郝萬山講《傷寒論》52少陽兼證（3）

同學們好,我們上課 我們上次課實際上主要講的是大柴胡湯的適應症 大柴胡湯這張方子 它是小柴胡湯去掉人參和甘草兩個補的藥 加了燒藥、帶黃和紙石所組成的 因此從方藥組成來看 它毫無疑問可以治療少陽不合兼有陽明理石 但是從上下論原文中來看 大柴胡湯適應症的一個很主要的臨牀特徵 它有歐固質、心下急、鬱鬱、微反 我們在上次課分析到了 這個歐固質不是陽明腐蝕的特徵 而是少陽病膽腑預熱膽熱範圍的喜歐這個症狀的加重 這個心下急就是心下狙擊疼痛 它也不是陽明腐蝕症的特徵 因為陽明腐蝕症它的特徵是腹滿 腹大滿不通、繞臍痛、腹滿痛 它的病位在腹部而不在心下 不僅不在心下 陽明病篇還有陽明病心下硬滿者不可下這樣的話 所以這裡的心下狙擊疼痛 我們應當看成是少陽病的小柴胡湯症的心下肢節這個症狀的加重 因此我們分析它的病跡是膽熱傷筋 筋傷化燥、陰燥成石 血熱和膽腑中的精之相結而形成的膽腑熱蝕症 陽明病有腐蝕症那是熱和陽明的糟粕相結 少陽病也有腐蝕症那是熱血和膽腑的精之相結 陽明腐蝕症我們用成氣湯來治療 少陽膽腑的腐蝕症我們用大柴胡湯來治療 這是大柴胡湯的第二個適應症 少陽腐蝕症相當於我們今天在臨牀上大量看到的急性膽囊炎 膽道結石的急性八座急性胰腺炎等等 而用大柴胡湯常常有很好的療效 除此之外大柴胡湯還可以代替大純氣湯調味純氣湯來治療陽明腐蝕症 來治療雜病的屬於實症的腐蟎 大柴胡湯還可以治療病後腹發熱脈沉時的 大柴胡湯還可以用於治療熱血理熱已經成時的 所以大柴胡湯在臨牀治療肌腑症是一個經常用到的方子 我們上次課就都談到了 在山河論的第104條 談到了大柴胡湯的適應症 誤用心熱的卸下藥以後 大便雖然通了熱血沒有去 對於這種症候重點提出來用柴胡加芒霄湯來善後 這就是我們講義第147頁第104條的內容 我們看看這條原文怎麼講 山寒濕三日不解 胸斜悶而嘔 日腹所發潮熱 胸斜悶是紹陽精氣不利 嘔吐是紹陽膽火犯胃 日腹所發潮熱 這絕對不是紹陽病 而是陽冥有時熱的特徵 這應當是大柴胡湯的適應症之一 紹陽不和兼有陽冥理時 寒應當見到 不大便 舌苔黃燥 可是這個條文所描述的這個病人 一耳微利 過了一段時間以後 有輕度的下痢 所以重景說 說這原本是大柴胡湯的適應症之一 之所以可以用大柴胡湯卸下 是因為他沒有大便 今反例著 現在這個病人反而有輕度的下痢 只一以丸藥下之 知道別的醫生用過卸下的丸藥 漢代卸下的丸藥 我以前提到過 一個是八豆製劑 一個是甘髓製劑 甘髓製劑 用於治療腹水 寄生蟲病造成的肝硬化 肝硬化造成的腹水 一卸大小便一通 腹脹就緩解 所以他在漢代形成一個 能夠流行的一個成藥 八豆製劑是治療那個寒肌 阻滯腸道 腹脹腹痛 用心熱的卸下劑 溫下寒食一通 大便通了 腹脹緩解了 在這個症候裡頭 104條這個症候裡頭 可能是醫生誤用了 八豆製劑心熱的卸下藥 大便自然通了 熱血沒有去 你看發汗有心溫解表 心涼清潔 它是不一樣的 卸下有苦寒功效 有心熱卸下 它也是不一樣的 並不是說大便一通 熱血就可以排出體外 是一個熱食症 用了心熱的卸下劑以後 大便自然通了 血熱毒熱沒有排出體外 此非其治也 這就不是正確的治療方法 重景接著說 潮熱者食也 先一服小柴胡湯 一解外 後一柴胡漿 芒霄湯主治 因為前面有 日補所發潮熱的這個症狀 所以潮熱這個症狀 是理食症的表現 具體的說 就是陽明理食的特徵 現在大便通了 陽明食熱沒有去 重景怎麼辦呢 是先卸下還是先解表 我們前面在講 表裡先後緩急治則的時候 不是提到食人傷寒發其汗嗎 這個發汗也是廣義的 邵陽和陽明相比 哪一個偏裡哪一個偏表呢 邵陽偏表 現在陽明有理食熱 又有邵陽邪氣 所以要先解外 因此先一服小柴胡湯 先和解一下邵陽 如果陽明遇熱得以清洗了 那就不用再治了 和解完邵陽以後 仍然有潮熱 後一柴胡漿 芒霄湯主治 就在小柴胡湯的方子裡頭 加上一味芒霄來卸熱 加上芒霄為什麼可以卸熱 我們在講調味澄氣湯的時候 已經談到了 因為芒霄這個藥 它是一個鹽類 它溶於水 但是不被腸壁所吸收 沖浮進入胃腸道以後 它在胃腸道形成的高滲狀態 就促使胃腸道的粘膜 分泌大量的液體 進入腸道 這樣在分泌這個液體的過程中 就把體內的毒熱 體內的毒素 緩緩地滲入腸道排出體外 這就是芒霄 卸毒熱的作用所在 而104條充分地展現了 重警用芒霄的目的 不在於通便 而在於卸熱 這就提示調味澄氣湯 用帶黃 用芒霄加甘草 它的主要宗旨是卸熱的 所以調味澄氣湯 在溫熱病中用的機會是那麼多 我們說張仲景的祖方也罷 辯證也罷 常常具有對藕統一的規律 什麼叫對藕統一呢 就太陽表徵來說 中風有汗和傷寒無汗 就是對藕統一的 就太陽經濟不力來說 桂枝加葛根湯 和葛根湯適應症的 那就是對藕統一的 大青龍湯適應症的 外有表寒裡有火 小青龍湯適應症的 外有表寒裡有水 水火就是對藕統一的 我們現在學了紹陽病 談到了大柴胡湯的適應症之一 是紹陽不合 兼有陽明理石 那必然應當有一個方子 這個涉及到了紹陽不合 兼有太陰脾虛 這是哪一個方子呢 就是我們下面要提到的 柴胡桂枝幹姜湯 看原文147條 傷寒五六日 以發汗而復下止 一個外感病五六天的時候 又用了發汗的方法 又用了卸下的方法 這就有了一個傷脾陽的過程 這有了傷脾陽的過程 他很可能就出現了便糖 所以底下脾陽虛的便糖的症狀 他不再說了 又旱又下 他不傷脾陽嗎 下面的症狀 胸形悶危急 這是紹陽經氣不利 紹陽經有邪 紹陽經氣不利 小便不利 這是三交氣肌失調 也是紹陽氣域的表現吧 三交氣肌失調 渴而不嘔 口渴是今夜好傷的結果 有今傷 不嘔 說明這個紹陽的熱血沒有犯味 但頭旱出 這是三交熱鬱 但頭旱出 這是三交熱鬱 由於熱鬱三交 熱不得外躍 熱鬱三交 熱不得外躍 所以身上沒有旱 陽熱上蒸而見到頭部出旱 這是我們又遇到一個 但頭旱出的症候 我們就此回憶一下 我們已經所學過的 但頭旱出身無旱的症候 症狀 在哪些症候中可以出現呢 烏形熱血孕育心胸流腦胸隔的支支齒 湯的適應症 在陽症片的開頭 濕熱發黃症 熱血內鬱不能外躍 水熱互結的大結胸症 太陽病片最後談到的火邪傷陰內熱症 離由熱要逼迫經驗外躍 結果呢 他沒有經驗不足 旱出無緣 身上沒有旱 火邪傷陰內熱症 我們現在提到的是紹陽三交熱鬱症 紹陽三交熱鬱症 因此我們在臨牀上要遇到一個病人 他主訴 大夫我就是頭上冒汗 身上沒有汗的時候 那你學過山寒論了 你就用山寒論中所學過的這些症候 去對照他 看他屬於哪個類型 然後選擇山寒論中的方子來治療 冷來寒熱是邪在紹陽經 正邪相爭 互有進退 所以見到寒來熱亡 熱來寒亡 心煩是膽熱 尋經上擾心神 同樣體現了紹陽受邪 經輔同病的臨牀表現 未未節也 所以這是病沒有好 那麼這樣的話 我們歸納一下他的症候 他的基本病跡是紹陽不和三交失暢 實際上三交失暢這句話 嚴格的說是多餘的 為什麼 紹陽不和就包括了三交失暢 只不過我在這裡再強調一下 紹陽不和三交失暢 經驗不足 中陽受傷 經驗不足 中陽受傷 在這個原文中沒有具體的症狀表現 我們是根據又旱又夏來推測出來的 也根據在柴胡桂枝甘江湯中 他用了甘草甘江湯 溫補脾陽一樣測證推測出來的 如果要補充臨牀症狀的話 他應當有便糖 所以我們用柴胡桂枝甘江湯這張方子 這張方子裡頭有柴胡和黃芹 他是清潔紹陽的 看講義的148頁 柴胡桂枝甘江湯 柴胡黃芹 這是小柴胡湯的兩個最主要的藥物 清潔紹陽 解驚邪 清腐熱 暢氣機 清浴火 針對上陽病的兩大主要特徵 第二種藥是甘江二糧甘草二糧 這不就是甘草甘江湯嗎 它是溫補脾陽的 和解紹陽溫補脾陽 他用了桂枝來暢達三焦 桂枝有通陽化氣的作用 我們在黃蓮湯中 黃蓮湯的適應症是什麼 大家可能忘記了吧 上有熱而下有寒 胸中有熱 胃中有邪氣 腹中痛 欲嘔吐著黃蓮湯主治 他用了清上溫下的藥 中間加了個桂枝 來協調上下陰陽 協調上下寒熱 實際上就是暢達三焦 而在柴湖桂枝甘江湯中的這個桂枝 就是通陽化氣調暢暢達三焦 用了天花粉來生津止渴 天花粉來生津止渴 用了牡蠣 牡蠣是軟尖散結的 軟什麼尖散什麼結 在這個症候中 是散氣機之凝結 治療邪痛的 邪痛這條症狀沒有提出來 實際上它有邪痛 氣依據上陽經脈 上陽經脈固兩邪 它有兩邪的障礙 兩邪的疼痛 所以用牡蠣來散氣機之凝結 就這樣一個方劑 寒瘟病用 功補同濕 補日補今夜 它治療上陽不和 太陰脾虛 今夜不足 三焦失暢 上陽不和 太陰脾虛 今夜不足 三焦失暢 有很好的療效 它和大柴湖湯 正好是對毆統一的一張方子 我們現在 怎麼用這個柴湖桂枝肝薑湯 我們臨牀用的時候 就抓三個症狀 或者說 抓三個方面的問題 第一個抓肝膽有失熱 肝膽有氣鬱 肝膽有失熱 肝膽有氣鬱 像邪痛 要抓症狀的話 就可以抓邪痛 第二個抓脾陽不足脾氣虛 那就是有便糖 大便糖膜 第三個就抓今夜不足的口渴 有口乾口渴 口乾口渴 抓這三個就可以用這張方子 你看我們遇到肝病的病人 特別是慢性肝炎的病人 病程長久 一般的情況下 我們都常常用苦寒的藥 來清潔肝經的毒熱 用著用著 肝經失熱胃退 脾陽脾氣已傷 病人大便糖膜 一天三次四次 肝功能還不正常 所以這個時候又有口乾口渴 那你用柴湖桂枝肝薑湯這張方子 有很好的療效 關於柴湖劑治療肝病 小柴湖湯的加減 和柴湖桂枝肝薑湯的加減 在臨牀上常常用得到 我們北京中央大學 國醫堂有一個肝膽病會診中心 我們劉肚舟老師在世的時候 用柴湖劑治療肝膽病 特別是乙肝就有豐富的經驗 劉老去世以後 我們肝膽病會診中心 每天病人還是很多 我們所用的治療方法 仍然是沿用劉肚舟老師 在臨牀上多年摸索出來的 小柴湖湯加減化殘而來的 治療肝病的方子 和柴湖桂枝肝薑湯 那麼治療肝病的思路 藉著這個機會 我也給大家做一個簡要的介紹 乙型肝炎的病人 病程比較長久 就是我指的慢性肝炎 病程比較長久 中醫常常辨為濕熱毒血內鬱 濕熱毒血內鬱 所用的基礎方是柴湖12克 黃芹12克 這不是小柴湖湯的兩個打頭的藥嗎 土茯苓10到15克 陰沉12到15克 這個我常常用的量比較多一些 而用20克 陰沉12到15克 鳳尾草12到15克 草荷車 不是紫荷車是草荷車 10到15克 葉下株 樹葉的葉上下的下 株子的株 珍珠的珠葉下株 10到12克 葉下株這個藥是個南方的藥 在眾多的中草藥中 從實驗室的 實驗來看 葉下株對乙肝病毒 有比較好的抑制作用 但是在北京很難買到 這個藥如果有的話 我們就可以在土茯苓鳳尾草草荷車中 去掉一個藥 比方土茯苓我們可以不用 因為這些藥 它的性味大體相仿 都是苦寒的 都是清熱利濕的 葉下株 用10到15克 垂盆草 垂盆草這個藥也是一個草藥 也是在實驗室的實驗中 發現它對乙肝的病毒 有一定的抑制作用 也是如果說這個藥房 沒有鳳尾草 沒有草荷車的時候 你可以用垂盆草 沒有垂盆草的時候 用鳳尾草草荷車都可以 枝幹草 加上枝幹草之後 來保護中焦 保護胃氣 所以這是一個基礎方 清熱利濕疏鬱解毒 這是個基礎方 如果兼有血淤 你怎麼知道兼有血淤呢 一個是血固刺痛 具體的說肝氣刺痛 或者沒有什麼更多的自覺症狀 但是化驗指標呢 伽馬球蛋白升高 這提示了有血淤的指證 如果兼有血淤的 我們就在前面的基礎方裡 加紅花10克 芡草10克 當歸10克 白芍10克 如果有早期肝硬化的傾向 做B超大體可以知道 有早期肝硬化的傾向 那就再加土鱉蟲 土鱉蟲又叫土源 加10克 澤蘭10克 澤蘭又利水又緩淤 澤蘭10克 生母粒30克 鱉甲30克 或者配著服用鱉甲肩丸 配著服用鱉甲肩丸 來增強化淤 軟肩消蒸的效果 其實有早期肝硬化的時候 我自己在上述基礎上 還加鵝主和白主兩個藥 鵝主這個藥大家都知道是破血除瘀的 它有一定的抗肝腫瘤的作用 如果兼有濕毒凝結 你怎麼知道是濕毒凝結呀 比方說面色離黑而有油垢 這個病人一到診室 你就覺得他這臉好像沒洗乾淨 那種黑的顏色 沒有光澤 這是濕毒 肢體腰背痠脹 胎逆不脫 那個舌胎那麼厚膩 你用一般的藥我都脫不下來 這種病人在臨牀上比較少見 所以見到這種情況 劉杜周老師的經驗 是在基礎方上加生濕膏10克量不重 寒水石10克量也不重 滑石12克 竹葉12克 銀花10克 這個乾寒的清熱的 形濕的化濁的這樣一組藥 如果兼有脾虛便糖 但是這個脾虛便糖是輕度的 肝膽濕熱胃脆 兼有輕度的脾虛便糖 那就在前面的基礎方 加茯苓15克 白竹10克 如果兼有脾寒蟹蟹 一天拉兩次三次四次 這叫脾寒蟹蟹了 這個拉肚子輕一些的 那就是那個基礎方 和柴湖桂枝乾漿湯交替服用 拉得比較輕一些的 基礎方和柴湖桂枝乾漿湯交替服用 如果拉得比較重的 那就過渡到我們現在 剛剛講過的這個柴湖桂枝乾漿湯 那就直接用柴湖桂枝乾漿湯來治療 現在我們又回到柴湖桂枝乾漿湯上了 它治療慢性肝炎 肝膽濕熱胃退 脾陽脾氣已傷 經常有輕度的慢性腹瀉 這個方子不寒不熱 肝病的病人病程有比較長 用它比較穩妥 而且也有比較好的療效 我記得三十年前 我在東智門醫院做住院醫生的時候 老醫生們遇到肝炎的病人 開肝炎二號 我很奇怪 我很好奇肝炎二號是什麼東西 我就到藥房看 我以為是做成的一個製劑 做成的一個成藥 我到那一看一看肝炎二號 藥房師傅居然就拿這個斜凳廚房 來抓這個湯藥 抓草藥 我再一查他的藥物組成 原來就是柴湖桂枝乾漿湯 就治療慢性肝炎 甲肝也罷 乙肝也罷 兼有脾虛的 肝膽濕熱胃退 經驗已經有不足 又兼有脾虛的 可見柴湖桂枝乾漿湯 在治療肝熱脾虛的 這種類型的肝炎過程中 它應當是有比較好的療效的 關於柴湖劑治療肝病 我們就說這麼多 那麼柴湖桂枝湯除了治療肝病之外 還可以治療什麼症候呢 治療糖尿病 它不是有一個主症是 口乾口渴經驗不足嗎 而糖尿病有一部分病人 他的臨牀表現 就是口乾口渴多飲而經驗不足 所以當糖尿病的病人 主症見到口渴見到便糖 見到情緒低落精神憂鬱的時候 情緒低落精神憂鬱的時候 我們可以用柴湖桂枝乾漿湯 但是要加胃 加什麼增強那個養陰生津藥的這個份量 加生地加玉竹加麥冬 生地玉竹麥冬 甚至可以養腎陰加山魚肉 養肺陰沙參五味子等等 也可以加人參 氣陰雙補 這是用柴湖桂枝乾漿湯治療糖尿病 用柴湖桂枝乾漿湯還可以治療慢性結腸炎 慢性結腸炎以腹瀉為主要特徵 伴有口乾經驗不足的這種臨牀表現 又可以伴有胸紈脾悶腹痛 腹痛是脾虛脾落不和 胸紈脾悶是哨陽氣鬱 那用柴湖桂枝乾漿湯加白竹加山藥 如果這種慢性結腸炎有過敏現象 甚至把它診斷為過敏性結腸炎 或者叫做結腸過激綜合徵 有這個詞嗎 結腸過激綜合徵 那我們用柴湖桂枝乾漿湯和痛瀉藥方 那就是陳皮白勺防風白竹 這不是大家所熟悉的痛瀉藥方嗎 再加烏梅 或者再加高本 高本這個藥不是個解表藥治頭疼的嗎 其實高本可以治頭目的風熱 也可以治腸道的風邪 所以痛瀉藥方裡頭用防風 防風不是個解表藥嗎 它可以治外在的風邪 也可以治腸道 說拉就拉 說疼就疼的 腸道的風邪 所以防風和高本都可以用於結腸過激綜合徵 過敏性結腸炎等等 但是藥量不要大 藥量一大就走表 頂多用六克 柴湖桂枝乾漿湯還可以治療乳腺增生 類軟骨炎 我們不是說臨牀用它的時候抓三大主徵嗎 邪痛口乾便糖 我們前面講的是 肝炎有邪痛 糖尿病有口乾 結腸炎有便糖 現在所說的乳腺增生 類軟骨炎都有兇邪的疼痛 這不是內臟的病 而是胸壁之外的病 同樣也可以用柴湖桂枝乾漿湯 乳腺增生 類軟骨炎 兇邪疼痛 伴有口乾便糖的 你可以用柴湖桂枝乾漿湯 但是要抓軟肩散結的藥物 比方說夏枯草 昆布 海藻 還要加重母粒的用量 除此之外 柴湖桂枝乾漿湯 它本來是治療 少陽不和兼有胎陰脾虛 又有精液不足的 少陽病本來就有熱 發熱 所以柴湖桂枝乾漿湯也可以治療熱病 比方說治療瘧疾 寒多熱少的 因為它有甘草乾漿湯在裡頭 治療瘧疾 瘧疾不是寒熱焦作發有定時嗎 那個寒多熱少的 那這種情況下 你用柴湖桂枝乾漿湯的時候 黃芹的量不要重 甚至可以去掉黃芹 治療瘧疾 發熱物寒 熱多寒 這個寒多熱少 加重乾漿的量 斟酌去掉黃芹 也可以治療熱入穴齒 關於熱入穴齒症 我們在少陽病片的最後 會具體的講 它本來是應當用小柴湖湯來治療的 對於有些熱入穴齒症的病人 他在寒熱焦作的基礎上 又伴有胎陰脾虛的 我們也可以用柴湖桂枝乾漿湯來治療 還可以治療胸膜炎膽囊炎 有發熱 但是要伴有便糖 伴有口乾 對於發熱性的疾病 感冒是最常見的 柴湖桂枝乾漿湯也可以治療感冒 感冒發熱 什麼情況用它呢 先心脾陽虛的 感冒發熱兼心脾陽虛的 為什麼在這裡加了個心 因為它有桂枝和甘草 那是補心陽的 而甘草和甘漿是補脾陽的 所以感冒發熱兼有心脾陽虛的 用柴湖桂枝乾漿湯療效很好 柴湖桂枝乾漿湯的適應症 我們就介紹這麼多 最後一個方子 是柴湖加龍骨母梨湯症 原文107條 傷寒八九日 一個腕感病 病程已經超過了七天 一個自然病程已經結束 所以病症將會發生新的變化 下肢醫生誤用了下巴 現在的症狀是胸悶煩經 胸悶是上陽經有邪 上陽經氣不利 這個煩是慾火擾心 為熱上蒸 慾火擾心 這個慾火當然是上陽的慾火了 為什麼要說為熱上蒸呢 因為它後面有詹雨 詹雨提示了陽明有熱 所以我在這裡說 這個煩既有膽腐慾火擾心的問題 也有為熱上蒸的問題 這個經就是經濟不寧 這是心神被擾 膽氣被傷的表現 心神被擾膽氣被傷 所以它就容易出現經濟不寧的病狀表現 心神被擾膽氣被傷 小便不利是三交不暢 詹雨是陽明有熱 一身盡重提示了熱邪彌漫三陽 熱邪彌漫三陽經 三陽經氣機不利 所以纔出現了一身盡重不可轉測的這種臨牀特徵 熱湧氣機就會出現深重 我們已經多次遇到過了 由此我們推測它的病機 是比較複雜的 邪氣彌漫三陽 而以紹陽熱鬱為主 又兼有心神被擾的煩經 這樣一個比較錯綜複雜的病機 所以在治療上就用和解紹陽通陽泄熱重振安神的方法 你看治法我們講義上寫得很準確 方子是柴胡加龍骨牡蠣湯 它用柴胡黃芹生薑半夏人參 沒有用甘草大棗 是小柴胡湯去掉了甘草 來和解紹陽 倡領三交是用的桂枝和茯苓 它不是有小便不利這樣三交氣化不利的表現嗎 它用了靈桂竹桿湯的兩個主要藥 就是桂枝和茯苓來倡利三交 桂枝通陽化氣 茯苓倡利三交利水 用大黃來清洩陽明 因為它畢竟有沾雨有慰熱 用大黃來清洩陽明 用龍骨牡蠣和千丹這三個藥來重振安神 龍骨牡蠣和千丹這三個藥來重振安神 所以共同組成的這個方子 就具有和解紹陽倡利三交 清洩陽明和解紹陽倡利三交 清洩陽明重振安神的作用 它在精神方面涉及到心膽不寧 有心煩有經濟 這是心膽不寧 你看紹陽病的見證 我們說紹陽書記的倡利 在外可以和太陽 在裡可以調陽明調太陰 而紹陽經別和心臟又有密切的關係 所以看紹陽病的見證 有兼太陽表的 有兼陽明理的 有兼太陰脾虛的 那就剩下的一個就是兼心膽不寧的 所以這一條就是講的 紹陽不和兼有心膽不寧 把紹陽周邊所涉及到的 這些器官的功能的失調都聯繫到了 柴胡加龍骨牡蠣湯這張方子裡頭 千丹這個藥是千的氧化物 它的主要成分是四氧化三千 我們用這個藥的時候 一定要用不包間量不要超過十克 不要讓藥粉直接入口 也不要久服 為什麼 藥粉直接入口可以引起急性鉛中毒 如果用藥用的時間太長 可以引起慢性虛筋性鉛中毒 三十年前我做住院醫生 我和一個老先生在一個診室 來一個精神分裂症的病人 那個時候我們北京的精神病醫院的條件不好 有許多病人不能住院 四個小夥子陪著這個病人來的 因為他狂躁大喊大叫 老先生就給他開了柴胡加龍骨牡蠣湯 千丹用的是十五克 沒說不包間 病人回家 病人的家屬回家煮完藥之後 到處都是糊塗 你想他是粉末狀的 沉澱在下面 因為家屬看到病人這麼狂躁 恨病吃藥 把那糊塗全給他灌進去了 灌進去之後 這個病人兩三天以後是安定了 一個星期以後 病人家屬來 給這個老大夫說 吃了您的藥效果很好 老大夫說效不更方 又開了西服 又過了兩個星期 病人家屬來了 這個我們把這個藥糊塗都灌給他了 結果造成了急性鉛中毒 大家知道急性鉛中毒 是一個非常非常麻煩的事情 所以以後我就琢磨千丹這個藥 我們最好不用 我回到家以後 就跟我父親談這件事 我說我們醫院用千丹 造成急性鉛中毒 我父親呵呵笑了 說我從來不用千丹 我經常用柴火加龍骨牡蠣湯 我不用千丹 我說那你用什麼來代替 他說我用生鐵酪來代替 它同樣有鎮肝的效果 它是鐵的氧化物 我說生鐵酪我也見到過 有報導啊 有人把生鐵酪的藥渣子 吃到胃裡頭之後 結果導致了胃出血 上消化道出血 我擱在旁邊拍案而起 我說生鐵酪我也不用 我用磨刀水來煮藥 我說磨刀水是什麼東西 他說你就告訴病人 拿一個乾淨的磨石 拿一個大盆 把家的刀啊剪子啊都拿來 等刀和剪子都磨快了 這個水裡頭 也有了許多鐵的氧化物 你就用這個水沉澱了之後 就煮藥 同樣可以振心安神振膽 所以我強調 要用千丹的話 要布包肩 不要超過十克 不要久用 如果膽小 那你就用生鐵酪來代替 就用磨刀水來代替 我現在覺得生鐵酪也不安全 磨刀水也不方便 那我乾脆就沖壺琥珀粉 琥珀粉 琥珀粉一有振肝的效果 一有寧神的效果 都可以 對於什麼樣的症候 我們用柴胡加龍骨牡蠣湯呢 我昨天的上上次課的最後 提到那個精神造狂症 自高自大 目控一切 天下他為老大 思維敏捷 動作迅速 其實這些精神造狂症的病人 常常不知道自己有病 別人也不覺得他有病 沒準都是認為他是一個強者 甚至這些人還能夠做出成績 有一個西方的哲學家 他也不是個哲學家 他本來是坐火車去旅遊 突然在火車上就有一個意念 我一定要完成一本哲學著作 然後中途下車 租了一間房 在那待了一個月 寫了一本哲學著作 這本哲學著作 在唯心主義方面 還佔有一定的席位 所以有一次我在歐洲講課的時候 有一個中國的留學生 他是搞精神病的 他說郝老師 我的這個博士論文呢 老是導釋像我字少不夠 我實在進入不了狀態 我寫不到那麼多字 你能不能找一個藥 給我吃一吃 讓我進入一種輕造狂的狀態 大家知道輕造狂的狀態 思維敏捷 動作迅速 出活啊 精力充沛那是出活的 我說我現在還沒有找到這個藥 如果找到了的話 我先吃吃看看 這樣我可以創造點成績嘛 但是如果太造狂了 目空一切說大話 那我們就給他用柴胡加龍骨牡蠣湯來治療 而對精神分裂症的病人 應當說精神分裂症的病人 我是很害怕的 害怕什麼 這個病人只要住上兩次院三次院 他一輩子很難過正常人的生活 他留有人格缺損 對精神分裂症的病人 我們同樣也可以用柴胡加龍骨牡蠣湯來治療 關於邵陽病 以及邵陽間症的主要治療方計 我們就談完了 我們講一下後邊的邵陽病的傳變與預後 這幾個條文我不準備講 那是留給大家自學的 邵陽病片的最後還留有熱露血史 熱露血史是怎麼回事 我們在臨牀上怎麼處理 那我們下次課再講 今天的課就到這 謝謝大家