癌症治療的反思:如何平衡存活率與生活品質 Reflections on Cancer Treatment: Balancing Survival Rate and Quality of Life

腫瘤科吳教恩醫師
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6 觀看·2026年2月11日
這段影片將探討癌症治療中存活率與生活品質的重要性。雖然存活率是評估治療效果的關鍵指標,但生活品質同樣不可忽視。我們將分享如何平衡這兩者,並反思在癌症治療決策中的考量,以提升患者的整體福祉。想了解如何在癌症治療中兼顧存活率與生活品質嗎?觀看影片獲取專業建議。
This video will discuss the importance of both survival rate and quality of life in cancer treatment. While survival rate is a crucial indicator of treatment efficacy, quality of life is equally important. We will share how to balance these two factors and reflect on considerations in cancer treatment decisions to enhance overall patient well-being. Curious about how to balance survival rate and quality of life in cancer treatment? Watch the video for professional insights.
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存活率是我們癌症病患在評估治療方式最重要的一個指標
幾乎我們希望我們的治療方式可以改善病患的整體存活率
希望他的存活增加,希望他的整體的治療效果變好
假設一個治療他只能改善前面的無惡化存活率
但是對整體存活率是沒有幫忙
這時候我們就會懷疑說這樣治療到底是不是有價值
那過去我們知道說在有EGFR突變的病患
我們開完刀之後建議病患吃標靶藥物,吃三年的藥物
在這研究中大家在在意的是說
我們提早吃三年是不是可以改善病人的存活率
是不是能夠除了降低他復發的機會
延緩他復發的時間
是不是存活率會有影響
在這個研究中其實最重要的就是大家在在意什麼事情
大家在意的是我們早吃藥晚吃藥對病人的存活會不會有影響
也許我們只是把後來病人該吃的藥物拿到前面先吃
這樣子其實對存活率如果沒有影響的話
為什麼要提早吃藥
也許之後再吃藥就好啦
一樣可以控制病患的疾病
病人的存活率是一樣的
那過去其實我一直在思考這個問題
其實我也曾經有這樣的想法
我的想法是如果最後的存活的時間是沒差的
那為什麼我們要提早吃藥
我舉例來說好了
有一個病患他第三期有基因突變
開完刀之後他建議吃藥吃三年
那吃了三年之後他後來復發
復發之後再治療一兩年他就離開了
最後活了五年的時間
這是一個標準
那假設他沒吃藥呢
沒吃藥會不會在最終半年一年他就復發
復發後可能再吃這個標靶藥物吃了兩三年的時間
最後他又換到第二線第三線其他的藥物治療
最後這個病人還是活五年的時間
那我就發現說不管早治療晚治療
病人都吃了三年的藥物最後都活五年
那為什麼要早點治療
這是過去的一個迷失
但是在今年的一個學會
美國癌症學會他有一個講者他就討論一個個案
這個案讓我突然恍然大悟
他說有一個病患他在做完治療之後
他就觀察他就沒有吃標靶藥物
後來半年後腦轉移
突然就腦轉移
他的手腳就是半邊沒力氣
因為腦不轉移嘛
半邊沒力氣
所以他就沒有辦法半邊沒辦法活動
所以他儘管後來做了手術放射性治療
但左手左腳的力氣還是沒有辦法恢復到正常
那因為他有標靶藥物可以用嘛
他就開始使用標靶藥物治療
恢復得不錯
疾病控制也不錯
但是從此之後
他的手腳沒力氣就一直持續
就是功能上有些喪失有些損失
這讓我想到說其實對於這樣的病患
大概有兩成到三成的病人會發生腦轉移
也有可能會發生其他像骨轉移啊
其他器官的轉移
他一旦復發以後
有可能復發的這樣子的一個情況
會造成病患生活品質的影響
他的生活就沒有辦法治理
他就沒有辦法好好的處理自己的日常生活
那雖然他只有存活率是一樣
存活的時間就一樣
但是他就可能會失去一些工作上的機會
他的一些功能就受到影響
那假設呢
那假設他提早吃藥呢
雖然提早吃藥可能後面還是會復發
後面還是會惡化
但提早吃藥的話
至少確保他在吃藥的這段時間
可能兩年三年的時間
甚至更長的時間
他的生活品質是比較好的
他沒有腦部轉移的問題
沒有其他器官轉移的問題
他的生活狀況幾乎是跟正常人一樣
那一旦復發之後
他可能身體受到影響了
但是也進入了晚期
他可能剩的時間也不是很多
所以呢
其實我後來發現說提早吃藥
其實以整體存活率來說
雖然可能真的沒有影響
或影響只有一點點
但是對病患的生活品質
也許會影響很大喔
也許會影響很大
我們總不知道癌症癌細胞怎麼跑的
一旦跑到腦部
跟沒有跑到腦部之前
大家會想像你的生活品質一定是不一樣
有沒有跑到骨頭也會影響
有沒有跑到肝臟
跑到肺部
跑到肋膜
跑到其他器官
我覺得只要有症狀
都會有生活品質上的影響
那如果你知道說不吃藥
他將來有可能會在腦部復發
那你會不會去吃藥保護他
保護他腦部不要復發
讓他之後就算復發了以後
也不會產生那麼嚴重的併發症
那麼嚴重的後果
也許這是大家可以值得去思考的問題
過去我們都一直認為說
整體存活率的改善
是我們治療的首選
但是也許我們現在要思考的是
當我們存活時間變長之後
難道整體存活率還是那麼重要嗎
就算整體存活率是一樣的時候
生活品質是不是一個我們臨牀上需要思考的問題
假設一個藥物他沒有辦法增加存活率
或者增加存活率
但降低了你的生活品質
是不是值得這樣子做交換
所以從這個角度來思考的話
我覺得你早點來預防你的復發
早點來使用藥物
可以確保你的復發不會立即影響到你的生活品質
在臨牀上我覺得這是值得早點用藥的一個思考
當然我還需要更多的經驗去重新思考這個問題
但這次的大會我聽到這樣的結果的時候
讓我非常有感覺說
也許我們的思考方式需要做一些調整
那之後我也會把這個議題
跟同儕的醫師去做討論
看看他們的想法是如何
是不是還是追求整體的存活率
還是生活品質會更重要呢
今天就是我自己分享我自己的想法
希望大家會對這個題目比較特別
那有一些不一樣的想法
今天分享到這裡
拜拜
