癌症病患生活品質：臨床關懷的重要性Quality of Life for Cancer Patients: The Significance in Clinical Care

大家好,大家晚安 今天來跟大家討論 我覺得也是蠻特別的議題 就是有關於生活品質 生活品質 那這生活品質的部分 我不知道大家對於癌症病患 在治療的過程中 你覺得你最在意的是什麼東西 那之前有做過網路上的一個調查 你在意的是治療的效果 還是安全性 副作用 還是錢上面的問題 能不能負擔 健保有沒有給付 那自己能不能負擔 還是生活品質好不好 那生活品質的部分在 就是這個問卷中 並不是排名非常前面 大部分人不是非常在意生活品質 那當然最在意的其實是有效 有沒有效是最重要 我是同意的 但是在排名上 其實在國外的調查 生活品質 是一個在外國人覺得很重要的一個指標 但是對於臺灣人來說 在我之前的網路調查 其實生活品質好像 好像並不是那麼重要 那我也在思考說 為什麼生活品質不是那麼重要 那在治療過程中 你會願意為了效果好 產生很大的副作用 讓你的生活品質變差嗎 其實生活品質是一個很 怎麼講 其實是一個綜合的一個表現 我舉例來說 你的效果越好 你的腫瘤改善了 那你的生活品質自然就會好 那你的副作用變大 你的生活品質會變差 副作用比較低 生活品質會比較好 我相信如果你的金錢可以負擔 那你的生活品質會變好 但是金錢沒辦法不負擔的話 這個財務的毒性 財務的衝擊會變大 那生活品質當然就會變差 所以我覺得生活品質是一個整體的概念 它呢 就是很多因素的最後影響的結果 所以我覺得 也許生活品質反而是最重要的 因為你治療效果好 副作用低 錢財不用擔心 可以負擔的治療 然後用藥的方便性 各方面加總在一起 就是你最後的生活品質 所以也許是最重要的一個環節 但是 大部分的人會覺得說 其實 有效率比較重要 副作用太大也只能忍 很多病人在跟我表示 就是副作用大 他可以耐受 他也只能忍 那 他說 難道要減藥嗎 減藥的話 效果就不好 然後每次我說你可以先停藥 先休息 或者減量 他就擔心說那這樣效果會不會影響 那當然減量效果會影響 但是你不減量你身體受不了啊 我們通常都在維持一個平衡 維持平衡就是 副作用跟有效度維持一個平衡 副作用 越少 有效度越高的話 他當然越好 但相反的副作用很大 但是卻沒有效的話 那這時候 效果就會打折 所以呢我覺得這是一個平衡 造成你的生活品質 但最好的就是 我剛才講 有效 然後又沒有副作用 所以這是他的一個結果 那但是臺灣的病患 其實 在於有效是超越了其他的因素 大部分的人會覺得有效最重要 我生活品質可以不是那麼重要 我只要活得 夠長 活得夠久 藥物有效 副作用很大 我可以忍受 生活品質不好 我可以忍受 但我就是要活下去 我覺得 我面對的大部分的病患 都是這樣的想法 那相反的 相反的如果是在意生活品質 而覺得有效不是那麼重要的話 相對來說 是比較少 那通常在老人家 我會比較跟病患討論說 你要求的是有效 還是生活品質 還是副作用 那副作用低 還是有效度高 有時候他是矛盾 因為我們的有效率 高的藥物 通常副作用就會比較高 那如果 比較副作用比較安全的 通常他的一個有效率 就會大打折扣 所以他其實是 同時上升或同時下降 而不會說 一個上升一個下降 這麼理想的一個情形 那所以你要怎麼去選擇 我覺得 對於 你要努力去治療的 當然以有效性為主 但是如果你對於 就是想說 不要那麼辛苦 那也許是副作用為主 那這部分 其實我覺得每個人的價值觀 不一樣 那最後的總結結果 就是反映到你的生活品質 到底好不好 那我覺得另外一個問題就是 你希望 用什麼樣的生活品質 而活下來 有效當然很開心 我們生命可以持續的延續 但是如果你要付出很大的代價 你願意接受嗎 這是另外一個很好的問題 如果你願意接受 那當然就努力的去治療 那可是我覺得這副作用 不是說生活品質很差 有時候 副作用可能大到你沒辦法忍受 你沒辦法耐受 甚至對你的身體是有害的 是有生命危險的 那這種治療 你還要去冒險嗎 我覺得這又是另外一個議題 如果副作用大 但對生命沒有影響 也許你會持續治療 例如說病患有些次 標靶藥物甲鉤炎很嚴重 我相信甲鉤炎很嚴重 對人的生活品質 是有很大的影響 因為我自己 偶爾也會有甲鉤炎的問題 一旦我出現甲鉤炎的問題 我常常 就是因為那個痛啊 不舒服 影響我自己的工作 影響我的睡眠 影響我的生活很大 那可想而知 病患如果 充滿了甲鉤炎在他的手上 對生活品質 一定影響很大 但是 應該沒有人會因為甲鉤炎而死亡吧 不會 像這種副作用 可以很大 很嚴重 影響生活品質 但不會死 但是有些副作用 它是有生命危險的 那你可以承受這樣的副作用嗎 我覺得這也是另外 需要討論的問題 所以我覺得 在癌症的治療 並沒有標準答案 並沒有說 一定要什麼治療 對你最好 一定是整體的一個評估 安全性 有效性 便利性 方便性 還有 健保能不能負擔 自己能不能負擔 以及最後 生活品質 綜合的評估 纔能夠來 告訴我們說 選擇什麼樣的治療 是最有幫忙 但是 你能夠在門診的短短時間 就決定嗎 常常病患是沒有辦法決定的 那這是一個很難決定的問題 那既然沒有辦法決定 我們就只能夠 努力的 去解決這些事情 慢慢的去跟病患溝通 討論 看看你希望的是什麼 那我覺得這是最困難的 因為 有時候我想要副作用低 但是我想要效果好 那這是一個矛盾 那你要怎麼選擇 就很難 不知道大家 會有什麼想法 可能大家在 螢幕前 不是自己生病 很好選擇 但是面對自己 是病人的時候 也許又是另外一回事情 所以呢我覺得 這個是一個非常重要的一個題目 也讓大家來知道說 臨牀上的選擇 不是 有絕對的答案 其實是因人而異 就像我常常說 沒有 最好的治療方式 只有最適合你的治療方式 你希望接受什麼樣的治療方式 那個方式就是對你來說 最好的治療方式 那我們只能提供這些方法 讓你去做選擇 讓你去做 治療的一個策略 那大部分我們會提供可能一個 兩個或三個方案 讓你去選擇一個對你最好的方案 那當然我們都會以 成功率 有效率最高的方案選擇 大部分的副作用可以接受 當然你也可以選副作用更低 但成功率相對來說可能比較低的方案 那這就是因人而異 所以呢 大概今天的結論到這裡 那我覺得 生活品質是一個很重要的指標 它反映了你整體的生命的 治療的一個狀況 第二部分就是 要選擇一個最適合你的治療方式 那經過跟醫師的討論以後 決定要做什麼樣的治療 纔是一個對你最好的治療 那今天的分享到這裡也歡迎大家 就是感謝大家的聆聽 也希望大家對於這樣的想法會有一些意見 歡迎大家在底下留言 這個的底下 應該在這邊吧 不知道大家的螢幕底下在哪邊 歡迎大家底下留言 然後也給我一些意見 那最後再廣告一下就是 之前其實 我一直沒有鼓勵大家加入頻道會員 但是還是有人 主動的加入頻道會員 那加入頻道會員付了一些小小的錢 那我覺得還是要給他們一些不一樣的福利 所以呢我就把我未來要上的片 我現在頻道會員 自己可以看的先 試播 那大家可以給評論 可以早點看到這些影片 但是這些影片其實我跟大家報告 我之後還是會分享給大家 只是我可能會按照時間 先後我的想法在不同的時間分享給大家 那每天晚上八點 我會固定的上片 除非 除非我那天有其他的直播活動 那我可能會跳過去 因為 如果我有直播活動 然後又有上片 那自己跟自己打架 影響收視率嘛 你可以 很明顯 那我曾經考慮過那是不是要 早一點或晚一點上片呢 那我可以這樣考慮 但我基本上 除非那天有直播 不然的話 我就是每天晚上八點 準時上線 希望大家繼續支持 大家晚安 掰掰