Manipolazione vertebrale: impara come si fa

Ti piacciono le manipolazioni vertebrali? Ti piacerebbe vedere come se ne fa una? Ciao a tutti, io sono Gianluca Italiano il miglior fisioterapista del mondo secondo i miei figli e qui di fianco a me c'è Mattia Di Sanza il miglior fisioterapista numero 2 sempre secondo i tuoi figli esatto, sempre secondo i miei figli oggi siamo qui con Mattia per vedere una manipolazione io sono andato in Inghilterra, in Australia ho fatto diversi corsi sulle manipolazioni anche a livello osteopatico cosa avevi fatto? avevo il primo livello della final manipulation academy anche un po' di base di osteopatia insomma ci siamo andati da appare sulle manipolazioni che poi si diventa osteopractor una via di mezzo tra un chiropratico e un osteopata dove ci andavano giù ok, oggi vi facciamo vedere la manipolazione esattamente come la può fare un chiropratico o un osteopata per sbloccare il torace alla fine della quale però finisci il video perché andremo a vedere dei insight delle motivazioni, dei motivi per cui farla o non farla quindi mi raccomando te lo facciamo vedere, ma finisci il video perché in fondo al video andiamo a discutere l'utilità o l'inutilità di questo tipo di approccio ok? dai andiamoci a farlo andiamo alla pratica mi sdraio qua questa veramente la potete fare a vostra mamma, a vostra sorella a vostro papà, ogni volta che sono incricati con la schiena non c'è bisogno di avere un lettino, si può fare anche da terra col terapista in ginocchio quindi vi sto dando un bello strumento per avere successo alle cene di Natale spiegate la gamba del paziente chiedete gentilmente di incrociare le braccia in questo modo adesso è più un'arte che una scienza quindi dovete provare più volte per capire anche voi come siete più comodi eccetera le linee guida, la teoria dice il braccio dello stesso lato, verso il quale voi siete del paziente intendo deve stare sopra l'altro, quindi in questo caso Gianluca siamo così io sono sul suo lato destro e il suo braccio destro è incrociato sopra il sinistro piego la gamba in modo da avere più controllo quando giro il paziente leggermente sul lato, perché adesso con la mia mano in questa posizione andrò a mettere i processi spinosi, cioè quelle parti della vertebra che possiamo palpare sulla colonna vertebrale tramite la pelle le andrò a mettere esattamente qui tra questa parte che si chiama eminenza tenar della mia mano e le mie nocche piegate in questo modo quindi immaginate di avere i processi spinosi, la parte che protrude delle vertebre del paziente del vostro familiare, del vostro carro di chi state andando a scrocchiare posti in questa posizione capite già da voi la meccanica della manipolazione con il processo spinoso qui e le vertebre incastrate in questo modo andrò a dare un impulso in senso verticale rispetto al lettino, la mia mano bloccherà le vertebre scelte e è questo che provocherà la manipolazione adesso che vertebre scegliere, stiamo parlando di una manipolazione toracica, quindi andiamo a sentire, può andare bene dalla prima, seconda prima no, beh, seconda, terza, quarta vertebra toracica, è molto vaida per queste medie o comunque superiori, in questo caso andrò più o meno direi che sono intorno a la toracica, 6, 5 più o meno vado a prendere il paziente, mi raccomando adesso sta qui l'arte, dovete andare a implementare diverse componenti di movimento, voi con il vostro corpo, in modo, e il vostro braccio, in modo da produrre la massima tensione nella zona da scrocchiare, da manipolare io sono rivolto a 45 gradi verso il paziente, sento bene dove devo andare carico, a questo modo già sento abbastanza tensione, per avere più controllo do un piccolo pull nel senso tiro indietro con la forza delle mani do un'altra componente di rotazione di inclinazione omolaterale, rotazione con il mio polso, sto facendo questi movimenti, finché sentite appunto la massima tensione direi che poi Gianluca è qui, mi porto verticale sul tuo paziente, bel respiro porta fuori ecco l'impulso e la scrocchiatina, come va? stupendo, perfetto cos'è importante appunto sentire la massima tensione, mettete dentro tutte le componenti di movimento che volete adesso ognuno è diverso ma io devo dire che la biomeccanica dell'Hercules ci dice che inclinazione omolaterale dello stesso lato più rotazione dell'altro lato porterebbe alla massima tensione, una volta che la sentite sotto le mani l'impulso, il thrust verticale, veramente rapido e vedrete che otterrete l'effetto desiderato ok venite pure qui davanti, così ne parliamo un attimino mentre raccontavi un attimino la spiegazione mi ha fatto venire in mente un paio di dettagli da fare il primo, ci vuole un po' di esperienza bisogna essere fisioterapisti perlomeno anche medici e probabilmente sì, quello che probabilmente se lo fate al vostro amico di vent'anni, di trent'anni se siete tra ragazzi, non succede assolutamente niente anzi, spesso e volentieri mi ricordo amici che mi hanno raccontato anche io me la facevo fare e via dicendo, è da evitare se avete osteoporosi o se avete problemi alle coste perché va un po' a comprimere se non avevo pensato alla povera nonna deprazionata esatto non spaccate le coste da vostro nonno esatto o se sono persone con problematiche particolari, diabeti o problemi di cuore lasciamo perdere le situazioni in particolare le complicanze grave per il resto sei una manovra molto sicura, facile da fare e secondo me c'è veramente la differenza tra che venga e non venga, qual è? è la sicurezza del terapista tu sei andato, raccontalo pure decido sicuro certo, so già che quando mi metto in posizione faccio scrocchiare quindi è più una questione anche mentale dal punto di vista del terapista e questa è una toracica quando parliamo dei cervicali vedrete che anche lì la componente di sicurezza propria è veramente fondamentale si mi ricordo quando facevamo il corso insieme le prime volte da paura ci cagavamo un po' sotto tra di noi anche se poi una volta che le fai una la seconda inizi veramente a darci giù leggero perché semplicemente sai prima di tutto che la sai fare e la seconda cosa è che non succede niente lui mi ha fatto chissà quante si ogni tanto sono tornati a casa un po' stortini ma il giorno dopo ci siamo ripresi bene quindi abbiamo visto come manipolare siamo qui appunto a dire chi si può manipolare e chi no eccetera adesso io sono quello un po' più praticone della coppia quindi mi piace manipolare sì ma sono molto più lanciato come qualcuno di voi già saprà per quanto riguarda l'allenamento gli esercizi specializzato nello sviluppo della forza e il potenziamento muscolare quindi lascio la parola a Gianluca che adesso ci andrà a illustrare se e quando è davvero il caso di manipolare quali possono essere davvero i benefici ottenibili semplicemente da una salute manipolativa grazie, perfetto come avete potuto vedere ci piace manipolare, sappiamo manipolare e anche noi siamo passati in questa corrente negli anni 90 2000 in cui manipolare sembrava la cura per tutto perché a quell'epoca sembrava proprio che le persone avessero dolore perché ci fossero dei mal posizionamenti che le ossa fossero un po' riposte e attraverso la nostra manipolazione potevamo risolvere qualsiasi problema i dubbi però iniziarono quando iniziarono a fare diversi studi di approfondimento nel 2004 Michael Seffinger che è un osteopata di Baltimore fece una revisione sistematica della letteratura la loro conclusione fu che ad oggi quando un terapista quando un osteopata va a valutare la rigidità di un segmento non è mai e assolutamente preciso per cui c'è uno che ti può dire che sei bloccato a questo livello c'è uno che ti può dire che sei bloccato a livello più basso c'è uno che ti può dire che sei bloccato ancora un po' più in basso e non c'è un'affidabilità tra l'uno e l'altro anche se entrambi sono professionisti anche se entrambi sono molto convinti che è quello il problema dove c'è la rigidità ed è quello il punto da dover manipolare per cui già nel 2004 iniziano ad uscire fuori i primi dubbi sulle manipolazioni e sul fatto che effettivamente un manipolatore un osteopata, un fisioterapista potessero bloccarti dove hai il blocco sempre nel 2004 stavolta invece Kim Ross chiropratico dell'istituto di chiropratica nell'Ontario va ad analizzare se le manipolazioni che i suoi colleghi fanno siano precise pensate che per quell'occasione usa un apparato molto speciale con una serie di accelerometri da applicare nella pelle per vedere se effettivamente il movimento e la cavitazione arrivano esattamente nel punto dove il chiropratico l'osteopata vuole manipolare quello che determina è che l'errore medio è tra i 2 e 6 cm di distanza ovvero penso di manipolare un punto e invece schiocca la vertebra 4-5 cm più in su e quello che determina è che spesso e volentieri cerco di manipolare solo un punto invece ne manipolo 4-5 o 6 di fila infine addirittura anni prima Bill Vincenzino in Australia un nostro collega una bravissima persona che ho conosciuto di persona scopre che andando a manipolare il torace la persona ha un beneficio anche a livello dell'avambraccio per cui ricapitolando negli anni 90 e 2000 tutti pensiamo che le persone hanno le vertebre a fuori posto e noi li manipoliamo per rimetterle in asse però poi cosa succede? un ricercatore, un osteopata ci dice guardate ragazzi che voi pensate che quella sia la vertebra a fuori posto ma vi fate sbagliando non è assolutamente affidabile il modo in cui voi analizzate le cose un altro ancora ci dice ragazzi guardate che voi pensate di manipolare quel livello lì, quel segmento lì che credete sia bloccato invece non state manipolando quel segmento ma una mirina di altre strutture a caso che fanno un suono e per finire il terzo ci dice ragazzi guardate che voi pensate che l'efficacia sia perché lavorate su quei tessuti invece potete fare una manipolazione a caso in qualsiasi parte del corpo e avrete comunque un relativo beneficio la persona avrà un relativo beneficio tutte queste cose hanno incominciato a mettere dei dubbi ma allora cosa stiamo facendo? ma perché le persone stanno meglio se le manipoliamo? fin quando poi non abbiamo imparato a studiare le aspettative e l'effetto placebo cosa significa? che spesso e volentieri una manipolazione può essere efficace perché la persona si aspetta e comincia a credere veramente che ci sia un mal posizionamento e che quindi se tu la manipoli la rimetti in asse anche se questo è assolutamente falso anche se questo non succede per cui oggi la manipolazione è quella che noi chiamiamo un theatrical placebo è una grandissima messa in scena buona giusto per fare dei video per far vedere che la sai fare per far credere al paziente di essere curato perché l'abbiamo rimesso in asse anche se poi non facciamo veramente quello che dovremmo a metterci in guardia però con uno studio recentissimo del 2015 Christophe Damolin del Dipartimento di Scienze della Motricità in Belgio che ci dice state attenti signore perché abbiamo fatto uno studio per chiedere alle persone cosa credano che succeda quando le manipolate e almeno il 50% di loro sono convinti che quando tu le manipoli gli stai rimettendo a posto le vertebre e questo è un effetto molto negativo in termini di cura perché se tu gli fai credere che gli stai rimettendo a posto le vertebre, loro veramente poi escono dallo studio convinti che le vertebre possono anche uscire e quindi come gliele hai rimesse dentro poi la prossima volta piegandosi e andando a fare dei movimenti possono di nuovo uscire essenzialmente gli stiamo trasmettendo che sono persone vulnerabili, che hanno una schiena che facilmente si disloca e quindi devono andare incontro a problemi permanenti e permanentemente avranno bisogno di manipolazione il risultato finale è di creare dei malati, di creare delle persone insicure delle persone che hanno paura e che hanno bisogno, la necessità di avere qualcuno che le manipoli abbiamo imparato dagli studi, a tutti noi fisioterapisti, osteopati, chiropratici qualsiasi lavoro tu faccia avrebbe fatto piacere che la scienza si fosse fermata lì imparo a manipolare mi becco i miei 150 euro quelli che sono e vado a casa sereno con la mente sgompera purtroppo poi nella pratica se tu sei un osteopata un chiropratico o anche solo un paziente capirai che non ci sono sempre risultati e capirai ancora che negli anni poi quelle persone invece di stare meglio staranno peggio e quindi niente, è finita la favola della manipolazione, la favola della manovra che cura tutto è iniziata la fase della consapevolezza che di fronte a noi non abbiamo solo una serie di ossa di scheletri senza un pensiero senza dei sentimenti e senza un cervello ma invece abbiamo delle persone delle persone vere che hanno bisogno di essere ascoltate e aiutate in un percorso completo di cura per cui spero che il video ti sia piaciuto spero che tu abbia riflettuto su quello che è la manipolazione e sulla sua utilità se ti è piaciuto metti un pollice in su iscriviti al canale seguici le nostre social network Instagram e Facebook ma soprattutto condividi e ricordati manipola una persona la farai stare bene un giorno insegnale a superare le proprie paure la farai stare bene tutta la vita alma fisio curare e non trattare grazie