胃癌的精準醫療:NGS次世代基因定序的助力 Precision Medicine for Gastric Cancer: NGS Next-Generation Sequencing

腫瘤科吳教恩醫師
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1 觀看·2026年2月15日
在一項進行於韓國的臨床試驗中,研究人員採用了NGS(次世代基因定序)技術,根據參與病患的基因組資訊,精確地進行基因型配對,以找出最適合的藥物治療方案。結果顯示,這種個體化治療方式明顯改善了胃癌患者的治療效果。
透過NGS次世代基因定序,我們能夠更深入地了解每位患者的基因變異,並根據其個體化的遺傳特徵來精確選擇治療藥物。這種精準醫療的方法不僅提升了治療的效果,還能減少不必要的治療反應和副作用。因此,NGS技術在胃癌的精準醫療中發揮了重要作用,為患者提供更為有效且個性化的治療選擇。这項研究結果突顯了基因定序技術在改善胃癌治療中的潛在優勢。
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接下來跟大家討論的就是精準醫療在肺癌以外的癌症到底有沒有幫忙
我覺得這是一個蠻重要的議題
大部分會認為說
精準醫療好像只有肺癌比較好
那當然這是一個非常
算是正確的一個想法
因為的確肺癌的發展在精準醫療算是一個非常棒的模範
那在一些比較難治療的癌症
例如胰臟癌
例如
胃癌腸胃道腫瘤到底精準醫療的幫忙是有多大
那我先來看這個研究這是一個韓國的研究
韓國研究他們是在這個轉移性胃癌的病患
那他們在接受第一線化療之前或者當中或結束之後呢
就做基因的檢測
根據基因檢測的一個結果的話把病患分成不同的族群
那總共會有八種不同的基因變異有八種不同族群
那這邊可以發現說這些基因變異都是算是比較
比較新比較沒有人提到的相關的臨牀試驗
那有一些比較特別的例如說像喝吐就是HER2
這樣子的一個突變的變異
或者是擴增其實目前在已經有藥物可以使用
或者一些免疫相關的一些指標
可以用使用免疫藥物
或者是一些部分癌種的這些治療的特別基因例如NTRK
NTRK的這個基因的變異並沒有在這個
研究中那這些研究都是一些比較
新的一些想法
那我們知道說在過去如果第一線化療結束之後
其實第二線還是做化療
並沒有其他更好的選擇
那這邊的話他會把這個病人
分成不同的基因的分型
然後呢除了原本的該做的化療之外呢還有合併
一些特定的標靶藥物的使用
那這些合併其他的不同的標靶藥物包括這個NEK的抑制劑
WE1的這個抑制劑AKT
或者是NET MAT這個在肺癌其實也有
那在抑制劑合併化療
來看看說這樣的一個治療方式會不會
比傳統的化療來得更好
那在這個研究總共大概有
300多人
其中有100多人105人的話是使用對應的標靶藥物
那另外266人是使用傳統的化療
那可以看到說如果使用這個傳統化療的話
他的這個有效就是無惡化存活率的中位數在這個點
大概是四個多月
但是如果使用這個加上標靶藥物的話可以多兩個月的時間
那看起來只多兩個月時間
可是實際上其實這個對於這個病人的
這個存活的話其實算是蠻不錯的一個改善
那這個的話只是
未來可能會繼續發展
就是說
像藥物因為一開始藥物發展總是慢慢的發展
只是先證明這樣的概念
是可行的
的確胃癌
找到了某些基因
使用標靶藥物效果可能會更好
那他的存活率的話就從這第二線存活率可以看起來的話
原本第二線的存活率
中位數大概就是六七個月左右可以增加到八九個月
雖然不是非常的滿意
可是可以看到說在底下的部分其實
他的差別就比較大
就是有些病人他可以存活的比較久的時間
那像這樣上面的有些病人用超過
兩年以上的時間算比例上不多
那這裡的話只提供的概念就是說如果在胃癌
可以用基因的檢測找到標靶藥物
大概這裡的話大概整體來說大約是30%
30%的病人
那使用相對應的標靶藥物
也是可以改善病人的一個治療的結果
那像這樣的一個概念可能未來在胃癌
在其他的癌症也會慢慢的發展
那所以我覺得
如果
就是經濟上可以負擔的話
可以考慮就是使用這個基因的檢測
找到一個可能的一個標靶藥物的使用
那配合這樣標靶藥物的使用
對於這個疾病的控制
就會有多一些機會
那也許就是那個幸運兒可以得到一個長期的控制
那如果你只用傳統的化療當然他的治療效果
就不是那麼的理想
那這是我自己的一些想法跟大家來分享
謝謝
