郝萬山講《傷寒論》47少陽病概說

前些時間我們把三陽病的太陽病和陽明病都談完了 我們今天接著講三陽病的最後一病 紹陽病 我們在講紹陽病的原文之前 仍然要把紹陽病的大概情況做一個介紹 這就是我們所要談到的紹陽病的概述 第一個問題 我們談紹陽病的病變的部位 從山河論的原文來看 紹陽病它涉及到了足紹陽膽經 涉及到了足紹陽膽腑 也涉及到了手紹陽三交 手紹陽三交 從紹陽病的原文所描述的症候表現來看 主要涉及到三交腑的病變 而沒有明顯的三交經脈受挾 經濟不力的這種臨牀特徵 所以我們說紹陽病的病位涉及到足紹陽膽經 足紹陽膽腑和手紹陽三交腑 從紹陽病的成因來看 不外乎是兩大方面 一大方面是紹陽本經受挾 因為經脈是循序人體的體表的 它直接和外界接觸 所以它可以直接感受外來的風寒邪氣而發病 然後邪氣行經入腑 這就形成了紹陽病 紹陽病的成因的第二個方面是邪由它經傳來 哪一經的邪氣容易傳紹陽呢 首先是太陽 因為太陽是主表的 體表的第一道防禦外邪的防線 被邪氣所突破以後 形成了太陽病 如果太陽病失智或者誤智 邪氣就可以傳其他五經 所以紹陽病的成因之一是邪由太陽傳來 紹陽病的成因之二 由於紹陽和絕陰相表裡 當絕陰陽氣恢復的時候 可以出現絕陰止邪外出紹陽 我們把它叫做臟邪還腑陰病出陽 我們在講太陽病的時候 談到太陽病的成因 可以是紹陰陽氣恢復以後 紹陰的臟邪還腑陰病出陽 由紹陰外出太陽 我們談到陽明病的時候 陽明和太陰相表裡 所以陽明病的成因也可以是由於 太陰止邪臟邪還腑陰病出陽 但是紹陰傳太陽的原文 太陰傳陽明的原文 我們都要在三陰病篇談到 要分別在太陰病篇談到 在紹陰病篇談到 因此紹陽病的第二個 紹陽病成因之一是絕陰止邪外出紹陽 是臟邪還腑是陰病出陽 這個成因我們一樣將在絕陰病篇來談 為了使大家能夠很好的理解 紹陽病症候的基本病跡 所以我們有必要來複習紹陽的有關生理 複習生理的時候 我們也是從經脈從臟腑從陽氣 這三個角度來談紹陽的基本生理 從經脈的角度來講 我們主要講的足紹陽膽經 足紹陽膽經形於人體的頭身兩側 但是一側頭的一側身體的一側胸斜部 這都是紹陽所主 太陽經脈形於後頭部 鏡像部後背部頭像後背 所以頭像後背被斜氣 頭像後背的肌肉經脈的精卵的這種症候 我們認為是太陽經脈受洗 頭像降痛相背降緊緊 這都是太陽經的病 陽明經脈形於頭面胸腑 所以他額頭疼痛滿臉通紅 目痛鼻乾夜臥不寧 以至上膠熱於上膠的支支齒湯症 熱在中膠胃熱瀰漫的白虎湯適應症 熱在下膠陰虛水熱護節症 我們都把它看成是陽明經徐情部位的一些症候 那都屬於陽明病 如果是偏頭疼胸斜疼痛 那麼這就屬於紹陽經所過的部位 那是紹陽經脈受洗 我們在瞭解紹陽經徐情部位的時候 還應當注意紹陽的經脈落肝屬膽 這就溝通了肝和膽的表裡關係 肝和膽臟腹相連經脈相互落屬 在生理上他們有密切的關係 我們把它叫做肝膽相表裡 在病症上他們會相互影響 紹陽止血不解可以傳絕陰 絕陰陽氣恢復可以脹血緩腑 可以陰病復陽 我們還應當注意的是足紹陽的經別 經別我們以前都談到過 是十二經脈別處的一個分支 它的尋清特點入忌邪不胸腔過心臟 有忌邪有胸腔有心臟 所以紹陽病纔有心煩喜嘔 胸邪苦悶 有胸有邪 胸邪苦悶 入忌邪 邪字應該是這個字吧 入忌邪不胸腔 紹陽經氣不利的時候 紹陽經脈受邪 經氣不利的時候 可以有胸邪苦悶 紹陽病有心煩喜嘔 有心煩 正是由於足紹陽經別過心臟的緣故 在三十多年以前 我在醫院做住院醫生 我們的醫院是一個中醫的醫院 協和醫院是一個西醫的醫院 協和醫院的心內科和我們醫院的心內科相互協作 我們就治療一些冠心病的病人 用協和醫院的西藥的治療方案 當然我們也用我們的中藥的治療方案 中西醫結合 協和醫院的心內科 他們的西醫的治療方案 他用我們的中醫的中藥的治療方案 這樣來搞協作來觀察病人 我們在觀察病人的過程中 發現有一部分冠心病的病人 用我們的中西藥的這種治療方案 這種常規的治療方案 或者說叫群體化的治療方案 有一部分心臟病的病人 心絞痛 療效不好 然後我們再仔細研究 這些病人為什麼療效不好 發現他們或者有慢性的肝病 或者有慢性的膽道疾患 比方說膽囊炎 膽道結石 膽囊吸肉等等 而這些病人呢 當他們這些肝膽系統的病徵比較重的時候 心臟症狀也明顯加重 當他們肝膽的症候比較輕的時候 胸悶心絞痛的症狀的發作的次數 或者程度也明顯減輕 於是乎我們就想到了 對於這類的病人呢 我們是不是應當轉頭去治療他的肝膽疾患 結果我們發現把肝膽疾患 經過治療有明顯好轉以後 這些冠心病心絞痛的這些病人 心絞痛的發作幾乎非常非常少 或者說就基本緩解了 而再去用心電圖做檢查的話 心電圖都有所改善 至於那個時候協和醫院的心內科主任說 哎呀看起來這些心臟病的病人 或者說這些冠心病的病人 我們可不可以把它叫做膽心病啊 你看從心臟病的角度來說 我們聽說過肺心病 先心病 風心病 冠狀動脈硬化性心臟病 高血壓性心臟病 沒有聽說過膽心病 所以我們協和醫院那個專家 那個西醫內科專家 看到了這麼 有很多一部分病人 他是慢性的肝膽肌患 結果出現了心臟的心絞痛的症狀 而治療肝膽肌患 肝膽肌患治好了之後 心絞痛的症狀也緩解了 所以他就提出了膽心病的概念 提出了心膽相關的概念 實際從中醫學的角度來說 早就有心膽相關的概念 而且心和膽是通過什麼來聯繫的呢 通過經脈來聯繫的 所以這就跟我們在臨牀上治療 某些心臟病提供了另外的一個思路 從肝膽來論治 這是我們從經脈的角度來講 我們要注意 它的經別和血和胸有聯繫 和心臟有聯繫 現在我們談談膽腑 膽腑的生理功能 我們用四句話來概括 這就是藏精知 洗疏洩 阻絕斷 即向活 膽腑所藏的精知是肝之儀器所化 膽知是在肝臟裡頭生成的 膽囊只不過起到了一個儲存膽知 然後排泄膽知的這樣一個作用 所以它是藏精知 藏精知和洗疏洩的功能相結合 它的精知排放有規律 該排的它就排 不該排的它就儲存著 比方說我們吃過飯以後 膽囊收縮 膽知排入食指腸來促進消化 我們不吃飯的時候 膽知就儲存起來 等著下次吃飯的時候再集中使用 這就叫精知排放有規律 該排的排 那麼該儲存的就儲存 這個功能是靠膽腑藏精知 阻疏洩的功能來實現的 所以我經常提倡要吃早飯 有好多中學生不吃早飯 有許多成年人也不吃早飯 我曾經隨訪過 大約有二十例膽道結石的病人 這二十例之中 有十幾例是長期的不吃早飯 你想想這一夜膽知的儲存 早晨再不吃飯 甚至連一口水都不喝 就匆匆忙忙的上班 所以膽囊中的膽知 儲存在膽囊中 沒有機會去排泄 你只有一吃飯膽知纔能夠排泄 那麼就預計在膽囊 預計的時間長了 膽驗成績 那就有可能形成膽結石 所以不吃早餐 我認為是誘發膽囊結石的 可能的一個誘因 精知排放有規律 它對哪個臟器有影響呢 這個時候陽明之氣可降 太陰之氣可升 也就是說 紹陽膽藏精知和主輸血的功能 它關係到陽明之氣的降濁 太陰之氣的可升 也關係到陽明的受納 和太陰的蘊化和消化系統 有密切的關係 陽明屬於理 太陰也屬於理 你看紹陽膽腑 它的功能的正常 和理氣的升降 和陽明太陰的受納和蘊化功能 有密切的關係 膽是主決斷的 肝是主無慮的 而膽和肝起輸血的功能 除了促進消化系統的機能之外 還有調暢情緒的作用 肝膽能夠正常的輸血 膽氣不虛 這對人的情緒 心情和思維 有著重要的影響 首先從精神來說 精神愉悅而少憂鬱 肝膽能夠正常的輸血 紹陽膽氣不虛 它能夠正常的主決斷 它的精神就愉快而少抑鬱 所以我們看到的一些憂鬱症的病人 他們大多是在先天的心膽陽虛氣虛的基礎上 稍稍受到一點外來的這種刺激 他們就不能夠承受 就不能夠輸血 於是乎導致了精神的憂鬱 從心情的角度來說 紹陽輸血功能是正常的 主決斷的功能是正常的 那麼他的心情就輕鬆而少焦慮 有許多人天生的心膽陽虛 心膽氣虛膽小 容易緊張容易焦慮 一到考試的時候手腳發涼 心慌心跳變快 在日常生活中 在工作中沒有更多的魄力 唯唯諾諾果足不前 為什麼是這個樣子 心膽陽虛氣虛 輸血無力決斷無力 當然主輸血的功能正常 主決斷的功能正常 他就思維果斷而少猶豫 猶豫的這個欲我選對嗎 就是有許多人 他可以對一件事情 可以想出許多的處理的方法 但是他就是決定不了 我採取哪個方法最合適 這個有一個學生上本科的時候 快畢業的時候他來找我 說老師 我們班上有兩個男同學喜歡我 您看看我和哪個同學好是好 我說我不瞭解你們同學的情況 說老師您從頭到尾跟我們班同學上課 那你應當對我們同學更瞭解一些 我說你天天和同學接觸 那我只是上完課就走了 那我跟你決定不了這件事情 好最後畢業分到外地 走之前又去看我 我說你最後怎麼決定呢 說老師我決定不了 我實在猶豫 我覺得兩個各有長處 最後一個也沒要 畢業兩年以後考回來 考到另外一個老師的碩士研究生 上碩士研究生的時候呢 他又來找我 說老師啊 我新交了兩個朋友 我說你怎麼交兩個呀 一個就是夠你忙的了 他說都是他們找的我呀 一個是美國人 一個是中國人 我說那你怎麼選擇 他說你看我把他的資料都給您帶來了 有照片 有他們的簡歷 這好像是做政治審查一樣 說你看你能不能幫我決定一下選擇哪個 我說這個我可不能決定 好 碩士畢業了之後 還是他一個人走了 現在晃悠晃悠已經四十五歲了 還是他自個兒 他就是這樣膽怯虛 所以有一天呢 他看了我一篇文章 我那篇文章是寫精神憂鬱症的 他拿著這篇文章來找我 說老師我現在覺得我都四十多了 這個夜沒力家沒城 平時做什麼事情都膽小和害怕 現在也思維遲鈍 動作也遲緩 正像您寫的這篇文章所說的 我是不是得了精神憂鬱症了 我說你現在還不是精神憂鬱症 你只是不過是有精神憂鬱的傾向 你最主要的就是天生的心膽陽虛氣虛 所以做任何事情都是優柔寡斷 所以這種情況就屬於他先天的 主決斷的功能差所造成的 所以少陽病涉及到精神情緒方面的症候 因此我們講治療少陽病的主要方劑 柴胡劑 常常用於臨牀上治療一些精神情緒方面失調的症候 這主要是和膽洗疏洩膽主決斷 具有調暢情緒的作用 這個生理功能是密切相關的 膽索劑的效果 我們說五臟六腑的陽氣都叫火 除了心中的陽氣我們叫軍火之外 其他臟氣的陽氣都叫相火 這個相火是不抗不裂的 不抗不裂 一會兒我們會提到 因為他的陽氣是一陽 是小陽 他所記的相火就是陽氣不抗不裂 他的作用部位是全身的 對五臟六腑的新陳代謝 有溫續長陽的作用 對五臟六腑的新陳代謝有溫續長陽的作用 也就是說五臟六腑的新陳代謝 要想旺盛 要想活潑的話 他依賴少陽相火的 少陽一陽之氣的這種促進 這種促進 所以黃帝內經裡有一句話叫做 凡十一臟取得於膽也 五臟加六腑合起來是十一 十一臟實際上就是指的五臟六腑 他們的功能 當然他們五臟六腑各有各的功能 但是這種功能要活潑起來 要活躍起來 靠少陽一陽之氣的促進 下面我們談談 手上揚三交 三交這個交字 六書怎麼說的呢 六書這本書說交 翻之盡炭也 用火來烤 烤到接近炭化的程度 這就叫交 我們所說的交炭 不就是把煤隔絕空氣以後加熱 使它燃燒到最好的程度 雜質都去掉了 如果繼續燃燒的話 能夠放出最高的能量 所以這個交就是燃燒的意思 這個是燃燒的意思 人體內的燃燒 實際上就是能量代謝 能量轉換 三就是多的意思 人體全身多處的 具有能量轉換 具有能量代謝的這種場所 就叫三交 古人用三交這個詞 用的非常有意思 每一個細胞 都有能量代謝和能量轉換 每一個組織 都有能量代謝和能量轉換 每一個器官 都有能量代謝和能量轉換 凡是有能量代謝 能量轉換的場所 都是三交 所以全身無處不三交 全身處處是三交 後世有的一家 要找三交 具體的形態 那麼這是對 諸依古代著作的一種誤解 實際上它還指的一組功能 全身各個細胞 各個組織 各個器官的 具有能量代謝的這個功能 能量代謝的場所 都叫三交 黃帝內經說的非常明白 三交是元氣之別識 元氣是什麼呀 元氣就是能量啊 能量代謝的場所 就叫三交 既是能量代謝的場所 也是能量轉輸的途徑 而我們中醫不用能量這個詞 用氣 用水 用火 水火氣機的通道 所以三交是水火氣機的通道 我們在太陽病天 曾經引過一句話 說三交旁觀者 湊力毫毛奇應 大家還記得這句話吧 所謂三交旁觀者 湊力毫毛奇應 是說三交和太陽主表的關係 太陽的陽氣化生於下交 在腎陽的溫序作用下 通過旁觀的氣化 化生太陽的陽氣 太陽陽氣通過旁觀經脈 也通過三交向體表輸佈 輸佈到體表以後 起到溫陽機表 調節體溫和防禦外洩的作用 因此黃帝內經說 三交旁觀者 三交輔和旁觀輔 湊力毫毛奇應和湊力毫毛的 正常生理功能 湊力毫毛的正常的胃外功能 是密切相關的 所以當三交氣機調暢的時候 太陽就表氣調和 三交氣機調暢 太陽表氣就會調和 可見從邵陽輔來說 膽輔精之排放有規律 陽明之氣可降 太陰之氣可升 陽明可以受納 太陰可以蘊化 邵陽三交氣機調暢 太陽表氣調和 你看看這個邵陽 他不主表 他也不主理 但是邵陽氣機調暢 和表也有關 和理也有關 我們接著看邵陽的陽氣 邵陽的陽氣 實際上就是我們剛才談到的相輔 它的量怎麼樣 它的量不多 在三陽中 它的陽氣的量最小 最弱叫一陽 叫小陽 後世一家 把它叫做幼陽 把它叫做稚陽 把它叫做嫩陽 凡是稚嫩的幼小的這些詞 都用來形容 邵陽陽氣的這種量 說它不亢不烈 這個詞我們剛才談過 不亢不烈 如日初出 但是卻是蒸蒸日上 這就是邵陽陽氣的特點 是個小陽 是個弱陽 就像小孩一樣 活潑好動 你說他有多大的力量 他沒有力量 他不亢不烈 就像初生的太陽一樣 蒸蒸日上 那麼它作用部位 是全身的 我們剛才說過 邵陽所祭的相輔 對五臟六腑的新陳代謝 都有促進和調節作用 所以說它的作用部位是全身的 它有對全身有溫虛長陽的作用 對全身五臟六腑的生理功能 都有溫虛長陽和促進作用 那這樣的話 我們回憶一下 為什麼說太陽主表呢 是因為太陽的陽氣運行於體表 它起到了一個溫虛基表 調節體溫防禦外洩的作用 所以我們說太陽主表 主就是管的意思 而體表的陽氣被風寒學習所傷 我們理所當然可以把它叫做太陽病 我們為什麼說陽明主理呢 因為陽明的陽氣作用於胃腸道 胃腸道中的陽氣 我們把它叫做陽明的陽氣 它有腐熟水骨的作用 腐熟水骨你需要熱能吧 它有變化糟粕的作用 你把水骨的渣子變成糟粕 它需要熱能嗎 所以說陽明主理 因為胃腸道是人體最內部的器官 大家想一想 少陽的經脈在人體的一側 少陽的膽腐在人體的一側 可是少陽的陽氣的作用部位是哪裡呢 少陽陽氣的作用部位是全身的 三焦氣息調暢 三焦也有陽氣 三焦也有向火 三焦向火通達 和太陽表氣調和和主表有關 膽腐氣息的調暢 膽腐向火的旺盛 和脾胃之氣的升和降 脾胃之氣的受暖和蘊化 有密切的關係 所以它和主理也有關 因此少陽既不單獨主表 也不單獨主理 但是和主表也有關和主理也有關 後世為了區別和主表主理的不同 就把它叫做少陽主半表半理 那麼這個半表半理 不是一半表一半理 是不是一半表一半理 如果是一半表一半理的話 表證我們用桂枝湯 理證我們用白虎湯 用桂枝湯和白虎湯 何方能治少陽病嗎 不能 所以半表半理 不是一半表一半理 也不是表裡之間的夾界 表裡之間的夾層 有的書上就說 少陽外近太陽內鄰陽明 處於表裡的夾界 表裡的夾層 所以有人就說了 太陽主表皮毛未表 陽明主理肌肉未理 那麼少陽是什麼地方呢 皮裡肉外的那層脂膜就是少陽 那就是那層大肥肉受邪了 那就是少陽病 對嗎 顯然不對 有人說太陽主表書竅未表 陽明主理胃腸未理 那幅下水就屬於陽明 那麼少陽在哪裡 書竅之理 胃腸之外 那就是胸腹腔 胸腹腔是少陽所主管的部位 這個理解對嗎 顯然也不對 我們說少陽經脈雖然在人體的一側 少陽膽腑雖然在人體的一側 但是少陽陽氣的功能 少陽相合的功能 它是作用於全身的 外可以和太陽 內可以和陽明和太陰 這就像我們這個門 門的軸是裝在一側的 門的外面 我們可以比喻為太陽 來抵禦外來的風寒 門的裡面 我們可以比喻做陽明 來保護房間內的溫度 而少陽經和臟 就像門的這個軸一樣 是裝在門的一側 但是少陽這個 這個一側的 這個門的荷葉的這種靈活的運轉 卻關係到這個門的開合 所以我們不如把它叫做少陽主術 我們不如把它叫做少陽主術 少陽就像門 一邊的這個門軸一樣 門軸能夠運轉 它的運轉調暢通達 門在外可以開 在裡可以和 我們人體的少陽經和少陽膽腑 雖然在人體的一側 但是它的氣機暢達 也包括三交氣機的暢達 那麼就表氣調和 理氣調和 這就是少陽 這樣的話 我們就應當正確理解這個半表半理 所謂半表半理 是區別於表理 但是和表理都有關 半表半理者 非表非理也 不表不理也 不是一半表一半理 更不是表理之間的夾層 關於少陽的生理 我們就介紹這麼多 第四個 我們談談少陽病的特點 和症候分類 先談談它的特點 少陽病 也可以有經症 也可以有腑症 攜帶經脈的 那就是經症 攜帶臟腑的 那就是臟症或者腑症 當然對於少陽病來說 常常是經腑同病 少陽病的特點是經腑同病 你看太陽病 經表症 中風傷寒 是獨立的症候 蓄水蓄血是腑症 也是獨立的症候 陽明病 胃熱彌漫的白虎湯症 胃熱彌漫經期兩傷的白虎症 人蔘湯症 前代一家 有人把它叫做陽明熱症 也有人把它叫做陽明經症 這裡所說的經呢 是半紙前表的 半紙前表的症候 都可以籠統的叫做經 它是和腑症相對而言的 而陽明腑症呢 有腐蝕症 有脾悅症 有經虧便結症 還有陽明蓄血癥 經症和腑症都是分開的 對於少陽病來說 經脈受損的症候 和膽腑三角受損的症候 常常同時發生 在治療上 也都用小柴胡湯 一個方子來治療 這是第一個特點 第二個特點 我們在第一個特點上 應當加一個易經腹痛病 第二個特點 易氣鬱 易化火 為什麼它容易氣鬱 因為少陽本身是輸血的 它一旦得病 它必然就要輸血不力 所以我們治療少陽病 要抓一個鬱字 一定要輸鬱 為什麼易化火 因為少陽內藏像火 它所藏的陽氣 不亢不烈 但是蒸蒸日上 一旦有邪氣 育餓了絕因像火 它就特別容易化火 所以我們治療少陽病 要抓一個鬱 要抓一個火 第三個特點 易生痰 生癮 生水 少陽病為什麼容易生痰 生癮生水 這和手上揚三焦腑 受邪之後 氣機失調 是密切相關的 三焦是水火氣機的通道 特別是三焦是水道 三焦為水道 所以一旦少陽受邪 三焦水道不力 水邪內流 它必然就要生痰 生癮生水 當它因水失內生的時候 反過來又組織三焦氣機 組織少陽氣機 加重了少陽氣域的症候 加入了少陽浴火內生的症候 所以我們在治療少陽病的時候 不要光想到了氣 也還要想到痰因水失的問題 少陽病的第四個特點是 一半發太陽陽明太陰之氣不和 這個非常好理解 因為我們剛才說了 三焦膀胱者 臭力毫毛其硬 三焦氣機暢達 則太陽表氣調和 現在少陽受邪 三焦不暢 很容易影響太陽之氣的疏故失調 那就可以半發太陽表氣不和的症候 我們剛才也說了 膽腑是藏精緻的 是洗疏洩的 主疏洩的功能正常 藏精緻的功能正常 精緻的排放是有規律的 那麼太陰之氣可升 陽明之氣可降 陽明可以受納 太陰可以蘊化 現在當三焦膽腑受邪 氣機遇惡而化火的時候 必然也容易影響陽明和太陰之氣不和 所以這就是少陽病的四大特點 我們在治療少陽病的時候 這四大特點應當緊緊的抓住 應當都考慮在內 少陽病的分類 一個是精症 一個是腑症 對於精症來說 就是足少陽經脈受邪之後 少陽經的陽氣被愈的一組症候 它的主要表現可以是目赤 耳聾 這都是少陽經脈所過的部位 兇邪苦悶 往來寒熱 為什麼往來寒熱 我們把它歸屬於少陽的精症 我們在講往來寒熱這個症候的時候 我們再具體的談 你看這都是少陽經脈所過的部位 腑症來說像口苦 這是膽火上炎的表現 像咽肝 這是少陽浴火傷筋的表現 像目懸 這是少陽浴火上擾輕竅的表現 心煩 這是少陽浴火擾心 喜憂 這是膽腑浴火犯胃 默默不欲飲食 默默是精神憂鬱 心情不爽快的一種自我感覺 這是少陽膽火內鬱 情緒不爽的特徵 至於不欲飲食 那正是膽火犯胃 胃氣不和的表現 但是對於少陽病來說 精症和腑症往往同病 經腑症往往同病 所以在治療上都用小柴胡湯 用小柴胡湯 統一治療 用小柴胡湯統一治療 統一治療我在這寫統治 在治療上用小柴胡湯統一治療 除此之外 少陽還可以有間症 本來少陽本症中就可以有間症 比如說肩輕度的太陽不和 肩輕度的陽明不和 肩輕度的太陰不和 但是有時候這個肩症特別突出 我們在這可以說 有肩太陽的 有肩太陽表症的 光用小柴胡湯在治療上 就可能有些困難 那我們就要用柴胡湯來配合 解表的方子 治療太陽病的方子來治療 可以肩太陽表症 可以肩陽明理石 那光用小柴胡湯也不行 那就配合晨氣湯類來治療 像大柴胡湯 它就是小柴胡湯去掉補的藥 人參和甘草 然後加上半個晨氣湯 那就是肩陽明理石 還可以肩太陰脾虛 像柴胡桂枝乾漿湯 它就是少陽不和 兼有太陰脾虛 又兼有精液不足 還可以兼心神不寧 因為少陽經別是過心臟的 所以當少陽浴火上擾心神的時候 出現了突出的心神不寧的症候 那光用小柴胡湯也是不行的 那就應當加鎮心安神這種藥來治療 所以這是我們談到的少陽的兼正 少陽病的主要症候的分類 我們就介紹這麼多 第五點 我們談談少陽病的治法和致敬 我們說太陽足表 太陽的陽氣像提表書簿 太陽的陽氣怕什麼 它就怕寒邪必表 其氣未必 寒邪一必表 這就形成了太陽病 所以治療太陽病 應當發汗以起地 太陽主理 陽明主理 陽明的陽氣怕什麼 因為陽明的陽氣是以降為順 是以通為用 所以陽明的陽氣怕的就是抗生 它怕抗生 所以在治療陽明病的時候 就用傾下以平其抗 用傾法 用下法來平陽明的邪惡的抗生 少陽主書 我們在這裡不用半表半理這個詞 免得人們誤會 把它當成一半表一半理 或者把它當成表裡之間的夾戒 夾戒這個詞很不好理解 所以有人就講了 說這個門的外面像太陽 門的裡面是陽明 說門中間那個夾的那個空的地方 就是少陽 這個理解是錯的 我們說經絡 少陽的經絡 少陽的臟腑 雖然在人體的一側 就像門的荷葉 門的軸在門的一側一樣 但是少陽書積的暢達 卻是關乎到表裡內外氣積的暢達 就像門的軸運轉靈活的時候 卻關係到這個門的整個開合的靈活 開合的靈活一樣 所以少陽主書 我們把它寫成主書 他的氣怕什麼 就怕鬱 門軸不轉了 其氣為鬱 那麼治療少陽病 怎麼 用什麼方法呢 那就應當用 荷書籍 解鬱結 把荷書籍解鬱結的這兩個詞 抬頭這兩個字連起來 這就是和解 所以這叫和解與疏鬱 這就是少陽病的治法 關於少陽病的致敬 主要是敬旱吐夏 後世一家又給他加了一個敬 立小便 為什麼少陽病敬旱 敬吐敬夏呢 這主要是因為少陽是個小陽 是個弱陽 是個右陽 是個致陽 是個內陽 少陽陽氣抗氣的能力不足 而你用旱法 吐法 夏法 對少陽的邪氣 起不到驅除作用 起不到治療作用 只能白白的 損傷少陽的正氣 少陽陽氣 本來就是弱小的 你用的治法 不能幫助他驅除邪氣 而損傷了他的正氣 就會使病情發生惡化 而出現各種變症或者壞病 所以少陽要敬旱吐夏 儀總經典用一個歌訣 來概括了少陽病 敬旱吐夏的這個內容 我把它寫在這裡 少陽三敬 要降明 少陽病有三種禁忌 所以你一定要知道 勿用旱旱法 傷了胃中的經液 就會導致痰癒 勿用吐夏法 傷了心膽之氣 心氣虛 就會出現心悸 膽氣虛 就會出現經體不寧 嚴重的 甚則吐夏力不止 嚴重的 你勿用吐法 勿用夏法以後 就會導致夏力不止 不僅會導致夏力不止 還可以導致水漿不入 你想底下有夏力不止 上面連水都喝不下去 命難生 所以在《三藩論》裡 和後世的一家 都特別強調 少陽敬用旱吐夏 這種公協的方法 這是我們講的 治療少陽病的 常規的禁忌 但是當少陽 兼太陽表徵的時候 我們可以在和解的基礎上 兼以發旱 當少陽兼有禮食的時候 我們可以在和解的基礎上 兼以卸下 這叫變法 少陽敬旱吐夏 這是常法 兼表兼禮的時候 可以在少陽的 和解少陽的基礎上 兼用旱吐夏 這叫變法 知常達變 纔能夠立於不敗之地 關於少陽的概說 我們就談完了 下次課 我們具體講 少陽病片的原文 好 下課 謝謝大家