《八綱辨證》：第八節 陰陽辨證 不明陰陽 看不好病！

同志們好 八綱辯證當中 我們已經講了六個綱 表裏含着學識 丟下最後一個了 最後一個我們把它叫做 陰陽的辯證 同志們陰陽的辯證 和我們前面講到的陰陽學說一樣 很複雜 那麼陰陽的辯證當中 裏邊大家需要掌握這麼幾個層面的問題 第一個問題 首先明白 陰陽本身它是相對的 比如說 肌膚皮毛相對於裏邊的髒部 那麼在外者爲陽 在內者爲陰 相對的 來再看 肌膚皮毛 我們剛纔從病危的辯證上來講 我們又可以把它劃歸到哪一個裏邊去 肌膚皮毛爲表 臟腑爲裏 表裏的辯證 我們是從病危上對疾病進行分析的 再比如說 這個人是個以發熱爲主 物寒爲次的疾病 而那個人是以物寒爲主 發熱爲次的疾病 所以以發熱爲主的陽症 以物寒爲主的陰症 所以一個寒一個熱 這是不是又回到了我們剛纔前邊所講到的 寒熱的辯證上了 而寒熱的辯證 我們講的是疾病的病性 再比如說 這個病人 頭疼 身上疼痛 咳嗽 流氣 流的是青色鼻涕 患者有着物寒的表現 我們一看 疾病的矯正過程比較劇烈 患者的表現比較亢奮 他屬於正氣 比較崇盛 但是邪氣更亢盛的範疇 那麼也就是說 在這個疾病裏邊是以邪氣亢盛爲主的 而患者的正氣已未衰的 那麼從我們前面講到的辯證當中 大家明白了 它是實證 那麼另外一個患者來了 說 我疲乏無力 我老覺得自己提不起精神來 然後我們再去看他 面色是慌白的 整個表情也是比較單的 那我們說這個人是氣虛了 從敘事上來講 虛正和實證 他是從哪一個層面上啊 他是從邪正的盛衰上來進行判定的 所以你看錶裏寒熱虛實 這六個綱領 他們之間是一個對等的關係 平衡的關係 但是每一個變 只是變了一個疾病的某一個層面 他不可能 把疾病的所有內容給變出來 只是變了其中的一個層面 所以他不能概括疾病的總體 這個時候就得再粘出來一對 要統領他們統領他們 所以我們把表證熱證實證就叫做陽證 而把理證寒證虛證就叫做陰證 因此從陰陽這一對矛盾 陰陽這一對的辯證上來講 他編的是疾病的類別 所以內經當中就告訴我們了 不明陰陽 你不能給人看病 因爲你不明陰證和陽證 那你就不知道人家是表的還是理的 是熱的還是寒的 是實的還是虛的 爲什麼呢 因爲在表者要用解表的方法 在理的要按照理證的不同採用相對的方法 如果是熱證 我們要熱則寒之 如果是寒證 我們要寒則熱之 如果是實證 我們要實則泄之 如果是虛證 我們要虛則不之 所以表裏寒熱 虛實則不同 他採用的方法是不相同的 所以任何一個疾病 我們首先得明陰和陽 所以陰陽的辯證 其實編的是表裏寒熱虛實 因此我們把八綱當中的陰陽 這一段叫做其他六個綱的總綱 這總綱下邊又有了六個分綱 所以同志們你說陰陽辯證 還能講嗎 講完了 再沒啥可講的了 教材裏邊沒了 不是說教材裏邊沒了 我就不講了 是教材裏邊沒了 我肚子的東西也給大家掏回來了 這是我們講的一個相對性的問題 其二一個 大家在辯證的過程當中 一定要明白一個道理 你看 後邊這六個辯證 他們是從某一個層面對疾病進行分析的 不可能對一個疾病做到完整的一個辯證 所以在整個的辯證當中 大家應該明白 某一個證只是反映了一個層面 而疾病本身是一個錯綜複雜的 既然是一個錯綜複雜的 所以在整個的辯證當中 我們應該明確 或者我們應該知道 它的錯雜性 它的相間性 還應該知道它的轉化性 如何來理解這幾個字 我們給大家舉一個很簡單的例子 比如我們大家經常熟悉的一個詞 叫做脾胃虛寒 這大家經常聽說吧 好 我們來並 怎麼辯 並胃在哪裏 脾和胃 脾胃相對於集體的其他部位來講 它屬於臟腑 臟腑相對於皮毛筋骨而言 它屬於理正 好了 並胃 屬於理正 寒熱來看 寒 那爲什麼我們知道它寒 因爲它的代謝物分泌物是什麼 清晰的 因爲它是隱隱作痛 因爲它得溫痛減 所以寒熱辯證 寒熱辯證 它的病心也有了 那麼爲什麼說它是虛的 因爲它的功能低下 屬於脾胃本身的精氣血緊硬 比如說脾氣虛的表現 所以這又是一個邪證聖衰 這一個證后里邊 既有了病胃 又有了病邪 又有了邪證的關係 又有了病形 那你說它屬於陰的還是屬於陽的 理正 邪證的聖衰 虛證 疾病的性質 寒證 那麼當然 它就屬於陰證 這就是它的什麼 挫雜性 相間性 再比如說 大家都得過感冒 怎麼感冒了 頭疼 鼻塞 流清氣 咳嗽 咳白痰 渾身酸楚 不舒服 怕冷 烏寒 怕冷嗎 頭身疼痛 咳嗽 咳的是白痰 鼻塞的流氣 流的是什麼氣 青色的氣 病位在哪裏 病位在表 什麼血氣 風寒之血 所以我們把它叫做 風寒 血氣 侵犯到哪了 刻意了人體的 機表 風寒刻表證 病位 在表 什麼血 風寒之血 寒 爲寒 對嗎 那麼從它的病性上來講 從病性上來講 它是虛的還是實的 這個時候 外界的風寒之血 侵犯我們人體 我們集體的正氣 在奮力抗爭 兩者交爭於 集體的機表 所以此時 它的矛盾的主要方面 是誰 矛盾的主要方面是 外邪 康勝 在侵犯 同時我們集體的正氣 未衰 所以這是一個 時爭 這是一個時爭 那麼從陰陽上來講 從陰陽上來講 風寒 寒血 時爭 在這兒 表證 在這兒 似乎邊陰陽難辨 對嗎 很難辨 好了 我們再看它發展的趨勢 如果今天我們得了這麼一個感冒 我們沒有積極治療 或者說我們治療了 用藥用錯了 明天 患者就會出現另外一種情況 不怕冷了 不無寒了 而出現的是發熱 發熱 然後 又會表現出什麼呢 咽喉不疼痛 渾身還是個疼痛 鼻塞還繼續鼻塞 流涕流的成什麼了 黃涕 咳嗽咳的是什麼了 黃痰 看 發燒了 不無寒了 咳嗽咳的是黃痰 然後流的是黃涕 是不是我們上一節課給大家所談到的 分泌物代謝物渾濁不清 什麼樣了 熱了 所以這個時候我們把它叫做 風熱 咳表了 風熱咳表了 所以同志們看 這個地方叫做風寒咳表了 由於我們沒有積極的治療 它轉了 它變成什麼了 這個地方的風依然是風 這個地方的病位在表 這還是在表 但是這個地方的寒咳 可就成了熱咳了 所以這兩個相對而言 那麼這個是寒 當然屬於陰 而這個爲熱 當然屬於陽 這就是他們怎麼 他們有着轉化性 有着轉化性 所以這是不是我們在陰陽學說當中給大家講到了 說陰陽學說當中 我們首先第一條給大家講到的 陰陽的特性裏邊叫做普施性 我們也把它叫做普遍性 廣泛性 第二條 我們就講的是相對性 在相對性當中 我們第一個講的是陰陽的無限可分性 第二一個就講的是 在一定的條件下 陰陽的屬性可以向相反的方向轉化 所以你看這是不是轉化了 轉化了 在一定的條件下轉化的 什麼條件 第一 沒有積極治療 其二 或者說治療的時候 用藥不當 所以他由陰症轉化成了陽 所以陰陽 它是一個更大的一個總綱 因此第三一個提醒 大家注意的 在整個陰陽辯證的過程當中 或者說在八剛辯證的過程當中 大家不要僅僅侷限在一個層面 必須照顧到他們這麼多 要清楚的是 一個疾病 發生發展過程當中的某一個徵侯 他可能包納了 我們所談到的 表裏含忍虛實 六個綱領性的東西 爲什麼要給大家談到這個問題 那麼也就是說 當我們把八剛辯證學完的時候 可能有些學員會這樣問 說老師啊 在你講到表證和理證的時候 表證你給我們談到了無足症狀 理證你就沒談症狀 在談到寒熱的時候 你分別談到了幾個症狀 而談到虛實的時候 你還是沒有給我們談症狀 現在一說到陰陽的辯證 更是一個高度的概括 那你說我怎麼去用它去啊 同志們 這還是一個八剛的辯證 後邊我們還有很多辯證的內容 不要着急 拔苗助長 最後莊稼長不大 老百姓有句俗語 叫心急吃不了熱豆腐 你既然想吃一鍋豆腐菜 那你就把這豆腐塊放到鍋裏 用小火慢燉 你如果用大火煮 最後就煮成豆腐湯了 腦爛了 要燉 中醫也要燉 怎麼燉 一點一點來 學習的過程當中就是這樣 不見其增 日有所長 我就一下想把這些東西搞清楚 我就一下就想看病 同志 沒有這麼簡單的事 一下就想把它學會看病 怎麼可能呢 我讀本科讀了五年 我讀研究生又讀了三年 八年的時間 我讀書的時候 可不是今天孩子沒讀書 一年放一百天假 一年學習二百 不到兩百天 我那個時候星期六都在上課 一週只休息一天 放個假一年也就是六十天左右 每天在學校抱着書在讀書 坐冷板凳 學習 再學習 後繼 再後繼 幾年 不見其增 一定日有所長 所以當我們把八綱辯證學完的時候 可能大家說 這學了半天學了個啥 怎麼我什麼也不知道了 不知道對了 如果一個八綱辯證學完 你都啥知道了 除非你是天才 啥叫天才 天才 上天上來的材料 而我們可不是上天來的材料 那我們是哪的 既取日月之精華 天地之靈氣 天地陰雲 萬物花純 難與勾經 奈何人形 內經當中的原話 我們是天地的精氣 合成的中見的人 所以不是上天造的 所以大家不是天才 那麼大家又在想了 說那你說我就是 我是不是學了半天 我們學明白 我就是個 我就不是那種學中醫的料 天生我才必有用 看你有沒有功夫 我下面講了嗎 書山有路 勤爲靜 學海無涯 酷做舟 只要是你勤 只要是你用功夫 每天聽一段 聽一段 別說聽完就行了 我在這個地方講課 又不是說的 海派相聲 也不是說的單寇相聲 我講的是知識 今天我把這一節課講完了 你挺完不行 怎麼辦 聽一遍 聽兩遍 聽三遍 下來思考思考 再思考 揣摩揣摩 再揣摩 如果你達到一定的境界 做夢都夢見 我再給你上課 每天你的睡夢當中 是我陪伴着你的 這樣你才能學到真正的地方上 久而久之 一步一步來 當我們把八綱辯證講完了 那麼我們後邊再講到相關的正吼的時候 我還會不斷的把八綱的內容往裏邊找 這個正吼 你看 就像這個一樣 我講到脾胃虛寒的時候 我就告訴他 看兵尉在那裏 在理了 那就知道理正了 那個時候你自然而然就知道理正了 虛的虛的虛的 爲什麼是虛的 因爲正氣不足 你看你把理正就用上了 是寒的是熱的 是寒的 爲什麼是寒的 因爲它表現出什麼了 爲什麼表現出這個東西了 就是寒的 因爲我們講寒正的時候 就這樣講的 自然而然的就捋順了 那個時候你就會感覺到 哦 原來八綱它不虛 八綱很實在 因爲它是一個抽象的 高度概括的 是總綱 總綱 相當於什麼 同志們 說個不恰當的比喻 它相當於中華人民共和國的憲法 那我們後邊要講到 每一個徵候 每一部分的徵候 那就是具體的某一步發電 這才叫做中醫 所以今天把八綱講完了 大家可能有些地方沒明白 大家有些地方可能聽的有點聽不懂 不要着急 這一鍋菜 我們需要慢慢燉 當我們把所有的內容講完的時候 這一鍋大燴菜 一定會燉出一個舌尖上跳動的中國美味來 色香味俱全 好了就講這