[中医]中医与诊断－－学做自已的医生 7.2.1望舌质-舌色（淡红，淡白，红绛，青紫） #健康 #中医 #诊断学

【音樂】 同學們好 我們已經學習了蛇枕的概說 下面我們來學習蛇枕的主要內容 首先我們來學習望蛇智的部分 蛇智就是蛇的本體 又稱爲蛇體 是蛇的肌肉和脈絡組織部分 望蛇智主要觀察蛇色 蛇的形質即蛇形 蛇的動態即蛇態 以及蛇下絡脈四個部分 正常的蛇智可以概括爲 顏色淡紅而鮮明 形質潤澤大小適中 蛇體柔軟活動靈活 我們首先來學習望蛇智的第一部分 就是望蛇智的顏色即蛇色 一般蛇色有淡紅淡白紅醬青紫這七種變化 正常的蛇色爲淡紅而潤澤 淡紅蛇是指蛇色淡紅而潤澤 白中透紅 這個紅是指的血液的顏色紅色 白是指的蛇肌黏膜的部分 淡紅色就是指蛇肌黏膜中透出來血液的顏色 明認觀澤是指的有味氣的真相 那淡紅蛇這是一種正常的蛇色 它是氣血調和的真相 主要反映爲心血充足味氣萬勝 而病變的人也能夠見到淡紅蛇 這會是什麼樣的病人呢 什麼樣的病會導致蛇色跟正常人差不多呢 答案是病情比較輕 病位比較淺的病人會出現淡紅蛇 一般外感表徵初起 病情輕淺並沒有傷及氣血或累積蛇的顏色 仍然會保持正常的淡紅蛇 另外某一些內傷雜病中 若蛇色淡紅明潤 說明陰陽平和氣血充盈 病情比較輕或是疾病在轉育的好的兆頭 總之淡紅蛇可以鑑於正常人 也可以鑑於病情比較輕 病位比較淺的病人 淡紅蛇的顏色是白中透紅 淡紅蛇可以向兩個方向發展 一個是向白的方向發展 一個是向紅的方向去發展 淡紅蛇向白的方向發展 稱爲淡白蛇 淡白蛇是指比正常蛇色淺淡 白色偏多 紅色偏少的一種蛇象 如果蛇色白 幾乎全無血色 稱爲枯白蛇 我們知道紅色是血液的顏色 所以紅色減少 說明氣血虧虛 重點在血虛 由於氣血不足 血不能容養蛇體 所以蛇質比較消瘦 因此淡白蛇蛇質消瘦者是氣血不足的表現 但是還有一種淡白蛇 它並不瘦小 反而比較胖大 這種淡白蛇不是由於氣血虧虛所引起的 而是由於氧氣不足 運血無力所導致的 而氧氣不足 不能夠蘊化水液 水溼淚停 會引起胖大蛇 胖大蛇常常蛇質焦愣 因此淡白蛇蛇質胖大而焦愣者是陽虛的表現 另外還有一種枯白蛇 它蛇色枯白 全無血色 沒有官則 這種枯白無華的蛇相 鑑於脫血奪氣的重病病人 由此我們可以看出 淡白蛇主要與氣血兩虛或者陽虛有關 因此淡白蛇主虛症主寒症 虛症主要是氣血虧虛和陽虛 寒症主要是氧氣虧虛的虛寒症 淡紅蛇向淡白的方向發展可鑑於虛症寒症 那淡紅蛇也可以向紅的方向發展 表現爲紅醬蛇 那什麼是紅醬蛇呢 紅醬蛇是指的蛇體的顏色變紅 紅色增多 蛇色鮮紅者稱爲紅蛇 比紅蛇顏色更深 成暗紅蛇 我們又稱爲醬蛇 我們首先看一看紅蛇 紅蛇蛇體鮮紅主要鑑於熱症 由於血得熱則運行加速 蛇體脈絡充盈而變紅 因此無論是感受了熱血的時熱 還是陰虛火旺的虛熱 都可以使血液運行會加速 而導致蛇色鮮紅 紅蛇鑑於熱症 這裏的熱症有時熱症和陰虛的虛熱症的區別 那如何去區別哪一種紅蛇是時熱 哪一種紅蛇是陰虛火旺的虛熱呢 那它主要的區別就在於 時熱症是由熱血所引起的 症氣並沒有虧虛 胃氣未衰 我們前面講過 有胃氣就一定會有蛇胎 因此時熱症的紅蛇 不僅可以見有蛇胎 而且蛇胎還會是黃胎 而陰虛 由於症氣不足 胃因虧虛 所以蛇胎較少 甚至完全沒有蛇胎 因此陰虛的虛熱症 表現的是蛇紅 少胎或者無胎 所以區別紅蛇是時熱還是虛熱 主要的根據就是 看有沒有蛇胎來判斷 比如 左邊的紅蛇有蛇胎 而且還有黃胎 所以它是時熱症 而右邊的紅蛇 蛇面上沒有蛇胎 所以它是虛熱症 對於時熱症 我們還要根據蛇紅的部位來判斷 熱血在哪個戰氣 比如 蛇邊尖紅 由於蛇尖對應的是心肺 所以蛇邊尖紅可以鑑於兩種情況 第一個 蛇燒紅或蛇邊尖紅 並邊在肺 鑑於外感風熱犯肺的表熱症 比如 風熱感冒 或者是風熱咳嗽等病人 另外一個 蛇尖紅翅破碎 並未是在心 它鑑於心火上炎的病症 由於心火容易擾亂心神而導致失眠 因此蛇尖紅的人 通常容易同時出現失眠的表現 如果蛇邊出現紅色 由於蛇邊對應肝 所以這是與肝經熱腎有關 蛇色發紅 除了紅蛇之外 還有一個就是犟蛇 犟蛇是比紅蛇的顏色更深 或者是略帶暗紅色的蛇相 既然犟蛇的紅色比紅蛇更深 說明犟蛇的熱 也要比紅蛇的熱更加明顯 所以犟蛇也可以見熱症 也與時熱和虛熱有關 只不過 無論是時熱和虛熱 犟蛇的病情都要比紅蛇要嚴重 因此犟蛇的臨牀意義可概括爲 主擬熱看聖或陰虛火旺 那如何區別犟蛇的時熱和虛熱呢 同樣我們也可以根據 犟蛇是有胎還是無胎來判斷 如果蛇紅犟有胎 而且是有黃胎 甚至是灰黑胎 通常鑑於你熱看症的時熱症 如果蛇紅犟少胎或者是無胎 通常是陰虛火旺的虛熱症 臨牀上有時候 紅蛇和犟蛇的紅色很難截然分開 因此紅犟蛇有時候可以統稱 只要見到紅犟蛇 就表明有熱症 可以通過紅犟蛇是有胎還是無胎 區別是時熱還是虛熱 我們看到淡紅蛇可以向淡白的方向發展 也可以向紅犟的方向發展 向淡白的方向發展 主要表現爲疾病向虛症和寒症的方向發展 而向紅犟的方向發展 主要是疾病向熱症的方向去發展 淡白蛇 紅犟蛇可以繼續加重病情 發展成爲青子蛇 由淡白髮展而來的青子終於稱爲淡子蛇 由紅犟發展而來的青子蛇 終於稱爲紫紅或者是紫犟蛇 青子蛇除了淡子 紫紅 紫犟之外 還有一種叫做斑點蛇 斑點蛇是指的蛇上青子斑 於斑於點 下面我們來看看青子蛇的意義 青子蛇主要與血液運行不暢有關 我們來看一看這張圖 這張圖是整個蛇面上全蛇青子 這種全蛇青子並不是由淡紅或者是淡白髮展而來的 它與寒和熱無關 它就是全身血淤的表現 我們現在來看一看這兩幅圖 它們都是在蛇邊出現了於斑於點 這種蛇面局部的於斑於點表明淤血停聚在局部 由於蛇邊對應的是肝 所以這兩張圖中蛇邊的於斑於點表明肝經有淤血組織 淡子蛇主要是從蛋白蛇發展而來的 蛋白蛇主虛症 主寒症 所以當肺氣淤滯 氣虛和陽氣不足的時候 不能夠孕血 氣血不暢就會導致淡子蛇 所以淡子蛇主要鑑於陽虛陰腎 氣血運行不暢的病變 紫紅和紫醬是由紅醬蛇發展而來的 紅和醬都與熱症有關 而青子蛇與淤血組織血液運行不暢有關 所以紫紅 紫醬則是由熱症矯重時 熱血 煎熬經驗 使血液運行不暢而導致的 由此我們可以看出青子蛇主要與血液運行不暢有關 可以來自於虛症 寒症導致的血液運行不暢 也可以來自於熱症導致的血液運行不暢 以上是我們講到的四種蛇色的變化 其中大紅蛇是正常的蛇相 也可以鑑於病情比較輕的病症 淡白蛇主要鑑於虛症和寒症 紅醬蛇主要鑑於熱症 青子蛇主要鑑於血液運行不暢的血淤症 本節課就上到這裏