獨家【醫道心傳】🔥獨家分享一關鍵潛在青光眼病因!頭脹、眼酸澀疲勞、脖子僵硬症狀要當心青光眼 認識青光眼4類型|吳國斌 | #綠色東方

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🔥#青光眼潛在病因竟是它!青光眼是致失明眼病第2名,但初始症狀經常難以被察覺,待視野縮小、視力減退,病程多半早已惡化😰頭脹、眼酸澀疲勞、脖子僵硬症狀都是青光眼病症👁️一起跟著中醫師吳國斌來認識青光眼4類型吧!🤗🤗🤗
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💎本集章節重點
00:00 🎯青光眼:失明眼病第二位 如何發生?
00:42 💧房水堆積為何導致青光眼?
01:15 💡【青光眼四種類型】
01:43 一、原發性隅角開放型
02:27 💡【青光眼潛在病因】
03:43 二、原發性隅角閉鎖型
04:27 三、續發性隅角開放型
04:40 四、續發性隅角閉鎖型
05:12 👀青光眼失明機率
05:34 💡【青光眼如何診斷?】
06:47 💡【青光眼病程】
07:18 病機變化
07:34 💡【青光眼西醫治療】
#醫道心傳 #青光眼 #眼睛酸澀疲勞 #頭脹 #關鍵病因 #類型
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🟡 吳國斌 / 台灣心醫堂中醫診所院長
吳醫師原本就讀國立台灣大學土木工程學系及研究所結構組,並擁有結構工程技師執照,後因感佩中華傳統醫學博大精深的理論及簡單、快速、無副作用的神奇療效而轉學中醫。由於接受過理工的邏輯思考訓練,吳醫師治病時總能從複雜的病情中歸納出疾病的發生及發展規律,並給予適當的治療。
吳醫師期許自己能成為一位「心醫」── 能真心真意的對待患者,具有憐憫與同情的大夫。透過行醫,實現醫道。
大家好 我們今天來談談青光眼
青光眼是一組以特徵性的視神經萎縮
還有視眼缺損為共同特徵的一個疾病
隨著感染性導致眼睛失明的眼病不斷地減少
以及白眼障 還有角膜手術的進步
青光眼已經成為一種不可逆性導致失明眼病的第二位
青光眼的總發病的人口
發病率大概是1%
45歲以後大概是2%
如果說我們現在要了解這個青光眼
我想有一個基本知識必須先跟大家討論一下
就是有關防水這個東西
那這個防水主要是在眼睛前面的這個防水
是由結狀體所分泌的
它先經過我們的眼球的後方
然後流進瞳孔之後到達前面的這個前方
接著在這個前方的魚角的小兩管排出去
最後流入我們的靜脈 回到我們的血液循環
如果說我們的血液循環順暢的話
這個防水不會堆積 就不會導致眼壓高
但是你如果說這個魚角閉鎖了
防水排不出去了
這會導致我們的眼壓過高
因而引發急性的青光眼
首先我們來談一談青光眼的分類
青光眼可以分為原發型跟續發型
但是每個原發型跟續發型
又可以根據它的魚角開放的程度不同
又可以分為魚角開放型跟閉鎖型
所以將這邊兩個
然後下面這邊兩個總共將有四種類型
那將四種類型我們第一個來談
最常發生的一個型
就是原發型魚角開放型的青光眼
這個魚角開放型的青光眼在目前來講的話
它發病的原因以及那個發病的機制
到目前其實還不是完全十分的明確
但是基本上從西醫的他們的觀點來看的話
討論起來它的病因方面可能有
包括年齡、種族、還有家族史
近視、心血管系統異常等這些病因
可是你會發現
講這樣的病因幾乎等於有講跟沒講一樣
因為你如果說是遺傳、家族因素
那好像是沒解
可是也不是每個家族遺傳的後代一定會有青光眼
所以在這個病因的部分
其實中醫有一個很明確、很好的一個論述
那這個部分我們下一集會特別提到
再來我個人臨牀觀察到有一個很潛在的
幾乎所有書上沒提到的一個潛在的導致青光眼的病因
就是頸椎錯位、頸椎僵硬卡住
這會導致青光眼
那為什麼我這邊要特別先跟大家提呢
因為臨牀的時候我們發現你頸椎僵硬錯位的時候
你的頭部會發脹、眼睛會酸澀、疲勞
會特別特別的嚴重
而且有時候你這個卡得很緊
眼睛會脹痛
甚至整個頭會很不舒服
那這些症狀其實跟我們後面所要討論的
青光眼的症狀幾乎是重疊的
所以我臨牀上就發現這個地方其實跟頸椎有關
所以這個部分我們在下一集會特別把它講得比較清楚
在這一集我們先討論C的一個看法
跟C的症狀跟一些病因
這樣的話兩個一起來討論會比較清楚
所以我們這裡先著重在C的部分
再來就是這個原發性魚角開方型的青光眼
因為他發病的初期通常沒有症狀
必須靠醫師用眼底的一個攝影的檢查
看那個視神經盤的狀況他才能發現
但是當你等到視力開始模糊了、視野缺損的時候
其實這個病情都已經相當的嚴重了
第二個是原發性魚角閉鎖型
由於這個魚角結構異常
魚角閉鎖使防水沒辦法排出去
那眼壓會突然的飆高
造成我們的急性的青光眼發作
這時候他會出現什麼樣的症狀呢
就是眼睛會非常的腫痛
然後看東西非常模糊
然後噁心想吐會有這些現象
當你出現這個現象一定要趕快就醫
因為這個時候你眼壓都會變得非常非常高
所以這個時候你趕快找眼科醫師
盡量趕快讓你的眼壓降低
不然的話因為眼壓升高
以致往後壓迫我們的視神經
視神經會快速急速的受損
這時候可能會短時間有可能會產生失明
所以這個一定要特別去注意
第三個是虛發性魚角開方型的青光眼
既然是虛發性表示說他是其他原因所導致的
以這個類型的青光眼他主要治病的原因有哪些呢
主要是長期使用眼睛用的類固醇
或是我們的前防出血
第四個虛發性的魚角閉鎖型的青光眼
主要的原因是我們的眼球如果發炎了
或是白內障等某些原因
這些原因導致的我們的前防魚角閉鎖
使我們的防水排出困難
造成我們的眼壓升高
這個時候就容易導致青光眼
而以虛發性的青光眼來講的話
不管他是魚角的一個開方型或閉鎖型
雖然我們移除了這個導致這個疾病的原因
有可能使我們的青光眼痊癒
但是也還是有可能成為永久性的青光眼
以青光眼失明的機率來講的話
魚角開方型的青光眼
因為他眼壓不會那麼高
所以他失明的機率大概是10%
但是如果是魚角閉鎖型的青光眼
他容易急速的眼壓增高
會急性的發作
所以他失明的機率會比較高
大概是25%
由於原發性的魚角開方型的青光眼
是剛剛的四類的青光眼的類型裡面
最常發生的一個疾病
所以我們接下來所討論的
都是以這個原發性的魚角開方型青光眼
為主要的討論的一個重點
關於這個C的診斷
主要是有哪些呢
主要是眼壓增高
而且是你的三次的眼壓
這三次眼壓是在不在同一天的同一時間點去量測
譬如說你早上10點去量這個眼壓
然後分不同天
譬如說今天星期一、星期二、星期三
不同天去同一個時點這樣去量測
那三次量測的眼壓都大於25毫米拱竹
再來可能就是譬如說你的高眼壓的狀態下
你的魚角這個仿角是開放的
那再來另外譬如說典型的青光眼的視盤
還有視網膜、神經纖維層有改變
而且你青光眼性的視野缺損出現了
以上這些就可以視為你已經確診了
我們再來詳細講一下有關於青光眼的一個病程
首先是病程的部分
在早期的部分這個小量細胞的型態跟功能會發生異常
或者是你的葡萄膜、拱膜、防水流出的通霧阻礙
防水流出受阻
視網膜的神經結細胞出現凋亡
這個是初期的症狀
在進展期跟晚期的時候
就是以上這些症狀就持續地不斷地加重
在中醫的部分怎麼看待呢
中醫的部分主要他的病跡主要是
肝瘀化火、痰濕泛目
最後導致我們的瘀血堆積的瘀組
然後痰灼
最後就是肝腎的一個虧損、氣血兩序
這都是比較後期的一個生理的一個症狀
最後我們來談一談西醫的一個常規治療方法
遠發性魚角開發型輕光影的治療目標
目前仍是以降低眼壓為主
主要的治療方法包括藥物治療
雷射激光治療以及手術治療
其中藥物治療是首選
因為它對眼睛的傷害是比較小的
在藥物治療降低眼壓的主要是通過三種方法
一個是抑制防水的生成
第二個是增加防水流出
第三個是減少眼內隆肌
透過眼底的形態學的檢查
還有視野以及神經纖維層的一個掃描
眼壓以及眼壓曲線的量測等
綜合評估患者的一個試功能
來確定他調整他的目標眼壓的水平
以求達到最大限度的保護患者的試功能
但是大家有沒有注意到
整個來講其實是沒有談到如何治療視神經萎縮
因為這個視神經萎縮的治療
其實在目前是醫療上的一個很大的難題
不管中醫跟西醫都一樣
但是在這裡其實中醫在治療視神經萎縮
像青蛙眼的這個問題
其實是有一定的很好的一個輔助的效果
所以其實我們目標是透過一個中醫的治療
能夠改善患者視野視神經的一個恢復
所以我們之後下一期會詳細的談一下
中醫有關視神經的一個論述以及他的一個治療方法
我想我們今天的節目就先完整的介紹到這裡
謝謝大家今天的觀看
再會
