[中醫]百病百治－－看中醫 中醫臟象學理論 #中醫 #健康 #保健

皇帝念經是現存最早中醫理論著作 以皇帝與齊伯等大臣們的 問答形式寫成 皇帝很愛問問題 而他的臣子齊伯則很愛講話 有一天皇帝問齊伯 五臟六腑之間的關係 誰貴誰賤呢 於是齊伯就用各種官職 來比喻人體的五臟六腑 把抽象的器官功能 用具體的方式來描述 並且強調身體的整體性 任何一個臟腑都很重要 缺一不可 齊伯說 心是君主 掌管意識與思考 肺則是宰相 輔佐著君主 負責治理調節氣的進出 輔助心治理調節氣 體液跟其他器官 而肝是將軍 掌管策劃和邏輯思考能力 至於膽就像是忠正的判官 掌管直覺思考能力 皇帝聽了點點頭 齊伯又繼續說了 貪中維護著心而接受其命令 是臣使之官 心之的喜樂靠它傳達出來 皮和胃就是蒼蠣之官 消化吸收天地間的各種美味 大腸則是傳導之官 它能傳送食物的糟粕 使其變化為濁物排出體外 小腸是受腸之官 將糧食去蕪存菁 吸收營養物質 並且留下廢物 皇帝說 有道理 繼續說下去 齊伯又說 接下來講到腎 腎是坐牆之官 它能夠讓人動作輕巧 耐重勞 而三交是決堵之官 它能夠通行水道 至於膀胱就像是周都之官 負責尿液除脊和泄洪管理 這十二個官員都很重要 其中最重要的就是君主 在賢明的君主領導之下 官員們才能各司其職 皇帝聽了龍心大悅說 說得真是太好了 我一定要把這段話保存下來 於是這段文字 就被珍藏在林蘭之室 標題是林蘭祕典論 今天我們就要帶大家好好來認識 人體內的小乾坤 首先歡迎今天的兩位來賓 第一位是大林慈濟醫院 中醫部的葉家洲主任 主任好 主持人好 全球大愛臺的觀眾大家好 好 另外一位是藝人周承宜 承宜好 主持人好 葉主任好 全球大愛臺的觀眾朋友大家好 我是承宜 好 承宜我們一般人 其實好像很少聽到藏象學說 像你聽到這個藏象學說 你會不會覺得有點陌生 非常的陌生 而且不大常 一般是聽到說有大乾坤 或是小乾坤這種是比較常聽到 但藏象到底是什麼 好 我們知道這個中醫藏象學 是研究人體臟腑的生理功能 病理變化跟相互關係的學說 所以首先我們就要請教主任 究竟這個藏與象 它的涵義是什麼 是 我們先談這個藏 藏在我們的中文字裡面 就有兩種讀音 一個叫做藏 藏就是內臟的意思 這大家都知道 另外一個音它叫做藏 藏 對 是藏在身體裡面的意思 所以這個是藏在身體裡面的臟器 就是我們不是在表面上 就看得到的東西 然後象這個字 它是一種形象 是一種形態 甚至是一種意象 一個傾向 所以它的告訴你藏象 是說藏在身體裡面那個臟器 它所表現出來的一些的狀態 形象 所以這叫做藏象 是 所以我們這個文字真的是博大精深 你從文字裡面就可以解釋出來 什麼叫做藏跟象 為什麼會這樣子的一個涵義 可是剛剛在VCR當中 我們看到七博說有十二個關 但是五臟六腑明明是十一個 這多出一個是壇中 什麼是壇中 壇中這個東西 它就是一個 我們看心臟的解剖 可以看到心臟外面還有一個心包膜 那個心包膜 中醫就叫做壇中 其實它也叫心包 這個的作用 在心裡面看不出什麼作用 在中醫裡面 因為中國是一種帝王制 帝王制的時候 當心是君主 心是代表君主 我們都不會說心會錯 所以都會有一個代罪羔羊 就是心包 就像如果說大家 記得那個包公傳裡面 有個狸貓換太子 皇帝說我孝順錯母親 我要被打 我要被處罰 包子很不敢打皇帝 所以打什麼 打龍袍 那個心包就是龍袍 所以那個龍袍就代表皇帝 所以那個心包 它的功能大概也跟心一樣 所以它多出了一個 只是來替心代過而已 非常有趣的比喻 它的功能跟心差不多嗎 對 完全一樣 幾乎完全一樣 那我們知道 這個臟腑是藏在身體裡面 除非用現代的科學儀器 或者將人體給解剖 否則沒有辦法知道 裡面是不是有病變 但是古人也發現說 你只要內臟生病 那麼一定會展現一些現象 或者是症狀來讓我們知道 這就是所謂的儀表之理 但是中醫的臟腑 跟西醫解剖學的器官 它究竟有什麼不一樣 這個就是現在應該講說 目前大家最大的困擾 因為你在講一個肝的時候 西醫或者是 我們現在大家都會想到 它是一個肝臟 就想到那塊肝臟在裡面 事實上中醫是涵蓋更廣的 為什麼會這樣子 原本就像我們拿心來說好了 心這個字 在甲骨文裡面就有 表示華人在這個字的使用年限 所以這個字 它本來就有自己的涵義 可是在西方醫學崛起之後 開始往東傳 第一個碰到是日本 相傳是日本人去結合他們的 日本人他們以前也用漢醫 他們叫和漢醫學 所以他那個肝心脾肺腺的時候 看到西醫那個臟器 他就直接結合了 結合是以小結合大的 結果現在西醫是 現在是主流的醫學的時候 就變成說肝心脾肺腺都在講 心臟肺臟肝臟這些東西 所以變成說 其實中國文字 在用到中醫裡面的時候 它的涵蓋範圍本來就是比較大 所以造成說 現在我們在談這個的時候 讓大家誤解 事實上中醫的涵蓋的東西 當然有包括這些臟器 但是它還有附帶一些 它所能夠控制或管理的一些區塊 而且最早是中醫先用這些名稱的 可是因為大家後來可能 因為西醫接觸 所以就認為說 應該是肝 那肝就是肝 可是其實我們在中醫裡面 是除了肝這個器官之外 肝還包含它一個系統 我們中醫是這樣來看待的 但是我很好奇 其實古代的人裡面 他怎麼樣知道他的五臟六腑 到底是怎麼知道的 在這五臟六腑 其實還是真的看到 古人還是真的看到 一個死掉的屍體 他可能破掉了怎麼樣 讓他看到裡面的臟器 可是他們並沒有詳細的觀察 因為解剖這東西 不管中國古代 或者在歐洲的古代 它都是一個禁忌 它的禁忌一直含 因為它君帝王制度 它一直被壓到 很晚到宋朝的時候才開始 對於這些臟腑它就有個形象 那當它有個形象的時候怎麼辦呢 他就發現說 當這個東西出問題的時候 會相對出現一些徵兆 然後這些徵兆出現了之後 他去治療 例如說心 我去治療心的時候 它這些徵兆竟然都會下來 所以它告訴你 心是管這些的 它跟這些有相關 所以治療的時候 治療這個心就可以 所以它漸漸這樣一直歸納 歸納 歸納 所以就形成了五個系統 肝 心 脾 肺 腎 中醫臟相學的五臟 是指肝 心 脾 肺 腎 而六腑分別是 胃 膽 小腸 大腸 膀胱 三角 好 那形成了五個系統 我們知道是肝 心 脾 肺 腎 這是五臟 那怎麼樣分五臟 又怎麼樣分六腑 臟跟腑是怎麼分的 為什麼會這樣分 我們最簡單 我們先從六腑來開始 六腑 那個六腑 你看那個名稱 從那個上面下來 胃 小腸 大腸 然後看到小腸旁邊的膽 然後又看到膀胱 所以你看到這些東西的時候 它都是食物和水經過的地方 所以它是一個 我們說它是一個容器 它東西進去的時候會排掉 它本身你看就像皮 我們近期一直看到皮臟 而皮臟都沒有相連 沒有跟消化道管道相連 所以它就告訴你 它是藏在身體裡面的一個臟器 那它有幹嘛 它就管這些東西 心它會管小腸 肝會管膽 像那個肺管大腸 所以臟器它本身是一個調節中心 就像說 比喻說就像說 警察在執勤的時候 他們要管制路口 他們每個管制路口 他們各自有各自的責任 可是誰來管 後面有個行控中心 行控中心就是臟 那這些警察就是腑 然後他們就在做 所以臟腑之間相對的 他們有一個管理的 和一個屬於在運輸的 或者在疏通的一個管道 所以在這樣的臟腑關係 在這個例子上 應該可以看得出來 所以等於說是 這行控中心是主管 然後腑是幫他去做執行者的人 是 所以我們通常例如說 我們會臺積電的負責人 我們都會說張忠謀 我們不會提他其他的經歷 就像說我們都會提臟 所以你看我們的 這個臟象學就寫 肝 心 脾 肺 腎 因為它是五大系統 對 就是以這個負責人來做 做一個代表 那當然我們還有一個 奇痕之腹 奇痕之腹的來源 它就是比較特別 我把所有這個東西 歸納完了之後 就當解剖出現了 我就發現 我們還有些區塊沒有歸納進來 像大腦 像水 像骨頭 像血管 像女子胞 又是子宮 這個東西 它都沒有被歸納進來 所以它把它單獨 又把它歸類成一個區塊 叫做奇痕之腹 好 那另外主任剛剛有提到是 人體是以五臟為中心 但是我之前有聽過 像是什麼形體 關竅 還有精神 情志 也都屬於五臟 另外還有聽到 包括了什麼五華 五智 這些到底是什麼 這個是我們在 肝 心 脾 肺 腎的管理系統 每個系統它是管的東西 我們看看這個圖卡 肝它管的腹就是膽 然後它呈現的現象 可能會出現在 你的眼睛和你的筋骨上 或者說你的指甲 肝病的時候 你的指甲就會比較暗沉 就是有橫紋或是直紋 所以說這個指甲的光澤就差 但是它也管你的情志 你的情志生氣的時候歸肝管 我們生氣的時候會傷肝 然後它如果說呼聲 就這些人他講話的聲音 很喜歡大呼小叫的 那個也是肝的問題 甚至有些人 眼睛動不動就開始流淚 不知道為什麼就開始流淚 這個我們就要說 也是肝所管的東西 然後如果把脈 脈的那個跳動 像個琴絃一樣這樣跳動 所以這個都只是 肝的一個管轄區塊 所以說你可以看到 心的管轄區塊 從小腸一直到脈是紅的 然後脾的管轄區塊在這邊 然後肺的管轄區塊在這邊 然後腎的管轄區塊在這邊 所以我們為了方便你記憶 所以把編了幾個title給你 五官與五臟之間 有生理上的聯繫 通常以開竅或再竅 來說明其聯繫關係 例如肝開竅於目 腎再竅為耳等等 五華是指顯現於外 又可以看出臟腑 是否有病變的五種結構組織 像是指甲 臉 嘴脣 體毛與頭髮 主任這樣講我就明瞭了 因為以前就是大家有一個 很熟悉的廣告詞叫 肝不好人生就是黑白 我當初一直想不通 原來就是因為肝 它也管我們的目 所以如果肝不好的話 我們看到的東西都黑白的 這樣子 是 其實它是 真的是它管的 但是它不是黑白 它是會模糊掉 眼睛會模糊 甚至流眼淚會不舒服 所以這樣的一個情況下 你如果說做什麼事 眼睛都看不清楚的時候 你就懶得去做 所以你的彩色人生 就變成黑白人生 非常單調 是這個意思 好 所以我們常常說 如果肝不好的人 眼睛黃黃的 也是這個意思嗎 是 其實肝不好 眼睛黃黃不但只有中醫看到了 西醫也看到了 例如說你是黃疸病的病人 肝不好 黃疸病出現了 所以那個黃疸是代謝 這些黃疸 那些黃疸就會留在你血液裡面 然後最後沉澱在你拱膜 就是我們眼睛看到白色的地方 所以它會變成黃黃的 所以在臨牀病房上 或在臨牀上 我看到你眼睛黃黃的 我就知道你肝不好 然後西醫也會 西醫在治療之中 突然看到你眼睛拱膜黃掉了 他就很緊張 你的肝開始衰竭了 所以這個現象 在中西都有共同看到這個現象 那我們再回到五臟 就是五大系統 彼此有沒有什麼相互之間的關係 是 五臟之間 它就有個相互管理 剛剛我們有提到說 你肝是管你的膽的 你的心是管你小腸的 你的脾是管你胃的 你的肺是管你的大腸的 你的腎管你的膀胱 那我們就先從 大家最常接觸的東西叫脾胃 所以大家都說你脾胃不好 脾胃不好 脾是管胃的吸收的部分 那胃本身它是一個 那決定要吸收多少 或是要怎麼吸收 是脾來決定 所以脾壞掉了 即使吃太多東西 它也沒辦法吸收 因為沒有人指揮怎麼吸收 但是胃不好會不會影響脾呢 會啊 如果你吃進來 你胃不動呢 它即使要吸收 也吸收不到很好的東西 所以他們之間會有一些 例如說臟管腑的功能 但腑生病了 也會影響臟的功能 所以你剛剛講的是 指這個脾胃 脾胃大家我們比較常 連在一起聽到 但是我就好奇的是 肺會影響到大腸 肺跟大腸其實一般來講 這差得比較十萬八千里遠 一般人比較 很難把這兩個想在一塊 因為肺就是呼吸的 大腸是消化系統 為什麼它們會相關呢 是 這個是在中醫裡面 很獨特的見解 其實這個見解 在現在西醫生理中 也不會很不能理解 就像說我們在呼吸的時候 我們呼吸在這個 我們的肋骨下面有個橫膈膜 這橫膈膜在吸氣的時候 它會往下降 往下降的時候 我們肺的空腔就大 它就可以把空氣吸進去 這是呼吸的方式 然後如果說要呼吸 當然就把它收回來 可是在它收放的時候 在這個橫膈膜下面就是大腸 它就開始去擠壓你的大腸 然後你的大腸就好像 你替它按摩一樣 你呼吸的時候替它按摩 所以腸會這樣 一節一節的蠕動 蠕動的時候 所以肺好的人 大便也會好一點 但是相反回來 你的腸子如果全部都是排泄物 都不動 它在呼吸的時候 橫膈膜下降的時候 底下就有個東西頂著你 頂著你它橫膈膜下不去 我們呼吸就不好 所以那時候你的大腸不好 你的肺也會受到影響 所以他們在古代 就已經觀察到這些生理 然後病理相關的一個現象 所以他們很早就歸納成為 肺跟大腸會相表裡 這樣的一個特色 所以中醫真的很博大精深 像我們今天才知道 原來這個臟腑之間 是會互相影響的 而且肺竟然會跟大腸有所關聯 好 那我們知道 這個臟象學說中的 肝心皮肺腎等等的臟腑 雖然與西醫的名稱相同 但是在生理病理上的含義 卻不盡相同 臟象學說主要是以表知理 解剖方法只是輔助的 而早在皇帝內經的時代 就有記載說 對於這個臟腑的大小 重量還有容積的敘述 譬如說胃 這裡面是描述說 大一尺五寸 近五寸 長二尺六寸等等 可見中國古代 很早就有進行人體解剖 接下來我們就帶大家 一起來看看下面的影片 北宋在中國古代 解剖學史上有重要成就 此期間前後曾進行過 兩次人體解剖活動 並產生了兩部 人體解剖學圖譜 歐西範五臟圖和純真圖 宋仁宗慶歷年間 廣西地方官府 處死歐西範等五十六名叛軍 並解剖死者的兇父 推官武簡與醫生和化工 仔細地觀察了 這些屍體的內臟器官 並由化工描繪成圖 這便是歐西範五臟圖 是已知最早的人體解剖圖 純真圖則是在 宋徽宗崇明年間 由醫家楊介和化工 根據他們所觀察到的 死刑犯屍體 兇父內臟繪製而成的解剖圖 從現代的眼光來看 這時的解剖紀錄 有一些錯誤的地方 不過在當時 已是很大的進步 但這兩本解剖書 後來都沒有流傳下來 只有部分的章節 還保留在後世的藝術中 從VCR裡面 我們可以看到 其實這個古人 對於身體內部器官的好奇心 是十分旺盛的 從春秋戰國時代開始 這各個朝代的醫生 好像都會嘗試要去解剖人體 那剛剛醫生已經有提到的是 皇帝內經已經建立了 五臟六腑的理論基礎 後代人是不是就是 踩在巨人的肩膀 繼續往下去發展 而有各種的臟腑理論呢 是 其實內經裡面記載的 已經大部分的架構都已經完成了 那在後代的醫家 例如說像宋元的金元師大家 他們就把皇帝內經裡面的理論 再延伸 然後再充足他的理論基礎 然後這段時間到清朝以前 這個所有學說非常的蓬勃 到了清朝有個考正學 考正學使得他們去重新收集 就是清以前的所有的資料 然後彙整 然後得到一些結論 然後結論之後 在清代的一些醫家 他就開始提出新的理論 例如像痰 淤 像濕熱 還有葉天式的溫病學 所以它是一個 不斷與時漸進的一個醫學 而且它踩在的基礎 就是內經上面 可是醫師剛才講到這麼多 全部都是理論的部分 但是對於像我們這種 理論實在太深奧了 有沒有什麼辦法 是我們平常在家裡 可以保養我們五臟六腑的 其實臟腑在裡面摸不到 摸不到其實按摩很困難 可還好… 身體有一個東西把它連在外面 那叫經絡 所以經絡都會連到臟腑 還連到你身體的表面 就拿我們手指來說 我們手指拿上來的時候 肺經走這一塊 它走到指甲的旁邊 大腸經走這一塊上來 然後這邊有一個心包經 走到你手指中間 這邊有個三角經走上來 這邊有個小腸經 心經走上來 走上來的時候怎麼辦呢 我們要按摩這些臟腑 就是捏著你的指甲的邊緣 捏著下緣做左右的扭轉 扭轉多久 三分鐘 以前我都說49下 就有人問我說為什麼要49下 我說多一下都不可以 所以它不是 就是按摩的一個足數足夠 它會熱熱的 然後每個都去按摩 如果說你那邊有一點問題的話 它待會兒會痠痠的 痠痠的 痛痛的 這邊是心小腸 這邊是跟你的三交有關 就是你的無形的管道間有關 跟你氣的流動有關 所以是三交和小腸這個部分 我們常常在爬山的時候會喘 心跳會快 跳很快 我們在上山前 趕快按摩一下你的心經 按摩一下讓你心經活躍一下 強壯一下爬山就會好一些 所以意思就是說 如果我們按了是有感覺的 表示這個地方好像不太痛 是 對 就像我們針灸一樣 針下去特別 我這樣一針就覺得好痠… 那個經絡就一定有問題 反正最主要就是 我們在家裡可以自我 這樣子轉… 然後每一個指頭轉49下 是… 好 宇宙天地是大乾坤 人的體內也有小乾坤 中醫認為臟與臟 臟與腑 腑與腑之間 在生理上相互依存 相互制約 在病理上也相互影響 相互傳變 而人與自然界也相互關聯 密不可分 因此身體要保持健康 就要讓臟腑之間的生理功能 保持平衡協調 也要與外在環境保持平衡協調 今天非常謝謝主任 也非常謝謝陳儀 看中醫 中醫看病怎麼看 我們下回見 謝謝