中醫經典《傷寒論》白話講解第171條-第175條（中文字幕）

大家好，這節課 我們一起來學習一下傷寒論第一百七十一條， 太陽少陽並病，心下硬，頸項強而眩者，當刺大椎、 肺俞、 肝俞，慎勿 下之。 那麼這句話說心下硬啊， 那麼心下硬而眩啊， 眩就是眼花的意思， 頭暈眼花的意思， 它應該屬於少陽病。 那麼頸項強，是屬於太陽病， 針刺大椎穴， 肺腧穴可以瀉太陽 之邪。 因爲太陽經脈通過頸部和脊背， 那麼 針刺肝俞穴， 它的作用可以泄少陽的邪氣， 因爲膽爲肝之腑， 太陽在表，少陽在裏啊， 所以他是半表半里證。 如果通過發汗攻太陽經之邪， 那麼少陽之邪就會加劇，干擾 胃氣，必然發生譫語。 所以說 千萬不能攻下治療， 如果攻少陽之邪， 太陽之邪就會趁虛入裏， 那麼必然發生 結胸。 所以傷寒論說，太陽少陽並病，而反下之，成結胸。 就是病不在表，就不能採用攻下的方法， 以免形成結胸證。 好，這句話就講到這裏， 謝謝大家！ 傷寒論第172條，太陽少陽合病，自下利者，與黃芩湯。若嘔者， 黃芩加半夏生薑湯主之。 黃芩 湯方， 黃芩 三兩，芍藥二 兩， 甘草二兩炙，大棗12枚。 右四味，以水一升，煮取三升，去滓， 溫服一升，日再夜一服。 黃芩加半夏 生薑湯方， 黃芩 三兩，芍藥二 兩， 甘草二兩，炙，大棗12枚， 半夏半升， 生薑一兩半，一方三兩。右六味，以水一升，煮取三升，去滓，溫服一升，日再夜一服。 那麼我們看這一句話。 他說 太陽與少陽合病， 那麼， 我們首先要明白， 如果太陽與陽明合病，那是什麼情況呢？ 太陽陽明合病會發生拉稀啊， 說明病在表， 病在表，這個時候用葛根湯發汗。 如果是陽明和少陽合併發生拉稀啊， 說明病在裏，用承氣湯下之。 那麼， 太陽少陽合併發生拉稀， 那麼是什麼呢？ 是病在半表半里，發汗 吐下，都不適宜啊， 都不適宜用， 所以要用黃芩湯和半表半里之邪。 病人有嘔吐的現象， 說明胃氣逆，所以加半夏生薑以散逆氣。 那麼 黃芩味苦 寒，甘草 味甘平，芍藥 味酸平，大棗味甘溫。虛而不實者，苦以堅之，酸 以收之。 那麼黃芩芍藥之酸苦， 可以堅澀 腸胃之氣， 腸胃之氣。弱而不足者，甘以補之啊， 那麼，甘草大棗之甘味， 可以補腸胃之弱。 所以說， 這個方子啊， 既可以堅澀腸胃之氣啊， 又可以補腸胃之弱啊。 這是 黃芩湯這個方子， 好，這句話就講到這裏， 謝謝大家！ 傷寒論第173條，傷寒，胸中有熱， 胃中有邪氣， 腹中痛，欲嘔吐者， 黃連湯 主之。黃連 湯方， 黃連三兩，甘草三兩炙，乾薑三兩，桂枝三兩，去皮，人蔘二兩，半夏半升， 大棗12枚。 右七味，以水一升，煮取六升，去滓，溫服，晝三夜二。 那麼 如果溼氣重的人被攻下治療之後，舌上呢， 就會有很多舌苔啊， 說明丹田有熱， 胸中有寒，是邪氣入裏了， 成爲下熱上寒的病症。 如果傷寒的邪氣傳裏，則會成爲下寒上熱， 胃中有邪氣， 使得陰陽不交，陰不得生， 那麼 陰邪就獨至於下，造成下寒而腹中痛。 陽不得降而獨至於上，陽邪造成胸中熱，想嘔吐 所以用黃連湯來升降陰陽之氣。 黃連味苦寒， 甘草味甘平， 乾薑味辛熱， 桂枝味辛熱，人蔘 味甘溫， 半夏味辛， 大棗味甘溫。 那麼 上有熱啊， 用苦味可以瀉熱，黃連之苦，可以瀉熱， 可以降陽。下有寒，寒 可以用辛散之法， 那麼桂枝生薑半夏之辛，可以散寒生陰。 那麼， 脾欲緩，急食甘以緩之。 那麼人蔘 甘草 大棗之甘， 可以益胃之氣， 益胃之氣， 補益脾胃， 這是黃連湯的解釋。 好，這句話就講到這裏， 謝謝大家！ 傷寒論第174條，傷寒八九日， 風溼相搏， 身體疼煩，不能自轉 側，不嘔，不渴， 脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若 其人大便硬，小便自利者，去桂加白朮湯主之。桂枝附子湯方，桂枝四兩，附子三枚， 生薑三兩，大棗12枚， 甘草二兩。以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。 去桂加白朮湯，附子三枚炮，去皮，破，白朮四兩，生薑三兩，甘草二兩，炙大，棗12枚。 右五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服，初一服，其人之身如痹，半日 許復服之，三服都盡，其人 如冒狀， 勿怪，此以附子白朮並走皮內，逐水氣未得除，故使之耳。 法當加桂四兩，此本一方二法，以大便硬， 小便自利，去桂 也。以大便不硬， 小便不利， 當加桂附子三枚恐多也，虛弱家及產婦，宜減服之。 這一條 是說傷寒與中風的病人， 到了七八天之後， 再次循經的時候， 那麼邪氣多走到裏邊了， 多在裏， 身體必然不會感到疼痛， 如果反覆感到身體疼煩， 不能自己轉側， 說明是風溼病， 風溼相搏。煩， 說明有風邪， 身體疼痛不能轉， 不能轉側，說明有溼邪。 風則虛浮。 澀，脈經上面說， 脈來澀者，爲病 寒溼也啊。 不嘔，不口渴 說明裏無邪，脈搏浮虛而澀， 說明身有疼煩啊。 可以推斷風溼，只是在經啊 那麼用桂枝附子湯來發散表中風溼。 那麼 z桂枝的味辛熱，附子 辛熱，生薑 辛溫， 甘草 甘溫，大棗甘溫。風在表，散以桂枝。 甘草之甘， 甘草之辛甘發散啊， 那麼桂枝甘草可以在一起， 辛甘發散， 可以把風邪散出。 那麼溼在 經絡，可以用附子的辛熱，來驅逐溼氣， 大棗 生薑，辛甘可以調和 榮衛，通津液，和表。 桂枝發汗，走津液。如果小便利，大便硬， 說明津液不足啊， 這個時候要去桂枝，加白朮，去桂枝 加白朮。 好，這個方子就講到這裏， 謝謝大家！ 傷寒論第175條，風溼相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利， 惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。甘草附子湯方， 甘草二兩炙，附子二枚，炮，去皮，破，白朮二兩，桂枝四兩，去皮。右四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服，初服得微汗則解。能食，汗止復煩者，將服五合。恐一升多者，宜服六七合 爲始。 那麼這句話講風溼病啊， 風則傷衛啊， 溼流關節， 那麼風溼相搏，兩脅亂經， 所以導致骨節疼煩， 掣痛， 不得屈伸， 風盛，則衛氣不顧， 汗出短氣，惡風啊， 不想去衣服啊， 爲風邪在表。溼盛，則水氣不行啊， 所以導致小便不利， 或者身體微腫，爲溼外薄搏。 所以 用甘草附子湯，可以散溼，又可以 固衛外之氣。 甘草味甘平， 附子爲辛熱， 白芷味甘溫， 桂枝味辛熱， 那麼桂枝 甘草，辛甘發散爲陽， 可以發散風邪， 而固衛氣。附子 白朮之辛甘，可以解溼氣，而溫經絡。 所以 甘草附子湯，可以治療風溼病引起的骨節煩疼， 煩痛。 好，這一條就講到這裏， 謝謝大家！