抗老藥膳 傷寒雜病論(下集)張仲景特輯(3)天麻魚頭湯│辨證論治│醫聖│談古論今話中醫

古時南陽郡有一位名醫,名叫沈懷,年過七十,膝下無子。 擔憂一生所學無後可傳,終日愁苦寢食難安。 不料日久竟積鬱成疾。 當地醫生爲沈懷看病,卻都不見起色,病情日漸加劇。 此時,同郡的張仲景聽聞這個消息,便趕來爲沈懷看病。 仔細查看,確診室憂慮成疾。 於是仲景開了一個藥方,用五穀雜糧面各一斤,卵成蛋形, 外邊塗上豬砂,教病人一頓食用。 仲景開的這個藥方太過奇異。 沈懷非但沒有服用,反而將麪糰掛在屋檐下。 逢人就指着麪糰,藉機揶揄仲景。 怎麼有人開這種怪方,我行醫幾十年,從未見過這種藥方。 一個人一頓,怎麼吃得了五斤面,真是笑話,笑話。 沈懷一心只想着這件事可笑,原先心中憂慮早已拋到九霄雲外, 不知不覺間,病竟然也就好了。 幾天後,仲景再度拜訪沈懷。 恭喜先生的病好了,學生斗膽在魯班門前弄大斧了。 沈懷一聽,這才恍然大悟,原來仲景是以心藥治其心病, 不禁又是佩服,又是慚愧。 仲景也趁機力勸沈懷,先生雖無子女,但若將醫術廣傳, 我們這些後輩晚生承傳了您的醫術,不就都是您的子女了嗎? 那又何愁後繼無人呢? 沈懷一聽,覺得很有道理,於是便將畢生醫術傳授仲景及其他醫生。 東漢末年,當時醫家多個成家計,忠實順就, 不願將自身祕方外傳,保守不思進取。 仲景雖身處這樣的環境,依然甘冒風俗忌諱, 四處查訪名醫,登門求教,光急治病藥方,心懸百姓疾苦。 若無堅定的信念與急切救人的心懷,實難做到。 正如藥王孫思邈所言, 凡大醫治病,必當安神定志,無慾無求, 先發大慈策引之心,誓願普救寒齡之苦。 說的不就正是醫聖張仲景一生的寫照嗎? 醫聖張仲景一生爲了解救蒼生的疾病, 千里奔走無怨無悔,這真是大醫的精神。 而且他博採衆方,尋求古訓所創造出來的商漢論及金貴藥略, 對於後世中醫影響非常深遠。 今天我們就繼續跟大家來談這兩本書的奧祕。 很高興邀請到了張仲景文教基金會的執行長張宏運先生來到現場。 宏運你好。 主持人好,全球觀衆大家好。 另外一位呢,則是對於張仲景的金方運用非常有經驗的陳望全醫師。 陳醫師你好。 主持人好,全球所有的觀衆朋友大家好。 我們知道就是張仲景寫的這個商漢雜病論, 他除了是方書之主之外,他也是個理法方藥兼備的醫典, 而且他創立了辯證論治的法則。 我想就是他可能對於後世醫家有很深的影響。 那不曉得就是陳醫師您自己的觀察, 爲什麼呢他這個辯證論治這麼重要,那辯證論治到底是指什麼呢? 當然我們知道以前沒有一本書寫到如何去看病。 是。 那麼當然仲景醫生他就把他這本書描寫得非常的清楚, 意思就是說你必須要透過辯證然後才能論治。 那所謂的辯證,當然仲景他是用六經的傳辯, 那麼用六經的傳辯,那就是要辯說你是屬於哪一經, 太陽或是陽明或是少陽,有時候是兩經合併的並辯。 那麼這個證裏面我們還包括如果說以當時他的含義裏面有胃氣盈邪, 就是表皮的、內臟的等等,還有一個就是他是不是有涉及到五臟六腑。 簡單講就是說你的病理機轉,你的病因從哪裏來,產生的病理機轉, 然後這個時候纔要論治,你說我知道你這屬於這個經證, 那這個時候我就太陽經證,那我就必須用太陽經的方來做處理, 才能論治,就治療你這個疾病,所以才叫做辯證論治。 辯的證不精確、不精準,你論的治就沒有用。 所以辯證論治主要的精神就是要辨別病人的主要的症狀, 然後依據病人主要的症狀相關產生的機轉, 然後才論治,論什麼治?你的方滑是要哪一個滑? 比如說汗滑、吐滑、下滑等等, 然後再來處方,也就是用哪一個藥對你達到最好的效果。 是,那鴻運我想問一下,這樣子的一個辯證論治, 對於你們後學中醫的人有什麼樣的影響? 對,像剛纔陳醫師提到說這辯證有很多的歸類方法, 陳醫師剛纔也提到六經辯證,也提到了藏服辯證, 另外還有八綱的辯證,綜合這些病人的症狀的採集之後, 我們用這各種辯證方法去歸納,然後就會有提到後面的治療。 辯證跟論治是兩件事情,先辯證, 然後才能夠根據這個症狀歸納出症狀以後,然後再談治療。 傷寒論這本書就是張仲景在寫的時候, 其實他有參考了素問、難經、陰陽大論等等, 那這幾本古籍對他的影響是什麼呢? 這個仲景醫生先生他就把我們中國最老的古書, 就是素問裏面他都提到各種的篇文談得非常多, 最主要他是提到素問裏面一個熱論,熱論裏面他就寫得非常清楚, 所以他的書的架構就從這裏來。 那麼熱論裏面提到他有太陽病、陽明病、 所以他就用素問的這個理論, 然後就說確實符合唯一者要辨別的。 後來仲景先生還涉及到婦科相關的處方等等, 通通都是參考這些的書, 所以真的是啓發者是佔有非常重要的一個角色。 坦白講我以前還真的是非常痛恨秦始皇。 焚書坑儒嗎? 焚書坑儒,不是焚書焚得太少, 因爲我念得太多了,我念不完。 後來我現在行醫以後才發現他說也真的不能了, 非常感激秦始皇,他還好沒有焚, 把這些中古古代這些醫書都全部焚掉, 要不然我們現在存在的價值或是你的思考模式就有很多的欠缺。 這故事其實也是蠻有趣的, 王燦這個人王仲宣,仲宣是他的字, 他非常年輕有才華, 二十幾歲就當到侍中這個官職, 所以說他對自己就很有自信, 張仲景就在荊州這個地方遇到他之後, 就看到他說透過妄診, 當然也對他這個個人體質的一些瞭解, 就跟他診斷說他需要服藥, 如果不服藥的話可能二十年後會有併發症, 然後他就開了一個五十湯給他, 可是王燦因爲他可能年輕氣盛, 也覺得自己二十幾歲就很有成就, 所以他並沒有採信張仲景的這個說法, 他就騙張仲景說我已經吃了, 可是過了幾天以後他再看他說不像有吃藥的樣子, 然後他就是還是堅持他沒有要服用那個五十湯, 然後最後真的到了他四十多歲, 也就是張仲景所預言的這二十年後, 他果然就是眉毛脫落, 然後經過了一百多天, 他就真的... 如仲景所言 對,就損失了他的性命, 就因此而喪失了 是,那陳醫師就您行醫的經驗來看, 爲什麼看一個人的臉就可以鍛鍊, 你二十歲以後就會沒命了 因爲一個人的變相, 中醫神聖功巧就是 是 所以妄診是一個最重要的, 因爲我們當你身體上有結構的變化的時候, 在臉上它會出現, 因爲我們臉上的這三根代表什麼, 鼻子代表什麼, 這邊代表脾胃, 這邊肝,肺等等, 統統的五臟之竅也都是在臉部, 包括耳朵, 那所以當你身體上有結構變化的時候, 一定在臉部會出現相關的變化, 幾個我們最容易看到, 你像慢性腎功能衰竭, 就是尿毒症的人, 你看一下他臉色會發黑, 腎是煮黑的, 然後肝臉色就發青, 那你如果說是臉色發白, 貧血也非常嚴重, 那就是脾虛你也吃不下飯, 這個就是妄診是一個非常重要, 因爲我們五官裏面代表的內臟的器官, 臉部也是我們內臟的一個櫥窗, 所以提前跟你告知, 說這個時候就是等於我們要檢查一樣跟你講了, 你這時候趕快積極的治療, 那你當然就不會步上瓦森之途, 所以這個就是妄診重要的地方, 您剛剛也提到了, 那個望文問切是四診你們很重要, 那是隻要妄診, 還是其實四診一定要核參, 才能夠真的是辯證論治? 其實我們真的要四診要核參, 同時不是四診核參, 洪英年問過我說, 爲什麼要處診, 爲什麼要複診, 這真的非常重要, 有時候我們中醫非常的奧妙, 看你的神色是這樣, 這個脈象怎麼會不一樣, 比如說我們一般的人認爲說, 你身體已經面相已經非常的蒼老, 或是蒼傷, 或是你這個臉色花白了, 這個脈象應該是沉弱, 結果你反脈, 你反而脈象非常強盛, 俗話就說什麼, 你就是迴光返照之脈, 你的身體狀況就不對, 所以這個萬聞問切, 你一定要核參, 如果你現在問我, 現在我核參完了以後, 我覺得可能懷疑你是什麼疾病, 沒關係, 透過現代醫學儀器, 再做詳細的檢查, 那就雙方面印證, 你就真正能發揮診斷正確。 那洪玉你自己的看法呢? 我想那個重景在他的序裏面, 其實就講得很清楚, 就是說, 其實在一千八百多年前的當時的醫生, 其實有的都很隨便的, 就是所謂各成家計, 就從家裏承接了一些祕方, 然後問診也不是很認真, 然後把脈也寸不及此, 因爲以前的把脈, 其實是要三部脈, 三部不是像我們只有這樣而已, 不只手上, 還有天地人三部, 有人影的脈, 有腳背的脈, 那時候的醫生看診, 其實都不注重這些, 所以他在他的序文裏面, 就針對這個作爲批判, 所以意思就是說, 萬文問切都要非常的仔細, 才能夠真正判斷。 那爲什麼我們現在都沒有把, 這裏也沒有把腳, 有有有, 我們在平常在診斷的時候, 是用這個手部的寸關子, 那在寸關子的過程當中, 把脈接觸到病人的皮膚, 那敷寒敷熱敷冷, 就有代表他體質的一個情形出現, 那麼你剛剛講說, 如果他的病況危急, 因爲心臟是我們人的一個馬達, 會致命, 當然就是第一個是心臟, 這個時候就會把這個上天, 他剛紅印講的天人地, 天這個地方的這個脈, 有沒有跳, 然後樹要植根, 人看你的生死, 就是在腳部的一個扶陽脈, 有沒有跳, 如果說這個跳動的頻率不準, 或是已經切線, 那當然就會造成生命的結束, 舉個例子, 我自己的哥哥因爲車禍以後, 那我就跟他講, 他人脈跳得還不錯, 醫師都想說這個心電圖, 因爲我說你要靠的是機器, 所以還正常, 把他扶陽脈不見, 然後我就會, 我那個當時因爲我是醫生, 我就跟這個醫師講說, 他可能兩個小時以內就沒有生命, 我們看了很多的這個西醫界的朋友說, 沒問題啦, 沒有問題, 哪有可能會這樣, 結果兩個小時, 他就往生了, 這沒有急救的方式嗎? 沒有, 因爲他這個是腦部的衰竭, 因爲車禍腦部出血非常嚴重, 已經分泌的現象, 所以在我們中醫要印證的時候, 真的就是他這個扶陽脈已經不見了, 所以這個時候生命就即將結束, 這樣一個情形, 是, 那我們講了四診之後呢, 就要開始辯證要論治, 那怎麼樣辯證, 可不可以請陳醫師再仔細的, 再跟我們介紹一下, 對, 當然我們醫生對病人, 診斷正確就要去思考, 其實我們有時候, 有很多的病人對醫生要求非常的多, 但是你要了解醫生的處境, 這比考試還難, 因爲你考試答案誰對就對, 你現在這病人, 因爲他有細到他的生命, 他的健康情形, 所以一來以後, 從頭講到腳, 那我有任何疾病, 然後這個時候醫生, 當場就要辯證說, 他是屬於哪一類型的疾病, 是太陽精症, 還是陽明精症, 如果我肚子脹了, 還變困難了, 那又有發燒情形, 那就是屬於陽明的病症, 那這個時候就想到張仲景, 裏面有小沉氣, 大沉氣, 調味沉氣, 一直到白虎湯, 白虎加石膏湯等等, 這個時候你才能辨別, 他用哪一個處方, 這個處方用下去以後, 我們在張仲景處方的時候, 他不是說一次給你開, 我們慢性處方簽了, 一個月, 兩個月, 他頂多有時候一劑, 兩劑, 三劑, 然後你回過頭來, 你的症狀有沒有改善, 如果有改善, 那就是辯證跟論治, 非常的精準跟正確, 如果病人會抱怨說, 好像好一些, 那就辯證固然正確, 辯證處方錯誤, 或是處方不盡理想, 這個時候要做修正, 就是這樣的一個狀況。 陳醫師, 我聽說仲景芳有個很特別的地方, 譬如說同樣四味藥, 他不同藥, 他有不同劑量, 就產生了不同的芳名, 是這樣子嗎? 是, 仲景芳, 我只是研究這麼久以後, 發現他真的成爲一個醫生, 他裏面的主旨, 他的內涵真的非常的深奧, 那我要講的就是說, 他同樣, 比如說小陳氣湯, 裏面的這個組成成分, 兩個重要的一個成分, 一個是大黃, 一個是厚朴, 那另外他同樣, 他的書裏面的, 那個是商漢論裏面, 就是講說是小陳氣, 那麼金桂藥烈, 他就不是了, 就厚朴三物湯, 那你就會奇怪說, 怎麼樣, 我看他的藥物, 什麼都一模一樣, 那怎麼會有不一樣? 這仲景思索的, 就是說當你肚子很脹, 你排便有困難, 要瀉下的時候, 要以瀉熱爲目的的時候, 你就必須以大黃爲君, 這個是沒有錯, 因爲他是屬於苦寒藥, 那麼到了這個金桂藥烈的時候, 他說這個人是髒氣, 是屬於髒氣的腹部髒盲, 脾盲非常的嚴重, 所以這個時候, 他就要以厚朴爲君, 因爲厚朴是屬於苦溫藥, 那所以你看一下, 同樣一個處方, 用藥的方式不一樣, 那當然這裏面有涉及到, 他的劑量的一個分配, 對症狀的一個處理方式, 所以我纔講說, 仲景的奧妙就是益寒, 我們要深深地去領悟。 剛剛醫師您有講到那個君啊, 就是說他的用藥, 第一個劑量最重就是君嗎? 中醫的處方, 這叫處方形, 裏面要特別去重視的, 就是說一個方劑形裏面, 一定要說哪一個, 你今天人家講了一堆的疾病, 你是要治療他哪一個疾病, 那就是君,君就是主君嘛, 就是他主要的疾病, 你一定要先把主要的疾病, 把它處理掉, 那左君的人叫做臣啊, 就是說君說怎麼樣, 意思就是說, 另外比較次要的疾病, 那麼再來就是左嘛, 左就是, 左有兩種意義, 一個是說, 我真的要用君藥很強, 要把他治療的時候, 但怕又會引起副作用, 所以加了藥就說, 抵制這個君的這個作用, 那麼使呢, 使就是說, 你有那麼多藥, 沒有達到目的有什麼用, 所以這些使的意思是說, 你把所有的藥, 引到他生病的地方, 直達病所, 那麼才能治療他的疾病, 所以叫君臣左使, 也就是說治療一個疾病, 一定要用這樣, 當然主君一定要用的藥, 會比較強。 這樣聽起來真的非常清楚, 連我, 真的, 我今天就好像上了一課一樣, 接下來我們要爲觀衆介紹的是, 抗老的藥膳, 天麻魚頭湯, 鴻運我想問一下, 爲什麼您的父親, 非常推薦這個天麻魚頭湯, 你們平常在家也常常喝嗎? 也是曾經有, 我母親也有煮過啦, 那主要的是, 就是我父親的理念呢, 除了減便廉效之外呢, 還有很重要就是要良藥甜口, 因爲他覺得藥食是同源的, 太難吃的藥, 別人吃不下去的話, 不想吃就沒有達到它的效果, 所以這天麻它本身是很乾潤的, 那很適合放在藥膳裏面, 因爲它不會去幹擾其他的食材, 那也是他選擇這味藥, 也是蠻重要的原因, 當然它的療效, 它可以入肝, 然後可以讓我們整個腦部的循環會更好, 那我想這也是他最主要放入藥膳的原因, 所以陳醫師天麻這一味藥就可以抗老嗎? 當然呢, 我們都講過要主政嘛, 我們要讓我們腦部不要氧化掉, 不要有自由基攻擊我們腦部, 當然天麻是所顯之顯的, 因爲它最主要是藍科的植物, 藍科植物對活化腦細胞, 讓腦細胞的神經連結非常快速, 除了這個以外, 大蒜它有蒜蠟素, 那個蔥有蔥蠟素, 姜有姜蠟素, 很多人都不知道這三味東西, 它可以誘發我們體內的干擾素, 干擾素是抑制我們所有病毒最好的, 還有告訴各位最新的消息, 什麼? 我用了天麻, 然後你剛剛特別提到, 因爲你是女主持人, 所以要養顏美容, 那這個天麻裏面所含的成分有含肉胺酸, 那麼這些的胺酸剛好就是美容的聖品, 黑斑魚經過吃這個天麻以後變成白斑, 哇,這麼厲害, 所以這個是男女老少都適合的, 沒有錯, 因爲我們最重要就是說, 你就用天麻在, 唯一就是你是急性疾病, 你現在是剛好是重風浪, 或是你貧血非常嚴重, 講話講不出來, 這個時候就要稍微暫時不要飲用, 但等你這個緊急的狀況處理好以後, 你還是要用這個來調養你的身體, 讓你的智慧重生, 讓你的體質很好, 讓你的美麗永在。 是,那我們就一起來品嚐一下, 這麼好的一道天麻魚頭湯, 然後來跟我們分享一下就是, 喝起來的味道跟那個食材, 陳醫師食材是有固定嗎? 譬如說豆腐啊, 那個白菜啊, 還是沒有? 這個不一定, 就是看每個人的需求, 可以來用, 譬如說它這裏面用了荸薺, 但是我們儘量應用, 就是對我們人體上有幫助的這些食材, 那可不可以就更省一點, 就天麻燉湯就好? 這個主持人很厲害, 我就用天麻把它蒸過以後, 就天麻打牛奶或是打豆漿, 別有一番風味。 我們今天學到了另外一道料理, 就是不用這麼複雜, 因爲對我們現在觀衆朋友來說, 就是我們要上班已經很忙, 然後回家也沒有什麼時間, 然後爲了要養顏美容, 我們只要買天麻來, 好好洗一洗, 煮一煮, 配個牛奶豆漿, 其實我早餐就可以這樣出門了, 真的。 對,我早上就是這樣出門。 難怪醫師您看起來非常的年輕健康。 謝謝,謝謝。 今天非常謝謝陳醫師以及洪源 來到現場跟我們分享, 也謝謝全球觀衆朋友的收看, 我們希望大家都能夠永保青春健康, 我們下次再見。