倪海廈——中醫健康養生的精髓 中醫的精髓是辨症論治，同一種病也分寒症和熱症，對症下藥，經常咳嗽/氣喘/支氣管炎或哮喘 寒症 吐氣困難，精準辯證後可用「射干麻黃湯」學懂基本原理舉一反三

我們來看這個 調變 金龜要略裡面講 和尚氣 猴中水雞聲 色該麻黃湯煮汁 這個調變很簡單 就一句話 但是這一句話裡面學問就大了 你如果不是在鄉下長大的 你可能一輩子都沒聽過水雞怎麼叫 水雞聲 對不對 你也搞不清楚啊 沒有關係 這個是金方家在形容一種聲音 你想想看嗎 那個年代 可能張仲基他們家就住在池塘旁邊 每天晚上就聽那個水雞呱呱呱在那邊叫 那個聲音裡面有水聲 有氣泡的聲音 他一聽哎 這個咳嗽的聲音跟那個水雞叫一模一樣 那就把它寫上來 這個是金方家很可愛的地方 很生活化 對不對 所以你不要去鑽牛角尖 說我一定要去買一隻水雞來聽聽看 不用那麼累 你只要抓住那個神韻 那個聲音是怎麼樣 這喉嚨裡面有很深的水聲 那個痰不是黏稠的 是水樣的吸的 所以他一咳嗽 那個氣要衝上來的時候會經過那個水 就會產生咕嚕咕嚕 咻咻咻那種好像水滾 有氣泡的聲音 這就是水雞聲 你只要知道這個就可以了 最重要 你要知道 什麼時候是使用色肝麻黃湯 這個方子 是專門設計起來治療含飲咳嗽的 這個觀念一定要有 含飲也就是說 你只要看到病人有一點點熱像 比如說他跟你說喉嚨痛 痰是黃的 黏稠的 口很渴 舌苔是黃的 那你想都不要想 絕對不可能是色肝麻黃湯 一定是含飲 那什麼是含飲 含就是沒有熱像 病人不口渴 就算口渴也只是想喝點溫水潤潤喉嚨 絕對不是想灌冰水 舌苔伸出來一看 是白色的 而且是水滑水滑的 整個舌頭看起來就濕濕的 這就是標準的寒 標準的濕 飲就是水 飲就是我們身體裡面代謝不掉的水 停在不該停的地方 這個水飲停在肺裡面 就變成這個病了 所以 色肝麻黃湯就是專門打這個肺裡面 根深蒂固的含飲的 經方在看 咳嗽 看的很細 這個調便講 咳上氣 這個上氣兩個字就是重點 什麼叫上氣 就是氣往上衝 下不來 我們正常人呼吸 是一吸一吐 很順暢 這個上氣的病人 是吐氣困難 各位在臨牀上一定要問病人 你咳嗽氣喘請問你是吸氣困難 還是吐氣困難 這個問題一問出來高瞎立判 病人如果說醫生啊我這個氣吸不進來 感覺吸一口氣只能吸到胸口 就上不來了 很短沒辦法深呼吸 吸入困難 這個是腎的問題 中醫講 腎主納氣 腎臟要把氣吸納進來 你吸一口氣 這個氣要能夠從鼻子一路沉到丹田 回到腎臟去 因為腎可以納氣 所以腎為肺之子 精神水 肺氣要能下降到腎臟裡面 當你腎臟功能虛弱的時候 腎不納氣 你吸氣就只能吸到一半 到肺就卡住了 沒辦法吸的很深 這就是吸氣困難 這個要從腎去治 不是用色肝麻黃湯 那如果病人跟你說 醫生我吸氣還好 可是我這個氣吐不出來啊 感覺胸口像個灌滿氣的氣球 悶在那裡 氣就是吐不乾淨 要很用力才能把氣擠出去 吐氣困難 這個就是肺的問題 肺的功能是 宣發速降 他要把氣散佈到全身 也要把濁氣降下去排出去 現在肺裡面被含飲佔領了 好像一塊海綿吸滿了冷水又重又長 他就沒辦法正常的收縮 把氣吐出去 所以肺呢 就持續在一個擴張的狀態之下 他吸氣好像還可以 但是吐氣就吐不出來 因為肺是髒在裡面沒辦法收縮 這個上氣 就是指這種吐氣困難的狀況 這個就是色肝麻黃湯的主戰場 所以你看 光是問一個吸氣吐氣 方向就完全不一樣了 對不對這就是中醫的辯證論治 非常精準 那這個色肝麻黃湯呢 他的來源是從小青龍湯變化過來的 我們經常很多方劑都是這樣子 一個基礎方 然後根據不同的症狀做加減千變萬化 小青龍湯是治療心下有水氣 外有表含 裡有水癮的 那色肝麻黃湯呢 他的問題更深 那個含飲已經盤踞在肺的最深處 好像釘子戶一樣賴的不走了 所以他的攻擊力量要更強 更專注 怎麼變呢 小青龍湯 把白韶 治肝草這兩位要拿掉 為什麼要拿掉 各位想一想 白韶是什麼 酸收 他的藥性是往裡收的 現在變成肺裡的氣已經吐不出去了 整個是憋在裡面的狀態 你再用酸收的藥把它收的更緊 那不是害死他嗎 對不對所以白韶拿掉 那治肝草呢 肝能緩中 他的藥性是比較和緩的 會讓整個方子的力道慢下來 可是現在這個情況 是急症含飲深服 好像敵人已經打到我們首都了 你要用重炮去轟 不能再慢慢來了 所以要把肝草這個踩剎車的拿掉 讓整個方子變得更俊朗更快速 兵貴神速嗎 拿掉這兩位之後 加上三味藥 色肝 紫碗 款東花 這個加減就非常有智慧了 你看這個方子的組成 色肝三錢 麻黃四千 生薑四千 細心三千 紫碗三千 款東花三千 五味子一千 半夏三千 大棗七枚 色肝 是這個方子的軍藥 他就專門對付喉嚨裡那個水積深的 色肝性苦寒 能開瀉喉壁 專清咽喉的食熱跟痰結 他的力量非常強直達病所 好像一個清道夫 直接就把喉嚨到氣管 這一路的痰水給你清開 所以病人那個咕嚕咕嚕的水聲 靠他來解決 麻黃呢 是宣沸頻傳的將軍 我們講過麻黃能開肺氣 能通臭裡 在這裡 他的主要任務不是解表發汗 而是把肺裡面那個閉鎖的門給他打開 讓病人能夠順利的把氣吐出來 你想那個肺像個被悶住的房間 麻黃就是去把窗戶通通打開 讓裡面的濁氣可以散出去 細心 這位藥不得了 他就是金方裡的核子潛艇 藥性心溫大熱 無孔不入 他的力量非常強 可以從紹陰聖經一路通到太陽經 專門去收剔那些躲在最深 最陰寒角落的寒癮 肺裡面的陳年老痰頑固水癮 就要靠細心這種心竄溫通的力量 把它榨出來 所以細心在這裡 是跟麻黃聯手 一個開肺氣 一個溫化深層的寒癮 然後紙碗跟款東花 這兩位藥是千古有名的紙殼化痰藥 他們兩個常常一起用 紙碗跟款東花 藥性都是心溫的 能夠潤肺下氣 化痰紙殼 他們的特性是 溫潤溫暖而不燥 烈潤澤而不溺滯 專門治療各種咳嗽 特別是那種酒咳 寒咳 他們兩個就像一對搭檔 一個負責把痰化掉 一個負責把上力的肺氣降下來 讓咳嗽能夠停止 所以加了這兩位藥 就讓整個方子紙殼的效果大大增強 再看方子裡還有五味子跟半夏 五味子 酸溫是收斂的 哎你可能會說 老師你剛剛不是說白曹是酸收的 所以要拿掉嗎 怎麼這裡又加一個酸收的五味子 這個問的很好 這就是金方的奧妙所在 白曹的酸收 是把氣血往肝裡面收力量是向內的 五味子的酸收是專門收點 耗散的肺氣的 因為我們用了麻黃 細心這麼心散溫通的藥 等於把肺的門窗都打開了 力量很猛 對不對 那萬一開的太過頭 肺氣耗散的太厲害 病人會更虛 所以要用五味子在後面稍微拉一下漿繩 他跟麻黃是一開一收 一個把血氣趕出去 一個把正氣固守住 這樣就不會傷到根本 你看這個設計多精巧 半夏 是肇屍化痰的聖藥 哪裡有痰癮哪裡就有半夏 他的任務就是把肺裡面那些多餘的水 屍給他抽乾 讓痰沒有生成的來源 而且半夏能夠降力 胃系不降會嘔吐 肺系不降會咳嗽 半夏下去 能幫助上力的肺系往下走 最後生薑跟大棗 這就不多說了 金方里最常見的搭檔 生薑新溫 可以幫助麻黃 細心發散寒氣 又可以溫胃閤中 降力止嘔 大棗肝溫 可以補脾胃養盈血 同時調和一下麻黃 細心這些猛藥的劣性 保護一下腸胃 所以整個方子組合起來看 你看張仲景的思路有多清晰 用麻黃細心去溫肺散寒 把冰塊融化掉 用色肝半夏去把融化掉的痰水清除掉 用植腕款冬花去專門停止咳嗽 把肺氣降下來 再用五味紙去收點肺氣 防止發散太過 最後用薑棗調和脾胃 保護正氣 整個方子攻守兼備 有推的有拉的有開的有收的 結構非常嚴謹 力量非常集中 目標就一個肺裡面那個根深蒂固的含飲 痰溼 所以這個病人來的時候 你一聽他咳嗽的聲音 是喉嚨深處有水聲 好像水雞在叫 一問是吐氣困難 胸悶 再一看舌頭是白的 十輪一摸脈是血脈或頸脈 這都是含跟飲的脈象 病人跟你說我一點都不想喝冰的 身上還有點怕冷 最關鍵的一點他會告訴你 每天晚上都睡不好 一到凌晨三點到五點 準時咳醒 而且咳得特別厲害 一定要坐起來才能喘口氣 為什麼是三點到五點 因為這個時間是 守太陰肺經氣血流注最旺盛的 身體的正氣走到肺經 發現裡面被含飲佔據了 正邪相爭就會開始劇烈的打仗 所以症狀在這個時候會爆發出來 這個時間點 是診斷肺部 有實證的一個非常重要的依據 只要這些症狀你都對上了 不要懷疑 涉肝麻方湯開下去 一副藥 兩副藥效果就出來了 那個水跡一生很快就會消失 吐氣會變得順暢 晚上的咳嗽也會減輕 我曾經用這個廚房 治療過一個病人 他是十幾年的氣喘 那個西醫說是過敏性哮喘 用盡了各種噴劑 內固醇都用上了 還是控制不住 他一來 我就聽他那個呼吸聲 裡面就有那個水聲 嗅嗅嗅的 我問他你是吸氣難還是吐氣難 他說吐不出來啊 感覺要爆炸了 舌頭一看 白絲胎我說你是不是半夜咳的最兇 他說對啊 三點多鐘就沒法睡了 我說你這個很簡單 就是含飲咳 色肝麻黃湯 原方劑量開下去 他吃了一個禮拜 回來跟我說 林醫師我十幾年了 從來沒有像這個禮拜睡的這麼好過 晚上可以一覺到天亮了 這個噴劑也丟掉了 後來再調理一下 把底子補一補 就完全好了 所以你看只要你用對 辯證正確 心方的效果就是這麼快 這麼好 這個方子現在用在很多地方 比如西醫講的慢性支氣管炎 支氣管哮喘 肺氣腫 只要辯證出來是屬於含飲擁肺 肺氣上溺的都可以用 不要被西醫的病名給框住了 你要看的是病人的症狀 是病人表現出來的症 中醫是辯證論治 不是辯病論治 抓住喉中水雞身 咳上氣 吐氣困難 咳白不咳 凌晨咳腎這幾個關鍵點 舌肝狼蒼蒼就是一個非常厲害的武器 所以諸位學經方 要把這些條變後面的精神讀出來 張仲敬寫的非常精簡 但是每一個字都有它的意義 你把這個 水雞身代表的含飲 跟上氣代表的吐氣困難搞清楚 然後把整個方劑的君臣左使 加減邏輯都想通了 這個方子你就掌握了 以後碰到這種病人 你就知道怎麼出手了 好不好這個就是經方的魅力所在