝕 然後它的高質女性食物的引入的順序 然後甚至會幫它去選擇 它的食物的形式 比如說它的花生 是不是要稀釋了之後再吃啊等等 然後在引入的過程當中呢 可能還需要進行一些監測 那這樣的話可以幫它 既降低它的過敏的風險 又不會因爲延遲添加 而帶來一些其他的健康問題 那我們說寶寶在引入腐蝕之後啊 它的腸道會有一個適應的過程 那我們怎麼去判斷 它這個適應的過程 是正常的還是不正常的呢 就是正常的適應的過程呢 它可能會出現大便的顏色變深 然後氣味變重 然後質地呢 可能會從稀糊狀慢慢的變成軟條狀 那隻要寶寶的精神狀態好 食慾正常 那一般這些變化都是沒有什麼問題的 那如果是異常的信號呢 比如說它出現了發熱 或者是嘔吐 或者是嚴重的腹瀉或者便祕 那這種情況呢 我們就要引起重視 然後必要的時候要及時的諮詢醫生 那我們說寶寶在斷奶期啊 可能會遇到一些腸道的問題 比如說便祕了 那這個時候我們要怎麼去判斷它是便祕了呢 然後怎麼去幫助它緩解呢 便祕的原因呢 可能是因爲纖維攝入不足 或者是水分攝入不足 或者是對某些食物不耐受 或者是腸道菌群失調 那還有一些寶寶呢 可能是因爲活動量不夠 那如果是便祕的話呢 我們可以給它增加一些高纖維的食物 比如說西梅泥啊 梨泥啊 然後增加它的水分的攝入 然後可以給它做一些順時針的腹部按摩 每天兩到三次 然後每次五到十分鐘 然後讓它多活動 那如果這些都沒有用 或者是它出現了 比如說腹痛 或者是排便出血 這種情況的話 我們就要及時的就醫 那如果說寶寶出現了腹瀉呢 我們怎麼去判斷它腹瀉的原因是什麼 然後怎麼去處理呢 腹瀉的原因呢 可能是因爲對新的食物不適應 或者是食物過敏 或者不耐受 或者是感染 那感染的話 可能就是因爲食物或者餐具不衛生 那還有一些呢 可能是因爲你腹食添加的過快 或者過量 那如果是腹瀉的話呢 我們首先要做的就是暫停新的腹食 然後保證它的液體的攝入 那如果它沒有脫水的表現的話 我們可以繼續觀察 然後記錄它的飲食和它的症狀 那如果它出現了 比如說發燒 或者是便血 或者是頻繁的嘔吐 或者是精神萎靡 這種情況的話 我們就要立刻就醫 那我們說益生菌 好像在寶寶斷奶期的時候 是一個非常火的東西 那到底在什麼情況下 我們需要給寶寶補充益生菌呢 益生菌呢 它是一種對宿主有益的活性微生物 那在寶寶斷奶期的時候呢 如果它出現了 比如說使用了抗生素之後 或者是有功能性的便祕 或者是有腹瀉 或者是有長腳痛 這些情況的話 我們是可以在醫生的指導下 給它補充一些益生菌 來幫助它恢復腸道的健康的 那不同的益生菌 它的作用可能會有所差別 然後使用的時候 也要注意不要過度的依賴 OK 今天我們聊了 關於寶寶斷奶期腸道的重要變化 然後腐蝕添加的時機 然後第一口腐蝕的選擇 以及一些常見的問題的應對 希望對大家有幫助 以上就是這期的全部內容了 我們下期再見吧 拜拜