Impossible d'être GROS et en BONNE SANTÉ ?

regardez attentivement ce graphique les lignes que vous voyez correspondent aux années de vie perdu à cause d'une problématique de santé dans les années à venir et le surpoid est le deuxième plus grand responsable avec un chiffre phamineux ça veut dire qu'avoir un IMC supérieur à la normale va être responsable d'environ 160 million d'années de vie perdu par an sur l'ensemble de la planète avoir un IMC LV est donc bien plus meurtrier que l'alcool et le tabac toutes ces informations sont tirées d'une étude scientifique publiée dans le prestigieux journal médical The Lancet pourtant voici la réponse du docteur Gon calves quand je lui demande si le fait d'être en surpoids implique forcément d'être en mauvaise santé et ben absolument pas voilà il faut se détourner du poids à tout prix il faut bien avoir en tête qu'en fait quel que soit votre poids si vous avez une alimentation plus saine et si vous pratiquez une activité physique régulière vous serez en meilleure santé quel que soit votre poids faut arrêter de se focaliser uniquement sur le poids alors qui devez-vous croire l'IMC reste l'indicateur santé le plus utilisé au monde les professionnels de santé et je m'inclus dedans utilise pour mesurer votre état de santé et même potentiellement deviner votre risque de décéder dans les prochaines années mais ces derniers temps l'IMC a reçu beaucoup de critique alors qui utilise l'IMC de la bonne façon mais surtout est-il fiable est-ce qu'il existe bien un lien entre votre IMC et votre risque de tomber malade et donc de mourir peut-on être gros et en bonne santé Vous allez tout comprendre sur le paradoxe de l'IMC à la fin de la vidéo je vous présenterai trois profils différents de personnes qui peuvent avoir un IMC supérieur à la normale et qu'est-ce qu'elles peuvent faire pour le diminuer l'IMC c'est votre poids divisé par votre taille au carré et suivant le chiffre que vous obtenez vous allez être rangé dans la catégorie de la maigreur de la normalité du surpoids ou de l'obésité quand vous entendez l'intitulé des catégories vous comprenez rapidement que l'IMC mesure votre corpulence mais à aucun moment ne rentre en ligne de compte la seule donnée véritablement pertinente la quantité de graisse que vous avez alors c'est vrai que votre gras est forcément inclus dans votre poids total puisque votre poids c'est votre mass gras plus votre masse maigre c'est-à-dire tout ce qui n'est pas de la graisse au final vos muscles vos os votre peau vos organes l'IMC fait donc l'amalgame entre votre masse grasse et votre masse maigre et le problème c'est que ça arrive à des aberrations car la masse grasse c'est ce qu'on veut diminuer chez une personne et la masse maigre c'est ce qu'on cherche à augmenter par exemple Antoine Dupont meilleur joueur de rugby en 2021 mesure 1,74 pour 85 kg il a donc un IMC supérieur à 28 ce qui le place dans la catégorie surpoids mais encore plus frappant Teddy Riner judoka le plus tit l'histoire mesure 2 m04 et pèse 150 kg il a donc un IMC supérieur à 36 ce qui le place dans la catégorie d'obésité sévère on voit bien qu'il y ait un problème ces deux sportifs n'ont pas de gras ils ont simplement beaucoup beaucoup de muscles et le muscle ça pèse très lourd plus lourd que la graisse en tout cas regardez ce graphique pour mieux comprendre le problème chaque point représente une personne avec son taux de masse grasse en fonction de son IMC bien sûr cette fois la masse grasse a été calculée de manière fiable déjà ce qui saute aux yeux c'est qu'il y a effectivement une tendance puisqu'on retrouve une droite qui part d'en bas à gauch gauche et qui finit en haut à droite donc en moyenne plus l'IMC d'une personne augmente plus son taux de masse grasse augmente c'est ce qui fait que cet indice est encore utilisé aujourd'hui il y a vraiment un lien en tout cas à l'échelle d'un très gros nombre de personnes car le problème c'est quand on regarde à l'échelle individuelle par exemple prenons cette personne avec un IMC de 21 donc considéré comme normal elle possède un pourcentage de masse grasse de 6 donc elle doit ressembler à peu près à ça évidemment c'est quelqu'un qui fait beaucoup de sport et qui porte la plus grande attention à son alimentation prenons maintenant une autre personne avec égal un IMC de 21 donc également considéré comme normal mais cette fois on voit qu'elle a un taux de masse grasse supérieur à 30 donc elle elle ressemble à ça je vous remets les deux images à l'écran avec un même IMC de 21 donc dit normal vous pouvez très bien ressembler à un de ces deux physiques avec toutes les nuances possiblebl entre les deux suivant votre taille votre musculature et la morphologie de votre squelette mais revenons à Michel avec son taux de masse grasse supérieur à 30 si on se déplace horizontalement maintenant pour prendre une autre personne avec le même pourcentage de masse Grace cette personne a cette fois un IMC de 31 donc très clairement considéré comme obèse d'après son IMC c'est la preuve qu'on peut-être considéré comme normal d'après l'IMC avec deux niveaux de masse grasse très différent ou encore avoir un taux de masse grasse élevé et avoir un IMC soit normal soit obèse là on comprend très bien qu'il y a un gros problème avec l'IMC mais ces critiques ne sont pas nouvelles elles sont présentes sur le site même de l'OMC comme toute autre mesure elle n'est pas parfaite car elle dépend uniquement de la taille et du poids et ne prend pas en compte les différents niveaux d'adiposité en fonction de l'âge du niveau d'activité et du sexe pour cette raison on s'attend qu'elle surestime la diposité dans certains cas et la sous-estime dans d'autres et même constat dans l'article scientifique publié en 1972 par le chercheur hell case qui proposer la création d'un nouvel indicateur de santé the body mass index ou BMI on pouvait déjà lire le poids relatif est pris comme mesure d'obésité ou de long bon point malgré des démonstrations et des avertissements répétés sur les erreurs graves résultant de cette confusion donc rien n'est nouveau et même son auteur initial avait conscience des limites de l'IMC car il ne parvient pas à faire la distinction entre les différents types de tissu ayant des implications radicalement différentes sur la la santé tel que la graisse ou le muscle une même valeur d'IMC pourrait également refléter une composition corporelle et des caractéristiques de santé significativement différentes lorsque l'on compare deux individus d'âge ou d'origine ethnique différent le problème c'est qu'il n'existe pas aujourd'hui de méthodes plus fiables que l'IMC mais aussi simple d'utilisation pour mesurer la quantité de gras d'une personne les balances à impédence métri que beaucoup de personnes ont chez eux ne sont pas fiables à l'opposé c'est le dexascan qui est considérée comme la méthode la plus précise et la plus fiable pour mesurer la quantité de masse grasse d'une personne le Dex scan permet de mesurer la masse grasse d'une personne mais aussi sa masse maigre donc ses muscles et sa densité osseuse et au lieu de fournir des données générales il peut donner toutes ces informations séparément pour chaque partie du corps et ça c'est très important pour ceux qui souhaitent connaître la proportion de graisse et de muscles dans des zones spécifiques vous vous demandez à quoi ça sert car on sait parfaitement que la graisse viscérale c'est-à-dire la graisse qui va se fixer autour de vos organes est la graisse la plus dangereuse pour votre santé en fait c'est cette graisse qui entoure les viccères donc c'est pour ça qu'on parle de graisse vicérale et c'est celle-là qui est forte corrélé au risque cardioovasculaire et au risque de maladie du foie gras contrairement à la graisse située au niveau du ventre qui possède même quelques propriété protectrices pour la santé si elle est présente en faible quantité d'où l'intérêt de différencier à la fois la quantité et la localisation des graisses que vous avez sans compter que si vous faites plusieurs scans au fil du temps vous pourrez avoir un suivi et donc mesurer l'évolution de ce que vous décidez de mettre en place régime alimentaire et programme d'activité physique par exemple mais le dexascan a aussi des inconvénients il est cher tellement cher que bien évidemment vous devrez vous rendre dans une structure de soins pour en effectuer un pour en revenir à l'IMC on a vu toutes ses limites sur le plan individuel mais à la base son but n'était pas de mettre des gens dans une case en disant qui devait perdre du poids l'idée initiale c'était d'utiliser l'IMC comme un indicateur de santé pour évaluer dans le futur la probabilité pour une personne de développer certaines maladies et peut-être même de mourir ça a même été utilisé dans les années 1920 par un assureur qui avait observé un lien statistique entre l'IMC de ses clients et leur risque de décéder impactant directement les coûts financiers de son entreprise la maladie que vous avez le plus de risque de contracter si vous êtes en surpoids c'est ce qu'on appelle le syndrome métabolique il se caractérise par au moins trois des cinq symptômes suivants un excès de graisse abdominale de l'hypertension artérielle du diabète une hypertglycéridémie ou une hypercholestérolémie l'hypothèse est donc avoir un IMC élevé indiquerait la présence d'un syndrome métabolique lui-même entraînant un risque particulièrement élevé de développer des maladies cardiovasculaires pouvant entraîner la mort cette logique sous-entend également que si ces personnes perdent du poid jusqu'à ramener leur IMC dans la catégorie normale elles vont du coup atténuer leurs problèmes de santé malheureusement c'est un raisonnement beaucoup trop simpliste d'autres scientifiques ont même fait valoir qu'il serait tout à fait possible d'être en surpoids et en parfaite santé c'est ce qu'on appelle l'obésité métaboliquement saine mais peut-on réellement être en surpoids et en bonne santé l'unique question que l'on doit se poser c'est comment discerner les personnes en surpoids qui doivent perdre du poids de celles qui ne doivent pas en perdre heureusement une étude scientifique s'est récemment intéressée à tous ces sujets il s'agissait d'une étude scientifique réalisé dans un grand hôpital les chercheurs ont recruté un total de 19238 participants adultes qui estimaient tous être en bonne santé retenez ça c'est très important pour identifier les liens entre l'IMC et le syndrome métabolique les chercheurs ont effectué une prise de sang à chaque participant et mesurer leur taille leur poids leur tour de taille et leur tension artérielle avec toutes ces données les chercheurs ont ensuite exploré les relations entre leur IMC et la présence ou non d'un syndrome métabolique voici les résultats mesurés ce graphique représente le pourcentage de participants en fonction de leur IMC les carrés correspondent au personnes ne souffrant d'aucune composante du syndrome métabolique alors que les triangles représentent les personnes souffrant d'au moins une composante du syndrome métabolique premièrement il était assez rare que les participants obèses ne présentent aucune composante du syndrome métabolique c'est-à-dire aucun des cinq symptômes potentiels qui aboutissent au syndrome métabolique cela a été observé chez seulement 25 % des participants avec un IMC de 30 ou plus et environ 10 % des participants avec un IMC de 36 ou plus les participants ont trouvé chez ces personnes saines des marqueurs qui présageaient un futur beaucoup moins agréable certaines composantes du syndrome métabolique commençaiit dangereusement à augmenter comme si elles étaient à la limite de développer ce syndrome sans toutefois atteindre le seuil nécessaire pour être officiellement diagnostiqué c'est toujours le même problème quand on choisit une valeur numérique comme diagnosticque d'une maladie par exemple vous êtes considéré comme diabétique si votre glycémie agge 1 est supérieure à 1,26 g par litre de sang que se passe-t-il du coup quand vous avez 1,25 vous n'êtes pas considéré comme diabétique pourtant votre état de santé n'est pas différent d'une personne qui sera elle considérée comme diabétique revenons à l'étude deuxième remarque effectué par les scientifiques les cinq composantes du syndrome métabolique étaient plus répandu que ce à quoi les chercheurs s'attendaient même pour les personnes ayant un IMC inférieure à la catégorie normale c'est-à-dire que pour les participants avec des valeurs d'IMC autour de 19 16 % d'entre eux présentaient au moins une composante du syndrome métabolique les auteurs ont également noté qu'avec un IMC de 25 c'est-à-dire appartenant à la catégorie normale 3 % des sujets présentaient au moins trois composantes du syndrôme métabolique et donc souffreer d'un syndrome métabolique vrai vous pouvez donc avoir un syndrome métabolique même si vous n'êtes pas en poid troisièmement la fréquence des composants du syndrome métabolique augmentait avec l'âge même parmi les participants plutôt minces les chercheurs ont rapporté que seulement 16 % des hommes et 21 % des femmes de plus de 50 ans ne présentaient aucune composante du syndrome métabolique quatrièmement chez les hommes présentant un faible nombre de composants du syndrome métabolique l'hypertension était la composante la plus courante alors que chez les femmes présentant un faible nombre de composantes du syndrome métabolique c'est l'obésité centrale donc un tour de taille élevée qui était le plus souvent rencontré en d'autres termes à mesure que les individus commençaient à développer un syndrome métabolique le premier signe était plus susceptible d'être une hypertension chez les hommes et un excès de graisse chez les femmes cela peut vous donner un indice de ce sur quoi être particulièrement vigilant que vous soyez un homme ou une femme car une fois cette première composante rencontrée les autres suivent assez rapidement qu'est-ce que vous devez alors retenir le fait d'être maigre ne vous garantit pas une santé cardioométabolique optimale la fréquence des composants du syndrome métabolique augmente à mesure que votre IMC augmente la fréquence du syndrome métabolique a tendance à augmenter avec l'âge après 50 ans vous avez plus de risque de développer un syndrome métabolique vous devez donc être beaucoup plus vigilant une fois passé 50 ans la fréquence de l'obésité métaboliquement saine est faible mais pas nulle l'obésité métaboliquement saine est un sujet qui fait vraiment des pas vous allez comprendre on appelle cette population les FAT but fit ce qui signifie gros mais en forme cette appellation vient de l'idée que le niveau de forme physique pourrait être plus important pour la santé globale que le poids corporel de la personne vous faites du sport même si vous êtes gros vous n'allez pas avoir de problème cette notion a émergé suite à plusieurs observations cliniques en premier une étude publiée dans Le European journal h h en premier une étude publiée dans Le Europan he journal a examiné plus de 64000 participants et a constaté que les personnes obèses mais actives physiquement avaient un risque moindre de développer des maladies cardiaques que leurs homologues inactifs quel que soit leur poids une autre étude publiée dans le journal Jama a examiné la santé cardioespiratoire en relation avec la mortalité des individus les chercheurs ont constaté que les personnes ayant une meilleure forme cardioespiratoire avaient un risque moindre de mortalité et ça encore quel que soit leur poids pour finir une troisème étude publiée dans le Journal of Clinical Endocrinology and metéabolisme a montré que l'activité physique régulière peut aider à améliorer la sensibilité à l'insuline chez les personnes obèses réduisant ainsi leur risque de développer un diabète de type 2 donc ça y est vous allez me dire finalement que être en surpoid n'est pas mauvais si vous pratiquez une activité physique régulière en parallèle j'aurais vraiment voulu être d'accord avec cette affirmation malheureusement en tant que professionnel de santé je ne peux pas vous laisser dire ça c'est une aberration une étude scientifique publ dans le Journal of the American college and cardiology a suggéré que même si une obésité metabolicely LC donc sans les cinq composantes du syndrome métabolique pourrait présenter un risque réduit de maladie cardiaque par rapport à l'obésité mettabolicely unlc elle n'était pas du tout sans risque les personnes obèses même en forme peuvent encore présenter une inflammation de l'organisme ce qui augmente le risque de maladie cardio-ovasculaire malheureusement les scientifiques considèrent que l'État obèse mais en forme n'est pas durable à long terme cela reste une bombe à retardement une autre étude a montré que beaucoup de ceux qui était initialement classé comme metétabolic le LC obèse ont finit par développer des problèmes métaboliques au fil du temps au final ce statut de Fat butdfit ne serait que temporaire la pression constante du surpoids sur le corps va forcément conduire à des problèmes de santé un autre bon exemple est une étude scientifique publiée par xou un célèbre chercheur en 2018 qui dém encore une fois la théorie fatb fit les chercheurs ont suivi 6197 participants ils avaient 24 ans d'historique de poids et 17 ans de suivie supplémentaire en moyenne donc des données qui s'étalai sur 41 ans ce qui éit à la fois extrêmement rare et particulièrement précieux cette fois xou et ses collègues se sont concentrés sur la mortalité plutôt que sur la présence d'un syndrome métabolique ils ont noté 3478 DC au cours de la période de suivie comme le montre le graphique les chercheurs ont constaté que la catégorie d'IMC avait des probabilités de survie différentes favorisant les valeurs d'IMC les plus faibles et ce qu'ils ont remarqué c'est que le risque de mourir augmentait à mesure que l'IMC augmentait une personne en surpoids avait 8 % de risque supplémentaire de décéd une personne souffrant d'obésité modérée avait 27 % de risque supplémentairire de décéd et une personne en obésité sévère 93 % de risque supplémentaire de décéder ça fait froid dans le dos donc pour chaque augmentation de 5 unités de votre IMC le risque que vous avez de mourir augmente de 27 %. mais dans cette étude les chercheurs sont allés encore plus loin ils ont comparé les effets de l'IMC actuel d'une personne versus celui de son IMC maximum c'est-à-dire l'IMC maximum qu'a atteint cette personne dans sa vie car si vous évaluez le risque pour la santé en fonction de l'IMC actuel d'une personne une personne appartenant à la catégorie normale pourrait avoir passé toute sa vie dans cette catégie où aurait pu passer des décennies dans la catégorie obèse avant de perdre volontairement du poids du coup Gou et ses collègues ont pris en compte l'IMC maximum durant les 24 dernières années des participants de l'étude deux hypothèses les ont poussé à faire ce choix 1 le temps passé avec un excès de graisse confère un risque cumulatif qui malheureusement ne disparaît pas entièrement et immédiatement lorsque vous perdez du poids 2 cela réduit la probabilité que les résultats de l'étude soient biaisés par des personnes qui perdent du poids en raison de maladies grav par exemple une personne en état d'obésité qui se mettrait à perdre du poids à à cause de l'apparition d'un cancer ne verrait pas forcément son état de santé s'améliorer du fait de sa perte de poids les personnes ayant passé la période des 24 ans de suivi dans la catégorie d'MC normal présenter le taux de mortalité le plus faible suivi par les individus ayant atteint des catégories de surpoids avant de redescendre dans la catégorie normale eux-mêmes suivis par les individus ayant atteint les catégories d'obésité avant de redescendre dans la catégorie normale vous devez donc être conscient que l'obésité métaboliquement saine est relativement rare dans la population générale mais il est difficile de dire exactement à quel point elle est rare et il peut-être Dang de véhiculer l'idée selon laquelle l'obésité métaboliquement saine et plus courante qu'elle ne l' en réalité car les gens pourraient ignorer les dangers d'un IMC élevé plutôt que de le traiter comme un indice les incitant à se pencher de plus près sur leur santé je suis très heureux que ces patientes se sentent heureuses qu'elles sentent positiv avec leur excès de poids mais avec les années elles vont payer avec des complications et c'est vraiment embêtant pour nous parce que quelque part on devrait les mettre au courant qu' qu'ell comprenneent que l'obésité est une maladie et que quelque part elles vont développer toutes sortes de complications il faut à peu près 20 ans d'obésité pour développer un diabète donc 20 ans fois 20 kg de trop et c'est pour moi de plus en plus sûr on a des tas de statistiques avec ça l'épidémiologique et les statistiques où on a suivi des patients donc voilà c'est un mauvais rôle qu je prends de dire dire attention mais je connais peu de patients obè heureux ils pourrai alors subir une détérioration progressive de leur santé cardiométabolique à mesure qu'il vieillissent ou prennent du poids soyons clair l'IMC est une mesure très imparfaite mais il faut être vigilant et ne pas remplacer trop vite imparfait par inutile comme le montrent les études examinées l'IMC fonctionne raisonnablement bien comme indicateur approximatif de la quantité de gras et du risque cardiométabolique d'une population plus vous avez de la graisse plus votre risque d'avoir des maladies cardi-ovasculaires agressives ou même de décéder augment mais vous devez bien avoir conscience que l'IMC classe mal le profil de risque pour de nombreux individus et surtout il ne racontera jamais toute l'histoire d'une personne un IMC faible n'indique pas à coup sûr une santé cardiométabolique fantastique et à l'opposé un IMC élevé ne traduit pas forcément une mauvaise santé cardiométabolique mais j'irai plus loin en suggérant que cette affirmation n'est pas simplement liée à la densité du muscle et à ses répercussions sur les erreurs de classification de l'IMC je pense que c'est la même chose pour les valeurs de pourcentage de graisse corporelle une faible graisse corporelle ne reflète pas nécessairement une santé optimale et une graisse corporelle légèrement élevée ne reflète pas nécessairement une mauvaise santé de la même manière bien que l'IMC puisse offrir un aperçu de la santé d'un individu il ne devrait pas être l'unique critère analysé il est crucial de prendre en compte d'autres indicateurs comme la composition musculaire pour évaluer de manière complète la santé d'une personne car la masse maigre donc le muscle a tendance à être corrélé à de meilleurs résultats de santé à long terme et surtout les muscles sont d'une importance cruciale pour éviter la sarcopénie c'est-à-dire les pertes musculaires liées à l'âge entraînant une perte de force à mesure que vous vieillissez et donc une diminution de votre indép pendance retenez en tout cas qu'avoir un IMC élevé peut constituer une première alerte précoce qui vous incite à vous pencher de plus près sur votre santé maintenant imaginons trois profil différents de personnes de plus de 50 ans avec un IMC supérieur à la normale premier cas de figure votre IMC est dans la catégorie surpoids mais vous êtes vraiment musclé une importante masse maigre une faible masse grasse une excellente condition cardioespiratoire et aucune composante du syndrome métabolique alors si vous êtes dans ce cas bien évidemment ignorez complètement l'IMC et continuez à surveiller votre santé en gardant à l'ES que vous faites partie d'une catégorie avec un risque faible deuxième cas de figure complètement à l'opposé vous êtes sédentaire et vous avez une musculature faible vous ne pratiquez pas d'activité physique et vous ne vous préoccupez pas de ce que vous mangez si vous avez un imclv alors je pense que vous devriez envisager avec votre médecin la recherche des différents facteurs cardiométabolique une hypertension artérielle une hypercholestérolémie une hypertglycéridémie ou un diabète pour avoir une vision bien plus précise de votre état de santé réelle et si malheureusement certaines de ces composantes sont présentes alors vous devriez envisager d'élaborer un plan pour les combattre maintenant envisageant un troisème cas de figure beaucoup moins diichotomique et beaucoup plus réaliste vous pratiquez une activité physique une à deux fois par semaine mais vous avez un travail sédentaire donc votre mode de vie est malgré tout majoritairement sédentaire vous faites attention à ce que vous mangez mais vous n'êtes pas non plus trop strict vous n'êtes pas ultra sec mais vous n'avez pas une tonne de graisse non plus honnêtement vous pourriez perdre un peu de poids ça ne serait pas du luxe disons environ 5 à 10 kg vous n'êtes pas essoufflé en montant les escaliers mais vous ne seriez pas non plus ravi si je vous disais de partir courir un 10 km avec votre condition physique actuelle dans ce scénario que feriez-vous si vous vous rendiez compte que votre IMC était supérieur à la normale une première piste serait peut-être de faire une prise de sang contrôler vos lipides sanguins et votre glycémie juste pour être sûr deème piste il vous faudrait mesurer votre tension pour savoir si vous faites de l'hypertension artérielle troisième piste je vous conseillerai de porter la plus grande attention au nombre de pas que vous faites chaque jour et même si c'est difficile de donner un chiffre sans contexte augmenter votre total de moins 50 % me paraît pertinent et en 4è point bien évidemment vous pourriez perdre du poids malheureusement si vous avez peu de connaissance en terme d'alimentation c'est assez difficile de savoir quoi faire et par où commencer c'est pour cette raison que depuis maintenant 2 ans avec GG on reçoit des experts de la santé pour parler notamment de nutrition et de sport dans des entretiens qui durent régulirement plus d'une heure ce format permet de vraiment aller au fond des choses mais si vous n'avez regardé aucune vidéo jusqu'à maintenant ça vous fait beaucoup de retard à rattraper heureusement avec GG on a sélectionné les SEP conseils les plus précieux partagés par nos experts durant leurs vidéos sur comment perdre du poids comme ça vous n'avez même pas à regarder toutes nos vidéos et à prendre des notes vous recevrez C email pendant 7 jours avec à chaque fois une information clé à retenir pour perdre du poids après 50 ans et c'est totalement gratuit il vous suffit de cliquer juste ici pour les recevoir vous pouvez bien sûr vous désabonner à tout moment si vous n'êtes plus intéressé à tout de suite [Musique]