金匱要略-廣州中醫藥大學【廖世煌】（115講完整版）（上集1-60講） - 059 - 第059集瘡癰1 #中醫 #健康 #中醫學

就是指蒼庸 就是皮膚病 是皮膚病的一種 蒼庸 蒼是指皮膚長蒼 那個蒼比較小的 但是它也可以化膿的 這種小的叫做蒼 如果是面積比較大的 整塊比較大的 又能夠化膿的這種皮膚病 叫做庸 所以廠商面積大 或者是皮膚病 面積比較大的這種蒼 它就不叫蒼了 就叫蒼庸 因爲它比較大 所以這個蒼包括 外傷引起的皮膚病 還有就是 致乏的皮膚病 比如說靜能蒼 或者是黃水蒼 這些都是屬於一種皮膚病 致乏的 第三個含義還包括這個蒼庸 所以這個蒼庸 一般來說是指皮膚肌肉的病變 不論它是外傷引起的 化膿還是由於它本身 皮膚髮起來的 長的蒼 那麼都叫做蒼 庸就是比較大的 才叫做庸 統稱凡是一些皮膚長蒼的 或者是損傷引起化膿的 那麼這些都是屬於蒼庸病 第二個是蒼庸 庸就是一種化膿的蒼庸 它指明是藏道的 所以藏庸是一種 長在藏道的一種庸羊 一種庸羊 就叫做藏庸 前面我們還學過 一個庸症是肺庸 是長在肺部的大的蒼羊 就叫做肺庸 這個長在藏道的就叫做藏庸 那麼這種藏庸 現代醫學 都鑑於現代醫學的 藍尾炎 藍腸 或者是藍尾 這些腸長蒼了 化膿了 這個叫做藏庸 第三個是近仁病 近仁蒼 近仁這個病 也是皮膚的病 但是它跟一般的皮膚病不同 就是這個病初起的時候 好像樹米一樣大小的 開始就癢 然後就會抓 抓破了以後 它就會痛 而且抓破的腸口會流出分泌物 流出這個黃水分泌物 這個分泌物流到哪裏的皮膚 哪裏的皮膚就又開始長蒼了 所以它是一種蔓延性的 可以蔓延的 甚至可以使整片皮膚 都會長出這個蒼 癢 痛 化膿 流水 流出這個黃水 這種就叫近仁 近就是由於這個水流到別的地方 別的皮膚 這別的皮膚也會長蒼 近仁它會成片成塊的 這樣發展 就叫做近仁蒼 這三個病 都是一種長蒼的病 或者是在皮膚 或者是在皮膚肌肉 或者是在腸道 總之它都是長蒼庸的一種病 所以這三片是實際上 一般來說是屬於外科的範疇 中醫外科的範疇 所以就合在一起來討論 同是皮膚病 但是我們也要區別究竟是近仁蒼 還是一般的蒼 所以就合在一起討論 但是其實我們臨牀上 有很多病人 有皮膚病他也來找內科醫生 他不會專門去找外科 有的他會找皮膚科 那麼作爲我們內科醫生 也要懂得 而且要懂得處理 有時候這些皮膚病 不一定皮膚科就能看得好 特別是現在 很多皮膚科醫生 包括我們這裏的 多數都考慮用西醫的西醫西藥的方法 但是有時候 這些辦法不一定就很靈 反而我們內科醫生 用了藥以後效果更好 所以我們內科醫生也要學 所以我說中醫沒有明顯的分科 現在的分科方法是按照西醫的分類分科 把它分得很細 這個有好處 也有不好的地方 這個是屬於皮膚科 或者是外科的病 下面我就先將雍種的診斷 原文第一條 豬腹瘦脈應當乏熱 而凡傻兮勿寒 若辱痛住 當乏其雍 這條原文 它是講雍種初起的時候 就不是一般的蒼了 是屬於雍了 初起的時候 會有哪些臨牀表現 和脈象 就是說脈症 有哪些 脈浮瘦 我們來看看這個脈象 脈浮 一般都是指 主表的 就是 並未在表的病 不論你什麼病 都是指在表的病 外感也好 還有水氣病也好 它都是指在表的疾病 腹脈 瘦脈 瘦脈是主熱的 所以浮瘦脈 有浮瘦脈的出現 一般來說 應該是外感 風寒還是風熱 風熱 浮瘦脈 應該是風熱 所以有風熱的話 多數都會發熱 全身發熱 和輕微的 誤風 或者是誤寒 這個是 外感風熱的脈象症狀 而現在這個病人 有浮瘦脈 但是 他沒有明顯的發熱 反灑息誤寒 反而出現 灑息誤寒 就是說 身上好像被蚊蟻淋在身上一樣 有誤寒症狀 沒有發熱的症狀 但是脈有浮瘦的 這個就從這裏來看 就不是一般的表徵了 外感風熱表徵 肯定不是了 而反而灑息誤寒 而且 有痛有定處 就是身體皮膚肌肉某一個地方 有疼痛感的 如果這個人 他是風熱外感也好 風寒外感也好 那麼這個人的疼痛 外感的疼痛 是全身的 全身的 可是他不是全身痛 而是某一個部分 部位這裏痛 痛有定處 那麼 這兩個症狀 就不是外感的症狀了 那麼是什麼症狀呢 痛有定處 當乏其庸 這就說明他局部 皮膚肌 局部那裏 肯定有病變 是蒼庸的一個 乏病的病變 出現這種痛 多數是由於熱毒 湧瀉在皮膚 局部 那麼這種情況下 由於熱毒 湧瀉在局部 熱血 他就可以進一步 侵襲到 使血肉腐敗 而成龍 所以這裏就會出現 痛有定處 而且會有壓痛 甚至 如果表淺的話 蒼是表淺的話 他還可以看到 局部會有 紅腫熱痛 這個症狀 紅腫熱痛 這就是熱毒 組織在局部 湧瀉在局部 血腑成龍 血肉腐敗成龍 化龍了 那麼這個時候 隱蔽 由於隱和蔚 組織在局部 而且隱蔽 又跟熱毒相爭 抗爭 而隱蔽 受到損傷了 化龍了 血肉腐敗了 所以這個時候相對來說 整個身體的胃氣 就變成 胃氣不能夠外胃了 因爲隱蔽受傷了 就不能外胃了 不能敞 因爲他受傷了 不能夠敞形以肌膚 所以就出現 霧寒的症狀 出現霧寒 所以 凡撒息霧寒 若有痛處 這個就是 皮膚蒼蠅 長蒼蠅的一個脈象和症狀 這個是表現之一 就是局部 這條原文主要是告訴我們 如果有表脈 又有霧寒 而又有皮膚 局部有痛處的 固定地方的 這個我們要充分考慮到 很可能是長蒼蠅 這條原文主要是告訴我們 不是一般的外感疾病 外感風熱了 跟着第二條 如果你要看 最好你就看看 他局部的皮膚肌肉 如果他有紅腫熱痛 那就更加證明了 這個是蒼蠅引起的 霧寒脈佛術 決定了 診斷是蒼蠅了 那麼我們還要進一步 來分辨 究竟化膿了 還是沒有化膿 化膿以後的處理方法 和沒有化膿 就完全不一樣 所以第二條原文 跟着就說 豬詠冢 一知有農無農 以手焉冢上 就是用手 來按按蒼羊的部位 長蒼的部位 焉冢上 熱則爲有農 不熱則爲無農 如果你按到蒼的部位 有熱感的 就說明這裏就有農了 爲什麼呢 因爲這個時候 局部熱毒很甚 血肉腐敗 胃氣盈血 集中在這個局部 胃氣輸到困鬱 胃氣鬱就會發熱 再加上血分有熱毒 所以你用手一按它這個局部 它就有熱感 這個是化膿的表現 如果它沒有化膿 就是局部沒有熱感 跟正常皮膚差不多 這個溫度 自己醫生感覺到這個溫度 跟正常差不多 這個就說明 它熱血 沒有完全使到血肉 熱毒之血 沒有完全使到血肉腐敗 所以這個時候就沒有熱感 這條原文 主要是鑑別 有農無農的皮膚的常用 但是我想 這個纔是 鑑別有農無農的 其中的方法之一 臨牀上我們看到 長瘡的病人 看有農無農 還要解和其他的辦法 除了按下去有熱無熱感以外 還要考慮第一個 如果有農的 用手按這個瘡 它就會出現什麼呢 這個 軟的 用手一按 這個瘡呢 軟的 而且呢 這個 化了農以後呢 按下去 疼痛不是很厲害 一按 比較輕 第三 局部的皮膚呢 局部皮膚會變黃 那就說明皮膚下面那些呢 都已經是農了 不是血了 所以 要看這三個