當歸生薑羊肉湯 傷寒雜病論(上集)張仲景特輯(2)平脈辨證│醫聖│談古論今話中醫

東漢末年,大約西元200年,醫聖張仲景完成了中醫史上第一部 禮法方藥皆備的醫學臨牀大典 全書共16卷,名爲《傷寒雜病論》,流傳至今已逾1800餘年 但現今世上常見的傷寒論卻已不是1800年前之原典 這是因爲在成書時正是羣雄割據、兵荒馬亂的三國時代 即使後世子孫努力保存傳鈔,也難抵連年風火的肆虐 以致原書在成書後不久就散逸不全,幾近失傳 西晉太醫令王書和,相傳爲仲景學生,深知這部著作的重要價值 於是走訪各地,終於尋得散逸的《傷寒雜病論》殘卷 無奈所獲得的僅是16分之10,內容多以傷寒病的辯證論志爲主 於是王書和便將其重新整理編辭,而這就是我們今天所知道的傷寒論 同時期另有其他殘卷抄本,記載雜病的部分 經由後世藏書家王朱發現,編撰爲《金潰要略》 但那已是宋代以後的事了,自此《傷寒雜病論》一書一分爲二流傳於世 唐代以前印刷術尚未發明,古籍流通不易 再加上中醫藥方在當年社會民風中仍屬祕傳 所以張仲景雖然有意想將藥方廣傳,但實則難以做到 所幸歷朝歷代都有慧眼識真經的醫者高人 致力保存前人的智慧,以至唐、宋、明、清、傷寒論皆有不同的版本傳抄於世 後世人們也因此有幸得以一窺傷寒論《金潰要略》的奧妙 也使得醫聖張仲景的醫德與醫術得以承傳發揚 時隔一千八百多年,直到現今,仲景學的影響不止在中華大地 連周邊日本、韓國以至當代歐美社會都有衆多的崇尚者 僅後世註釋闡述《傷寒論》的著作就多達三四百準 由此可見,醫聖張仲景影響之深遠,有如日月之光華,萬古長明 醫聖張仲景所著的《傷寒論》及《金潰要略》這兩本所記載的醫學及經方 對後世中醫界影響非常大,直到一千八百年後的我們仍在使用 今天節目就要帶領大家來了解這兩本對中醫界非常重要的寶書 很高興邀請到仲景文教基金會執行長張宏運先生來到了現場 主持人好,全球的觀衆大家好 另外一位則是對仲景的經方運用非常有經驗的陳望全醫師 主持人好,所有的全球觀衆朋友大家好 兩位我們剛剛在影片當中也看到了 就是這兩本書在經過的時間還有很多人努力才留下來 讓我們不管是醫界或者是我們普通人都可以看到 哇,這真是一本鉅作 那不曉得看了影片之後,宏運你有什麼樣的心得呢? 我想我們大家都聽過左傳有所謂的三不朽 就是一個人要成爲不朽的聖人或偉人 一定要立德、立功、立嚴 那我想張仲景他不但樹立了偉大的功績 然後樹立了崇高的道德 最重要他留下一個非常經典的著作 也讓他的中醫界地位是非常的不朽的 是,那陳醫師你呢? 是,因爲我們都把張仲景稱爲醫聖 那你就知道他所佔有的重要的地位 那原因何在?原因就是因爲 他立下了我們中華民族所有醫生要看病的準則 也就是理法方藥的準則 你要當一個醫生,你一定要診斷清楚 下的處方要非常的有效 所以張仲景這本書裏面 他總共寫了397條的案例,也就是個案 那這裏面他只有用了113方 那這個113方里面 他所有總共用的藥只有82位 就是告訴你,你要扮演一個醫生 你看診的過程當中 然後你要了解應該用哪一個方、哪一個藥 那麼才能保護民衆的健康 才能把民衆的疾病治好 陳醫師真的非常清準 從397到113到82都記得非常清楚 那麼我想問一下 是心長您自己在學中醫的這個過程當中 是不是也是就像我們陳醫師講 對一個學醫來說是非常重要的一本著作呢 沒錯,因爲這裏面 剛纔陳理事長也提到說 他理法方藥非常清楚 就是他把病人的症狀、脈象 各方面都描述得非常清楚 那最重要的是他最後也提供了一些治療的方計 那所以對一個初學醫的人來說 這是一個很清楚的邏輯 所以是非常重要的一本著作 傷寒雜病論後來分爲傷寒論跟金桂藥律 傷寒是指什麼 剛剛您有說 它有廣義跟狹義的 可以再解釋一下嗎 是,其實傷寒是這樣 我們如果說在冬天的話 冬季嚴寒 在冬季嚴寒的時候 你染色疾病故爲寒 所以叫做傷風的意思 傷寒 那麼傷寒其實我們用現在來講是 多類多種的這種複雜性的外感疾病 那如果廣義的話 傷寒它就有包括傷寒 還有中風 還有溼熱 溼溫 還有瘟病等等這樣一個情形 這是廣義的 那傷寒論最主要的架構 就是它是用六經來辯證 太陽病它就是表皮疹的疾病 我們人體上的第一道防線就是皮膚 你遭受着涼以後就感冒 就是第一個就是表皮疹 陽明就是真皮 真皮疹已經侵入你 你爲什麼會全身痠痛 到了這個哨陽就已經到 髒內的腔 這個體腔裏面了 那麼再來緊接着 你這個時候都沒有好好把它挑 它進來就會侵襲到你內臟 就跑到太陰疾病了 當你感冒的時候 你會不會看小孩子感冒就知道 他食慾不振 這叫做太陰疾病 到了以後慢慢就 哇 你都不理它 有時候有哨陰疾病 爲什麼有叫做內風溼疾病 就是因爲感冒以後 你沒有弄好就心臟疾病就出了 好了 你都不理它 到了結陰疾病以後 你肝功能的受損 那麼肝糖就沒有辦法分解 就叫做結陰疾病 這個時候就病危 所以你看一下 這個六經之病 就是太陽 陽明 哨陽 太陰 哨陰 結陰 這個就是傷寒的廣義 傷寒裏面所呈現出來 各種不同的病症 是 講得非常清楚 連我這個外行人都已經記起來了 那洪醫生 那金桂藥略主要內容是什麼呢 金桂藥略它其實 在成熟的過程中比較晚一點 因爲後來就是因爲戰亂的關係 一直到了宋代才從一堆屯簡 所謂屯簡就是堆在那邊的竹簡裏面 找到這個金桂藥略 那這部分它主要論述的 都是雜病類的 比如說一些虐疾 然後百合病 那所謂百合病 就是現在的精神方面的疾病 然後還有婦科的疾病 然後心痛 胸痛 中醫在雜病治療的話 應用這個金桂藥略 是非常非常地多 所以這是一個失傳的 然後又被我們撿回來一個古堡 對不對 對 包括我們如果講 把中國的古方好好應用 現在我們以前早期的SARS MERS 這通通都是呼吸道症候羣 那麼金桂藥略裏面 它就把各種不同的疾病 你咳嗽的肺圍 肺擁偏 然後護髒 彈尿偏 分析得非常地清楚 處方也非常地明確 是 在唐代其實很多國家 都派遣唐使到唐代去 所以這本重要著作 也跟着遣唐使回到日本韓國 對他們的漢醫學 也影響非常深 那我們也訪問了 日本跟韓國的漢醫生 就是看看就是衆警方 到底對當地 有沒有什麼樣的影響 在1700年左右 中國國家逐漸進入新時代 當時的想法是 在日本展開獨特的醫療 在中間 專門研究 或是專門研究緊急藥藥 研究的學派出現了 我們稱之爲古法派 他們的方法和病名 非常容易分辨 所以他們主要使用 古法的方法 這種流程 一直延續到江戶末期 但是在明治時期 漢醫學被排斥 漢醫學在日本 在某種意義上衰弱了 小冠農醫學也在那裏 衰弱了 這就是我們的歷史 在這一刻 漢醫學 和歐洲醫學交換 漢醫學也衰弱了 但幾乎無法回來 但是在明治時期 漢醫學的優美 是由幾位醫師 或藥材師 或一般人負責 在戰後 大塚敬舍 或八角洞名 還有幾位醫師 都相信漢醫學的力量 大概在40年前 日本厚生省 將漢醫學定義爲醫藥品 舉個例子來說 我們的醫藥公司 有約150種醫藥 其中的一半 是根據小冠農醫學 禁忌藥藥的方法 還有醫藥材師 主要負責的醫藥 醫藥材師 可以負責212種醫藥 其中的黃色部分 有約半數的方法 是由小冠農禁忌藥藥 的方法 陳醫師您自己在日本留學了八年 爲什麼他們會這麼喜歡 重菌的方法 然後又保存得這麼好呢 日本早期也是面臨着一個 醫療不是非常發達的國家 因此它這個時候就會有些人 當然當時在醫療 不是非常好的狀況之下 他當然就 這個是如獲至寶就開始使用 那麼後來明治維新以後 現代的醫學觀念 或者是現代儀器的發明 更進步以後 他會覺得說 那你中醫這個還沒有經過 這個現代醫學的驗證 好像似乎固然沒有錯 把病治好了 但是這個原理是什麼 有一派的人就會覺得說 那你這樣是不是 真正的有這個作用 會不會有相關的副作用 所以當時這個古方派就沒落下來 那這個時候 現代的醫學派就會上來 那麼直到剛剛他有提到了 這個蜀士道明的大總靖解 這些人來以後 這些人就是又用了 中國古方的商漢論 以及金貴要理 他用現代的醫學的要理 去把它做分析 發現確實這些有存在的 這個價值在 所以爲什麼現在又會對 這個商漢論金貴要理 又會積極的 大家很多人就在投入研究 我們要知道 當你西醫西醫藥 用到瓶頸的時候 你就會發現 這個時候碰到瓶頸 用了中藥以後 彷彿對它整個體質的改變 或是對疾病的治療 發揮更有關鍵性的力量 那我在日本也是念西醫的 那爲什麼回來會做中醫 因爲這個就是發現 它有奧妙之處 有好的地方 一定要好好保護存在 尤其仲景先生的 藥方非常的簡單 而且地幹劍影的效果 爲什麼不好好發揮 還好有仲景文教基金會 這樣的積極在做研究 中國人有一個根據 就是561年 高古羅平王的時代 那時候已經有164本書 中國五國人 通過高古羅帶到日本 164本書的遺書 當然裏面 包括了壞眼睛 我們可以瞭解到 記錄上是561年 但在那之前 它是在韓國 使用過來的 現代的 仲景先生的上漢雜病論的影響 在韓國也非常大 爲什麼呢 因爲在韓國重要的醫學家 董義武盟裏面 也有很多上漢的內容 除此之外 還有一本叫做《董義思維本》 叫做《思想醫藥》 思想醫藥 也就是下方體質的醫藥 那本書也在1894年出版 裏面有很多上漢語的內容 也有很多上漢語的藥方 因此現代人 也有很多使用董義武盟 和董義思維本的醫生 韓國的醫生也在韓國 所以上漢語的藥方 也有很多使用 這樣講我有一個問題 就是說其實 如果以我們的緯度來看 張仲景出生的那個年代 跟他的地域是在南洋區 他的緯度跟日本韓國差不多 所以人家會說 仲景方在日韓運用的非常好 是因爲他的地域環境的緯度差不多 可是比起臺灣 我們相對比較南又比較炎熱 所以仲景方是不是在 臺灣比較不好使用 這個主持人非常厲害 這個當時就是引發了 我當時對仲景方 跟我們的南方 就瘟病調遍方的一個 在使用上的一個盲點 那當時我認爲說是 張仲景醫生先生 因爲他是在那個緯度上面 後來我發現不是 因爲任何的疾病 只是因爲他如果根據張仲景 他是有六經辯證 六經的辯證 他不是說六經而已 那是生理的解剖型 他是六經病 他不是六經的傳統而已 所以他必須要 瞭解他的內容以後 你在南方你可以根據 他相關所描述的這些疾病 因爲張仲景方就是 衆多這個外感疾病的總稱 那這個時候南方當然 氣候的不一樣 氣候不一樣 你使用藥物就會有不一樣 所以後來會有張仲景方的加減 也在臨牀上的使用 你可以去應用 不是說臺灣就不能應用 這個張仲景方 所以緯度固然是一個考量 但是人的疾病的體質 是一個非常重要 要考量思量的一個重點 是 那侯昀我知道您的父親 也好像也到東南亞去 把這個仲景方傳給他 就您自己觀察 就是說仲景方在東南亞 這一帶的運用是怎麼樣的呢 我們不只是臺灣 那像馬來西亞 新加坡 這些比臺灣的緯度更難的 更炎熱的地方 他們在仲景方的運用上 也都是使用的非常好 在臨牀上的療效也非常明確 所以就誠如剛纔陳醫師所說的 就是病人的體質 辯證 纔是運用方其實最主要的關鍵 而不是這個方子是 在哪裏的人寫的 現在我想我們都可以經得考驗了 我的處方是既簡單又扼要 我也師承了我們的張老師 這個仲景基金會以前的董事長 他真的是簡單扼要 他說你要辯證要很清楚 所以我剛剛開始 還是不是很理想 那後來我在行醫的過程當中 師承這個張老師以後 我就覺得說我要精緻化 然後就慢慢地發現到 確實藥杓混合發揮的作用更明顯 我舉個例子 我們絕對沒有想到 有一個肝硬化已經的覆水 我們一般講說肝腦病變 已經分泌了 那實際上就我們要觀察了 我們現在在這個時候 你覆水也沒辦法 因爲也要抽水或什麼 但是最主要就是它已經分泌 就肝腦病變 那我想他說他之前排便也不正常 水也排不出來 因爲這個覆水跟一般的是水種不一樣 我就應用了重警方的大澄氣湯 我以爲既然你不排便 那你頭都昏了 那腦壓上就大澄氣湯一下 我們看到他在加護病房 他說怎麼醒過來了 好了 大澄氣湯才治爲藥 所以馬上就見真章 是是 接下來我們要爲大家介紹 重警方里面最有名的一道祭祀湯品 也是藥膳的當歸生薑羊肉湯 而且它也符合了 重警方的簡便連效的原則 那陳醫師我想問一下 這個湯方是出自金貴藥類 還是傷寒論裏面的 在金貴藥類裏面特別有提到 那因爲重警醫生先生 因爲他看過很多病以後 覺得說都是這樣的毛病 我們如果預防這疾病 就現在的預防醫學的觀念 所以他就想到了當歸 一喫了這個當歸 陳生的血液就循環非常好 活血 行血 化醫 補血 那姜就是我們一般溫中又善寒 那特別選擇到這個羊肉 原因就是它含有的高的蛋白 那麼轉換成我們的胺基酸以後 對我們人體有非常的補益作用 所以就是當歸生薑羊肉湯 那我們中醫典籍都說 大家都知道人生補氣 那羊肉是補心的 就是你如果看到某人特別瘦的話 你想要讓他能夠喫胖一點 其實這是最好的食材 這個作用基轉剛纔陳醫生有提到 因爲它有豐富的蛋白質 然後轉化成胺基酸 就會比較容易長肉 對 所以才叫羊肉補心 心就形體的心 是 人生補氣 您剛剛講到說這個特別的溫補 那有沒有什麼季節 是不適合喫這個湯品的 現在我們的人類 夏天都會吹冷氣 你吹冷氣以後身體會非常的虛寒 那如果你身體 人家稍微吹冷氣就沒問題 你吹冷氣的時候穿外套 代表你體質是虛寒 你同樣可以喫 但是你如果是在發燒 急性期的時候 花言期的時候 這個暫時不用 等你這個急性期治療過 那必須身體非常需要藥補的時候 才喫當歸生薑羊肉湯 所以現在我們就要請兩位 一起來品嚐我們今天煮的 當歸生薑羊肉湯 現場已經充滿了香氣耶 兩位要不要品嚐一下 這當歸味很重 是 這是聞到的就是當歸嘛 對不對 對 當歸 一般因爲當歸的香氣比較好 它有抗氧化消除自由基 所以人要心曠神怡 要聞到香氣以後心靜就如影 爲什麼喝起來甜甜的 當歸會喝起來甜甜的嗎 當歸會 因爲當歸它有點甜 最主要這裏面還有一個是姜 姜也會甜哦 有一點辣辣溫中散寒的作用在 所以喝起來口感非常好 好好喝哦 讓我想到那個地瓜薑湯 是不是有異曲同工的作用 差很多啊 你這樣把當歸生薑羊肉湯 扁下來 地瓜固然是好 但是今天就真的最養生 是 讓我們身體上的水液循環好 尤其像 都可以喫這個當歸生薑羊肉湯 經過我們陳醫師剛剛介紹 這麼多這麼多的症狀 都可以使用這道湯品 而且它的羊肉聞起來 也沒有那個味道 腥味 對… 所以是因爲當歸把它壓過去了 對… 生薑也有去腥的作用 所以萬病要除根 養生要植根 多喫當歸生薑羊肉湯 是 今天非常謝謝陳醫師以及弘韻 來到現場跟我們分享這麼多 從那個一千八百年前的著作 一直分享到 這個道湯品真的是太好了 也希望全球觀衆朋友 通過我們的節目 可以對身體健康更有幫助 也繼續收看我們下一次的 談古論今 華中醫醫聖張仲景特輯 我們下次再見