照顧失智家人快崩潰？從早期到末期全攻略；照顧者心理健康比你想的更重要！社區資源＋居家照護讓你不再孤軍奮戰。【阿茲海默關懷協會 石蔚靜｜失智照護全指南】（2026.6.6）健康1+1 ·直播

身處分亂之世 心存健康之道 大家好 歡迎來到健康一加一 防疫身心靈 在美國每65秒就有一個人 被診斷出失智症 這不是一個遙遠的數字 因為他可能是您的父母 您的伴侶 或者有一天會是您自己 失智症 老年癡呆 還有阿茲海默症 很多人常常搞不清楚 這幾個詞的差別 但是更多的人不知道的是 當家裡真的出現這樣一個患者 接下來的每一天 究竟要怎麼過 今天我們請到了 阿茲海默關懷協會的副總裁 石蔚靜女士 她長期陪伴在無數個 失智家庭的身邊 她要告訴我們的 不只是這個病是什麼 而是當它真的來了 我們可以怎麼做 在繼續收看之前 請記得先訂閱開啟小鈴鐺 石副總裁您好 大家好 是 非常歡迎石老師 其實我們知道您是從1998年 一直到現在 一直持續關注 阿茲海默症患者 以及他們的家屬 我覺得這個真的是 非常了不起的一件事情 所以今天要特別好好 跟您來聊聊 首先我們先來搞清楚 一個比較基本的問題 因為大家經常聽到 失智症 阿茲海默症 老年癡呆這幾個說法 那說的是同一件事情嗎 那麼老年癡呆 在我們的認知裡面 到底跟失智症 阿茲海默症有什麼區別呢 阿茲海默症實際上 是老年癡呆的一種 失智我們現在說的老年失智症 是大腦退化或者是受傷 受損帶來的一種疾病 阿茲海默症是大腦退化引起的 這種疾病是佔60%到70% 剩下的30%左右 是其他的大腦受損 受傷引起的一種疾病 就是一種症狀 那就是100%由退化還有受損 結合聯合在一起 就是我們現在所知道的老年失智 也就是我們大家明白的老年癡呆症 所以就是大腦就是退化 或者是他曾經受過傷 就可能會出現 那其實我們知道有很多病 就是像這個失智症 我們今天就簡稱它叫失智症 那這個病從開始到後來 患者的狀況會怎麼一步一步的變化 那因為我們知道這個病程 大概可以長達數年 還有甚至十餘年都有可能 那如果這樣的情況下 家人大概會要有什麼樣的心理準備呢 那我們首先要明白就是說 失智症特別是阿茲海默症 就是由退化引起的大腦的症狀 那它會有幾個就是有幾個病程 第一個叫做MCI 叫做輕度認知障礙 這是第一個 然後接下來就會到早期 然後再發展到中期 再發展到晚期 那實際上就有四個階段 輕度的認知障礙 發展到早期中期跟晚期 所有的人這個病 是跟年齡是有直接的關係的 就是說每個人都逃避不了會年老 當你到了一定的歲數的時候 你就會有風險 因為你的大腦的退化 或者是你大腦受損受傷 會給你日常生活的功能 帶來了一些不可預估的一些影響 那麼在這個過程裡面 就是不僅是對病人 還有對照顧者 都是一個很大很大的挑戰 是 那麼其實我們瞭解到 就是您剛才講述了 就是有初期中期跟後期的一些症狀 我們瞭解到病程之後 其實我們再來聊聊實際的生活 比如說我們在有些人是在家裡 照顧阿茲海默症的一些家人 那每天真的會碰到什麼樣的情況 我們知道您已經服務這個行業 很長時間了 您可不可以舉一些實際的案例 跟我們分享呢 那就是說首先 當我們到了一定的年齡之後 我們會感覺得到自己的記憶力 會有很大的一個退化 那麼這個退化可能就會變成一個叫做 輕度的認知障礙 特點是什麼呢 就是短期的記憶力下降 重複提問很容易迷路 判斷力變差 還有管理金錢方面有問題 這就是早期的 然後經過早期這個階段 就走向了中期 那中期就更嚴重一點了 就是認知障礙加深 日常生活需要協助 還有就是有出現行為異常 比如說有幻覺妄想 失去興趣參加和動力參加活動 更明顯的一個叫做日落症 至今到了下午跟傍晚的時候 就是那種症狀就會更嚴重一點 坐立不安很焦慮等等的 而且開始失禁 就是大小便失禁 辨認人和物問題 這個問題更加加深 這就是中期病人 到了晚期就非常嚴重了 到了晚期就是失去了語言的能力 無法自理 而且吞嚥有問題 大小便完全失禁 這種病程大概是有8年到12年 有些甚至要到20年 所以時間會比較長 它是循序漸進 但是有些到一定的時候 可能是直線下降 在一兩年之內 直接從發病到進入了晚期 施老師在您實際的應該服務 或者是幫助的這些實際案例上面 有沒有一些讓您印象深刻的一些案例 可不可以簡單跟我們分享 常見的一些例子 比如說剛吃完飯 他就說他沒有吃 然後一直跟家人說 你是不是想餓死我 有一些他不願意吃飯 他沒有吃飯 家人在勸他吃飯 他就是說我已經吃過了 你是不是想撐死我 還有就是亂放東西 這也是我常常講的一個例子 就是冰箱 你冰箱是放食物的 對吧 但是有一天你會打開那個冰箱一看 裡面就會放一雙鞋子 然後放了一雙鞋子 他打開了一看他還罵別人 他說誰把這個鞋子放在冰箱裡面 這就是亂放東西 還有常常迷路 找不到回家的路 懷疑別人偷東西 這是最多的 懷疑別人偷東西 他自己把那個錢不知道放在什麼地方 自己找不到 就懷疑家裡面的人在偷東西 他就說怎麼我們家就變成了整窩 有些時候會常常自言自語 常常自言自語 自己對自己講話 一直在說話 很多的一些行為自己都不知道 然後就是一直都會在埋怨別人 說別人不會照顧他等等的 很多很多這方面的一些實際例子 聽起來真的是還蠻考驗耐心的 就是陪伴者的家人或者是照顧者 那其實當患者如果 如果變成像剛才就是石老師您提到的 就比較固執又有點難溝通 那這個時候非常重要就要請教您了 那家人到底怎麼應對 纔不會造成就是兩敗俱傷的一些問題呢 阿基好摩根就是實際在目前來說呢 是世界上為數不多的 不可以逆轉的一種疾病 我們現在做的只能夠延緩它的退化 延緩這種症狀來影響自己 首先一個我們沒有藥醫 那我們只能夠怎麼樣呢 用一些非藥物跟治療的幹預措施 來幫助需要照顧的自己的親人親友 那就是首先要改變自己 你想改變這個有大腦障礙的家人親友的話 你肯定是敗下來的 還不是兩敗俱傷 因為那個有大腦問題的人 他不會傷很多 因為他一會就忘記了 你是正常的你就會受傷 你會受很多的傷害 那就是說首先你要改變自己 要怎麼樣呢調整自己的照顧方式 要調整用通過一些轉移注意力 不要跟他們正面發生衝突 這些方式呢 比如說轉變一些話題啊 用一些不同的活動 不同的場景來把它注意力轉移到別處去 還有一個呢 居家安全是非常重要的 所以你可以在居家安全方面呢 做一些是適合於這個病人需要的 你沒有辦法改變你的家人 因為他是一個病人 他的大腦已經失去了正常的思維 他的那種功能已經基本上是不靈光了 所以他沒有辦法配合你 只能改變自己 那麼重點來了 如果我們還沒有走到那一步之前 有沒有出現一些相關的徵兆啊 或者是有一些可以讓我們察覺到的 我們可以提高警覺 儘快趕快去尋求幫助 或者是進一步的檢查 然後要去哪裡 我們可以有什麼樣的選項呢 到底什麼樣出現什麼樣的徵兆的時候 下一步應該怎麼去執行呢 我遇到的一個最大的一個 我自己本人雖然我是專業的人 但是我也很困擾 就是我們所有的人呢 都是對這件事情不是太在意 不僅是不在意 或者是迴避 他們就說我目前還沒有 但實際上每個人都有這個風險 以一個具體的數字是怎麼呢 65歲以上的人 就是9個人就有1個 是阿茲海默根 20年之後 85歲3個人就有1個 這個數據呢 是就是research裡面 已經得出來的 所以是非常嚴峻的 很多人呢 就是那種症狀呢 還不是很嚴重 就是還沒有影響到自己 只是有剛開始的時候 他沒有意識到 總覺得呢沒關係 跟我可能不會 可能下一個不是我 可能下一個就是你 早診斷有什麼好處呢 第一有可能是你的那個 這個病你的就是這種症狀 可能不是不可逆的那一種 就是可能不是阿茲海默根 或者是可逆的 就是說可能你的大腦裡面 長了一個瘤 這個在你的那種功能 就是你的腦功能上 就引起了好像那種症狀 阿茲海默根的症狀 但實際上它是可逆轉的 你只要把 它就是把那個大腦的那個瘤拿掉 然後呢就會恢復正常 這是可逆轉的 那就是說呢早診斷 你一發現這有什麼問題 你早點診斷的話 第一就是可以呢 及早呢發覺就可能是可逆轉的 可以醫治 第二還是有一些藥物呢 是可以呢延緩這種疾病 或者減輕它的症狀 目前我們呢這兩年呢 都有一種新藥 FDA就是美國的醫藥實務局批准的 但是這種藥呢都是用於早期病人 可以去諮詢家庭醫生的意見 最主要呢就是要找專科醫生 就是腦神經科醫生 或者是老年科的醫生 社區呢有很多的機構 是可以呢免費的 為我們有需要的長者呢 不管你有沒有 還是不是阿茲海默症 你都可以呢去得到一個呢 全方位的診斷 其實施老師您剛才這樣的提醒 我想大家也都意識到了 就是確認有沒有這個阿茲海默症的 這種症狀或具體是不是有確診 是相當重要 那好假設我們現在已經確診了 很多時候家庭第一個反應說 好我們要進行照顧 或者是我們要後續再做 那其實除了我們自己之外呢 還有醫生跟家人 有沒有一些社區資源 可以幫上一些忙的呢 剛才已經說了 我們目前來說沒有藥可以完全醫治 所以我們現在呢 最主要的要做一些什麼呢 就是說呢要通過一些呢 非醫療非藥物的措施 來幫助這些已經確診的一些病人 因為醫生呢有些時候 他的功能呢他只是幫你看病 而用藥來醫治 但是呢這個病呢是一種呢 多功能的一種社會病來的 還不僅僅是一個社會病 一個家庭病 還不僅僅是他本人 真的牽涉到家人的照顧 還有呢牽涉到呢一種呢 就是社區的一種資源 比如說要不要呢長期照顧 要不要呢去Nursing Home 就是療養院 首先呢我就覺得呢 一定呢要明白到呢 是有很多的社區資源是可以幫忙的 像我們 我們是一個社會機構 我們原前身呢是阿克海默症關愛協會 紐約市分會 但是2015年呢我們的獨立出來了 我們呢變成了一個呢名字呢叫做 Care in Kind The Heart of Alzheimer's Caregiving 翻譯成中文呢 是阿克海默症關愛服務 那我們的機構 我們的宗旨 我們的設置 都是針對阿克海默症 實際症的家庭的 那就是包括他的照顧者 我們有很多很多的一些服務 比如說家庭互助支持小組 家庭的資源服務 包括教育培訓 還有呢最主要的一點在美國生活 我要跟大家說的就是 一定要盡可能的申請白卡 白卡呢就是Medicaid 那就是學名叫什麼 就叫做低收入的醫療補助計劃 因為這個白卡 他纔能夠呢 就是幫助你到了最後 你要請護理員 你要請家庭護理 你要到療養院 還有呢其他的一些服務 都是由白卡來支付 即便你自己有100萬 到療養院現在一個月 就要有1萬5千美金 所以呢就是要盡可能的要申請白卡 紐約州呢會有一個很好的 他有一個呢叫做什麼呢 叫做NHTD NHTD呢叫做白卡豁免計劃 可以呢申請24小時加護服務的 那這個是非常重要的 因為你知道 有白卡的人他要加中 要加一個中就是MLTC都很難的 特別是阿斯漢默克症的病人 他只是大腦有問題 身體沒有很大的問題 很多是沒有基礎病的 那他如果要申請 就是護理呢是很難 但是隻要你大腦有問題 在紐約州你可以申請白卡豁免計劃 能夠申請真正的24小時的 加護服務可以幫助你 因為呢很多呢低收入的家庭申請白卡 是沒有很大的問題 但是有一些呢高不成低的 舊的家庭很多很多很大 他不知道但實際上有很多 很多的就是資源可以幫助這部分人 來申請白卡的比如說 Medicaid叫做Medicaid 就叫做呢補助現額 降低補助現額 還有Spousal refusal叫做什麼呢 就是配偶拒絕 還有呢Poor trust叫做聯合信託等等 通過呢合法的途徑可以申請到白卡 是 謝謝施老師 這個資訊真的是相當重要 如果您家中有這樣子的 阿茲海默的失智症的朋友 那我想這個是給你一個 很重要的一個訊息 因為其實有社區的一些輔助跟幫忙 我覺得會給你很大的Support 那這裡還有一個比較現實的問題 我舉個例子 因為很多人的在美國的華人家庭 他子女跟父母可能不住在同一個城市 甚至不在同一個州 那像這樣的情況下 缺少了家人的照顧 那我們這些失智症的患者可以怎麼做 或者是家人應該怎麼樣 來去處理這樣的情況 中國的文化很多的時候呢 就是讓孩子們呢 都可以跟自己的家人住在一起 但是呢在美國呢 這種家庭的設置的好像比較好 第一個呢就是如果你真的子女 因為真的到你的父母 變成了阿茲海默症的病人 或者是失智症的病人的話 你自己呢沒有辦法在他的身邊 來親自的照顧他 他就有很多很多的問題 容易走失 容易摔倒 還有呢自己生活不能夠自理 像這些呢必須都要有人來看護的 必須要有supervision 就是有人來看護 但是自己不在身邊的話呢 那你要做好兩方面的工作 第一你必須呢要有一些呢 就是文書法律的文書 你一定要呢要簽署一個呢 叫做醫療委託書授權書 等下可能問題還會講 還有呢就是說呢 要有一個guardianship就是監護人 監護人的一個許可 讓別的人呢在你不在身邊的時候 誰可以幫助你的親人 就是特別是你的父母 能夠來呢做這些協調工作的 所以一個呢就是那個legal paper 就是法律方面的一些文書 是很重要的 如果你暫時不符合資格 你一定要請 如果你有一定的經濟基礎的話 那筆錢特別是你父母的那筆錢 你要一定要說服他 他不能省 因為很多的父母呢 他存了一點點錢 他可能還想著給孩子們用 或者之類的很多的原因 他自己不願意 你必須要拿著這筆錢 如果你有保障最好 可以很就是名正言順的 就是申請家族護理員 能夠通過白卡來支付 那麼如果不符合資格 暫時不符合資格 你必須要有 還是要有人家族護理員 如果有可能的話 在你家裡面呢裝一個camera 就是那個video 就是那個攝影機攝像機 能夠呢看得到你父母的一些狀況 我們有很多的例子就這樣子 他摔倒了 就是通過這個camera 看到了他馬上就通知附近的人 能夠來幫忙 還有一個呢你必須要依賴 就是社區的資源 我們有一個叫做同伴資源服務 叫做呢同伴輔導員 他們有一定的 就是對這種病人的照顧的經驗 而且又在我們的專業訓練之下 他們就是一對一 其實在社會上有很多這樣子的資源 只要你去申請你去了解 我覺得你可以得到很好的協助 好我們剛才聊完了 就是照顧患者的部分 我們現在把這個我們的主軸 轉向照顧者本身 其實長期啊扛起這個責任呢 家人自己的身心 其實還是會有影響的 所以這個部分可不可以請 石老師來跟我們分享 會受到什麼樣的影響呢 失智症它真的是一個呢 家庭病還不僅是本人 這個社會病 那麼呢對照顧者呢 會帶來很大很大的一個 困擾跟一個呢折磨 真的是一個折磨 是一場持久戰來的 就是我們看著別人容易 他們24小時 如果真的是那個照顧者 是在身邊照顧病人的話 或者是sponsor 就說是配偶或者是子女 這些對他們來說呢 都是很大很大的一個壓力 研究顯示 照顧者60%到70% 都會有心理問題 就是有什麼呢 會有一個呢就是憂鬱症 還有一個呢是焦慮症 這個呢因為呢 他長期住在高壓之下 他有心理的疾病 他的身體健康呢 也會呢就是很大的一個影響 為什麼 因為呢他呢就是覺得呢 照顧身邊的人 他總是呢想去糾正他 想去糾正 比如說他不好好的吃飯 不好好的洗澡 不好好的刷牙 明明約好了 今天早上10點鐘要去看醫生 8點鐘他都已經說好 可以穿衣服 到9點鐘要出門死活不去 像類似這一種呢 就是每天碰到的這一種 還不知道明天會碰到什麼狀況 所以對他來說這很大的一個壓力 那麼這個壓力呢 我們呢就是一定要self care 你本人還是我剛才前面已經講到的 你一定要明白 你現在照顧的這個人是一個病人 你沒有辦法改變到他的 還是回到那一句話 你改變自己 是 那沈老師你有什麼self care 就是照顧者自己照顧自己的一些建議嗎 每個人你必須要有一點的時間 讓自己喘息 那喘息的話呢 我們叫做recipe survey 就是這個幹預的措施 你可以找一些社區的機構 他們有一個呢 專門給照顧者喘息的一些 比如說有些呢 就是做一些音樂的活動啊 特別重要的有一個就是 互助支持小組 這個互助支持小組呢 是專門針對家屬而設置的 那麼大家呢 在一起能夠分享的相同的境遇 雖然不一定程度不一樣 狀況可能不一樣 但是歸根結底都是照顧著 面對的病人都是一個呢 實質症的病人 你自己可能你不喜歡跳舞 可能你不喜歡唱歌 但是你可能喜歡聽音樂 你可能喜歡下棋 你可能喜歡到外面去 只是走一圈 只是坐在公園裡面那個長凳上 望望藍天 望望就是風景 你都可以得到一個 還有呢 meditation就是冥想等等 很多很多的一些措施 你可以找到一個你喜歡的 你喜歡的你每天 你能夠有一點點的時間 我覺得這個都是一個消極體驗 我們其實今天提到了就是 關於阿茲海默症患者 實質症患者的人本身 或者是照顧者本身 那麼我們接下來就要談談 當病情可能走到了比較後期的 那這個過程也可能是 最艱難的一個階段 就照顧者跟家人 我們要怎麼去面對 又有哪些實際上需要注意的事件呢 真的是呢 就是照顧者本身要做到的 就是要如何呢 要提前做準備 提前做準備呢 就是一個呢 就是自己一個心理準備 就是讓自己的心理狀態 能夠適應於自己家人的一個變化 換了一個人的這個變化 就是心理的調遂 還有一個呢 真的要做財務方面的一個準備 很多人都不是億萬富翁對吧 現在百萬富翁都不是錢 所以呢就是必須要有一種財務準備 財務準備呢就是 年輕的時候呢 你真的呢 就是要開始為自己將來 老了那種狀況了要做規劃 那麼現在老了的話 不管你多少存款 自己要把自己手頭上的 有的一些存款 來做一個財務方面的準備 到底可以支付多少年 有些什麼辦法呢 能夠呢 幫助你支付的更久一點 如果我想說了 這個病程是很長的 8年到12年 甚至20年 所以這個財務準備也很重要 還有一個醫療準備 醫療準備的話呢 你必須在美國一定要有醫療保險 這個醫療保險呢 還不僅僅呢 就是白卡 白卡當然是屬於醫療保險 但是它還可以支付長期護理 還有Nursing Home這方面的一個支付 還有一個呢 法律方面的準備 我剛才就是也是簡單提了一下 你幾份東西你必須要寫的 一個呢醫療委託書 叫做Health Care Policy 還有一個呢 就是授權書是關於財務方面的 就是Power of Attorney 還有一個呢 就是我們可以做的 其他的一些 Guardianship的這些財務 就是法律文書方面的準備 也是一定要做的 所以呢 這些呢都是非常重要 還有一個我要跟大家說 真的要減少一種內疚感 這一點呢 因為我們有很多的 就是夫妻或者是父母 感情非常好 就覺得呢 自己呢 在做一些準備的時候 我想做Self Care準備吧 自我就是照顧準備 自己覺得呢 一要離開他就覺得不忍心 就說我不能夠那麼自私 你看他現在都這種樣子了 我還是要找我自己的樂點 但是這是一場持久戰 你找自己的樂點 歸根結底 還是為了更好的照顧 這個被照顧的人 所以呢 你要減少你的內疚感 這個非常重要 好的今天真的非常感謝 石威靜老師 副總裁 來帶來詳細的解說 我想這個是非常重要的 因為照顧一個失智症的家人 好像是一場沒有終點的馬拉松 那我想這個可能 我們也會面對一些崩潰啊 會內疚啊 也不知道自己可以撐多久 但是聽完石老師您今天的分享 我想其實我們要記得 真的我們不是孤單的 社會有資源 然後協會也有資源 有很多跟你走在同一條路上 我想這個是非常重要的 好今天真的非常感謝 石老師帶來這麼詳細的解說 謝謝 謝謝大家 謝謝 我想照顧好患者呢 首先呢 也是要照顧好我們自己 這也不是自私 我想這是對他們最負責任的愛 所以如果呢 最後還是提醒大家 如果您身邊的家人正在 或者是您自己的家庭 您身邊的家庭 正在面對這個挑戰 也歡迎聯繫 剛才其實石老師提到的 或者是 讓更多其他專業的人陪你走這段路 非常感謝您今天的收看 我們下期節目再見