《隨處可見的筋骨損傷》上海中醫藥大學 P5 - P5 05針刀醫學——神奇的針刀經筋層鬆解技術

各位同學,大家好 真的非常高興今天有機會跟大家一塊兒我們來學習 交流一下這個針刀醫學方面的東西 大家都是學中醫的 我們知道中醫都有非常悠久的歷史 但是呢,我介紹的這個針刀醫學呢 它的歷史呢只有大概有三十年不到 但是呢,它在臨牀上取得的效果呢 不僅僅是中國的大江南北 乃至海外現在都很風行 我想就是大家將來可能都會 都是叫做中醫生 在咱們國內的情況呢 就是中醫和現代的西醫呢 基本上沒有更多的區別 其實就是說我作爲一箇中醫 我同時也可以用一些現代醫學的手段 也可以來解決問題 所以說呢,就是說有的同學認爲 學中醫好像是感覺不怎麼好 其實你不要有這種想法 比方說你作爲一個醫學院校的學生 或者是你作爲一箇中醫醫生 沒有人會把你和西醫截然分開的 那麼你的家人有一些疼痛 或者是有一些不舒服方面的問題的時候 他會首先會詢問你的 這時候就顯示你作爲一個醫學生 或者是作爲一個醫生的驕傲和自豪來了 因爲我幾乎每天都接到好多電話 來諮詢各種各樣的朋友親戚 來諮詢我這兒痛到底怎麼回事 我那裏痛怎麼回事 那麼我們這個針刀醫學要解決的問題 是什麼呢 就是一個疼痛 咱們中醫呢 其實就是說現在對我們有一些認識 認爲我們就解決了一些慢性的一些臨牀問題 實際上呢 我覺得這可能是我們自己繼承的不太好 學的不太好 所以說現在有很多 要讓我們來繼承中醫的這種 很多的這種學習班 或者是學習的這種這種途徑 所以說呢今天呢 我很高興跟大家介紹一下咱們那個針刀醫學 關於解決臨牀疼痛非常好的一個治療手段 這個針刀醫學呢 其實是在1975年的時候 有一個民間的醫生 朱翰章老先生呢 他在一個偶然的一個病例發現的問題 他發現這個病人的疼痛呢 他用一些小的牙籤或者是什麼 來在這個痛的地方稍微紮了一下 病人感覺緩解很多 然後呢 在這個過程中呢 他觀察到現代醫學的一些手術 把它把一些東西打開以後 減壓以後會獲得比較好的效果 但是這個開放的手術呢 破壞很大 創傷也很大 那麼呢他就很動腦筋 他就很動腦筋呢 他就用一個很小的一個針 但是呢又不是我們針尖的針 有一個有刃的針 點刺到皮膚裏面稍微做一個松節 當時他 他的松節是沒有一個很清晰的一個定義的 他就是一個比較盲目的松節 但是病人獲得很好的效果 他獲得這種靈感以後呢 他認爲微創 非常小的創傷 加一個閉合的一個松節 可以解決很多問題 他在臨牀嘗試以後呢 他設計了這麼一箇中醫鍼灸的一個理論 結合現代的西醫的手術刀的一個 這麼一個東西 他取名給他取一個叫什麼呢 小針刀 又有我們針的理論 又有刀的外形 大家可以看一看 這是針距 針距這個前面是一個針 很普通 那麼後邊這個東西呢 朱漢章老先生當初別具心裁的 給他設計了一個葫蘆形的 我們知道在過去葫蘆呢 是裏面藏的是丹藥 是救命的或者是治病的 所以說呢 他用了葫蘆形的一個針柄 前面是一個針距 所以說這個呢 針距呢 也非常具有創意性 然後針刀的任何一個醫學的發展呢 都有他自己的一個 可以說是一個屈指的一個過程 針刀在最初的時候呢 他肯定是受到 就是說 因爲包括他當初的消毒的措施 包括他的一些理念呢 大家都不是很接受的 然後朱老先生在這個推廣的過程中呢 因爲他確實非常有效 就像我們鍼灸發明的時候呢 就是古人拿一些這個尖的石頭 或者是尖的這種帶尖的這種木棒 在你痛的地方稍微按一按 病人就覺得 就會緩解很多 這種治療呢 也許他他堅持在這個他自己的一個 當時是一個診所裏面來開展這個東西 然後呢 堅持不懈的 並且呢 因爲取得很好的一些療效 他就往這個江蘇省啊 來去申請他的一些那個 他改進的一些器械 改進他的操作方式 來向江蘇省申請 後來呢 他經過他的補現努力呢 就是說他這個很好的療效 終於獲得大家的認可 在1999年的時候呢 他出版了一個叫鍼灸醫學原理 這本書呢 洋洋灑灑兩百萬字 但是呢 就是說我隨後會簡單介紹一下 他闡明瞭四個問題 這四個問題呢 其實是現代 包括解決疼痛的問題呢 就是說基本上 他非常高度的概括了 現在疼痛的一些原理 解決這些問題 包括我們現在的軟組織平衡 包括我們身體的這種站立的這種平衡 都很好地解決這些問題 後來的發展 大家就就是說 就是到了2001年的時候 北京中藥大學呢 首先出現鍼灸系 完了以後呢 北京在這方面呢 是走的最靠前的 他們現在已經鍼灸的碩士研究生 鍼灸的博士研究生 完了現在廣州啊 包括這個南京啊 現在的鍼灸開展的都是非常好 那麼就是說我剛纔說 鍼灸醫學原理裏面呢 把我們那個鍼灸技術呢 他就是 他的把他的理論呢 概括爲這麼四點 第一 他認爲是一個閉合的一個手術松結理論 不開放 不是像現代醫學 劃一個很大的口流了很多血 還要止痛 還要這個全身或者是這個 這種這種神經根的這種麻醉 第二呢 它是一個關於慢性軟組織損傷的理論 就是說這種鍼灸的解決的最多的問題 是什麼呢 是疼痛 是關於四肢運動系統的問題 但是實際上哈 圍繞着這個理論 後來在進一步產產出以後 在發展以後呢 他現在已經用它來解決很多內分泌的問題 包括內臟的問題 高血壓 糖尿病 包括心臟的一些心律的一些紊亂 比方說有這個很快的這種心速 還有一些內分泌 包括這種眩暈等等 現在來做這些治療效果都是非常好 現在有專門的有一些針刀的一些怪才 他們在研究這個針刀治療內科方面的疾病 但是呢 就是說現在他的大部分的主戰場 還在咱們骨傷科這方面 骨科和傷科這個方面 因爲這個方面的運動系統的疼痛是最多的 慢性的軟組織的勞損引起來的問題 所以說呢 就是說針對慢性的軟組織的損傷的呢 朱老先生認爲呢 他無外乎就是幾個 粘連 疤痕 軟縮 堵塞等等 導致他的一個平衡的一個失調 然後呢 他還認爲這裏面有一個骨質增生的一個理論 骨質增生 其實現代醫學認爲呢 是由於肌腱或者是軟組織韌帶的反覆勞損以後呢 一個慢性的一個炎症過程 導致肌體爲了增強它的力量 爲了使它穩定下來而鈣化的一個過程 當然呢 那個朱老先生呢 早期的時候呢 還對經絡的學說呢 做實質的做出一些探討 但是這不是我介紹的主要的重點 這四個理論呢 其實我覺得前三個理論呢 有非常重要的臨牀意義 它把這個常見的我們骨傷科最常見的頸肩腰背腿的疼痛 把它的治療呢 變得非常簡單 我打個比方 就是說我們說的最多的現在 就是說連小品裏面都知道的腰突症 做的時間長了以後會得什麼腰突症 腰突症的真正的名字叫腰椎肩盤 突出症 那麼它跟突出症和突出呢 還是有區別的 腰椎肩盤突出呢 它沒有症狀的 它有可能有腰部的痠痛 不能久坐 不能久立 不能彎腰或者是彎腰時間長了 勞累時間長了會疼痛 腰痛 但它還沒有到腰椎肩盤突出症 這個症呢 我們都學醫都知道 症呢 是有一系列的症狀 然後有它的背後的一些發病的肌理 和我們治療的方法來組成的症 那麼腰椎肩盤突出呢 就是什麼呢 是墊在兩個椎體中間的這一塊 纖維環裏面包的有一塊黏度糖 我們叫隨和呢 它因爲壓的時間長了以後 我們久坐或者是疲勞 長時間的站立啊 導致周圍固定輔助這個腰椎的穩定裝置 發生疲勞以後呢 直接加壓到這個纖維環的時候 會導致這個纖維環的損傷 最後導致纖維環的爆裂 爆裂以後呢 然後裏面的隨和 就從這個纖維環裏面跑出來 然後呢 刺激或者是壓迫 或者是影響了周圍的神經 而出現了一系列的 以腰部的疼痛 腰腿痛 包括神經功能受到現在 比方說麻木 或者是肌肉的沒有力量 或者是這個就是說 感覺的遲鈍 或者是麻木等等 這些引起來的一系列的症狀 然後圍繞着我們簡體的診斷的一些體徵 我們才叫它腰椎鍵盤突出症 這個現代醫學 把這些基底揭示清楚以後呢 他認爲是什麼呢 開刀 就是你既然突出來嘛 我就要把它 我要把你的皮膚劃開 然後呢 用一系列的器械把東西扒開 我要看到這個東西 把它拎出來 拎出來以後呢 解除他對他的這個神經 尋行部位神經的壓迫 這樣來達到一個治療目的 當然我們聽起來這個 就是針對原因的是非常好的一個治療 實際上大家想到沒有呢 就是說在這個過程中 它 它就相當於我打個比方 就是這個房子現在有一點點漏水了 地板上有一些水 那現代醫學怎麼做呢 這個水從哪裏來的 從水管破掉了 那我們把牆 房頂給掀掉 然後讓太陽曬一曬 把這個水曬乾它 這種不叫治病求本 這種破壞的非常厲害 那麼在做的手術過程中 把你的脊柱打開 我們把脊柱分爲前柱 中柱和後柱三柱 最少我們要把後柱全部打開 過去的手術做得非常大 要把這一板的脊柱 我們學過解剖 這一板的脊柱 包括黃人帶都要咬掉 咬掉以後呢 把硬筋膜扒開 才能看見籤紋環的後緣 然後再把籤紋環切掉 切開以後呢 用鉗子把水痕掏出來 或者是看到的把它掏出來 就解決這個問題 實際上呢 現代的越來越多的臨牀觀察 包括我們現代熱衷於手術的 現代的醫生 就是現代的骨科醫生 我一直不願意說 一個叫西醫和中醫的 一個絕對的這種區別 我會用現代的醫生 或者是現代的醫學觀點來說 是西醫 因爲我們中醫 也可以藉助這些觀點 所以說大家在今後 學中醫的過程中 要有一個理念 就是說我們中醫 也可以利用 現代的一些技術 來武裝我們自己 來對一些疾病的現象 做一些說明 當然這是一個題外話 我們繼續說我們的問題 就是在這個過程中 它可以達到這個目的 但是實際上 腰椎肩盤突出 這麼多症狀 不一定是完全是由 突出的這麼一小塊東西 引起來的 實際上它在這個過程中 它有很多原因 比方說椎肩盤突出以後 引起來的腰腿痛 那麼壓迫的本身 可以引起來 壓住神經根的外膜以後 可以導致神經根的一個損傷 而出現疼痛 或者是出現下肢的麻木 放電一樣感覺 或者是這種肌肉肌力的下降 這是可以的 但是呢 因爲它其他的原因 因爲它椎肩盤突出以後 導致兩個椎體的間隙狹窄 也會引起椎體不穩定 同時呢 導致前後重韌帶的過度的疲勞 然後引起它兩邊的肌肉的疲勞 我們在學解剖的時候 知道它有很多肌肉 包括深層最深層次的 它這個從下位椎體的橫突 到上位椎體的急突 這些連接的小的短的肌肉 來維持肌體穩定的 維持肌體平衡的肌肉 我們叫短槓桿肌 或者是叫短的這種穩定肌群 它會引起它的疲勞 然後它疲勞的時候呢 它會反覆的勞損 就會引起它的損傷 損傷以後 它有一個嚴正的一個過程 修復 在這個修復的過程中呢 它會刺激到 它的周圍的神經或者神經根 而引起一樣的神經根的症狀 跟腰椎間盤突出症的 這種物理的出來以後的症狀很像 但是這個時候你把它拿掉呢 其實是你是過度了 那麼我們有很多其他的方法 可以來解決這個問題 這個呢 就是在這個針刀醫學原理的 這一部分原理裏面 把這個肌理閃爍的非常好 後來呢 當然還有一些其他的老師的觀點 比方說我們上海的 靜安中心醫院的最有名的 有一個叫宣哲仁的老先生的 一個這麼一個醫生 他在這方面走的最遠 然後我們現在很多這種 軟組織疼痛的 包括疼痛科的理念 是建立在這個老先生的一本書 叫軟組織外科學的這本書上 所以說呢 這一點呢 我覺得就是說針刀醫學的 四個基本理論呢 其實對我們現在的 這種疼痛治療的理念呢 是一個衝擊 當然了 現代的醫學呢 就是說對這個呢 現在已經慢慢的 也走向覺悟了 這是其中的一個 我花了一段時間來解釋這個 還有呢 他爲其他的一些疑難雜症的 病症的治療 和經久不愈的 一些丈夫疾病的治療呢 提供了一個思路 這爲什麼呢 因爲現在有一些觀點認爲呢 在我們從顱內的 從大腦連接到脊髓 連接到下方 在這個過程中呢 就是說我們知道 有脊髓裏面 就前後有一些膠杆的神經鏈 它是緊貼着周圍的關節突 和這個橫突 這個附近運行 如果我們這個 在長時間的負重啊 彎腰啊 或者是做工的過程中 引起這個脊柱周圍的 軟組織老損的時候呢 這些痙攣 或者是損傷的肌肉呢 刺激到這些軟組織鏈 引起它的不舒服的時候呢 這些膠杆神經鏈呢 它會發出一些信號 這些膠杆是幹什麼的呢 它就是來調節 我們不能自主控制的東西 比方說心跳血壓 呼吸 然後最後導致的脈搏 這些東西 包括你的血管的收縮 都是由這些東西來調節的 當然也跟我們的情緒調節 精神情質的調節也非常 也有關係 但是這個部位的損傷呢 對它的刺激非常大 我們一個部位 持續時間長了以後呢 就會導致這個地方 肌肉痙攣 或者是僵硬的時候 會影響到這個地方的 就是說膠杆鏈的這些 上面的一些膠杆的 神經節的這個功能 那麼它會導致 這些功能的這個 不太良好 或者發揮不正常 那麼我們在用針刀 對這些痙攣 或者是持續老損的部位 進行松結的時候呢 可以起到一些減壓 或者是松結以後呢 它對這個局部的 對這些膠杆鏈的 某一些點的刺激減輕 它的臨牀症狀呢 也會馬上就會緩解 現在有一些 就是說內科的 有一些針刀的這種愛好者 他們也在嘗試 做這方面的工作 並且取得了非常大的 非常多的這種成果 做了以後就是說 因爲我去參加過一些 這種針刀的這種學術交流會 就是比方說三百人的會場 就是每次都是滿滿的 但是在這種民間的 這種針刀醫學的 這種交流大會上 從始到終三天的會呀 每天都是滿滿滿滿層層的 到處都是人 然後你說我這裏 有一個好的方法 我要我就是說 我這個治療什麼 非常有用 會上來十個人會上來 來來來跟我身上試 馬上就可以試 那我這個現在就 我這個現在就背痛 我這就腰痛 你要馬上給我試 這個說明 這個是非常實用 在這個在這個上面 還有就是說 現場來緩解心理失常啊等等 這個多的多的不得了 大家有興趣可以慢慢去學 然後呢 在某種程度上呢 所以說我我一直認爲這個呢 應該是一箇中西醫結合的一個典範 中西醫結合非常最成功的一個案例 用他某種從上借鑑了咱們中醫的理論 因爲這個針刀 針刀不僅僅是他這個名字 這麼這麼一個針刀的名字 他又有針又有刀 然後在治療的過程中呢 我們在操作的過程中 其實還有一個針感 病人會感覺到一個很痠麻 沉脹的這種這種鍼灸的感覺 現在很酸是吧 有點痛 然後呢 我們下針的是下刀的時候呢 有一個在軟組織這裏切開 我們針刀操作的時候有一句話叫 遇見硬的就要切軟的 你就要是你就要小心了 軟的東西呢 說明是正常的 我們身體內凡是發硬的這種肌腱 肌筋膜 張力高都會很韌的 很堅硬的把它點開 OK 沒問題的 碰見軟的東西 你就要小心了 如果看了半天還沒有到還沒有接觸到實質性的東西 那麼我們就小心了 所以說呢 這個呢 就是說這種方法非常好 那麼就是說這是一個我大致把這個針刀醫學的這個這個這個基本的情況的簡單介紹了一下 那麼我們現在做的比較多的是什麼呢 叫針刀的精筋層的一個松結 我想花點時間來介紹一個什麼是精筋 咱們學醫的都知道 精筋的最早是鑑於靈書的《精筋篇》裏面 關於精筋的是什麼呢 就是筋絡的筋 筋絡的末梢的一部分 顧名思義 所以說呢 筋絡的筋這一部分呢 就是對我們這個四肢的末梢的筋的系統最多最常見 這一段呢 是關於這個足太陽之筋的這個這個論述 我就不再多說了 完了以後呢 精筋理論呢 實際上後面的我們後代 我們挖掘一下他的這個理論的後面 還是有一些人慢慢地在整理 張介兵就說了 張介兵這個人內經圖義和內經復義 這個人非常寫的東西非常好 我懷疑這個人是煉器工有很有心得的一個人 他就是對醫學的認識呢 我覺得非常的到位 我們自己可以慢慢地讀一讀他的那個這兩本書 他說 在十二經脈之外 富有精筋者是什麼東西啊 何也 蓋經脈迎形表裏 故粗弱丈夫以次相傳 精筋是連墮百害 所以說 精筋所勝之處 則爲四肢膝骨之間爲聚 膝骨又是個什麼東西呢 我等會也會跟大家簡單介紹一下 以精會於結也 這個是最後說了半天 然後聯繫到我們這個 故十二精筋結其於四肢趾爪之間 而後勝於腹骨 骨頭和活動的末梢的趾爪之間 然後呢 結於肘腕 繫於關節 連於肌肉 上於頸項 中於頭面 此人身精筋之大略也 大概的就是這麼一回事了 到這個時候呢 就是說有一點味道了 膝骨呢 是什麼呢 就是說在古人關於氣血尋釁 包括經絡的尋釁的描述啊 可以說 如果我們去仔細去翻一翻這種書的話 非常豐富 它的語言 你想不到的 關於一個東西 它可以描述很多 就我們現在就是疼和痛 爲什麼又疼又痛 痛是什麼 疼又是什麼 比方說關於心情 精神恍惚 正中 這些描述的都非常多 大家可以想一想 有一本書專門描述這些東西的 膝骨呢 就是在《素問氣血論》裏面說了 肉之大慧爲膝骨 什麼是肉之大慧 就是骨前面的骨四頭肌 骨四頭肌的骨支肌 骨外車肌和骨內車肌 它們會到這個地方算不算大慧 然後它們一塊移行到經過冰骨以後 往下移行到冰韌帶上 冰韌帶在抓着頸骨 然後你伸腿的時候把這個下肢拉起來 這些東西就是說是以氣學的理論爲基礎的 它不僅僅是介紹的是一個解剖的形態學的東西 那麼我們現在很簡單 骨四頭肌 最後通過骨四頭肌的一個建模指到冰骨上 然後冰骨往下移行 移行到冰韌帶 冰韌帶在指到頸骨節節上 這是一個非常簡單的機械傳導的理論 實際上如果你用吸骨的理論來理解它的話 它不僅僅是這一個簡單的形態學的東西 它裏面有氣血的流通 氣血的經過 那麼肉子大慧這個地方爲骨 骨是什麼呢 骨是兩個山中間夾着一塊瓦地 山上有風 風下面流的會有水 所以說骨是流水和氣的地方 所以說我們可以動腦筋想一想 肉子小慧爲息 息是什麼 我們說山間溪流 哎 這個小溪流慢慢的在流淌 裏面也飄了一個什麼樹葉 這麼緩慢的在流淌 這是息 肉子小慧是什麼呢 我們現在解剖知道 每一樹每一塊肌肉 比方說拱二頭肌 拱二頭肌裏面有很多有兩個頭 兩個頭是代表兩個小樹 然後每一個樹裏面還有很多小的肌纖維樹呢 然後每一個肌纖維樹都有一些小的外帶的小包膜 就像我們說神經 神經根有神經根的外膜 神經根裏面還有一樹一樹的小神經樹 神經樹外面還有神經樹的樹膜 它要保證它絕對的絕緣 不要互相你的電跑到我的電 我在這裏 我在那跑到你那裏 那這樣的話 這個神經支配 本來你想點這個了 結果把這個整個手都放上去了 這個支配的就不清晰了 那麼我就要點就點到這裏了 我就非常清晰 它要達到這個功能的 所以說呢 息骨呢 我們看在這裏哈 息骨包含臟腑氣血 它的無體 樞骨和無體之間的氣血 往來的兩層含義 它已經包含了臟腑的功能了 所以說我們學中醫啊 非常有意思 學到最後越學越有意思啊 它是推拿理論與臨牀交匯的一個橋樑 這個當然確實這樣 我們推拿的時候 你想案發案發病人怎麼會好呢 當然會 那這個是一個精筋的大致的一個概念 那麼我們介紹就是說 所以說十二精筋的主要作用是什麼呢 連墮百骸 然後呢 好了 這個精筋呢 完了 就後面引出了我們做一些臨牀的治療 然後這個精筋城的是一個什麼概念呢 我們在臨牀的治療的過程中 我們發現在集體的局部的損傷或者慢性腦損的過程中呢 是這個表淺的這些東西呢 受到一些損傷 會產生一些這個疤痕啊 鸞說呀 或者是粘連啊 等等 在這個層面上會導致一些壓力增高 如果我們在這個呃 在這一些這個顯微結構上呢 我們會發現在我們的皮下的淺筋膜層 就是現代現代醫學叫叫淺筋膜層 斯卡普筋膜層 在這個筋膜層裏面有很多小的一個一個的封閉的槍息 這個槍息裏面的有毛細血管 然後毛細的毛細的靜脈動靜脈和這個末梢神經的出入 他們因爲每一個每一個都是一個一個的小槍息啊 他對這個槍息這個小神經經過了一個一個經過的時候 如果是我們裏面有一些損傷 大的地方 骨的地方有一些損傷以後呢 會導致我們的靜脈或者血液的迴流受到問題的時候 然後呢 這些大核的流通的不通暢 小核就會有水 那麼這些表皮的這些小的末梢循環呢 他也會受到一定的一一組 這時候呢 壓迫這些小的末梢的末梢的神經 它就會導致病人覺得不舒服 我們常用的什麼肌膚麻木不仁疼痛 不是牽舌感 或者是重瘴感的 醉着感的壓迫感的等等等等都跟着都有關係 這些東西呢 我們現代醫學的都往往說 這個是神經根受到影響了 其實不是這回事 神經根受到影響是有根性症狀的 這些呢 實際這些不是根性症狀 那麼你去現在你碰見這種問題 你去把它這鍵盤隨便拿掉了 拿掉了 有可能因爲你開了大刀的原因把它減壓了 實際上呢 過一段時間也會還會有一些症狀 還會復發 就是說你把它的做的太過分了 太過分了 所以說我們現在有一個現代的精筋理論呢 我們慢慢在摸索 就是精筋呢 它是一個龐大的一個軟組織的一個結構平衡體系 它裏面藏着我們中醫的經絡 這是一個這是一箇中西匯通的一個名詞 神經血管淋巴等等什麼都有 它不僅僅調節骨骼肌肉運動系統 還往往調節內臟的一些功能 這個靠大家們我們慢慢的去探討今後 在08年的這個我們在臨牀治療中的發現的 就是說在用針刀來鬆解這個部位的時候呢 可以緩解很多症狀 包括牽吊感重瘴感麻木不忍感 有有拿一些病人的話來說 哎呀 他說我上海灘十幾年了 哎呦 這個蠍子長蟲蛤蟆蜈蚣我都吃遍了 吃了不好 就是你把這裏給我松結以後 我我當地就好了 睡了多麼舒服的 我都多少年都沒有睡這麼舒服覺過了 對病人的病人親口說 這你開刀也達不到這個效果 然後呢 就是說我們在這個就是我剛纔說的 在這個相當於中醫所說的皮膚湊理 肌筋膜之間的這種這這個間隙呢 我們用個刀把它給疏通 貫通貫通好了以後呢 壓力減輕 有的人就是會放出很多淤血來 這淤血一放掉以後 病人當地就會覺得很輕鬆 非常輕鬆 實際上他的最根本的這種基礎的病理原因 比方說頸椎間盤脫出或者是腰椎間盤脫出 這些你沒有去動它 突出的椎間盤還在那個地方 他對這個神經根管或者是對這個脊鏡筋膜的壓迫還在 但是病人的症狀沒有了 病人你看他根本沒有症狀的 我活很好的 現在從頭也好 什麼都沒有了 突出的一塊那個地方還在這裏 那麼在這種情況下 你可以想象一下 你把他的突出的東西拿掉了 是不是多餘的 過度醫療 當然咱們中醫是沒有那樣做的 所以說 我們在這個臨牀發現這個問題以後 我們就在設想在這個皮膚湊理與筋膜之間的存在的這麼一層 非解剖層次性質的這種調節的這種系統 就我們就在這裏叫他們精筋城 它的作用就是這樣的 迎星表裏連絡百害 然後可以通條這些氣血圍絡周深 我們在治治療的時候也就是做這個 那麼我們精筋城的一個鬆解技術就是圍繞着這個開閃 針刀在這個層次的疏通 對於一些頑固的頸尖腰背腿的疼痛都非常有效 我所說的頸尖腰背腿 在任何一個層次上 頸部的可以做 背部的也可以做這個腰上可以做膝關節 踝關節都有都存在這麼一層東西 這個操作的過程 如果大家有興趣 我每個週三我都會做一些治療 大家可以觀摩 我簡單介紹一下 在這個操作過程中 也就是我們會用針直刺到皮膚以後 然後再到了皮膚下面 進了這個表皮層以後 在前脊膜層做一個平行的一個四周的一個扇形的 或者是十字形的一個鬆解 就是我們的目的就是把它打通 你不要考慮對它造成損傷 人體的修復能力是你想象不到的強 你把它疏通以後 病人感覺非常好 血液循環率恢復兩天都沒有事 然後在這個過程中操作 有的時候非常的 取得意想不到的效果 這是我們做的一些治療 這個是第一個圖 是我們在此之前的一個病人 膝關節整個冰州都痛 這個人做的還不算最多的 有一個病人做了12個小點 是對一個粘連性的一個病人做的 這個人是疼痛 那麼我們在做之前的先對他進行一個找他的痛點 然後痛點做好了以後 因爲我們用的針刀比較粗的 可能是做一個小小的一個局部麻醉 然後直接點刺下去 然後在這個地方做一個皮下的一個筋筋層鬆解 這是做後的一個大一點的圖片 我們可以看 這是在這個在這個鬆解的過程中做皮下的一個淺筋膜的鬆解 你看這個這個真的就是往這個方向再往下 這是哪裏呢 這就是膝關節的內側的 相當於我們說的這裏有一個額足的地方 額足腱就是三塊肌肉共同交匯形成的一個穩定膝關節內側緣的一個穩定裝置的一個腱 在這個地方進行一個鬆解 效果也非常好 這個對於一些這種老年人的頑固性的這種膝骨關節炎 它引起的這種疼痛效果很好 那麼我們這個方法呢 可以反覆的使用 我給你鬆解一次 之前媽媽可以保證你很長一段時間非常舒服 然後我再採取一些其他的治療方法 你說你去根治它 這是不可能的 我們還要糾正一些一些觀點 就是說有一些病人會問我醫生 你給我根治 你給我徹底根治吧 那麼我就無語 我說像你這個你從你爲什麼好好的一個人會發生這個問題呢 因爲你自己不注意 你天天採取的姿勢啊 什麼的都不太好 最後導致你發生了這個問題 然後我現在通過我的一些治療的手段 讓這個症狀減輕了 那麼如果你再這樣去勞累 或者是比方說你抱孩子啊 你算親孩子 你抱了以後 然後腰開始痛了 或者是網球走發作了 那麼我通過治療以後 自己針刀給你鬆解一下 或者是用一些其他的方法好了 那麼你又去抱 然後你又反反到變本加厲還要去抱 那麼你再復發 我覺得這是非常可以理解的 所以說呢 我們現代的這些醫學呢 就是說其實應該是解除病人的痛苦 讓病人以一個健康的身心去返回社會 而不是說我保證你永不復發了 那不可能了 那是那人還會一步一步會衰老呢 那時間還會一步一步往前走呢 這個呢 是一個這個頸尖部的一個斜方肌的一個肌肉的一個鬆解 我們看一看 這個也是在這個地方點刺以後呢 然後沿着皮下做一個前筋膜層的一個鬆解 在這個地方是我早期最早做的效果最好的一些病人 因爲最早的我發現前筋膜層的一些鬆解獲得好的效果 就是在斜方肌這個部位發現的效果非常好 所以說呢 這個就是我們現在觀察的 不管對頸相部下腰部這種頑固性的疼痛都都非常有效果 那麼在在骨傷科的一些的應用呢 我這裏呢 我簡單的就是說組織了一些這個他的一些簡單的病名 這是因爲我們是骨傷科的 在這個疼痛方面的有很多 比如從頭向背部的一些軟組織的損傷 現在做的很多 我跟大家簡單介紹一下 比方說這個懸暈這種緊 稍微緊性的懸暈 然後整個頭頭背部的緩枕部位的這些疼痛引起來的牽扯性掉痛啊 在這裏做針刀 在這緩枕筋膜這裏呢 做一些針刀的鬆解 當然這裏呢很危險 就因爲在這裏 我們知道在這裏坐下去以後往下一點 我們中醫這裏有一個風池穴 坐下去風池穴對針灸的要求都很高的 要求深度不要超過多少 那麼我們針刀下去的時候呢 你要心裏有一個把握 坐下去的時候要抵着這個整骨的後骨的後上臂 然後坐進去又做一個鬆解 你一做完這個地方鬆解完了以後呢 還有呢 對一些這個頸項部僵硬的病人 我們做他環須椎的這個環須椎的橫凸的上 在第二頸椎就是屬於這個須椎的環椎的第二頸椎 他的橫凸這裏呢有兩個肌肉 這個肌肉呢 我們把它鬆解就上上斜肌和下斜肌 把它進行鬆解來治療這種 它引起了這個入顱的這個肌理動脈的活動部位的引起來的懸勻效果也非常好 這個圍繞着這一段 你看包括頭夾肌的腦損 肩胛提肌的腦損 包括還有什麼呢 說話說的過多的時候引起這個背部疼痛 叫舌肩胛舌骨舌二腑肌的一個腦損 它也會引起這些也會引起這個症狀 這些現代醫學都沒有認識的 但是都是針刀醫學的一些臨牀醫生們在只知不覺的在挖掘過程中發現的 然後上肢部呢 比方說肩周炎那這種槓上肌腱的槓上肌的腦損 比方說整個肩胛背側肌的腦損 菱形肌的腦損 這個斜方肌呀 包括還有上肢的這個拱二頭肌的肌肩勾炎 拱骨外上科炎 包括這個腦骨頸突腱翹炎 包括彈腔指 曲趾肌腱腱翹炎 腦骨頸突腱翹炎等等 這些當然是現代的名字 現在名字我們借用沒有關係的 它的症狀就是整個上肢的各個部位引起來的疼痛不舒服 都可以用針刀的方法來解決它 腕管綜合徵等等 還有呢 一些背部舉腰部下肢的 這些非常多 腰三橫突綜合徵 臀肌膜腦損 臀肌腦損 臀中肌的腦損 臀中肌的腦損引起來的這個下肢的或者上肢的不舒服等等 它在我們骨傷科的應用非常廣泛 在內科的應用也是慢慢的 也是非常的多 完了以後呢 我給大家簡單的介紹一下 關於它的一些原理的這種發現 就是說這裏呢 我着重提出了一個叫恆弱理論的東西 恆弱呢 是在我們這個內經裏面有一個 酒痛只比有恆弱勝加於大經之上的這麼一個理論 就是說這個病人痛的時間長了以後呢 他大的經脈的照樣在通暢在存在 但是呢 他會有在這個在這個大經之上的另外有多了一個東西 多了一個東西到底是什麼呢 古人把它命名爲恆弱 古人關於這些的概念的非常豐富 我剛纔都講過非常豐富 但是呢 就是說我們現在到現在不知道恆弱到底是個什麼東西 現在有一些文章認爲有這個 有血弱 虛弱 恆弱 還有還有什麼弱 好幾好幾種弱 這種這種弱到底是什麼東西 大家都不知道 但是我在某種程度上 我認爲恆弱呢 其實就是我們要解決的潛積魔城的一些阻塞的問題 就是一些頑固性的疼痛 我們需要解決的問題 可能是頑固性的疼痛 他本來不傳導這個疼痛的這些這些東西呢 他他在因爲反覆的刺激 因爲我們知道疼痛是因爲有這個感受器的刺激以後 然後反覆的刺激的時候呢 就是人體會形成一個通道一樣的 當刺激不存在的時候 它這個通道還在工作呢 慣性了 形成一個習慣性了 一個了 這個時候呢 我們就叫它是恆弱 恆弱是病理的經絡的落脈的一種 各位同學 我今天的精英城針刀鬆解術呢 就介紹到這裏 大家還有什麼問題嗎 要提問一下 我們現場交流一下 ok 好 你來 你好 張老師 我想問一下 就是他那個針刀進去之後疼不疼的病人 你是說我們在操作的過程中會引起病人疼痛不舒服 這個呢 多少會有一點的 但是呢 就是我們在做的時候呢 當然我 因爲我介紹的比較那個是偏於這個介紹 就是在在實際的操作的過程中呢 我們是還是要按照嚴格的現代醫學的現代外科手術學的要求來消毒的 就是說常規的三遍消毒 然後鋪上無菌的凍菌 然後呢 再打麻醉 再打麻醉呢 關於關於這個麻醉呢 我想簡單介紹一下 就是說我們麻醉呢 有兩種 一種是呢 打一個很小的小皮球 打小皮球以後呢 這樣我們在進針的時候 因爲我們的針的粗呢 是在0.6到3個毫米 0.6個毫米到3個毫米 不同規格的針的粗 那麼這個針扎的皮膚的時候 扎破皮膚是非常痛的 所以說呢 我們一定要打個皮球麻醉 這是在進針的時候要打個皮球麻醉 然後呢 在做到他的相應的疼痛的部位的時候呢 有的病人是非常痛的 就像這裏有個傷口 我拿手在扒了他的傷口一樣的 特別的痛 當然我們做精筋城鬆解的時候呢 如果我們的這個層次找的非常好的話 病人是不痛的 所以說我們做精筋城呢 其實是不用再深層麻醉的 但是對有一些 比方說吸骨關節炎的病人 我們要做他的冰上滑囊 或者是做他的一些肌腱的指點 比方說內側富人帶子指點 或者是這個他的關節囊 或者周圍的一些富人帶子指點的話 在做到他這個指點的時候呢 就是有一些年齡大的病人呢 會很痛 就是我們會稍微點一點點麻醉 大部分的不需要的 因爲這個呢 因爲我們去有那個在編那個教材的時候 大家討論過要不要做麻醉 這個問題呢 就是說麻醉呢 做了以後呢 會導致我們臨牀醫生判斷療效會有點問題 所以說呢 我們現在也不是就是不是全程麻醉打個皮球 然後進針的時候病人不痛 然後進到裏面以後呢 他找這個痠麻塵瘴的針感和我們自己的切感刀切感 就是針和刀的感覺一定要都要找到 你打了麻醉以後 病人就沒有針感了 沒有針感的話 效果可能會打折 會受到影響 非常奇怪的一個現象 所以說還是要麻醉 我不知道這位同學 你 還有還有什麼問題 你也有 你請講 我對九針刀本來也是本身也很有興趣的 我來之前也做了點工作 但是我有個問題 我的問題就是那個針刀 他進去 因爲我知道身體裏面那個神經大的血管啊 包括內臟 你這針刀進得有多深呀 然後萬一炸到這些又怎麼辦 就是怎麼避免了 有什麼什麼技術方法 這個問題呢 我覺得哎呀 你這個問題好像問的還是比較比較那個了 比較好 比較比較是 操作的實際的過程 因爲這個問題呢 就是說我們做針刀呢 不是盲目的做 前面已經有很多人走了很好的路了 我們在踩在他們的肩膀上在做 首先你的解剖學一定要非常熟練 作爲我們古商科的醫生 解剖學一定要好 就是說比方說我剛纔說的這個緩整這個地方 緩整這個地方呢 在這個整外龍禿到這個乳禿的這個這麼一段距離 大概有四個公分到五公分 四點五個公分的距離 分成三段的話 它有它有三個神經從這裏整大整小和第三神經從這裏出去 它出去呢 分成三分之一呢 就是說每一個就是說中就是說內三分之一和外三分之一的兩個點 把它分成三份的話 中間的兩個點分開的三個部位正好是三個神經的去過去的 會偏差一點點 在這個地方呢 就是說有很多病人引起來的 比方說這個整 就是說緩整部耳後的這些 這些整個這個後腦 我們叫後腦勺啊 這地方的疼痛呢 是跟這裏是有關係的 那麼我們在做這些的時候呢 你都要你都要清楚你下針的針點的指點在哪裏 就是我們針刀筋筋承 另外一個針刀鬆解的時候呢 是做的它的肌肉的指點在指點上鬆解 所以說呢 我們在做這個這個地方的時候呢 你一定要這個是你的治療部位 你要把握 另外還有一點非常重要 就是在這個地方尋行了重要的血管和神經 所以說那就是說這個要求我們呢 一定要 速前做功課 解剖的問題非常重要 當然這個也靠臨牀慢慢的摸索 這個也是要慢慢的摸索 我們兩點早期做的是兩點要把握 就是說找有效點鬆解點 第二避開重要的血管和神經血管和神經虎科醫生 其實最最要緊的就是血管和神經的解剖 尤其是稍微大一點 像火柴梗這麼粗的一個血管 如果你把它扎破的話 它造成了血腫 它的後果都是非常嚴重的 所以說解剖要求真的是非常熟練 再一個深淺的問題呢 就是說根據尋行部位不一樣的 比方說梨狀肌的鬆解 你可以扎到八個公分 乃至十個公分 腰栓橫突的鬆解呢 你也可以扎七八個公分 但是對屈指肌腱屈指肌肌腱的鬆解 0.5個公分就不到就夠了 所以說這個深淺的也是我們要有一些臨牀的基本的一些積累 這個所以說今後做的時候呢 也要慢慢去摸索 要小心 我們今天關於這個針刀醫學的一個神奇的針刀精筋層鬆解技術的一個介紹呢 今天就到這裏了 下課