P17 - 中醫基礎理論 P17 教學錄像-藏象3.mp4

同學們,這節課呢,我們繼續來學習 藏像心的生理功能 那麼在上節課呢,我們已經學習到 藏像心的第一個生理功能 是心主什麼?血脈,對吧? 那麼今天呢,我們要學習 心的第二個生理功能 叫心主藏神 要想知道心主藏神的內涵 我們必須先要知道 人體之神的含義是什麼 我們先來看一下 什麼叫做人體之神 人體之神呢,我們在前面 虛論當中已經初步接觸 知道它有兩方面的含義 第一方面就叫做 廣義之什麼?之神,對吧? 廣義之神 什麼叫做廣義之神啊? 它是指人體的生命活動的主宰 及其外在表現 生命活動的外在表現 這個就叫廣義之神 所以像面色啊 眼神啊 語言啊,形態啊 呼吸等等 這些生命活動的外在表現 當然是屬於廣義之神的範疇 那麼老百姓也通常說 神氣,神態 這都是在說廣義之神 那麼所以當一個人 他的目光炯炯有神 神采奕奕 說起話來語言特別流利 思維非常清晰 非常活躍 那麼這麼一個人 我們就說他是一個有神氣的人 他的廣義之神非常充足 這是第一點,廣義之神 那麼人體之神的第二層含義呢 他就是俠義之神 俠義之神呢 是指人的精神 意識 思維和情感活動 那麼當然這些功能 從西醫的角度而言 應該是屬於大腦的功能 應該屬於大腦的功能 那麼我們中醫把他認爲是 俠義之神 由誰所主呢,也是由心所主 俠義之神剛纔說了 既包括精神 意識,思維和情志 其實他們的這個層面 並不是相同的 意識層面的俠義之神包括什麼 思維層面的俠義之神 又包括什麼 那麼什麼又是情志層面的神 意識層面的神呢 我們中醫認爲 魂和魄 是屬於意識層面的神 那麼魂和魄是有區別的 所謂的魄他指的是一些 先天的本能和感知動作 剛出生下來的時候 這孩子就會眨眼 就會吸吮東西 那麼還有呢 他碰到疼痛的 他會抽手 這些先天本能的這些動作 我們中醫認爲 他是屬於魄的三層 那麼魂呢 他也是一種精神意識層面的俠義之神 但是他是非本能性的 當然我們一般情況下 這個魂還真的在生理情況下 很難能夠把握得住 所以我們可以從病理情況下來說 因爲在中醫講啊 我們的魂是由髒所組 魂呢是由哪一髒所組呢 肝臟所組 所以當肝部腸魂的時候 這個人就突出的表現 知道什麼表現嗎 這個人可能會出現幻覺 做夢風雲 而且呢甚至出現夢遊之類的 這樣的現象 那麼我們說他是魂的範疇 那麼思維層次的 層面的這樣的俠義的神 他包括什麼呢 在內經靈書本神篇 講得非常的清楚 他主要包括以下 那麼這個呢就是我們講的是 思維認知活動的 幾大要素 那麼你比如說見了一個東西 這個東西映入眼簾 產生了第一印象 那麼緊接着呢 我們要把這個印象儲存下來 那麼這個就叫什麼呢 叫做智 智是什麼呢 光儲存不行啊 我們要把這個儲存 儲存下來的這個意思 要把它怎麼樣呢 比較分析 要反覆的思考來比較分析 這個過程叫什麼啊 叫思 思完了以後我們還有一個 深思遠慮的行爲 那麼深思遠慮的行爲叫做什麼呢 叫做慮 當然具有一個深思遠慮的 這樣的一個思維活動就叫做什麼呢 叫做智 所以這個時候就具有了什麼 綜合判斷處理事物 能夠做出正確判斷處理事物 能力的這麼一種 境界了這叫智 所以我們說啊思維層面的 實際上他的狹義之神 有這些內涵 那麼當然情志層面的這個大家太熟了 就是我們平時講的什麼 七情啊 七種情志活動當然也是 分屬於五臟的對吧 喜怒憂思 那麼我們剛纔講到了人體之神 那麼人體之神的概念知道了 我們看一下什麼叫做 心腸神的概念 既然人體之神包括兩種 所以我們的心腸神的概念呢 他同樣也包括兩類 哪兩類一個是主廣義之神 一個是主什麼下義之神 他是指 心具有主宰人體 精神意識 思維活動 這段話是指的 他主什麼神啊下義之神 那麼還有一段呢 以及主宰人體 各臟腑組織器官的生理功能 這個又體現他能主什麼之神啊 廣義之神 因爲剛纔說了什麼叫廣義之神啊 廣義之神他指的是 整個人體 生命活動的 外在表現 那麼這個外在表現往往是 內在臟腑功能的一個反應 對吧 所以我們說心既然要主廣義之神 他必然是主宰人體 各臟腑組織器官的生理功能 這條是心 主宰廣義之神的含義 正因爲心對於神的這樣的一個 主宰作用 所以我們素問林滿密典論 就告訴大家 心的地位非常高 他在人體被稱作爲君主之官 神明處也 好 這是我們講到的 心腸神的含義 那麼心爲什麼能夠主宰廣義之神 狹義之神呢 是吧我們要看一下他的依據 對吧來看一下 心腸神的作用表現 那麼這個作用表現 我們先談一下心腸神 他主廣義之神換句話說 他能夠主宰和調節 臟腑組織生理功能 依據什麼 他爲什麼能夠主宰和調節 臟腑組織的生理功能 這其實要從兩方面來考慮 第一方面 要從神對人體的 重要的物質基礎的 作用談起 我問問大家 能夠使臟腑組織生理功能 很好發揮的應該是 這一髒的什麼 氣對吧是這一髒的氣 他才能夠促進 就推動和調控的 臟腑組織生理活動 那麼髒氣又是由什麼 產生的呢 這一髒的精 對不對髒精能夠產生髒氣 可是 所以現在我們出現兩個概念 所以我們認爲能夠推動 能夠調控臟腑生理功能 的重要的物質離不開精和氣 但是我們進一步會發現 精和氣 他最終還是要 誰來駕馭誰來控制的 神 所以這裏面就提到了 人生三寶的地位問題 就譬如一個油燈 那麼這個油燈他必須要有燈油 這個燈油就是我們的物質基礎 要有精 但是要想他這個燈油能發出 就是能夠點燃 起作用 他必須要有個燈芯 這個燈芯就相當於是氣 當然點着以後 我們更重要的是 要讓他產生一種光明 那麼這個光明是什麼呢 就是神 精氣神當中起到主導的 這種駕馭作用的還是神 那麼神是藏在哪呢 剛纔我們說藏在哪呢 心,所以神既然是藏於心 所以心神必然通過 駕馭臟腑之氣 從而達到調控臟腑功能 的這個目的 這是我們講的從第一個方面來考慮 心爲什麼能夠主宰和調節 臟腑組織的生理功能 那麼還有一方面 就是心的另外一個作用 心是主什麼的 主血的 而我們任何臟腑功能的 發揮 包括神氣的充氧 能不能離開血液 不能離開血液 所以我們說只要心主 血的功能正常的話 那臟腑功能必然怎麼樣呢 會正常 所以依據這兩個原因 我們中醫認爲 心確實在 主宰和調節臟腑組織生理功能上 起着最重要的作用 這就是他主廣義之神 所以在林書邪客篇 把心給他一個很高的評價 認爲他是 五臟六腑之 大主 並且在林蘭密典論當中 又指出了主民則 什麼 很顯然用類比的方法 把一個人鐵 比作是一個國家 這個國家的君主如果是賢民 他底下的大臣 必然各安其事 這就是我們說到的 新的主宰廣義之神的作用 那麼並列情況 並列情況下 我們說林蘭密典論又告訴另外一個相對的言語 他說 主不民則 十二官危 仍然運用類比的形式 告訴我們 君主昏庸 那麼下面怎麼樣 整個國家大亂 那麼我們類比到人體身上是不是這回事 我舉個例子 比如說癲癇 雖說是腦病 但從中醫的角度 大家認爲他什麼病 癲癇發作的時候 他有什麼表現 初來昏倒 不省人事 然後出現什麼 一個是手足抽搐 另外還有大小便 失禁 還有口吐白沫 大家看這裏面是不是五臟六腑都涉及到 從大小便失禁的角度 你就可以發現 除了有射還有大小腸 膀胱等等 這些臟腑的功能失職 那麼你從這個初來倒地 這個抽搐來看 翻白眼看 我們就可以考慮到是什麼 肝的問題 所以我們說主不明 則十二官微 就體現了心對於廣義之神的 這樣的一個主宰作用 那麼我們知道了 這個心常神主廣義之神 這方面以後 那麼下面我們就來看一下 心對於俠義之神的 這樣的一個主宰作用 那麼心能夠主宰 精神意識思維 以及情感活動 等俠義知識 從這一點來說呢 現代醫學它不以爲然 認爲你中醫這個說法是不科學的 我們現在都已經認定了 這是神經系統的功能 這是大腦的功能 你中醫怎麼會這樣說 最關鍵的是因爲 兩種不同的醫學 它的思維的方法是不一樣的 那麼我們中醫是怎麼考慮的呢 中醫認識問題 中醫認識問題永遠是從 整體宏觀的角度出發 他認爲神是生於什麼的 五臟的 而且是被五臟所分屬的 因爲神必須 需要五臟的精氣 這些重要的物質基礎 所如養 所以他是分屬於五臟 但是有一句話要記住 他的主導是在什麼 在心 張介斌的《內經》上 講得就非常明確 他說心爲五臟六腑之 大主 而總統魂魄 兼該意志 那麼魂魄和意志是什麼 這就是我們中醫講到的 五臟藏神的內容 我們看一下五臟藏神的內容 是什麼 中醫說五臟每一髒 都可以藏一個神 我們看一下五臟神有哪些 心藏神 肝藏什麼 魂背是藏魄 那麼脾是藏意 腎是藏什麼 意志 當然在五臟神的內涵當中 其實既包括 思維層面的 認知思維層面的像意志 他同樣也包括我們前面 講過的意識層面的 魂和魄 他們是被稱爲五臟神 但是記住 五臟神的主導 永遠是在心 那麼這是一個方面 我們再看 我們說就單從 思維認知這個狹義之神來說 我們中醫的 靈書本神篇 內經靈書本神篇 也告訴大家 人的思維意識形式 他的主導力量一定是誰 是心 所以有一句經典名言叫 所以任務者 爲之心 也就是說任務者 接受事物 並且具有處理事物的能力 這個能力是誰 所主宰決定的 是心 就像我們講到的一場戰爭之前 我們的武器肯定是放在基層 但是呢 這個基層的士兵有沒有權利說 我用這個我用那個 不可以 他的決定力量一定是來自於 司令部 所以我們說這裏面的 對於人的認知思維 活動主導力量 一定是心 所以大家請看這幾句話 這是內經的經典名言 同學們在上內經課的時候 這個是作爲重點的背誦條文 那麼他是怎麼說的 所以任務者爲之心 心是如何來 主宰着這樣的一個思維認知 客觀是我先 經過心做出反應產生第一印象 這個就叫做意 像我們的記憶芯片一樣 把這個 認知怎麼樣呢 把這個信息儲存下來 光存不行啊 你必須要有一個 思考轉化的過程 那麼因思而遠目 未知什麼呢 未知律 這個思考可不能光衝着眼前 我們必須要怎麼樣 深思熟慮去考慮問題 遊進極遠的去考慮問題 這個叫律 那麼律以後呢 因律而處物 未知什麼 未知智 大家看這說的特別好 作爲一個有智慧的人 達到智的這個高度的時候 一定是深謀遠慮 整個思維意識層次達到一個 非常高級的階段了 那麼整個的這個過程其實包括了 現代心理學的 基本要素哪些要素呢 有感覺有知覺記憶 有比較分析 有綜合判斷 這些我們說在 2000年前的內經 早就告訴我們這樣的一個內容了 那麼我們剛纔講的 這個思維認知活動 它確實是由心所主導 那麼我們來看一下 另外一種狹義之神 情志活動是不是如此 我們說各種情志活動的 產生和調節 其實是由於各種內外 刺激作用與人體 而產生的 但是它必須要通過 心做出反應 才能形成我們 所謂的喜怒悲憂恐 這些情志變化 所以這個呢就在告訴大家 什麼呢告訴大家 對吧我們的情志活動 同樣也是由心主宰的 你看張潔兵的這句話說的特別好 所以這裏面就明確的指出了 心對精神意識思維 活動和情志活動的 一個主宰作用 那麼講了這麼多 都是無非是在告訴大家 心具有常神的這樣的一個作用 那麼心常神的 這樣的一個作用 它和現代醫學是相悖的 那麼我們中醫爲什麼 有心主狹義之神 的這樣的一個理論呢 它的形成基礎是什麼呢 我們說它有以下幾點 第一點是源於 中國傳統文化的認識 尤其是受 古代哲學心理論的影響 心理論早在內經 之前的春秋諸子百家 就有過類似的論述 比較有名的一個論斷 孟子說的心之觀 則思 心的這個功能就是什麼 思考問題 那麼與此相應的 在造智方面 我們中國的造智 大家看看只要涉及到 情志方面的那必定是 多與心有關的 不是心的旁就是心的底 悲憂還有什麼 怒 還有很多驚啊 這些都是的 甚至呢能夠有情志 這樣的一個反映的 這樣的一個成語它都是與心有關 大家可以舉例 心裏憔悴心不在焉 還有呢心口不一 這是第一個受到古代傳統文化的影響 那麼第二點呢 我們說心主神明的觀點 主要還受到 古代哲學思想 五行學所的影響 所以中醫就把這個神啊 也是分藏在五臟 把神給了誰呢 把神給了心 把其他的相應的幾個神 都給了其他的四髒 所以這樣的話呢 它也是一種影響 第三點就是 源於中醫學對人體的 獨特認識 這個獨特認識有解剖方面 形態學的認識 也有整體觀察的認識 你比如說 通過解剖大家發現腦子特別難以 能夠明確 因爲腦子是深藏在我們的顱骨之內 是吧 我們特別不好去觀察它裏面 是什麼東西 所以古代人呢 就一般的很少去 對腦子細緻的東西 進行分析 那麼這是一條 而心臟就不是 心臟本身我們連跳動都可以看見 而且有這樣的觀察 發現這個人在有生命機能的時候 他的心臟總是跳動的 他的神智也是存在的 那如果心臟一旦失去跳動了 生命沒有了 更重要的是他的神智又沒有了 也沒有了 所以在這裏他認爲心是主什麼的 神明的 再加上心又是通過解剖我們發現 是不是主血的呀 主血的話他就能夠養什麼 養神啊 所以有這些依據 所以呢我們終於認爲 心是主神明的 那麼還有一個形成因素 受天人相應觀念的影響 天人相應 認爲宇宙有上中下三部 那我問問大家 上中下三部在宇宙當中 一般我們是重視 宇宙的中部還是上部 還是下部 是天地還是人啊 中間有人和萬物存在 所以中部是最爲重要的 那麼受此 這個天人相應觀點的影響 認爲人體也有 上中下三部吧 那麼認爲人體的中部的器官 也應該是最爲重要的 心恰恰就位於中部 所以在這裏 受到諸如此類 這些形成因素的影響 決定着我們中醫有一個理論 叫心主神智 心主神明觀 那麼講到這裏呢 有的同學還是不太清楚 腦主神明和心主神明有何區別呀 我們說 中醫歷來呢 不把腦主神明作爲一個主要的觀點 在內經甚至對腦的認識呢 也沒有什麼大的一些發展 那麼此後 到明代從李時珍開始 大家知道李時珍提出了一個 腦爲元神之符 是吧 那麼此後比如說王清潤又提到了 靈機儘性不在心 而在什麼 在腦都加入了 現代的這種腦主神明的意思 但是儘管如此 我們說我們中醫 是重功能而輕結構的 這樣的一個理論體系來說呢 在臨牀上依然是 把腦所謂腦的功能 分屬在 五臟當中來解決的 比如說腦的問題我們同樣 還是從五臟來治療 不是以腦主神明作爲一個主導觀念 那麼大家可知道這是爲什麼 可能還是與 五行學說對中醫學的 滲透有關 五行學說使中醫學 把人和自然連成 一個有機的什麼 整體對吧 那麼這樣的話呢人體就建立一個 五臟爲中心的 有機的一個整體 那麼在有機的整體當中 肯定是以五臟爲中心 所以呢他就把腦呢 作爲次要的一個髒 而列爲其橫之腹 不會加以重點探討 如果重點探討腦的話 將失去五臟爲中心的 整體觀的這樣的一個地位 對吧所以我們說呢 這以上的這些原因呢 決定了中醫的觀念 他還是以心主神明 爲主因爲我們是 像這個現代醫學 他主要是重解剖 形態學而我們主要 是重宏觀整體的 這樣的一個認識還是一個 思維理念的不同 好講了這麼多以後呢 那麼下面呢我們就來看一下 心主神明對吧 現在說了心藏神 他的生理定律是怎樣 生理定律是怎樣 當生理情況下我們說 心主神智正常 大家看精神神智 思維反應這些方面 都怎麼樣是正常的 對吧那麼相反 如果心主神明失意藏了 會出現什麼 精神萎靡神智模糊 思維混亂反應 所以我們在治療這些 神智異常的病 常常着眼是從 哪一個髒開始 是爲主治療呢 像平常講的彈門心竅 對吧心血不足 出現了失眠 等等這個邪熱擾心 這些觀點所以我們講 這個心主神明 他的生理病的意義呢 還是非常大的 那麼 當然現在呢隨着 這個科學的發展 我們呢其實現在的一些 這個學者呢也開始 試圖呢把心呢 就是從心的角度呢 來探討他和 這個神明之間的關係 比如說有人從馬的心臟當中 提取出一種記憶軟件 叫做鈦 鈦類的物質 從而認爲這個心是 記憶軟件的發源點 而且現在隨着 醫學水平的發展 那麼大家知道心臟移植已經不是一個 很困難的事情了 對吧通過心臟移植呢 對於移植的患者 他自己的主觀感覺來說呢 通過移植心臟以後 他的整體 包括思維 包括他的意識包括他在外的 所有的一些表現 可能都和過去怎麼樣 有所不同 是吧所以這些現象都在 告訴大家 新主神明的這樣一個論題 仍然需要大量的去 研究他對吧 這個研究還是有非常大的一個 餘地的有一個廣闊的 一個田地的 那麼我們講到了心腸神以後呢 下面我們看一下心的兩個功能 之間的關係 我們說這兩個功能的關係 是非常的密切 體現在什麼 生理方面是相互爲用 怎麼看 因爲血是神的物質基礎 是吧神要想充足 他必須要靠血的乳養 所以心血充足以後 化神養神 所以心神才能靈敏不惑 正因爲如此 我們的靈書 淫蔚深繪篇 明確告訴大家 學者什麼言 那麼第二點呢 心神對於 心足血脈的功能 大家肯定知道他是一個 駕馭調節 主宰的作用 心神神明他不僅能夠 預氣控經還能控血 所以這樣呢使氣血呢 才能乳養全身 所以這個呢是我們講的二者之間的 關係要理順 一個是物質基礎 一個是什麼呢 一個是主宰調節的作用 他們之間是相互爲用的 相互爲用的 那麼知道了這樣一個關係 我們再看病例 病例上當然這二者也是相互影響的了 比如說這個人心血不足 他就會出現 晚上怎麼樣睡不着覺 記憶力也不好 最近老是健忘 那麼這種情況是因爲心血不足能不能養神 不能養神 那麼再反過來看 如果這個人長期思考問題 必然傷心神吧 心神受傷以後 他也會暗號什麼 心血 那麼這樣的話呢也會導致 我們講到的一個是心神 不足的一個表現 像健忘失眠多悶 同時也有心血虛的表現 比如說心悸呀 比如說脈息呀 所以二者是相互影響的 所以在這裏大家要明確 把這兩個功能之間的關係 聯繫非常緊密 好 那麼知道了心的功能以後 這是心要學習的重中之重了 那麼下面呢我們就來看 第二個方面 心的什麼生理特性 心有 兩個生理特性 第一個是心爲什麼陽照 第二個是心 左通明 下面我們先看第一條 心爲陽照 也就是看一下他陰陽 作爲丈夫的陰陽屬性是什麼 那麼從丈夫的陰陽屬性來看 我們認爲 心他是陽照 而不是陰照 這是爲什麼 第一個從五行的角度 大家知道心是屬火的通雲下的 所以他必然屬陽 而不屬陰 那麼第二點呢 我們再從他的部位來看 心是位於閣上還是閣下 我們中醫在部位上 主要是以閣作爲界線 閣上爲陽閣下爲什麼 所以在這裏呢 由於位居於人體之閣上 所以中醫認爲他又是屬於陽 那二陽一相併的話 所以給他起個名字叫 陽中之太陽 出自於哪一篇文章 素問六節髒相論 在討論髒相是什麼的時候 講到心繫統就提到了 他和下氣相通是陽中之太陽 是陽中之太陽 那麼後世醫家呢 正因爲如此 又把心呢 稱爲是一生之什麼 之太陽 主要還是考慮他的一個陽氣充沛 那麼唐宗海的血證論 直接說他是火髒 足造萬物 是吧 所以從五行的角度上他又有一個名詞 叫做什麼髒 從陰陽的角度叫陽髒 從五行的角度叫什麼髒呢 叫火髒 那心爲陽髒到底有什麼臨場意義 其實意義還是非常大的 這個意義主要是體現在 心的功能方面 心爲陽髒 心因爲具有一個是主血脈 還有一個是主腸神功能 所以心既然是爲陽髒的話 他必然是在 主血脈和腸神方面 起着重要的作用 也就是說陽氣 心中的陽氣一定會在這兩方面 起重要的作用 比如說神 我們剛纔說了他的物質基礎是不是血呀 他需要血的乳氧 但是光是血的乳氧行不行 不行 我們在述問的身氣通天論當中 有一句話叫 陽氣則精則養神 柔則養精 這要告訴大傢什麼呢 陽氣充沛的話 既可以使我們的筋骨功能正常 同樣可以使我們的精神怎麼樣 充沛振奮 對吧 所以這個呢就是說 他的這個功能啊 我們剛纔講的這個心爲陽髒的這樣一個功能 首先能夠使我們精神振奮 否則你心陽虛的人 他表現就是什麼呢 就是和人抱着了 晚上睡不着覺 他白天怎麼樣呢 白天表現出來淡鬱悶 昏昏沉沉的就想睡覺 所以在這裏呢 陽髒在這個養神方面的一個溫養的作用 那麼他在血脈當中的 溫養作用也是非常重要的 大家試想想 如果血液沒有陽氣的溫養作用 將會出現什麼樣的一個狀況 血液就會怎麼樣 被凝滯了 對吧 因爲他需要有陽氣的這樣的溫養 推動作用 如果失去溫養 血得寒則你 必然會出現血淤的狀態 所以在臨牀上 真正心臟病的人 還是以心陽虛偏多 尤其是發展到危重期的時候 往往是心陽虛 像心衰的患者 面色蒼白啊 肢體浮腫啊 這些他都有陽虛的一種病理表現 所以我們在這裏呢 大家就明確了 心爲陽髒是非常重要 那麼心作爲一個陽髒 還有一個特別的重要意義 上節課告訴大家的 是心在生血當中的作用 可記得了 心在生血當中 他的作用並不是 提供了物質基礎 而是幹什麼 化刺作用 就是他的氣化作用 這個氣化作用必須依靠心火 換句話說就是心什麼 心陽 所以在血液的生成方面也起了重要作用 這是他的一個心爲陽髒 那麼再往下看 心主通明 通明是兩個不同的概念 通在這裏指的是 心脈以通暢爲主 我們的心脈要通暢 當然這個通暢要靠心氣的 兩個方面對立的物質 一個是心陽一個是心陰來調控 心陽溫序推動 這樣才能保證我們心搏正常 心搏正常 所以脈搏纔會疏縮有度 這是我們講到的 第一個 心脈以通暢爲本 第二心神 明在這裏指的是 心神要以清明爲要 心神一定要有清明 那什麼叫心神清明 如果這個人是個狂躁症 精神特別亢奮他算不算心神清明 所以心神清明也需要 心陽和心陰的 怎麼樣協調配合 心陽是 推動和鼓舞的力量 心陰是寧靜和意志的力量 那麼這樣的話呢 既防止這個人的精神 出現抑鬱 也防止這個人 出現什麼樣精神上的 狂躁 所以這個呢我們講的心主通明 就是說在他的脈方面的 還有神方面的 兩要點要注意 那麼病例情況下如果心陽不足的話 失去溫序鼓動 我們會在 血脈方面會在精神方面 都出現病例 一個是血液淤滯 一個是精神違頓 心陰不足的話失去涼潤寧靜 他在血液方面 就會出現虛性的加快 使血液加速 精神會出現虛性的什麼 抗憤 血液會加速 精神會出現虛性的抗憤 這是我們講到的一個 就是心的生理特性 心的生理特性我們知道了 他有兩方面的內容 那麼下面呢 我們就來看一下 照相心的第三方面內容 就是心與體竅 字眼識的關係 心與體竅字眼識的關係 那麼這個關係呢 指的是照相心 他在外所顯現的各種相 我們能夠顯而易見 觀察到的各種相 分別是什麼 那麼在整體觀念的指導下 我們大家知道了 心在體是和什麼的 和脈 心開竅爲舌 心在志爲喜 心在業爲汗 還有心和 四識當中的哪一識相 所以在這裏呢我們一一來談 因爲這個上節課呢 我們其實已經探討了 心在體和脈 對吧 因爲心主脈當中就蘊含着 在體和脈就知道這個問題 因爲脈是我們平時 在這個淺表就可以摸到的 對吧 所以他是作爲一個相 所以在心主血脈的內涵當中 已經介紹了 奇華在滅的問題 我們上節課也介紹了 那麼在竅爲舌的問題 上節課同樣介紹了 所以這次課 我們將重點討論 下面幾個問題 一個是在志爲喜 在志爲喜 心爲什麼和喜的關係這麼密切呢 我說五臟的精氣 陰陽的這樣一個理論模型當中 五臟之精 它的作用是滋養乳潤 本髒及其相關係統的形體組織 對不對 我曾經講過這樣一句話 所以大家應該能知道 喜它實際上 要和心是一個系統的話 它必定是怎麼樣呢 要靠心的精氣來怎麼樣呢 滋養 是吧 所以這個情志的物質基礎 它一定是心中的精 心中的氣 對吧 心的一些物質基礎 主要是心精 心爲什麼在志爲喜 因爲十度的喜樂愉悅 會有助於心足血脈的功能 這樣會使 氣血通暢調達 不是有一句俗語說 笑一笑十年少 所以喜樂的這種十度的愉悅 確實能夠有益於 心足血脈的功能 那麼反而言之 我們來看一下病理 我們說呢剛纔講到了喜的 物質基礎實際上是心中的精氣 五臟精氣當中心中的精氣 所以 心精氣和 這個情志活動 它們之間實際上是一個相互爲用的關係 那麼也就是說呢 當情志 過度的時候 它必然會怎麼樣 影響到丈夫的 什麼功能 對吧因爲它要靠丈夫精氣 來怎麼樣作爲它的物質基礎 所以它如果喜樂過度的話 必然會影響到丈夫的功能 所以喜樂過度的時候 心神會受傷 那麼表現爲精神 正如這個靈書本身上說 喜樂者 神淡散而不長 大家取一個喜樂者 神淡散而不長的例子 我們記得范進縱舉 是不是大喜若狂 結果出現了什麼 是不是心神出現了 換散了 這是一個喜樂過度 心神受傷 當然嚴重的情況下 我們經常講大喜 亡羊 它還可以使心羊抱駝 所以有的人甚至嚴重 出現了什麼狀態呢 就是突然間的 特別高興之後 一下怎麼樣就過去了 這種情況是有的 所以這個都叫喜樂過度 會使心神受傷 使精神換散 心神如果出現了異常的話 同樣就是說 換句話說 心的精氣這樣的一些物質基礎 出現了問題 導致心神失常 必然會出現 情志上的問題 你比如說心神過亢 當出現心神過亢的時候 它往往會出現 一種什麼樣的定律 喜笑不休 林創還真有這樣的例子 我們就講一個 金元四大家的一個 公協派的代表 大家還記得是誰嗎 張子和 他有一次經過 我們省的泊州的地方 遇到一個女子 這個女子據說是半年以來 都怎麼樣忍不住喜笑不休 遇到什麼事 控制不了的大邪 控制不了的喜笑不休 那麼控制不了的喜笑 有這樣的一個病症以後 請了很多醫生治不好 結果正巧被張子和碰到了 張子和 當然是熟讀內經的經文 經文怎麼說的 神有餘則笑不休 所以一定是心神過亢 所以他心裏有底 治療方法一定是什麼 清心火 瀉心火 以清瀉的方法爲主 所以他就給她用鹽湯 吹吐 先吹吐 吹吐幹什麼 使裏面的熱彈出去 他認爲可能除了有熱還有彈 那麼把熱彈出去的基礎上 又給她服用了什麼藥 又給她內服了解毒湯 解毒湯非常普通 黃蓮黃芹黃薄之子 大家看主要是清什麼 清心火 那麼用了以後患者服用 數日之後喜笑逐漸停止 你看這就是一個 非常有效的一個例子 叫心神過亢喜笑不止 我們再看一下 相反 如果出現了心神不急的話 那麼這個患者 神不足了 心的氣也不足 心神也不足了 那麼他就笑不起來了 就會反倒出現什麼呢 對立方面的情緒會出現 悲傷了 那麼在金貴藥略當中 大家知道有一種病症 這種病症的主要表現 就是患者 悲傷欲哭 悲傷欲哭大家知道是什麼病 髒躁 往往婦人多見 那當然從現在角度上來講 更年期的婦女情緒失常 可能更容易出現 那麼婦人呢 出現的表現主要髒躁症的表現 悲傷欲哭 動不動就哭 像如神靈所作 恕欠神 喜歡打哈欠 控制不了 控制不了的想悲傷 這個就像是鬼神作怪一樣 那麼這種情況的話 大家想一想 你用內經的原文 神不足則悲 來考慮 你覺得應該採用什麼方法 這個時候應該是 當然我們再給大家提示一句 還有一句內經的經典名言 那也是特別符合 叫做靈書本神篇當中的 心氣虛則悲 實則笑不朽 也就是說 他的神不足 其實他的物質基礎 心氣也不足 心氣不足的話就會出現悲傷 所以大家知道 治療的思路主要是 補心氣 張東景給他開了方子叫什麼 肝脈大棗湯 肝草 淮小脈 大棗 這三味藥 一可以做食物 一可以做藥物 那麼它都是有什麼作用呢 養心補心氣 養心安神的作用 同時還兼有補脾和中的作用 那麼所以這個方子呢 就非常適合這樣的一個 心氣不足的 這樣的一個 易悲傷的情況 我們剛纔講的這個就是說 在告訴大傢什麼呢 任何一種情字 它的物質基礎一定是 它相關的這一章的什麼 精氣 是吧就是說 它必須要有物質基礎的 沒有物質基礎是不可以有 意識層面就是神精神 意識層面的這樣的一些 所以我們在這裏呢就是說 心在志爲喜 大家記住這節課呢我們 講完了在志爲喜 下節課我們開始講 心在業爲漢