Opioide Tilidin & Tramadol (Tramal): Wirkung & Nebenwirkungen als Medikament bei Schmerzen | Droge

Herzlich Willkommen zur Video-Visite, mein Name ist Dr. Tobias Weigel und heute geht es wieder um einen Medikamenten-Check, nämlich um die beiden schwach wirksamen Opioide Tramadol, Handelsname Tramal und Tilidin. Ich werde erklären, was die Wirkung und Nebenwirkungen, die typische Dosierung, aber vor allem auch was die Besonderheiten von Tramadol und Tilidin sind. Also, wenn Sie diese Medikamente nehmen, bleiben Sie dran und schauen Sie unbedingt diesen Beitrag an. Tramadol und Tilidin sind sogenannte schwach wirksame Opioide, das bedeutet, man vergleicht die immer zu dem Opioid Morphin und Tramadol zum Beispiel hat ungefähr 10% der Potenz, also der Wirksamkeit von Morphin, also ein Zehntel und deswegen bezeichnet man es als schwach wirksames Opioid. Tramadol und Tilidin werden ganz typischerweise als Schmerzmittel verwendet, zumeist dann, wenn die klassischen Schmerzmittel wie Ibuprofen, Diclofenac nicht mehr ausreichend sind oder nicht mehr stark genug quasi wirken. Der Schmerztherapeut spricht dann oftmals auch von einer sogenannten Stufe 2 der medikamentösen Schmerztherapie. Ganz typisch also werden Tramadol und Tilidin verwendet als erstens bei starken Arthrose-Gelenkschmerzen, zweitens starke Rückenschmerzen, drittens auch bei Nervenschmerzen, sogenannten neuropathischen Schmerzen, viertens bei Tumorschmerzen, also Krebsschmerzen und fünftens auch bei postoperativen Schmerzen, also in der Anästhesie. Im folgenden zeige ich Ihnen einmal jetzt eine Übersicht über Tramadol und Tilidin, hier sehen Sie die beiden Medikamente einmal aufgelistet. Sie sehen, dass Tramadol sowohl oral, also als Tablette, als auch intramuskulär, also als Injektion verwendet werden kann. Tilidin nimmt man typischerweise als Tablette. Die entsprechenden Dosierungen finden Sie direkt daneben. Wichtig ist immer, dass die Dosierung unterschiedlich individuell sein kann, dass man diese oftmals auch ausprobieren muss und die Dosierung bei dem einen Patienten schon eher zu Nebenwirkungen führen kann als bei einem anderen Patienten. Interessant ist auch die Spalte mit der Wirkungsdauer. Die nächste Spalte zeigt die therapeutische Potenz im Verhältnis zu Morphin, also zum Beispiel bei Tramadol 0,1 bedeutet, dass es 10% der Wirksamkeit oder der Wirkung von Morphin hat. Deswegen, wie bereits gesagt, ist es schwach wirksam. Wichtig noch beim Tramadol ist ein zweiter bedeutender Wirkmechanismus, nämlich Tramadol blockiert oder verhindert die Wiederaufnahme der beiden Stoffe Serotonin und Noadrenalin. Das sind zwei wichtige Stoffe, die unter anderem dazu beitragen, dass Schmerz vom Rückenmark zum Gehirn nicht weitergeleitet wird, also blockiert wird. Diese Wirkungen haben auch bestimmte Antidepressiva, die ja auch eine schmerzlindernde Wirkung haben und Tramadol verhindert auch diese Wiederaufnahme von Serotonin und Noadrenalin, also es bleibt mehr Serotonin und Noadrenalin quasi im Blutkreislauf, im Körper und damit wird mehr Schmerzweiterleitung blockiert. Auch aus diesem Grund ist Tramadol ein sehr gutes und typisches Schmerzmedikament. Die zweite Besonderheit ist, und das sollte man auch wissen, bei ungefähr 10-15% der europäischen Bevölkerung oder diese haben eine genetische Veränderung, dahingehend, dass bei denen Tramadol oftmals nicht so wirksam ist. Das sollte man also auch beachten, wenn man das Medikament nimmt und bei sich selbst kaum Wirkung feststellt, dass man vielleicht in diese Gruppe fällt. Das weiß dann aber zumeist der Schmerztherapeut. Schauen wir uns jetzt noch einmal speziell Tilidin an. Tilidin ist ein sogenanntes Pro-Trug, das heißt, dass es erst in der Leber zur aktiven Substanz umgewandelt wird. Um Missbrauch von Tilidin zu verhindern, insbesondere als IV-Injektion bei Opioidabhängigen, wird Tilidin mit dem Wirkstoff Naloxon kombiniert. Ganz typisches Kombinationspräparat im Handel ist das sogenannte Valoron. Dieses Kombinationspräparat besitzt eine Potenz, die etwa 15% der von Morphin entspricht, also deshalb auch ein schwach wirksames Opioid. Die Wirkdauer von Tilidin-Naloxon beträgt 4-6 Stunden und die von Retard-Präparationen 11-14 Stunden, die wirken immer länger, deswegen auch Retard. Wichtig noch, die Tilidin-Naloxon-Kombination ist das stärkste Opioid, für das kein Betäubungsmittelrezept notwendig ist. Die folgende Übersicht jetzt zeigt noch einmal die Wirkung und Nebenwirkungen von Opioiden Wie gesagt, diese sind Opioide, das heißt, die docken an den Opioidrezeptor und entsprechend sind die Wirkung und Nebenwirkungen. Diese sehen Sie jetzt in der folgenden Übersicht. Da sehen Sie einmal die Wirkung und daneben auch noch den Wirkmechanismus, also die Begründung, warum diese Wirkung erzielt wird. Die ist teilweise sehr speziell, aber für den einen oder anderen Interessierten vielleicht einmal schön nachzulesen. Daraus lassen sich also zusammenfassend die entsprechenden Wirkung und Nebenwirkungen für Tramadol und Tilidin ableiten. Also erstens Schmerzweiterleitung wird unterbrochen, eine Analgesie, das ist das, was man sich erwünscht, aber an Nebenwirkungen erstens Müdigkeit, also sogenannte Sedierung, zweitens Übelkeit und Erbrechen, das ist die emetische Wirkung, drittens Verstopfung, also Obstipation, viertens Miosis, also kleine Pupillen, fünftens Blutdruckabfall und sechstens Verringerung der Atemfrequenz. Hier stehen noch weitere Nebenwirkungen, aber das sind die ganz typischen, die man auch oft hört. Wichtig, doch einmal abschließend, es ist wichtig zu wissen, dass diese auch schwach wirksamen Opioide zu einer sogenannten Suchtgefahr oder eine Suchtgefahr beinhalten, eine gewisse Abhängigkeit haben können oder dazu führen können. Zweitens, dass auch Nebenwirkungen natürlich bei manchen Patienten schon relativ früh und stark auftreten können. Gleichzeitig sind aber Tilidin und Thamadol sehr gute Schmerzmedikamente. Daher folgende Empfehlung von mir an Sie, erstens ein verantwortungsvoller und kein leichtfertiger Umgang mit den beiden Medikamenten. Zweitens, beachten Sie die Dosierung, die Ihr Arzt Ihnen empfohlen hat, nehmen Sie es auch entsprechend ein und reduzieren Sie nicht selbstständig die Dosierung, das ist sehr wichtig bei diesen Medikamenten, diese müssen auch ausgeschlüschen werden, also machen Sie all sowas nur mit Rücksprache Ihres Arztes. Und drittens, achten Sie bereits auf kleinste Anzeichen einer gewissen Abhängigkeit, achten Sie auch darauf, wenn die Nebenwirkungen zu stark werden und besprechen Sie diese dann umgehend mit Ihrem Arzt. Vielen Dank, ich hoffe, der Beitrag hat Ihnen gefallen über Tilidin und Thamadol. Wenn er Ihnen gefallen hat, Ihnen geholfen hat, eine informierte Meinung darüber zu bilden, dann gerne machen Sie den Daumen hoch, gerne abonnieren Sie den Kanal für weitere Beiträge rund um das Thema Schmerz und auch verschiedene Schmerzmedikamente und für Kommentare und Meinungen hierzu bitte direkt unter das Video. Vielen Dank und bleiben Sie mir treu.