中醫各家學說：成都中醫藥大學（全42講·完整版） P28 - 28

我們繼續 剛才這個醫案還是治療方案非常精力 簡單 針對主要矛盾 相對治療點比較集中 無視頭痛 你看就用大量的止痛的藥 就是他辯證精確 用藥非常精力 但是在藥物的選擇上 剛才也有同學提出來說 你男心半下 然後又是生薑相對還是比較燥 用天馬來有一點調和的作用 是有點 但是你看他下面又用揪法 這個燥他是能承受的 我說與其用天馬不如用白煮 可能效果更好 當然這是古人的醫案 我們在這討論的可以暢所欲言 讓我們的想像更豐富一些 另外一個醫案 這個是死掉裡面我們去撿到的 就那麼簡單 就這幾個字 瘤丸素病傷寒八日 頭痛嘔吐不能食 後面我們還加了一些 列有針繭 脈喉浮緩有汗下肢 並轉加張元素與溫理軒同而喻 今時沒有給我們提供這麼清晰的線索 張元素治好了瘤丸素的病 他比瘤丸素小二十多歲 在當時他沒有瘤丸素名氣大 在醫界 他兩個又是相鄰的兩個線的 一個易水一個河間 就像雙流和心經一樣 瘤丸素名氣很大 在當時醫界享有盛譽 所以其他中醫師同行的 尤其是晚輩們都很想結識他 學術上想互相通過結識 然後有所交流 富有促進 也是個很良好的願望 結果去了以後 沒想到他備份沒夠 到那兒卻碰了一鼻子灰 他去看望瘤丸素 瘤丸素不高興接待 當然病中也可以理解 病人們心情比較煩躁 想寧靜一點 尤其是自己又覺得 在學術界又沒有什麼大的影響 平時又沒有多少往來的人 來拜見他 更煩 所以他的表示是什麼呢 瘤丸素已經走到他的病牀前面了 面鼻不顧 翻個身臉朝牆鼻 根本不理睬他 碰到這個對手了 他又不大講理術 來的這個年輕人 你想青少年時期 如此才華橫溢的人 本來性格就有點狂放不羈 面對這種尷尬他吃不下去啊 一般人就 一個是對方是老前輩 一個老前輩在病中 給你多大的難堪 你也就只有忍受了 他不忍受 非常固執的把瘤丸素的手抓起來 要給他看病 你是看病的專家 我今天就是看病的看專家的醫生 看完病以後發表了一通高論 把瘤丸素打動了 瘤丸素感到非常失禮 發表什麼高論呢 他說你這個得的是外感病 外感風寒病症 你呢研究寒涼 六氣結蟲火化 你把它當熱症治 你吃寒涼藥傷了中氣 所以你困頓不起 所以這個表徵也就老是解不開 他說我摸你的脈就決定了 傷了陽氣啊 那肯定是脈沉息啊無力啊 他說你要吃我的藥才能解決你這個問題 要在溫中見皮的基礎上 然後心溫解表 資料沒說那麼詳細 是我在這給他添加進去的 纔能夠解決你這個問題 瘤丸素一聽哎呀有道理啊 有道理啊 而且一摸他的脈啊 給他說你現在大概有哪些症狀 精神不整 頑皮拉呆 便糖甚至呼吸 全身肌肉痠痛 死掉也沒寫 也沒寫 瘤丸素一聽 哎呀講到點子上了 就是自己身上的現在現有的症狀 而且自己可能就是吃了那些藥啊 哎呀感冒發生起來 熱情接待 然後按照張元素的指點 服藥很快病情就好了 從此成為亡年嬌 所以啊我們這個中醫學 我也是再三強調 是個無底洞 不能夠因為你年長一點 你支撐高一點 你就看不起年輕人 不一定 我不能解決的問題 說不定我的學生比我解決的好 有可能我的思維沒到位 甚至有可能我的判斷是錯誤的 不排除這種可能了 你更不能看不起年輕人了 因為年輕人提一句 那個有道理哦 所以我說我的老師非常偉大 成了 任何學生跟他臨牀的時候 他有一個特點 充分吸收學生的意見 不是做做姿態哦 我還沒看到過 和他這種 堅守祕訣 態度那麼客觀的專家 還沒看到過 第二個 哪怕你今天才去跟他 你就是個本科生甚至專科生 他開了處方你給他提個問題 老師 這個病 好像舌苔有點厚啊 是不是這個陰柔的藥 暫時就不用啊 他馬上要考慮哦 說這個不得了啊 那個門診病人多了 陳老以前是門庭弱勢哦 病人多了難免有失誤哦 但他馬上要停下來 考慮一下 嗯 小張這個意見有道理 馬上就刪掉 改用一個什麼藥 有時候他自己提出來 有時候學生還在旁邊插嘴提出來 是不是用一個什麼更好 這個好 馬上寫進去 不容易啊 我說是大家風度 大家風度 所以日本人韓國人 乃至於歐洲學中醫的人 那麼看重他呢 美國現在有中醫學院的 把他當做主師 把他的照片 給他供在學校的 辦公室正中 態度非常客觀 非常客觀 實際上他就是把自己擺在一個 一輩子都在學習的這麼一個狀態 在當這個專家 一輩子都在追求 教學相長 教和學 互相促進 這纔是真正的大家風範 所以張元素治流丸素這個病 是非常有趣 非常有趣 但是呢 這個醫案也是過分簡單 我是通過流丸素六氣接踵火化 剛才借題發揮出來的 張元素可能講過些什麼話 其實金石裡面沒有 就沒幾個字 可見這個學術的 修養 一個人的智慧總是有限的 多一個腦袋 多一種思維方法 有時候可能對解決某個問題 有幫助 一輩子都要 抱以謙虛謹慎的態度 來對待學術 流丸素在這個問題上 開始就是有點 站的角度不高 太自負了一點 沒想到年輕人裡面 也有那麼厲害的 所以我也再三強調這一點 三百六十行都一樣 自古英雄出少年 三百六十行也應該是這樣 只要你學得好 行行都是英雄出少年 我不大贊同同學們要修煉到七十歲 你才能成為名家 你那個時候成為名家沒用了 你自己都要成為垃圾了 我這個話都不大客氣 六七十歲摔了 上帝隨時都可能召喚你了 你那個時候才爭取去當那個專家 那還當什麼呢 我也舉了很多李時珍 葉天賜 那都是青年成名了 葉天賜的學術你看 他的學生 那個一門半和的那個作者 我一下短錄了 張瀾 張徐谷 你看苦求十年 更實無術 他跟他老師一樣 跟葉天賜一樣 自己在醫學研究上苦求十年 哪有好老師就去哪學習 結果還找不到東西南北 最後是跟了讀了葉天賜的書以後 學到了葉天賜的見解以後 他才醒悟 所以名師也很重要 他是更實無術 張徐谷 也不叫無術 術更實 多次 拜了多位老師 結果學習了葉天賜的 纔有了大的進步 所以在學術這個問題上 態度要客觀一點 有關張元素的我們就討論到這 李高 這纔是 補土派的中間 也算是 從理論體系的建樹上講 系統深入全面的加以研究 他算是開山走石 但他是張元素的學生 他早年並不是學醫的 就因為他母親脾胃不好 得脾胃病 請當地的醫生醫 雜志而亡 張山清熱 李氏謝活 王武造師 一個醫生一種方法 張法非常亂 張法亂 直到把他麻治死 都沒有一個 非常明確的認識 講出來的病情 莫鄰兩可 似是而非 所以他感覺沒有得到一個明確的答案 他母親到底死於什麼 死於氣虛 死於陰虛 死於邪氣必鬱 以本糊塗戰 所以他感到非常沉重 下決心自己要把醫學好 自己要把醫學好 就得找一個好老師 這個也很重要 今天我們的學生呢 在專業知識結構上和他們不一樣 他們先是通過秩序 看黃帝內經 很多讀書人都是這樣 他們的起步很多都是 作為一種業餘愛好 奠定一定基礎之後 然後再根思學習 有些甚至就徹徹底底的無私自通 所以你也不要小看那些自考的學生 甚至也不要小看 某些根本連自考都沒參加的學生 一臨之下什麼怪人都有 什麼奇才都有 他一輩子又不追求學歷 又不追求學位 他就追求真知 真有這樣的人 然後把全身心都投入到這門學科當中來 那個不得了啊 心無旁鶩啊 一個人就怕和乏狠 一乏了狠 什麼奇蹟都創造的出來 所以他是先通過自學 然後尋找一個好老師 找到張元素了 可見張元素當時在當地 在河北一帶那已經是很有聲望了 但是張元素有個缺點 知識上有一定的保守性 你說他保守了 他又把他的知識放在自己的作品裡面 供後人去學習 這個心態就很難研究 那就說他們可能就是 知識是有價值的 就跟今天西方人的觀念一樣 所以西方人現在到我們中國來學中醫 這二三十年 撿了很大的便宜哦 我們是從一大二工那個體制上過來的 老一輩的專家 比如我的老師 比如今天的國老 張之文張老 他們是沒收那些學生一分錢的 從前幫學校帶一帶 在西方人眼裡 這個是不正常的 個人的知識都是有價值的 古人那也是 知識是有價值的 所以古代的名醫 他的那個經濟生活 你就是職業的醫生 你果真是有真本事 經濟生活沒問題 因為過去叫做 千人服藥 一人付錢 他可以 很多人他可以免費 甚至還送他錢 幫助他治療疾病 但是有錢的人 那你就必須表達夠 就叫做一人付錢了 我們原來四川的普老 普府州普老 這是民間傳說 解放前行醫的時候 治療一個 不是 吳老 吳卓先吳老 那都是重金酬謝 還有一個婦科專家 那個卓宇龍 號稱卓半成 三十來歲成名了 二三十歲 卓半成 成都市半成的病人都是他的 聽說是治療一個 師長的姨太太 代下令 你要說有多不得了 也算不得什麼 治好以後送他一套四合院了 說他那個是有價值的 所以張元樹 他就拒絕接受 李高這個學生 是不是經濟槓桿 這個問題在腦子裡面敲動 後來呢 李高呢 可能把這個問題看透了 一般的 當時社會上 拜師協議的這種 一般的表達 按照一般的水平表達 這個事半成 反正他有錢 地方自記載啊 地方自記載 我去查過這方面資料 他真的是知雄相理啊 金政府曾經 做過一次 地方的 人口財產普查 那是好幾個縣的 守護 那這麼有錢 那在張元樹那個眼光裡 應該 讓他拿金磚來敲這個門 可能也很正常 他重金拜師協議 終於用金磚 把他的門敲開了 其實呢張元樹 收到他這個學生也是一生的幸運 差一點就把 這麼一個奇才放掉了 不能光看中這個經濟效益 將來同學們 成了名家以後 要帶學生也是 有些是人才 他沒有錢財 他就是個人才 有時候你也很難得到 你培養他 就是你的成功 就是你的智慧 和能力的延續 所以張元樹培養他 不僅是他個人智慧的延續 而且是他個人智慧的放大 他在 補土方面 在脾胃這個系統的研究方面 他算是放衛星 所以他就係統 深入的研究這個系統 要研究好這麼一個系統 我們還是提醒同學們 必須建立著 我們中醫 理論體系的 整個知識體系 要有健全 要建立在比較完整 健全 這麼一個基礎上 你不能說我什麼都不學 我就學一本脾胃論 你還是要先學好我們的理論 你對脾胃論的 理解你才能深入 你才能 發揚光大 所以他在學習了張元樹 他老師的學術實際上就是研究 丈夫病疾 這麼一個學術特點 的指引下 種脾胃 用藥種肝瘟 這麼一些思想的影響下 重點明確的研究脾胃 而且以研究脾 為主 以研究脾為主 所以他最有影響的作品是什麼 脾胃論 這部書價值很大 在這部作品裡面 他首先產發了 脾胃 在生理上的重要作用 是我們人體 精氣升降的樞紐 元氣 盛衰的源泉 我們談元氣 源泉在哪 沒有脫離母體 以前以一繼相連 以我們那個繼代相連 你是秉承於母體 所以嚴格的講 你秉承了多少 先天秉附 強弱後薄 還是決定於脾胃 決定哪個的脾胃 你母親的脾胃 你母親懷著你的時候 天天不是嘔吐 就是拉肚子 你能長好嗎 你說你在肚子裡面拼命的吸 那能行嗎 源泉不夠 還有 他那個脹腑功能 源泉狀態遺傳給你了 你就好不起了 那脫離母體以後 你要想自己的集體健康 健康發展 要想追求長壽 平安 少患著病 而不是車禍 那個管不了 靠什麼靠脾胃 靠我們的脾胃從水壺精微當中去 水壺當中去攝取精微 轉化為氣血 精液精 當然還有一種物質 我們肉眼看不到的 天地清氣 肺 所以治療虛腦的專家 重點抓這兩個環節 要想補陰 你不要老是盯住腎 肺 精水同 精水相生 你要想補陽的 盯住脾 精氣復化 前面那個精水相生 是精盈的精 後面那個精氣復化 是精微的精 所以他就 重點研究這個系統 他說這個系統 對我們集體的重要性太大了 他的這個看法 在今天 我們始終要落實到我們的臨牀上 今天我們面對 臨牀病人的時候 還有沒有價值 理論學習不能熟知高高 尤其是醫學 要用來指導 我們的時間 是不是這樣 是不是我們升降十條的時候 要重點考慮 宗教的契機是否暢通 要考慮哦 很形象 西醫來說我們這個是消化 契機暢不暢通 他說氣血的暢不暢通 輔主動脈和腸胃 沒關係 關係大的不得了 宗教阻塞的 就是契機升降 要嚴重十條 大便被結的你去看看 大便排不出去 你看他是什麼狀態 小孩吃多了 即時停 停居在胃裡面 你看是什麼狀態 升降不行 下面屋拉不出來 你問他 拉吸的 拉起來不通暢 拿那麼幾滴 把這幾滴拿去化驗 什麼感染都沒有 肚子痛脹 上面嘔吐吃不下 晚上還睡不著 白天煩躁 苦惱 晚上還不能睡 四肢還發熱 和神經系統 胃和神經系統 管胃局部的神經系統 發熱 與神經系統有關 怎麼還要引起四肢都發熱了 這不是中醫 在鬧笑話 而是中醫的 高明精微之處 西醫找不到原因 這種問題西醫去檢查 沒有感染 什麼問題都沒有 就叫做沒有問題的問題 你就在裡面 掛上液體等吧 等到什麼時候 集體看能不能把這堆垃圾處理完 他連這堆垃圾堵塞 在那的認識都沒有 西醫很多時候連這個觀念 都沒有 就不知道是什麼原因 我有個學生中醫還學得很好 小孩兩歲多的時候 突然高熱 住在一個很高級的 醫院的 兒科病房裡面 不到一週花了幾大錢 高熱不退 晚上十一點了來敲門 叫我去幫他看看 我去看脾胃散這裡 舌苔白厚膩 脾胃散頰脂 指舒和香 脾胃散本身有生薑 脾胃散好像 有大腸嗎有沒有 去大腸 一記體溫就下來了 冤枉花了幾大錢 如果繼續等下去 還不知道是個什麼後果 契機的生薑 中膠有很重要的作用 不要說中膠 人體任何一個部位 一脈不合 周身不遂 很有道理 每一個局部 它的暢通與否都關乎全身 更不要說脾胃 這樣的在位置上 處於一個中間狀態的 中間部位的這麼一個 特殊位置 而且它還有特殊的 生命功能 就是每天都要進食 要完成我們從自然界 攝取精微的這麼一項 重要的工作 有一個動物園 老虎生病了 給那老虎輸液 輸不進去 抽血抽出來了 輸液就是不滴 檢查這個靜脈 輸入的狀態 全好的 血管沒吃破 液體沒阻塞 什麼原因 開始忙亂了一大陣 找不到原因 老虎他不像人啊 怕他傷人 把他爪子給綁起來了 爪子不通了 有一個爪子 綁得太緊了 把那個爪子一鬆開 液體一下進去了 不是輸液 那個爪子前面給固定了 另外一隻爪子 給固定死了 這個液體就進不去 我在動物室 看那一則動物故事的時候 我看了以後 我說這個很受啟發 我們中醫的整體觀思想 更不要說脾胃 你想 所以他把這個放到一個非常重要的位置 來加以研究 非常響亮的提出來 這個和精氣升降 元氣勝算 都是有極其重要的 聯繫 這是他在 學術上的 一個重大的建築 然後呢 他系統的討論 因為脾胃內傷 所導致的臨牀上的多種疾病 在他的作品裡面都有 但是呢 他的作品呢 這個人我看了一下他的脾胃論 鼻下還不是一流高手 不是鼻下善於生花哦 文字表達 功夫並不是最佳 那不像 喻家嚴啊 柯映白啊 寫出來的東西 井然有序抽膠剝繭 沒有那個感覺 你還覺得他那個 整個書好像 條理還不是那麼井然 但是他有自己的體會 可貴的是見識 所以科學作品 不是在你的鼻下能不能生花 而是在你的靈魂裡面 能不能閃光 你有沒有 新的發現 同學們將來的 碩士論文博士論文 按道理講也是要求這個 但今天我說句實話 大多數沒有 達到這個要求 沒達到這個要求 也不是我們學生 不努力 積累不夠 我看了很多同學的論文 校外的我也看了很多 積累不夠 所以青年成名 不是難事 但是真正要有 很豐富的認識 確實有需要一個積累的過程 我們休息幾分鐘