倪海廈——中醫健康養生的精髓 「便秘」很嚴重時要用到攻下的經典藥材——大黃（生大黃/酒大黃）。經典經方「大/小/調胃」承氣湯，藥性從最猛到溫和，對應不同的症狀！觀察自己辨症論治

今天各位來聽我講一味藥 這味藥在中藥裡面 是個將軍 而且是個非常勇猛的大將軍 叫做大黃 你一聽到大黃 不要以為它是一種顏色 不是那個黃色的意思 大黃是身體裡面的推土機 我講推土機你就懂了 力量很大 專門清除障礙 很多人便祕好幾天不上大號 你以為只是肚子脹脹的不舒服嗎 我告訴你 事情沒有那麼簡單 你腸子裡面堵的那些宿便 都是你吃下去的東西 消化完的殘渣 那個是什麼就是垃圾 你想想看你家廚房的垃圾 你放個兩天三天 尤其夏天 你看看會怎麼樣 發酸發臭長一堆有的沒有的壞菌 你身體裡面也是一樣的 腸子的溫度比室溫還高 你把這些垃圾 這些宿便 在裡面放個三天五天 一個禮拜它在裡面會怎麼樣 它會發酵產生沼氣 產生很多毒素 那這些毒素跑哪裡去 你以為它會乖乖待在腸子裡嗎 不會的 腸壁會把這些毒素當成營養 再吸收回去送到你的肝臟 再跟著血液跑到你全身 所以你看到很多人 長期便祕 臉色就暗沉 眼睛發黑 皮膚長一些斑點痘痘 嘴巴一打開那個口氣很重 燻死人 那個就是裡面的垃圾發臭了 那個臭氣從嘴巴跑出來了 更嚴重的 毒素跑到腦部去 人就開始胡言亂語神智不清 這個在金方裡面 在三寒論裡面講得非常清楚 所以當你身體裡面堵了一堆垃圾 這些毒素 不斷地被身體在吸收 這個時候你就需要一臺推土機 進去轟隆轟隆 把這些成年累積的垃圾 全部給你清出去 這個推土機 就是大黃 大黃這個藥性味是 苦寒 中醫的藥理很簡單 苦能卸下能造濕 寒能清熱 所以它最強的功效 就是卸下清熱 當你身體裡面有又乾又暈的大便 堵在那邊 同時身體又有熱像的時候 大黃就是當仁不讓的阻力 它進到腸胃裡面 就像那個最勤快的清潔工 看到哪裡有垃圾 二話不說 掃把本機拿起來就開始掃 掃得乾乾淨淨 全部給你打包 從後門排出去 掃完之後還你一個乾淨清爽的身體 這個就是大黃最直接 最厲害的本事 但是大黃它有不同的面貌 中醫用藥很精細 不是說一個大黃就從頭用到尾 各位要分清楚 有生大黃 有久大黃 這兩個用途不一樣 差別很大 什麼是生大黃 就是採收下來曬乾切片 沒有經過任何炮製的 這個生大黃它的氣勢最兇猛 卸下的力量最強 就像一個年輕力壯 銳不可當的先鋒大將 他的目標很明確 就是攻城掠地 直搗黃龍 把敵人也就是藏著的宿便 用最快的速度清除掉 所以當各位看到 用在急症重症 需要快速把死邪攻下來的時候 一定是用生大黃 它的力量是往下走的 直搭長道 那什麼是久大黃 就是用久炮製過的大黃 為什麼要用久去製它 久這個東西 它的性是往上走 往四肢擺還走 它有行血活血的功能 大黃本身苦寒 力量是往下沉的 用久一炒就把大黃的藥性 從單純的腸胃 往上提 提到血分裡面 所以久大黃它的卸下力量就變比較緩了 不像生大黃那麼兇猛 但是它增加了一個 非常重要的功能 叫做活血化瘀 所以當你不是單純的便祕 而是有瘀血的時候 比如說 被打傷了身上有瘀青 或者是女孩子 月經來有很多血塊 排不乾淨肚子痛 這種屬於血分的瘀滯 就要用久大黃 它進去以後 一方面可以把瘀血造成的廢物 透過大便排掉一些 更重要的 它可以跟著久的引導 進入血液循環 把那些瘀血塊給打散 所以你記得了 要攻下通便 用生大黃力量才夠 要活血化瘀 用久大黃 才能走到血分裡面去 這個是中醫用藥的智慧 差一點點 效果就差很多 講到攻下 就一定要講到醫聖 張仲景的沉氣湯系列 這個是金方裡面救急扶危 非常重要的方計 沉氣湯顧名思義 就是要沉順這個腸胃之氣 讓它往下走 人體的氣機 胃氣是要往下降的 濁污要從大便排出去 這個是正常的生理 如果它不降反溺 東西都堵在中間 那就是病態了 什麼時候要用到沉氣湯 這類的推毒劑呢 不是說你今天沒上大號就可以吃了 亂吃會出事的 你一定要有很明確的症狀 這個症狀 我們中醫稱之為陽明腐蝕症 什麼叫陽明腐蝕症 我把它拆開來 跟各位講 你就懂了 陽明指的是足陽明胃經 跟手陽明大腸經 這兩條經絡 腹就是管理消化排泄的主要通道 腹指的是我們的空腔器官 像胃 大腸小腸膽膀胱 這裡特指腸胃 蝕就是有 實實在在的東西堵在裡面 不是虛掉 是太多了太滿了 這就是一整套的症狀 所以陽明腐蝕症 就是你的胃跟大腸裡面 被實實在在的 又乾又硬的書面給完全堵死了 而且產生了一系列的熱像 這個時候 你不把這個死邪攻掉 它會要人命的 那怎麼判斷呢 張仲勳在《傷寒論》裡面寫得清清楚楚 各位可以做個功課 觀察一下自己或家人 有沒有這些現象 最基本的一定是大便不通 不是一天不通 是好幾天都不通 堵死了肚子會脹滿 而且會痛 這個痛很重要 它的痛是巨按的 什麼叫巨按 你用手去壓它的肚子 它會更痛會叫你不要壓 為什麼 因為裡面已經被垃圾塞滿了 你再壓壓力更大 它當然痛啊 這就代表是實症 如果是虛症的痛 肚子空空的 你反而喜歡用手去 捂住揉一揉 會比較舒服 那個叫喜按 那種就絕對不可以用大黃 所以巨按還是喜按 是判斷虛實的一個關鍵 會有潮熱 什麼叫潮熱 就是發燒像潮水一樣 每天固定一個時間發高燒 特別是在下午三點到五點生時的時候 為什麼是這個時間 因為生時是足太陽膀胱經 氣血流注的時間 但這個熱的根源在陽明 陽明經的熱 會在這個時候達到高峯 這個熱不是表證感冒的忽冷忽熱 而是從身體裡面 蒸出來的熱病人會感覺非常的煩躁 嚴重的 會出現瞻語 就是胡言亂語 講一些你聽不懂的話 看到一些不存在的東西 為什麼 我剛剛講了腸子裡的糞毒 那些沼氣毒素 沒有排出去 就順著血脈逆流到心臟 影響到腦部 這個時候病人神智就不清楚了 西醫可能就說是腦膜炎 感染 給你打抗生素 打鎮定劑 終於一看舌頭伸出來 肚子一壓 脈一摸就知道 這是大便堵在肚子裡 糞毒攻心 很簡單 大便一出來燒就退了 人就醒過來了 西醫看了都嚇一跳 這就是中醫的道理 你看他的舌頭 舌苔一定是又黃又厚 而且很乾燥 甚至乾到裂開 黃代表有熱 厚代表有失血 乾燥代表熱血 已經把身體裡面的精液都燒乾了 你摸他的脈 脈象一定是 誠實有力 誠代表病在裡 在府 實代表是實證 血氣很盛 當這些症狀大便不通 腹滿痛巨暗 潮熱沾雨舌苔黃厚燥 脈誠實 通通出現的時候 這個就是標準的陽明府實證 這個時候不要猶豫 就好像看到敵人大軍 已經攻到城門口了 你還在考慮要不要開炮嗎 當然是立刻把最大顆的炮彈打出去 這個時候 張仲景就給了諸位 三個不同等級的武器 活力最強的 叫大沉氣湯 這就是中藥裡的核子彈 裡面有生大黃 厚蒲 紫石還有芒霄 大黃是推土機 芒霄是軟堅散結的 可以把肝硬的大便轉化 厚蒲紫石是形氣的 增加腸胃蠕動 這似乎要合在一起 就是最強的攻下劑 只要是陽明府實證 六個症狀都齊全的 一劑下去 藥喝下去沒多久 肚子就開始叫 然後就衝去廁所 排出又臭又黑的糞便 排完以後 病人滿頭大汗 燒就退了 肚子也不痛了 繩子也清楚了 這個就是釜底抽薪 把造成問題的根源直接抽掉 如果症狀沒有那麼嚴重 只是肚子脹滿 大便堵住 但是還沒有那麼乾燥 沒有潮熱沾雨那麼嚴重 可以用火力次一等的 叫小沉氣湯 它就是大沉氣湯拿掉芒霄 它主要是靠大黃 厚土 子石來攻下刑期 力量比較緩和一點 還有一種是熱相比較重 糞便很乾 但是覆滿的感覺沒那麼厲害 可以用調味沉氣湯 它裡面是大黃 甘草跟芒霄 它用甘草來和緩藥性 保護腸胃 主要目的是清熱潤燥通便 是這三種沉氣湯裡面最溫和的 所以你看同樣是便祕 一定要辯證論治 對症下藥才能藥到病毒 你如果是個老先生 氣血兩虛 沒力氣排便的那種虛密 你給他開一劑大沉氣湯下去 那不是推土機去推垃圾 那是推土機去推一個茅草屋 轟一聲 整個房子都垮了 人就虛脫了 所以大黃雖好 是救人的猛將 但用錯了 它也是傷人的利器 這個分寸的拿捏 就是中醫的藝術所在 所以各位 平常就要養成一個好習慣 觀察自己的大便 這是我常常跟我的學生講的 你的大便就是你身體健康的沉氣丹 如果好幾天都不通 感覺肚子脹脹的 悶痛 口氣開始變重 舌苔慢慢變黃 變厚 這就是身體在給你發出警報了 告訴你裡面的交通堵塞了 推土機的引擎 已經在發動了 這個時候或許還不需要用到沉氣湯 那麼猛的藥 但你就要開始注意飲食 多吃點纖維 或者用一些比較溫和的日常藥物 像麻子仁丸之類的 趕快把它疏通 千萬不要等到所有症狀都出來了 熱都燒起來了 人都不舒服了 才來處理 中醫最講究自慰病 在問題剛發生的時候就解決它 這是最高明的 各位要記得 腸胃是各位身體健康的根本 你吃下去的營養 要靠它吸收 身體代謝的廢物 要靠它排泄 這個通道如果堵住了 營養進不來 垃圾出不去 所有的病都會跟著來 所以張仲勤的方子裡面 非常重視腸胃的功能 常常把宮下和胃的藥 放在很重要的位置 你這個腸胃之氣 這個腹氣只要是通暢的 營養能吸收 垃圾能排出 你的氣血循環自然就會順暢