【眼科医解説】ドライアイの治し方！涙が出る仕組みもお伝えします！

隔膜が荒れてるし充血してるし ドライアイそのものに見えるん ですよ はい これはドライアイですね で簡単に保湿成分が入った目薬 とかね そういう薬でよくならない人が 非常に多いんですね みんなで生きよう100年チャンネル どうも梶原です たがみんです よろしくお願いします 今日はですね ドライアイで悩んでる方は必見 ですよ あのね私自身がドライアイひどいん ですよ そんなひどいんですか そうなんです とにかくね仕事終わってね家に 帰るときにはほんとショボショボ してるし それからね寝るときにね スマホ見てね今週何があるのか ってやってるときに ものすごい目がゴロゴロしてきた そういうことがあるんですよ それまでねただショボショボぐらい だったのがね 突然ゴロゴロしてきてもう目閉じ たくなってくるってことがあるん ですね はい まあそこまでひどくなくてもね ドライアイで悩んでる方たくさん いると思うんですけど 実はドライアイじゃないかった っていうことがあるんですよ これは結構あるんで ちゃんとね診断してその診断に 基づいた治療しないとね ドライアイで苦しみ続けるんですね だから今日はねそのドライアイ じゃないかもしれないよっていう お話しますので 今日もねこの動画よかったなと思 ったらいいねマークとチャンネル 登録をお願いしたいと思います ね まずねなんでドライアイになる かっていうことなんです そのために知っておかなきゃならない こととして 涙ってどうやってできてるのって ことなんですね 確かに涙って不思議ですよね 涙ってどこから出てくるの ここの ここ 涙は類子腺から出てくるんですよ ね 類子腺 類子腺 どこにあるかっていうと涙は基本的に 水だから水が出るってことですね 涙の流れっていうのは目尻から 出て目を潤してそして鼻に抜けて いくっていうそういう経路なんですよ だからこっちにある ここですか こっちにある で類子腺にはね主類腺と副類腺 っていうのがあって ちょっと役目が違うんですね 悲しかったり痛かったりすると バーって涙出るんでしょ そういう涙と それからねなんでもないときに 目の表面に濡らすために出てる 涙と 全然違う涙があります え2種類の涙があったんですか 2種類の涙があってね 別々の場所から出てくるんですけど ね 泣くときの涙ってものすごい勢い 出るでしょ 確かにブワーって出ますよね どっからこの水出てくるんだって ぐらい出てくる 確かに 動物の外分泌腺って言いますけど 唾液にしてもそうですけどね 体の外へ水を出すときの水の量 っていうのはね 尋常じゃないように出るんですよ それ全部ここで作ってたり ここで作ってたりするわけですよ ね どっかにあったものが運ばれて きて消防車みたいにバーってね タンクに入ってるわけじゃないですよ その場で作ってその場で出す から ものすごい勢いで水を作るわけ ですね 話逸れちゃったけどとにかく そんないるいせんってのはここに あるわけです だから泣くときの涙はこっちに 出て 普段目の表面を潤してる涙はね ゆっくりちょろちょろ出てるわけ でしょ それでね 角膜っていうのはこういうところ と同じでね 細胞でできてるわけですけど こういうところっていうのは角質 があってね 保護してくれてるんですけど 粘膜っていうのは細胞がね丸出し になってるわけですよ それじゃあねあまりにも防御が できないから まあいろんな防御法を駆使して るんですけどね まずね粘液っていうのが出て 角膜の表面を覆ってくれるんですね 角膜の表面は細胞だから油なんです けど 涙は水でしょ そうすると水と油は馴染まない わけですよ でそれをね馴染ませるような働き をしてるのが粘液なんですね その粘液っていうのはね この白目の表面の血膜っていう ところですね その血膜からゴブレットセルって 言うんですけどね 粘液を出す細胞がいるんです それが粘液を出してくれるおかげ で 角膜の表面に粘液が広がってね 出てきた涙の水分と角膜がうまく 馴染むようにしてくれてるわけ ですよ それだけでまあいいような感じ がしますけど 実際にはね まばたきをしてない間っていう のはね 水が丸出しになっちゃうでしょ そうするとどんどん蒸発して っちゃうんで じゃあ蒸発を防ぐために 何が必要だと思います? 油? 油なんですよ その油を出してるのが前分目線 ってね このまぶたの際にある ちょっとまつ毛の生えてるところ の ほんの少し後ろ側にある一列に 空いてる穴なんですね 上と下と両方のまぶたにあるんですけど そこからね油を出して その油が涙の表面を覆って 乾きにくくしてくれてるわけです でねドライアイにはいろんなドライアイ があるんですけど 水がね少なくなる それから粘液に問題が起こる それから前分線の機能がちゃんと してないっていうね いろんな形のものがあるんですよ どの原因にしろ なかなか基本的にドライアイっていう のはすっきりしない病気なんですよ 良い時と悪い時とあるんですね だから年中悪いわけでもないし 年中良いわけでもなくてですね 使いすぎた時は特に症状が悪くなったりとか いろいろなんですよね でねとにかくそういうドライアイ なんですが 問題はですねドライアイじゃない けどドライアイの症状っていう病気があるんです それ不思議ですよね この場所へ移転する前は下の階に コンタクトレンズ屋さんがあったからね コンタクトレンズ処方希望ってことで 患者さんがたくさん来たんですけどね そこでとにかくドライアイが多かったん ですよね 患者さんが目が乾く目が乾くって 言ってくるんですよ 蛍光色素っていうね特殊な色素を こうやってつけて 隔膜の表面を染めてブルーのライト を当てて見てみるとね 表面が乾いてたりするとビラン って言うんですけど ザラザラになっているのがわかるんですよ 乾いちゃってね でねそういうのがあればそして 患者さんが乾くって言えば 臨床的にはこれドライアイだから ね だいたい出す薬は決まっているん ですよ 保湿成分が入ったヒアルロン酸 とかね ただねそういうのがあってもドライアイ じゃないことがあってね そういう薬では治んないんです 症状 それは何の病気かっていうとアレルギー 性血膜炎ですよ ダントツにこれが多いんですよ そうなんですね 今はだいぶコンタクトレンズの 材質が良くなったせいもあり 昔ほどじゃないんですけどね 昔はとにかくコンタクトレンズ の長時間創用のしすぎで 慢性のひどいアレルギー性血膜炎 を起こしてね それのおかげでドライアイの症状 を持って悩んでいる人がすごく 多かったんですね それでね表面から見てもねとにかく 角膜が荒れてるし充血してるし ドライアイそのものに見えるんですよ 見えるから医師としてはねこれは ドライアイですね で簡単に保湿成分が入った目薬 とかね まあ最近は免疫を分割させるお薬 とか選択肢はあるもののですね まあそういうお薬でよくならない 人が非常に多いんですね それは今も多いです でさっきも言ったようにコンタクトレンズ の材質が良くなってきたんで ひどい程度は軽くなった人が多い し人数的にも昔ほど多くはないん ですけどね ただ今でもいくらでもいるし それでね決め手ですけどね どうするとじゃあ診断がつくと思います 表面から見てもね 角膜の表面血膜の表面荒れてて ドライアイなんですよ はい私が怒ったら先生いらなく なっちゃいますよ そうですね でもねタガミンと同じくらいの レベルの診察しかできてないところ が実は多いんですよね でね決め手はですねまぶたの裏 を見ることです まぶたの裏ですか うん上のまぶたをこうやってね ひっくり返して裏っ髪ですよ そういうのをされたことがない 人います? 多分ほとんどだと思うんですけど 僕はね必ずやるんですよ 白目が赤くてドライアイってすぐに 診断されちゃう場合もあるんですけどね 白目が赤い充血してるってことは 血脈が起こしてるわけなんですね ところがね白目は充血してないん ですけど まぶたの裏上のまぶた特にね そこがすごく充血してたり 表面がすごくデコボコした状態 にねなってくるんですよ そういうのね慢性のアレルギー 性血脈やってるんですよ へー それでね慢性と急性の血脈はもう 全く違うんです そうなんですか 急性っていうのはじゃあ何っていう とね代表的な花粉症ですね 主に痒みが強いそういうやつね 花粉症って痒いでしょ 涙がガンガン出てきたり あれが典型的な急性のアレルギー 性血脈なんですね じゃあ慢性ってどういうのかっていう とねほとんど症状がないんですよ 悪くなるまでは だから症状がなければガンガン いかないでしょ だから悪くなってくるわけです 知らない間にね それでね慢性のアレルギーの原因 は何かっていうと コンタクトレンズについては汚れ が一番多いことは多いんですけどね ハウスダストとか自分の周りに 絶えず原因が存在するようなものですね ダリもそうだし それからペットの毛とかそういう ものも原因になるし カビとかねいろんなものが原因 になりますけども そういうものでね痒みが強く出る 場合もちろんありますけど 非常に症状に乏しくてねなんか いっつも調子悪いと でまぶたの裏をめくると赤くなって いて表面がデコボコしてたりしてね で目やにが割と出るとかね そういう状態になるとですね これは推測なんですけど 炎症でプロテアーゼってね タンパク質を分解するコースが 分泌されるんですよ それ何かっていうとね 体の表面で防御しなきゃならない 場所っていうのはね 敵と戦ってるわけですね 敵は大抵タンパク質でできてるからね タンパク質を分解するようなコース を出すんですよ そうすると相手をやっつけられる じゃないですか そういうねタンパク分解コースを 分泌するとどうなるかっていうと 敵もタンパク質ですが自分もタンパク質 でしょ 隔膜の表面タンパク質だし 血膜の表面もタンパク質なんですよ そうすると自分のプロテアーゼ っていうコースでね 表面を攻撃しちゃう えーじゃあもう自滅行為です そう相手もやっつけようとして 自分もやられるっていうね そうするとまるで慢性的に乾いてる と同じように表面がザラザラして 結果的にはドライアイと同じような ビランになっちゃうわけですよね そうするとねいわゆる典型的な ドライアイにしか見えないでしょ だから決め手は まぶたの裏 そうまぶたの裏を見なきゃダメ なんですこれ もし皆さんがドライアイで悩ん でいてまぶたをひっくり返して 見てもらった経験がないとする とこれはぜひやってもらわなきゃ ダメなんですよ 保湿成分が入った目薬でよくならない 場合っていうのは特にね ちょっとそれ一回やらないとダメ なんですね もちろんドライアイ自体がよく なりにくいやすっきりしない病気 ですからね 血膜炎が全くなくてドライアイ だけでも症状は強くなりうるし 薬を使ってもねすっきりしない っていう状態はいくらでもあるん ですよ はい だけどアレルギー性血膜炎慢性 のものがあると非常に治りにくい し症状は強いんです それでねそういう場合じゃあどう するかっていう話です治療はね で明らかに慢性のアレルギー性 血膜炎の状態が悪すぎるっていう 場合にはですね強いステロイド を使うんですね それからこうアレルギー剤っていう のも併用して使うんですよ でね表面の状態が悪い時にステロイド は使っちゃいけませんって教科書 には書いてあるんですよ なぜかというとステロイドっていう のはね傷を治すのを遅らせる作用 があるんですよ だから表面が傷ついてるんだから 使っちゃダメですってなるわけ ですよ でここがね医者のねセンスの問題 で センス そう根底に慢性の強いアレルギー 性の血膜炎があってそのために 表面がザラザラになっちゃってる っていうような場合はですね そこから分泌される目の表面にとって 良くないものを分泌されなくなる まで そっちを治してあげなきゃダメ なんですよ だから教科書とは真逆の治療に なるんですよ 強いステロイドをつかないとダメ なんですこれ やっぱりね医学部の学生でもね それから眼科医になってからも 教科書に書いてあることが正しい と思い込んで 患者さんのことをよく理解しよう としない人ってねいるんですよ これはね別に悪気があるわけじゃ なくてね 探求心があるとねなんでこんなに 治らないんだろうとかね 裏どうなってんのってこうひっくり返 してみれば分かるんですね でね他にもまあ気をつける病気 がないわけじゃないんですけど 数から言って圧倒的にねドライアイ だけの治療されていてよくならない っていう人はねたくさんいます そこを勇気を持ってねカツンと 強いステロイド使って血膜炎しっかり 抑えてやるとあれよあれよっていう 間に表面が綺麗になってくる そういう人たくさんいます もちろんドライアイがひどければ 限界がありますけどね とにかくねそれで患者さんはすごく 楽になったっていう人がほとんど ですよね そうなんですね先生がなんだか ステロイドの魔術師みたいに見えて きましたけど そんな大したもんじゃないんです けどね やっぱり教科書よりはね患者さん から教わることが多いですよ 医者ってそういうもんなんだと 思いますね どうやれば治せるんだろうって そこをいつも考えていればね 道が開ける場合もあります ダメな場合もありますけどね ただそれを思ってないとね前へ 進むきっかけにならないからね そういうことだしなんですよ ですからねとにかくドライアイ で悩んでらっしゃる方のうち ご自分でもできる人はできると思 うんですけどね 鏡見てちょっとまぶたの裏側見て みてねそこが真っ赤だったりしたら ちょっと慢性のアレルギー性の 血膜炎も合併している可能性がありますからね 治療法を工夫しないとよくならない 可能性があるんですね 病気を諦めない年齢を諦めない 元気で長生きして100年迎えましょう 梶原アイケアクリニックでは スタッフを募集しています 眼科の先生や指納訓練士はもちろん 資格がなくてもできることがたくさんあります 究極のサービス業医療の世界で 輝きませんか 私たちと一緒に眼科難民を救いましょう 詳しくは概要欄をチェックしてください そういうことで今日はね とりあえず間違いやすい病気の中でね 一番ヒントの高いものをご紹介しましたけど 皆さんお役に立ったでしょうか 役に立ったと思った方は チャンネル登録といいねをお願いいたします ベルマークを押していただくと 動画が上がるとお知らせがいきます チャンネル登録するとベルマークが出てきます それじゃまたね