capitoli 00:00 manovra di Mullighan 01:10 cause dolore ginocchio 02:51 bandelletta rotula valgismo 03:24 spiegazione della manovra 05:40 esecuzione della manovra 07:46 se la rotula scrocchia 09:04 dopo la manovra
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hai dolore al ginocchio
ti fa male quando ti pieghi in avanti?
vuoi sapere una manovra
per sbloccarlo e per non sentire più male
immediatamente
ciao a tutti io sono Gianluca Italiano
il miglior fisioterapista del mondo
secondo i miei figli ovviamente
e in questo video parliamo di
una manovra molto specifica
molto efficace
da fare subito
per sbloccare il ginocchio
per non sentire più male
questo video rientra nella serie di video fatti
con l'approccio Mullighan
per avere una manovra efficace e garantita
per far passare da subito
il dolore al ginocchio
non sono manovre fatte a caso
sono frutto dello studio
e dell'approfondimento di fisioterapisti
a livello internazionale
sono state sperimentate e provate per anni
dal sottoscritto e da tanti tanti tanti fisioterapisti
a livello mondiale
l'efficacia di questa manovra
è legata al fatto che si va
a riposizionare la tibia
si va a stabilizzare l'articolazione del ginocchio
che quindi poi si muoverà
in un modo migliore
e non andrà più a darti dolore
cosa succede quando tu hai dolore al ginocchio
qualche volta a livello di gamba
il ginocchio può andare a subire delle torsioni
questa è la tua gamba
qua c'è la tua rotula
e a volte il ginocchio
quando ti pieghi in avanti
quando fai lo squat
può andare ad avere una spinta interna
e creare un valgismo del ginocchio
valgismo che a volte può essere eccessivo
e portare poi la rotula
a scivolare esternamente
perché c'è un asse che è troppo aumentato
ricordati che un leggero valgismo
di circa 10 gradi
è normale in tutte le persone
ma quando è molto accentuato
ma quando ti pieghi
piegandoti in avanti sulle ginocchia
e le gambe vanno molto in dentro
e le due rotule si guardano tra di loro
questo può essere eccessivo
creare degli attriti
a livello di femoro rotuleo
ovvero la rotula che va in attrito sul femore
o anche solo tra tibia e femore
tra le due ossa del ginocchio
che vanno a traslare vanno a creare una torsione tra di loro
in che senso si crea una torsione
il femore va a ruotare internamente
e la tibia
che è bloccata al suolo dal tuo piede
andrà a ruotare esternamente
se una ruota internamente
e l'altra ruota esternamente
si crea una frazione una torsione
che può darti dolore problemi ai menischi
in questa zona
può appunto far scivolare la rotula esternamente
e fargli creare attrito sul bordo esterno
o anche comunque dare dolore appunto
a livello articolare
a livello del piatto tibiale da una parte
o del condilo femorale dall'altra
andiamo a vedere quindi una manovra
che va a correggere questa torsione
che va a riallineare il tuo ginocchio
e che ti darà immediato sollievo
e immediato aumento della mobilità e del movimento completo
se hai quindi
un problema alla bandelletta ileo tibiale
una tensione esterna
un problema della rotula che va in esterno
o una torsione
con un valgismo dinamico
del ginocchio sulla tibia
questa manovra è estremamente efficace
e ti consiglio di farla fin da subito
tutto quello di cui hai bisogno è una sedia come questa
la torsione che si viene a creare
è quando tu vai a piegarti in avanti
in questo movimento di flessione anteriore
tu puoi sentire male
perché il femore ruota internamente
la tibia esternamente
andando a creare una torsione
cosa possiamo fare per correggerla
abbiamo detto
te lo faccio vedere davanti
tu ti pieghi
il tuo femore ruota internamente
e la tibia esternamente
ecco
se io con le mie mani però
correggo questa torsione
che spingo la tibia in rotazione anteriore
posso permettere al ginocchio
di tornare in asse
di camminare bene nel suo asse ideale
la rotula ritornerà bene allineata
e anche le due ossa tra di loro
il femore e la tibia
eviteranno di avere questa torsione eccessiva
per questo la manovra come si fa
mi metto con il piede su una sedia
come in questo caso
con il ginocchio più o meno piegato a 90 gradi
o anche di meno se ti dà fastidio
con la mano esterna
in questo caso il mio ginocchio destro
con la mano esterna vado a fissarmi
sul bordo esterno del ginocchio
più o meno dove c'è
l'osso del perone
cosa faccio
non mi metto a scivolare sulla pelle
perché così non sto andando sulle ossa
ma scivolo sulla pelle
ma tiro la pelle indietro
e spingo in avanti
spingo in avanti per creare una torsione
a livello della tibia
con questa mano spingo in avanti
con l'altra mano
di nuovo scivolo sulla pelle
e creo una rotazione interna
guardate la spinta del mio avambraccio
guardate dov'è il mio avambraccio
il mio avambraccio spinge in avanti
e lui che dà la spinta
tengo questa posizione
scendo
e torno
scendo carico
e torno
è molto importante
nella fase finale
andare bene a caricare il peso
perché
la tua tibia si è abituata poi
a metterci il peso sopra
l'articolazione si è abituata
a lavorare col peso
nel giusto allineamento
e quindi poi
ti faccia stare bene
anche quando ritorni in piedi
e ti pieghi sulle gambe
con tutto il carico
per cui di nuovo
ve lo faccio vedere anche di lato
sono qua
la mano parte da dietro
o tiro indietro la pelle da qua
e stabilizzo
o sennò parto ancora un po' più indietro
deve essere la mia parte
più dura della mano
l'eminenza tena e ipotena
che vanno a inserirsi esattamente
a livello del
del perone
il perone è quest'osso qua
io mi metterò dietro
vedete come sono posteriore
guardate la spinta della mia mano
la spinta in avanti
questo va a creare una torsione
interna della tibia
che quindi rispetto al femore
andrà a ruotare internamente
il femore esternamente
l'altra mano stabilizza
mi metto qua
carico bene
qua in fondo non sentirò più male
metto bene il peso e torno giù
vado avanti
e rilasso
ancora una volta 3
e torno
ci sono due tre regole da seguire
la prima
la spinta è costante
non smetto mai di spingere
sono qua spingo in avanti
vedete la mia spinta
vedete la mia spalla come lavora
la tengo costantemente
non è che arrivo qua
e mollo la spinta
più piego avanti il ginocchio
più la mano smette
ma io continuo a spingere in avanti
anche qui in fondo
la seconda è
cerchiamo di arrivare in fondo
se non sentiamo male fino in fondo
e la terza è di farlo 3 volte
rilassarsi
e poi riprovare a piegarsi
a fare quel movimento
che mi dava fastidio
per cui magari sono in piedi
qua sento il fastidio al ginocchio
faccio la manovra
pim pum pam per 3 volte
fino in fondo tenendo sempre la flessione
e poi ritorno a fare il piegamento
e vedo come va
se le cose migliorano
continua a farla un'altra volta
magari stavolta per 5/10 volte
e poi vedrai che finirai per
avere un movimento completo
e senza dolore
l'efficacia di questa tecnica appunto
sia nel riposizionarne
derotare la tibia sul femore
sia nello stabilizzare il ginocchio
perché con le tue mani col tuo impulso
lo puoi stabilizzare
e migliorare questa cosa
per i problemi specifici di rotula
si può fare una cosa alternativa
a me piace comunque fare questa
che comunque funziona proprio perché
essendo la rotula un osso fluttuabile che
gira sopra il femore
se andiamo a lavorare sulla tibia attraverso
il tendine rotuleo possiamo modificare
anche la posizione della rotula
se invece vuoi andare ancora più specifico
puoi proprio lavorare sulla rotula
in questo caso
con la tua mano
mi metto sul bordo esterno della rotula
la mano a sinistra sul femore
applico due forze una contro l'altra
guardate sempre gli avambracci
dove spingono
sono uno contro l'altro
questo in dentro spingo in dentro
questo è in fuori
piego
e torno
piego
e torno
questo è particolarmente efficace
in chi ha le ginocchia che scrocchiano
e fanno rumore quando si piega
a volte è proprio la rotula
che scivola in fuori
e va a scrocchiare
contro il bordo esterno del femore
andando ad applicare la forza
andando ad allinearla
possiamo creare
una situazione di stabilità
ed evitare che la rotula
continui ad uscire in fuori
questo è un movimento
che dà un beneficio temporaneo
che però ti permette di
sbloccare il ginocchio
di aver subito meno male
e di ritornare avere confidenza
di poterti piegare e muovere
e rinforzare la gamba come prima
in generale sono manovre
molto molto efficaci
che danno un sollievo immediato
per concludere però
cosa ti posso dire
non pensare che basti
questa per curarti
non pensare che ci sia questa manovra
che sblocca tutto e rimette tutto in ordine
perché poi c'è da fare invece
un lavoro muscolare che ti permetta
autonomamente e attivamente
di ristabilizzare il ginocchio
in quel caso cosa farò
cercherò di rinforzare i rotatori esterni
per tenere il femore in dentro
e il polpaccio per far sì che la tibia
ritorni a ruotarsi in dentro
e riallinearsi un pochino meglio
oltre a rinforzare
anche tutti i muscoli della gamba
per far diventare il ginocchio più sano
e più capace di sopportare i carichi
usala questa tecnica
usala il più possibile
perché ti permetta
di ritornare a muoverti senza dolore
prima risolvi il dolore
prima puoi tornare a caricare
a fare esercizi
e gli esercizi poi ti riporteranno
ad avere una salute completa
prova a farlo vedi come van le cose
se ci sono dei dubbi dei problemi
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