[中医]中医与诊断－－学做自已的医生 6.2.6局部望诊-望皮肤 #健康 #中医 #诊断学

同學們好 下面我們學習中醫局部腕診 腕皮膚 皮膚爲一身之表 內合於肺 爲其熏熏其間 有保護肌表的作用 臟腑氣血 易通過經脈 而外溶於皮膚 凡感受外邪或內在髒氣有病變 皆可引起皮膚髮生異常的改變 故腕皮膚可檢查臟腑的虛實 氣血的腎衰 體內的病變 以及判斷病邪的性質 病情的輕重和愈後 腕皮膚主要腕皮膚的色澤 形態 皮膚的病症 比如痘 疹 斑 培 擁 鋸 釘 結等等 首先我們來看看皮膚色澤的異常 皮膚髮赤是指的皮膚突然鮮紅成片 色如塗丹 邊緣清楚 灼熱腫脹爲丹毒 發在頭面爲爆頭火丹 發於小腿稱爲流火 發於全身稱爲赤油丹 一般來講 發於上部多爲風熱化火所致 發於下部多由溼熱化火所致 皮膚髮黃又稱爲黃膽 是指面目 皮膚 爪甲 一身巨黃 通常因爲外感溼熱易毒 內傷久拾 或者脾虛失困 血淤氣滯所導致的病症 一般來講 黃色鮮明如橘子色 屬陽黃 是因溼熱暈針 膽之外溢肌膚所致 黃色晦暗如煙燻者 屬陰黃 因寒溼阻遏 膽之外溢肌膚所致 皮膚髮黑是指的面 手 乳蘊 葉窩 外生殖器 以及口腔黏膜等處 呈現瀰漫性的棕黑色改變 常由腦損 傷腎所致 周生皮膚髮黑者 可見於腎陽虛衰的病人 皮膚白斑又稱爲白巔峯 白脖峯 是指四肢 面部等處出現白斑 大小不等 界線清楚 病程緩慢 多因風溼清晰 氣血失和 血部溶膚所致 下面我們來看看皮膚的形態 正常的皮膚形態是 皮膚潤澤 柔韌而光滑 無腫脹 如果皮膚乾枯無滑 是經驗已傷 吟血窺虛 肌膚失氧的表現 如果肌膚假挫 是血淤日久 肌膚失氧的一種病症 皮膚的病症中 主要學習三種 分別是斑疹 水泡和 瘡癢 首先我們來學習斑疹 斑和疹均爲全身性的疾病 表現於皮膚的症狀 斑和疹是有區別的 斑通常顏色深紅 或者是青紫 斑通常比較大 如片狀 並且頻撲於皮膚 輔之不礙手 壓之不褪色 而疹通常顏色是紅色 或者是紫紅色 疹通常是比較小 如粟粒狀 高出於皮膚 輔之礙手 壓之褪色 斑可分爲陽斑和陰斑 陽斑通常顏色多紅紫 形似景雲 雲片 兼有生熱 煩躁 脈碩等特點 通常屬於食熱症 與外感溫熱邪毒有關 陰斑顏色多青紫 陰影稀少 兼有面白 脂糧 脈虛等特點 通常介於虛症 與脾虛 血溼 捅舌 或者是陽虛 寒齡 氣血有關 斑是皮膚色澤的變化 它不突出於皮膚表面 我們來看第一張圖中的斑 顏色淺淡 它介於再生障礙性貧血 中移屬於氣血兩序的病人 第二張圖中 斑顏色紫紅 介於流行性腦積髓膜炎病人 通常是由斜熱看腎 破血外形 與熱互結所致 第三張圖 青紫斑塊 常見於外傷引起的預斑 疹 常見於麻疹 風疹 和陰疹 麻疹的疹色桃紅 形似麻利 先介於發跡顏面 漸漸延及軀幹四肢 後按發出的順序逐漸消退 都介於外杆風熱時斜 風疹的疹色鮮紅 細小稀疏 皮膚騷癢 症狀輕微 都介於外杆風邪的病症 陰疹 是皮膚上突然出現的淡紅 或淡白色的丘疹 形狀不一 小如麻利 大如花瓣 皮膚騷癢 騷脂融合成片 出沒迅速 通常爲外杆風邪或過敏的病原 下面這三張圖 第一張是麻疹 與外杆風熱時斜有關 是外杆風熱時斜導致的病變 第二張是風疹 是外杆風邪引起的病症 第三張是陰疹 是外杆風邪 或皮膚過敏所引起的病症 第二種皮膚的病症是水泡 是皮膚上出現陳醋或散載的小水泡的症狀 可有白培 水痘 溼疹等表現 白培又稱爲白疹 是指皮膚上出現一種白色的小泡疹 多由外杆溼熱之邪 寓於肌表 汗出不測 而發出的一種病症 水痘是指的小兒皮膚出現粉紅色的斑丘疹 很快變成橢圓形的小水泡 多因外杆溼邪 內因溼熱所致 是兒科常見的傳染病 溼疹是指的周身皮膚出現紅斑 迅速形成丘疹水泡 潰後腎液 出現了紅色溼潤的泥爛面 多因爲溼熱韻節 膚感風邪 寓於皮膚而發的一種病症 第三種皮膚的病症就是創陽 創陽是指的發於皮肉筋骨之間的創陽類的疾患 主要有擁、拘、丁、結四種類型 擁是指的患部紅腫高大 盤根緊縮 心熱疼痛 並能形成農陽的疾病 擁通常鑑於陽症 與溼熱火毒韻節 氣血靈滯有關 拘是指的患部慢腫無頭 皮色不變或者是灰暗 局部麻木 不熱少痛的疾病 拘通常屬於陰症 多因爲氣血虧虛 陰寒靈滯而發 丁是指的患部形小如素 頂白根硬而生 麻木癢痛的疾病 多發於顏面、手足 丁多鑑於外感風熱火毒 毒邪韻節所導致的病症 結是指的患部形小而圓 紅腫熱痛不慎 出龍氣鬱的疾病 多因爲外感火熱或溼熱韻節所導致的一種病症 以上是萬皮膚診病的全部內容 本節課就上到這裏 再見