ВСЕ ПРО ИЗЖОГУ | ПОДКАСТ

Привет друзья с вами Сергей малозёмов и в эфире новый выпуск моего подкаста о еде здоровье и науке сегодня мы поговорим о проблеме знакомой думаю абсолютно каждому К сожалению это неприятное характерное жжение как правило через некоторое время после еды в запущенных случаях бывает ещё и ощущение комка в горле хронический кашель тошнота горечь во рту неожиданно про кашель или першение в горле которые могут сопутствовать изжоги могу поспорить многие не знали так Откуда берутся все эти неприятные симптомы и только ли желудок отвечает за чувство жжения внутри А главное что это вообще за состояние оно временное и возникает когда мы что-то не то съели или это всё-таки болезнь её нужно по-настоящему лечить вообще если подобные проблемы возникают постоянно нужно Разумеется обратиться к специалисту что я сейчас и сделаю от имени всех страдающих изжогой зрителей и подписчиков со мной в студии сегодня врач-гастроэнтеролог Валерия кабышева Валерия Приветствую Здравствуйте Ну и прежде всего Откуда берутся эти неприятные симптомы провоцируют ли их какие-то определённые продукты что вообще в момент изжоги происходит в организме Ну вообще если мы вспомним что с нами происходит когда мы в принципе начинаем принимать пищу каждый из вас наверное подумает о том что во рту вот в ответ Даже на то что мы смотрим на еду начинает синтезироваться слюна очень активно да самое примерно происходит в желудке в ответ на приём любой пищи это может быть абсолютно там полезная овсяная каша на воде это может быть банан это может быть шоколад идут абсолютно идентичные процессы во рту секреция слюны в желудке начинает образовываться в большом количестве желудочный сок и это нормально Это нормально это показатель здорового функционирования желудочно кишечного тракта только в здоровом желудке образуется желудочный сок и самое интересное из чего он состоит желудочный сок он состоит из очень агрессивных компонентов это соляная кислота если мы вспомним из курса химии соляная кислота - это одна из самых агрессивных и так называемых сильных кислот А И это фермент который расщепляет белки которые называется пепсиноген и вот этого желудочного сока за сутки в желудке у здорового человека образуется около 2-д С5 литров это вот почти трёхлитровая банка очень большое количество желудочного сока и поэтому в принципе каждый приём пищи провоцирует этот процесс это нормально желудок приспособлен к такому агрессивному содержимому потому что там слой клеточек который постоянно обновляется регенерирует он покрыт очень толстым густым слоем слизи поэтому по большому счёту кислота для желудка она не страшна сам себя он не переварит не переварит да В норме правильно вот но надо понимать что у каждого человека после приёма пищи начинается ещё такой процесс А что Нижний пищеводный сфинктер - это такое мышечное кольцо которое а препятствует попаданию содержимого из желудка в пищевод этот сфинктер начинает чуть чаще раскрываться после еды потому что повышается внутри желудочное давление активизируются вот эти процессы пищеварения и у каждого здорового человека в пищевод после еды попадает соляная кислота и другие могут быть компоненты пепсиноген может даже желчь забрасывать из кишки даже в норме попадает пищевод Да Да Даже в норме и вот таких вот нормальных забросов вот этого агрессивного содержимого у здорового человека может быть 4050 штук за сутки Самое главное чтобы длительность этих забросов сколько кислота находится в пищеводе не превышала одного часа за сутки вот если пищевод способен очень быстро очищаться от этих забросов если эти забросы кратковременные не очень частые то в принципе человек не испытывает никаких неблагоприятных ощущений у него нет жоги нет кислой отрыжки нет кашля но бывают такие ситуации когда по каким-то причинам причины могут быть самые разные кислота начинает попадать в пищевод слишком часто находиться Там слишком долго и пищевод начинает повреждать То есть даже самое страшное в этом всём процессе - это не чувство изжоги и жения потому что чувство жения и жоги - это уже проявление начавшегося повреждения как правило слизистой обо точки пищевода иногда это повреждение мы видим невооружённым глазом когда человек делает эндоскопию мы видим в пищеводе эрозии язвы иногда даже кровотечения предраковые изменения иногда эти изменения бывают микроскопические а которые мы не можем увидеть на эндоскопии Но если сделать таким пациентам электронную микроскопию Мы видим что а клеточки в пищеводе они находятся далеко друг от друга это называются расширенные межклеточные пространства то есть есть такие уже начальные признаки на микроскопическом уровне повреждения слизистой оболочки пищевода и вот с клинической точки зрения то субъективно то что чувствует человек а это как раз вот те симптомы о которых вы сказали в зависимости от того как высоко забрасывается кислота это может быть и жога это может быть и кашель и боль в горле осиплость голоса кто-то говорит о кислом вкусе во рту Ну то есть проявление вот этой рефлюксной болезни они очень образные но помнить мы должны о том что как бы главной причиной является не та еда которую мы съели еда не может повреждать пищевод Если только может быть кипяток горячий чай Да а причиной вот этих всех изменений является агрессивное содержимое которая попадает из желудка в пищевод и тем не менее мы провели небольшой опрос в редакции и люди нам назвали какие-то продукты которые вот перед вами стоят которые чаще чем другие вызывают неприятны ощущение изжоги Ну вот что цитрусовые кофе шоколад лук чеснок что-то такое остренькие перца у вас тут ещё нет да да провокаторы как они работают интересный вопрос потому что долгое время действительно считалось что есть группа продуктов которые могут ослаблять тонус нижнего пищеводного сфинктера способствовать его более частому раскрытию например говорилось так о жирной пище думали что это может быть мя Так действует кто-то там грешил на кофе и были даже исследования которые проведённые были в семидесятых годах прошлого века которые действительно показывали что вот на определённых продуктах изжога возникает чаще но потом А у нас появились более тонкие методики которые смогли измерить м как действительно реагирует сфинктер на приём самых разных продуктов это Например манометрия пищевода там pH импедансометрия пищевода и оказалось на очень масштабных исследованиях с участием огромного количества человек что сами по себе продукты питания и их химический состав никак не влияет на тонус нижнего пищеводного сфинктера А все как я уже в самом начале сказал все продукты действуют примерно одинаково в ответ на приём пищи начинается активизация секреции соляной кислоты и увеличивается число рефлюксом Но оказалось что в некоторых продуктах Вот например чеснок и лук особенно Жгучий перец для кого-то это может быть белое вено содержатся определённые химические вещества которые сами по себе могут раздражать рецепторы в пищеводе Там же есть рецепторы ответственные за чувства и жоги это Например Они разные но они называются капсаицином капсаицином они так называются капсаицином что в жгучем перце есть такой алкалоид капсаицин который взаимодействую с этим рецептором даёт очень выраженное чувство жжения горения и поэтому когда мы едим Жгучий перец у нас всегда горит рот у нас чувство изжоги по пищеводу Просто этот рецептор активизируется не только соляной кислотой А вот этим самым капсаицином и очень активно идут импульсы в головной мозг которые нам дают это чувство изжоги то же самое с горчицей с имбирём очень часто у многих людей на приём чеснока и лука то есть здесь речь идёт не о рефлюксной болезни не не об усугубления рефлюксом а о непосредственном химическом раздражении определённых рецепторов в пищеводе Вот и в этом случае мы должны м давать такие советы нашим пациентам если раньше мы всем подряд говорили Вам нельзя ни в коем случае шоколад нельзя кофе нельзя томаты нельзя мяту всем абсолютно одинаковые рекомендации то теперь если мы обратимся к рекомендациям российским по лечению рефлюксной болезни американским европейским там везде написано Поговорите пожалуйста с вашим пациентом индивидуально выясните На что На какие продукты у него возникает изжога если он вам говорит что у него изжога на Жгучий перец и на лук то пожалуйста порекомендуйте ему этих продуктов избегать чтобы ему не было плохо да Но если он совершенно нормально переносит кофе шоколад помидоры и жить не может без чашки кофе утром не надо запрещать этот продукт Пациенту потому что на саму рефлюкс ную болезнь на её патогенез на тяжесть Никаким образом кофе не влияет кофе не повреждает слизистую оболочку пищевода не увеличивает количество рефлюксом по сравнению например с овсяной кашей с той же самой Да но это индивидуально это очень индивидуально Да например вы мне можете сказать что у вас изжога на чеснок и на белое вино кто-то другой мне скажет что он не переносит кофе умирает от изжоги после чашки кофе кто-то скажет про молоко Как ни странно да Тоже самое поэтому сейчас у нас представление такое что рекомендации по диете пациентам с рефлюксной болезнью должны даваться строго индивидуально Но есть один момент А когда я говорила о том что у каких-то людей рефлексы более активные более тяжёлые и есть разные причины почему это возникает самое главная одна из самых главных причин - это ожирение и избыточная масса тела Потому что когда уче очень много жира в брюшной полости этот жир в брюшной полости он оказывает повышенное давление Извне на желудок и увеличивает число рефлюкса очень часто у больных с ожирением есть ещё так называемая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы когда желудок начинает аж выбухает полость и самая главная рекомендация по диете больным с рефлюксной болезнью должна быть такая если они страдают ожирением или избыточной массой тела питайтесь пожалуйста так чтобы снижать эту массу тела чтобы худеть чтобы не набирать массу тела то есть Это скорее всего будет овощи и фрукты в рационе меньше жирной пищи меньше сладостей вот такие рекомендации Можно ли сказать про эти продукты провокаторы что некоторые из них увеличивают чувство изжоги за счёт того что увеличивают продукцию желудочного сока какие-то особенные экстрактивные вещества Ну вот здесь очень сложно также как вот например вы меня спросите а какие продукты увеличивают секрецию слюны ведь нет вы едите Ну как ну вот лимончик лимончик увет Ну все знают даже посмотреть на него достаточно хотите я разрежу всё Пром это одномоментно да но как бы в масштабах вообще всего пищеварения вряд ли И кстати лимон вот если его сравнить с соляной кислотой он А по своей кислотности будет значительно ниже его кислотность лимона Да и то есть лимон он будет наоборот даже нейтрализовать соляную кислоту Ну ес если можно так сказать пото поэтому очень часто Да пациенты с рефлюксной болезнью боятся есть кислая что вот я съем лимон и у меня будет дополнительное какое-то повреждение нет кислота лимона она ничего повредить не может Поэтому если он совершенно нормально её переносит эту кислоту лимонную Пожалуйста пусть он ест лимон этот пациент с рефлюксной болезнью просто я вот в самом начале тоже говорила о том что У пациентов с рефлюксной болезнью с настоящей есть а или микроструктурный или даже макро повреждения слизистой оболочки Поэтому если здоровый человек может съесть там лимон или перец и ничего не почувствовать то у пациента с рефлюксной болезнью вот эти вот вещества химические из того же лимона они могут более глубоко проникать к окончаниям чувствительных нервных волокон и поэтому у людей с рефлюксной болезнью чаще возникает изжога даже на продукты вот в этом дело О'кей здесь с моей стороны стола собраны наоборот результаты другого нашего опроса по редакции продукты которые вот у наших здесь сотрудников уменьшают как они сказали проявление изжоги сода минералка молоко мороженое бананы вот есть у нас девушка которая говорит что съезд банан ей прямо достаточно изжога не возвращается как это может объясняться Ну давайте так немножко их разделим потому что они по силе отличаются если мы возьмём соду то это самый настоящий антацид который работает так кислота в желудочном соке соединяется с содой получается кислота плюс щёлочь и реакция нейтрализации Да вот поэтому совершенно не удивительно что на какое-то время Да вот пока эта сода там будет пока она будет нейтрализовать кислоту чувство неприятное изжоги уйдёт Но как правило здесь речь идёт там о двух-трёх часах не больше потому что кислота у нас в желудке постоянно синтезируется новая и либо человек должен бесконечно пить эту соду Либо мы должны подумать о друго методе лечения но у суды есть один Неприятный момент что во время реакции нейтрализации выделяется много очень углекислого газа который растягивает внутри стенки желудка повышает внутрижелудочного давление А я уже рассказывала да что повышение внутрижелудочного давления является очень важным провокатором раскрытия нижнего пищеводного сфинктера поэтому сода абсолютно не вариант не современное нет касается минеральной воды Она тоже в большинстве своём щелочная и действует примерно так же как антацид только чуть послабее и временно опять-таки опять-таки временно Да ну а если вам помогают Бананы или молоко ну здесь мы тоже можем уповать на Вот это называется буферное действие пищи да то есть любая пища она в большинстве своём не кислая Она имеет нейтральную среду а и когда пища попадает в желудок она немножко нейтрализует вот своим массивом ту соляную кислоту которая там есть но опять-таки это одномоментный эффект потом там в течение там 30 минут наоборот активизируются процессы секреции соляной кислоты этой кислоты становится много и она начнёт забрасывать в пищевод поэтому никакой пищевой продукт по большому счёту не может служить лечебной мерой для рефлюксной болезни и если какому-то человеку помогает от изжоги то скорее всего у него нет рефлюксной болезни потому что настоящая серьёзная рефлюксная болезнь с повреждением пищевода с большим количеством вот этих агрессивных рефлексов здесь конечно изжога не будет проходить от банана здесь скорее всего речь идёт О каком-то физиологическом рефлюксе вот таком одномоментно кратковременном который вы просто смыли вот этим вот густым вязким содержимым и всё И как ни странно ещё одной интересной мерой которая прописана в последних американских гастроэнтерологических рекомендациях по лечению рефлюксной болезни является жевание жевательной резинки потому что а во время жевания активизируется секреция слюны в ротовой полости Да она щелочная щелочная А и увеличивается объём этой слюны а она смывает вот это вот содержимое из пищевода это называется пищеводный клиренс очищение пищевода А и таким образом вот при не тяжёлых формах а или при физиологических рефлексах которые иногда вызывают чувство изжоги жения мы таким образом можем бороться Ну либо даже если у вас есть настоящая серьёзная рефлюксная болезнь это будет дополнительной мерой которая поможет нам справиться с неприятными симптомами Но вообще главный совет который стоит дать при регулярно возникающей изжоге - это не пытаться её гасить А пойти обследоваться потому что Что будет если долго жить с изжогой Да это очень правильное замечание Спасибо вам за него Да есть у нас такой тип у людей которые страдают изжогой надо сказать что изжогой страдают по разным данным в общем-то Львиная доля населения в настоящее время особенно развитых стран там 40-50 про и есть такое представление что ничего страшного что это совершенно нормальное проявление Ну чего-то Переел Да периодически голова болит что такое Да и в общем-то Ну пройдёт Да и можно там выпить соду спросить в аптеке там Что что мне выпить чтобы изжога прошла И что я лишний раз к врачу пойду что я буду жаловаться вот это вот да но на самом деле я уже говорила о том что это достаточно серьёзная ситуация когда вот такой агрессивное содержимое забрасывается в пищевод вызывает повреждения слизистой оболочки и тут надо помнить что эти повреждения они могут быть немножко разные по степени тяжести это могут быть единичные эрозии в этом Ничего ещё такого глобально страшного нет это могут быть Множественные сливные эрозии которые уже представляют опасность в плане кровотечений А это могут быть язвы что ещё хуже А И если вот эти вот эрозии постоянно образуются они заживают сами Но если постоянно вот этот идёт процесс который мы гасим бананами и больше ничем они будут постоянно образовываться заживать образовываться заживать и в конечном итоге пищевод там есть головые клетки они начинают думать что-то мы всё время в кислоте находимся и начинают образовываться в пищевод клетки которые похожи на эпителий желудка и даже кишечника то есть начинает образовываться эпителий более адаптированный к соляной кислоте к пепсину к желчи а для пищевода это не норма там должен быть многослойный плоский эпителий А И это вот уже является предраковым изменением которое называется пищевод барата и в этом основная опасность рефлюксной болезни что длительно текущая годами нелеченного пищевода это злокачественная опухоль пищевода поэтому к изжоге надо относиться достаточно Серьёзно И если у вас этот симптом возникает регулярно несколько раз в неделю то лучше сходить к врачу провести эндоскопическое обследование оценить тяжесть повреждения слизи оболочки и с уже с врачом принять м решение о том Какое лечение здесь будет назначено это может быть похудание это может быть регулярное питание Вот это тоже очень важно Я об этом не сказала что а при очень многих гастроэнтерологических заболеваниях мы даём советы пациентам есть часто и помалу частое дробное питание но при рефлюксной болезни это абсолютно не работает потому что я вам сказала каждый приём пищи активизирует секрецию кислоты и забросы поэтому людям с рефлюксной болезнью надо питаться Вот как раз три раза в день без перекусов А и это очень важная такая тоже лечебная мера мы даём таким пациентам рекомендации что пожалуйста не ложитесь после еды Потому что если Мы поели и легли то у нас создаются предпосылки опять-таки для заброса кислоты из желудка в пищевод не сдавливать пояс э тугими ремнями и женщины особенно любят надевать обтягивающие платья Или юбки в которых невозможно не дышать не сидеть это тоже повышает внутрибрюшное давление а иногда если есть ночные симптомы например пациент просыпается ночью от жоги от кашля мы рекомендуем поднять головной конец кровати немножечко на 15 см чтобы сила тяжести нам помогало справляться с этими рефлексами Ну и в случае если там действительно серьёзная рефлюксная болезнь назначаются Конечно уже медикаментозные препараты эффективны ли они на современном уровне Вот вы сказали сода не современная средства А какие есть современные Ну наверное самые главные препараты для лечения рефлюксной болезни - это так называемый ингибиторы протонной помпы это антисекреторные препараты Что значит антисекреторные это значит они блокируют секрецию соляной кислоты в желудке То есть если сода и антациды а просто гасят её на время да там на 2-3 часа то антисекреторные препараты они просто блокируют секрецию соляной кислоты и её в желудке образуется очень мало не 2,5 л Да как мы говорили а по объёму меньше и по агрессивности она уже не такая поэтому на фоне приёма ингибиторов протонной помпы рефлюкс Даже если будут м пищевод но они будут неагрессивные и они не будут повреждать слизистую оболочку пищевода и не будут вызывать вот этих тягостных симптомов но здесь есть опять-таки такое немножко внутреннее противоречие Да потому что вроде бы у нас заболевание в пищевой а мы тут воздействуя на желудок и потом мы же с вами помним что кислота нам в принципе-то нужна Да это показатель вообще здоровья желудка как пищеварительная когда вот мы же очень много чего кладём в свой рот Мы же это не дезинфицируем там огромная количество бактерий простейших вирусов и эта кислота она оказывает такое мощное защитное действи она способствует всасыванию многих микроэлементов например там железа кальция Ну в общем функций там много у соляной кислоты слишком жёстко гасить её не надо и Ну вот в данном случае получается что мы почему-то у нас проблемы в пищеводе А мы воздействуя на желудок и на эту кислоту Всё дело в том что пока у нас к сожалению нет никаких медикаментозных препаратов которые бы могли эффективно повлиять на вот этот Нижний пищеводный сфинктер так его сомкнуть чтобы он с одной стороны раскрывался Мы же постоянно глотая Да Нам надо чтобы он раскрывался а с другой стороны чтобы он был закрыт и не пропускал эту кислоту пока у нас таких препаратов нет и поэтому нам приходится вот таким вот косвенным методом влиять на вот эту самую рефлюкс ную болезнь блокируя секрецию соляной кислоты надеемся что может быть в ближайшее время у нас появятся какие-то препараты влияющие на нижний пищеводный сфинктер очень многие пациенты говорят о том что мы не хотим пить эти препараты давайте мы Делаем операцию на нижний пищеводный сфинктер но я очень люблю об этом рассказывать да поскольку работаю на хирургической кафедре Дело в том что эти операции они очень несовершенны И у них большое количество побочных эффектов Почему Потому что во время операции перетягивает вокруг сфинктера накладывается такая манжетка затягивается сфинктер она абсолютно ригидная это неживой организм сфинктер теряет свою способность вот так вот раскрываться вовремя закры он просто всё время закрыт и в зависимости от того как плотно натянули хирурги эту манжетку у пациента могут быть возникнуть проблемы с глотанием Да могут возникнуть проблемы с моторикой в пищеводе в желудке Ну и так далее Короче говоря мы ищем другие способы как нам дополнить или альтернативные методы лечения рефлюксной болезни и в этом смысле надо сказать что вот сейчас у нас появился ещё один такой появилось такое средство которое называется альфазокс Аа в состав его входит гиалуроновая кислота хондро этин сульфат и полоксамер если вы слушаете Да название гиалуроновая кислота женщины женщины очень любят пить гиалуроновую кислоту Да это компонент соединительной ткани хондро этин сульфат многие пьют для здоровья суставов да то есть Мы все знаем что это какие-то очень полезные штуки как они действуют в отношении пищевода за счёт вот этого самого палак самера это такое клейкое вещество которое способствует тому что гиалуроновая кислота и хондра итин сульфат они как бы обволакивают слизистую оболочку пищевода и создают там такую плёночку которая обеспечивает механическую защиту по большому счёту пищевода слизистой оболочки пищевода от вот этих агрессивных субстанций которые забрасывают из желудка и даже если у вас нет каких-то эрозий или язв и такого видимого повреждения А есть просто микроскопическое повреждение вот эти самые расширенные межклеточные пространства это всё равно очень такой хороший дополнительный механизм нам защитить пищевод в том числе от возникновения симптомов и от более глубокого проникновение вот этих ионов водорода и каких-то других там повреждающих веществ которые влияют на слизистую оболочку пищевода Поэтому альфазокс в этом смысле он никак не влияет на соляную кислоту он вот создаёт вот такую механическую защиту плюс ещё у этих веществ гиалуроновая кислота и хондра этин сульфат есть свои определённые свойства противо воспа тельная считается что они каким-то образом могут влиять на секрецию белков межклеточных контактов то есть вот эти вот межклеточные дырки между клетками они заполняются белками и таким образом целостность слизистой оболочки тоже а улучшается восстанавливается есть определённые нюансы когда мы назначаем альфазокс пациентом Это должно быть через не раньше чем через 40 минут после еды потому что первые 30-40 минут пищевод очень очень активно сокращается как раз потому что ещё и рефлексы активные он сокращается для того чтобы это всё смыть А вот через 30-40 минут моторика пищевода немножечко успокаивается и альфазокс очень хорошо прикрепляется к слизистой оболочке это первое второй момент про альфазокс а очень важно пациентам объяснять что после приёма альфазокс часа два-три а лучше не принимать пищу потому что любой приём пищи он просто смоет эту плёночку и эффект уже будет не столь выражен а очень часто пациенты спрашивают насколько длительно можно его принимать А вот в этом смысле здесь мы можем абсолютно не опасаться Потому что эти компоненты Они не всасываются из желудочно-кишечного тракта никакими побочными эффектами не обладают Ну если только какая-то индивидуальная непереносимость у конкретного пациента но это очень крайне редкая ситуация вот а других ограничений по длительности у нас по большому счёту в приёме альфазокс не существует поэтому мы можем пить месяцами если пациент хочет более длительно вот Ну вот наверное про лечение вот такие моменты Ну и самое важное пойти обследоваться и пытаться найти как-то причину или это лишний вес или это что-то другое и соблюдать рекомендации которые даёт доктор не лежать после еды кстати еда в таком полулежачее как вот многие знаете на Удан привыкли Это тоже может как-то провоцировать Ну конечно потому что когда мы находимся в вертикальном положении У нас вот этот пищеводный клиренс очищение пищевода осуществляется за счёт моторики пищевода за счёт секреции слюны И за счёт силы тяжести то есть сила тяжести нам помогает очищаться пищеводу от содержимого и от заброшенных рефлексов если человек находится в горизонтальном положении Тем более если он только что поел и у него большое количество кислоты начала вырабатываться конечно рефлексы будут усугубляться у пациента с рефлюксной болезнью у здорового человека Наверное мы не должны всем подряд говорить ни в коем случае не ложитесь после еды Какой кошмар если у него нормальный вес нормально функционирует сфинктер И уж если очень хочется лечь иногда Ну наверное можно тоже так всех пугать совсем мы не будем Вот но Пациенту с рефлюксной болезни у которого и жога эрозии в пищеводе Конечно надо предупреждать что часа два после еды хорошо чтобы находиться в вертикальном положении Ну или хотя бы немножко полулёжа но всё-таки с приподнятым головным концом и что ещё Лично мне импонирует схема приёма альфазокс приучает к соблюдению трёхразовое режима питания что очень важно при лечении рефлюксной болезни А я уже не раз говорил в своих сюжетах о важности в том числе режима питания причём именно трёхразовым наука считает самым оптимальным модное интервальное голодание знаете тоже далеко не всем подходит при гастрите Особенно с повышенной кислотностью такие эксперименты лучше не ставить иначе может случиться обострение и для тех у кого уже развилась рефлюксная болезнь Это тоже не вариант Кстати рекомендации врачей при рефлюксной болезни не есть перед сном тоже идут в ногу с основами здорового питания например испанские исследователи обнаружили что привычка ужинать менее чем за 2 часа до укладывания в постель может быть связана с повышенным риском развития рако молочной железы и простаты причина в том что еда перед сном способна сбивать обмен некоторых важных гормонов что и провоцирует возникновение опухолей ещё одна интересная тема английские учёные обнаружили что люди которые питаются по часам каждый день в одно и то же время Ну более или менее реже страдают от гипертонии и ожирения объяснение такое многие процессы в организме обмен жира холестерина Глюкозы повторяются каждые 24 часа питаясь хаотично мы как будто постоянно переводим стрелки наших биологических часов приём пищи по графику наоборот помогает жить в унисон с организмом именно так два-три раза в день в строго определённое время питаются долгожители по всему миру как правило это ранний завтрак обед не позднее 12-1 часов и потом ужин около 6 вечера в общем это ещё одно мощное средство от изжоги и её последствий Будьте здоровы и приятного аппетита подписывайтесь на мой подкаст там где вам его удобнее смотреть или слушать Валерия Спасибо вам огромное за ваши советы ваши знания уверен все будут им следовать увидимся услышим С вами был Сергей малозёмов спасибо L