Comment prévenir la bronchiolite ? - La Maison des maternelles #LMDM

et les mamans. On va parler de la bronchiolite avec la directrice générale de Santé publique France, C.Semaille. Bonjour et bienvenue. Installez-vous. On est très heureux de vous recevoir. Il fait un peu frais. Vous êtes la directrice générale de Santé publique France. Démarre aujourd'hui, en tout cas depuis hier, une campagne d'immunisation des nourrissons. L'objectif est de limiter les risques de bronchiolite chez les bébés. Avant de vous demander comment se déroule ce lancement, peut-on définir les périodes de bronchiolite et les périodes de pics de bronchiolite? - Dr C.Semaille: Tout à fait. La bronchiolite s'invite chaque année, toujours pendant l'hiver. Elle est liée à un virus qui ressemble à une petite rhinite. Mais chez un enfant, de moins de 6 mois particulièrement, il va tousser, avoir du mal à respirer. Peut-être que vous allez devoir l'accompagner aux urgences. - A.Lecaron: L'histoire de bronches toutes petites, c'est que ce n'est pas encore assez développé? - Dr C.Semaille: L'enfant ne sait pas bien respirer par la bouche. Le virus, s'il se développe dans les voies aériennes, va provoquer une détresse respiratoire. Vous allez peut-être devoir accompagner le bébé à l'hôpital. Il y a un traitement préventif, mais pas de traitement curatif. - H.Loussaief: Vous lancez la campagne. Vous parlez du traitement préventif. Pouvez-vous nous donner quelques chiffres? Vous avez commandé un nombre de doses précis? On parle du Beyfortus. Vous avez un nombre de doses précis? Comment fait-on pour obtenir ces traitements? - Dr C.Semaille: Ce traitement préventif est administré à l'enfant le plus tôt possible. La bronchiolite, c'est pendant l'hiver. Ca a commencé plus précocement ces dernières années. Octobre-novembre. Avant le covid, les épidémies commençaient mi-novembre et se terminaient fin janvier. L'année juste après covid, quasiment pas de bronchiolites. L'année d'après, une épidémie un peu différente. Les 2 dernières années, 2022-2023, et 2023-2024, on a eu des épidémies très précoces qui ont commencé dès octobre, avec un pic en décembre, et qui ont duré jusqu'à janvier. D'où l'importance d'immuniser l'enfant maintenant. On est dans les temps. - H.Loussaief: La fenêtre de tir démarre de septembre jusqu'à? - Dr C.Semaille: Janvier. Les bébés qui vont naître, on leur proposera très certainement à la maternité le Beyfortus. La bronchiolite peut toucher n'importe qui, vous, moi, etc. Le problème, c'est les enfants de moins de 6 mois. C'est eux qu'il faut protéger. Cet anticorps ne va pas rester indéfiniment dans le sang. Il va protéger le bébé pendant la période la plus à risque, c'est-à-dire dans les mois à venir. Ce traitement couvre la saison à risque, 5-6 mois. - A.Lecaron: Quels sont les enfants qui ont une plus grande propension à développer une bronchiolite? Après 2 ans, c'est fini. Comment ça se fait que mon aîné n'a pas eu ça et que mon 2e a été sujet à ça? - Dr C.Semaille: Quand ils sont petits, ça commence par une rhinite. Les enfants n'arrivent pas à se moucher. Ca se bouche et ils ne savent pas respirer par la bouche. Le virus, après, se multiplie et infecte. - A.Lecaron: A chaque fois, c'est quasiment une bronchiolite quand il y a une rhinite. - Dr C.Semaille: Les moins de 3 mois sont ceux qui peuvent faire le plus de bronchiolites de formes graves. - H.Loussaief: C'est dur. - A.Lecaron: C'est trop dur. Et on a peur. On ne voit pas toujours la détresse respiratoire. C'est juste le cou, pas forcément la cage thoracique. - H.Loussaief: La 1re fois que ça arrive, on panique un peu. - Dr C.Semaille: Il ne mange plus et se déshydrate. Il faut fractionner les repas et ne pas hésiter à aller aux urgences, sauf si le traitement a été administré. - H.Loussaief: Est mis à disposition des femmes enceintes un vaccin, l'Abrysvo. A quel moment on l'administre? - Dr C.Semaille: Le Beyfortus, c'est vraiment chez l'enfant. On l'administre le plus tôt possible. Le vaccin, c'est une autre stratégie. L'idée, c'est que l'enfant à naître ou sur les 6 premiers mois soit protégé, soit parce qu'on lui a injecté les anticorps via le Beyfortus, soit parce que les anticorps fabriqués par la mère grâce au vaccin pendant la grossesse vont être transférés à l'enfant à naître. Il faut qu'elle soit vaccinée avant l'accouchement, au moins 14 jours avant. Le temps que le vaccin fasse son effet et que la femme enceinte produise des anticorps et les transmette au bébé... Il faut au moins 15 jours. Les recommandations, c'est entre la 32e et la 36e semaine d'aménorrhée. - H.Loussaief: Si des femmes enceintes nous regardent, petit conseil... Vous l'orienteriez plutôt vers le vaccin si elle est en fin de grossesse? - Dr C.Semaille: Les 2 sont possibles. C'est 2 stratégies. Soit la femme préfère être vaccinée et transmettre les anticorps, soit on injecte les anticorps au bébé. Ca dépend aussi à quel niveau elle est de la grossesse, si elle est déjà au-delà de 36 semaines... On dit jusqu'à 36 semaines d'aménorrhée, car d'autres vaccins qui avaient été expérimentés pouvaient montrer un surrisque de prématurité. Donc on préfère l'administrer, le proposer entre la 32e et la 36e semaine d'aménorrhée. Il n'y a pas que ce vaccin à faire chez la femme enceinte. Il y en a 3 autres. - H.Loussaief: Dernière question. Ces traitements n'ont aucun effet sur les virus de l'hiver ou sur la grippe. C'est important de le préciser. - Dr C.Semaille: La bronchiolite, c'est un des virus de l'hiver, mais ce n'est pas le seul. On conseille aux femmes enceintes de se vacciner contre la grippe,