Diretta: Postura E Dolore Lombare

benissimo ciao a tutti amici gli amati si sono mattia oggi questa diretta come preannunciato andremo a parlare di postura cosa significa veramente importante relazione all'attività della vita quotidiana e soprattutto al dolore che possiamo trovare parleremo anche di dolore lombare e come le due cose siano interconnesse o meno ho fatto un sondaggio nella community del canale che innovi appunto di scegliere voi quale argomento dovresti avremmo dovuto trattare durante questa diretta ho visto che siamo arrivati più o meno pari merito al vostro dolore lombare ma devo dire che il sondaggio rimaneva comunque un po un pretesto perché vorrei che questa diretta riuscissi a dare una visione più globale di troppo nella base nostre esperienze di dolore l'infortunio eccetera però sicuramente ci focalizzeremo sulla postura e sul dolore lombare quindi iniziamo a parlare appunto di postura poi naturalmente se avete dei commenti e cioè tra scrivetemi pure nella live chat inerenti all'argomento dopo faremo una sessione di domande e risposte se invece avete qualche non volete una consulenza come ben sapete potrebbe scrivere una mail a info calcio al marchio de.co monti gianluca stiamo cercando di stare passo passo con le richieste quando si parla di postura che cosa intendiamo mi piacerebbe fare quindi un po di chiarezza sull'uso e abbiamo anche nelle parole la postura in senso fisico come può essere intesa come l'allineamento nei segmenti corporei nello spazio come sono relazionati con lo spazio che ci circonda come sono relazionali tra loro naturalmente quando pariani postura quello che ci viene in mente di tutte la postura della nostra colonna perché poi si ripercuote su presente la testa in avanti rispetto è chiuso con le spalle anche se in avanti eccetera discorso della postura è che non esiste una postura che sia buona o cattiva questo lo voglio di vedere subito e soprattutto la postura è molto più legata ad aspetti emozionali del nostro essere rispetto a quanto non siano legate ad aspetti puramente fisici perché dico questo c'è stato veramente disputa negli ultimi non è vero negli ultimi tempi da sempre la postura viene indicata come uno dei colpevoli principali in caso di affezioni alla schiena soprattutto il mal di schiena lombare o mal di collo ma di spalle perché una cattiva postura e quindi giù a fare tutti la rieducazione posturale tutte quelle tecniche e metodiche che si basano sul riallineamento eccetera mendes è che poi e da qui viene molto facile di pagare addirittura arrivare a messaggi molto controproducente per il paziente nella mia opinione come per esempio ai male perché hai una vertebra fuori posto è il bacino disallineato ai le ginocchia fuori asse eccetera ci arriviamo dunque dicevo non esiste una buona postura perché la postura è semplicemente un riflesso di quello che noi siano amori quello che noi sentiamo a livello emozionale nel nostro animo e questo può sembrare un'affermazione così un po spirituale new age quello che vogliamo ma è molto semplice da verificare voglio dire quand'è che noi abbiamo la postura da sempre chiusa con la testa in avanti eccetera immaginate con quale situazione vi potrebbe capitare mi capita spesso di tornare a pensare viene carlo una giusta postura beh sicuramente situazioni in cui l'emozione che si prova è la timidezza o il disagio o comunque spese una posizione di di protezione andiamo a chiusa in scena il carisma nella coprire gli organi vitali nella cavità addominale e aspettare che il nemico e predatore passi e se ne vada non è che invece abbiamo una bella costura a petto in fuori la camicia a petto in fuori con il mento verso l'alto quando facciamo qualcosa di cui cosa banale una volta che uno ci fa caso ma è vera verissima la postura un riflesso dell'emozione e l'emozione si riflette sulla postura trovate semplice non è un giro sorridendo e vedrete che solamente sorridere i propri fa portare alle spalle ieri a portare le spalle dietro la testa si riallinea il torace si apre e abbiamo già una quella pò struttura che vogliamo adesso quanto è importante avere una buona postura ben dividere un attimo discorso da un punto di vista estetico sicuramente avere una postura con e rifinita buono appunto è importante nel senso che perché dobbiamo sempre tornare a discorsi evolutivi e biologici qui se una persona ha una postura molto costruire allineata quando non hai il petto in fuori una buona prova lombare e glutei glutei forti l'impressione che si ha quando queste persone è tutto di sicuro che questa persona è molto sicura in se stesse di se stessa e di salute quindi pendesse che da un punto di vista sociale estetico questa persona è più se mette più in mostra ecco quindi a quel punto di vista lì ha senso parlare di voglio modifica la mia postura eccetera c'è invece una correlazione tra postura e stati dolorosi e speciali in caso di dolore cronico no è stato dimostrato che non c'è alcuna correlazione tra la postura che noi assumiamo e i nostri stati dolorosi anzi una cosa che vedo fare spesso i miei pazienti mi riportano che non vanno dai terapisti e questi mariano la postura non ha posto un po antalgica si dice per scappare dal dolore non immaginate quando avete il dolore forte di schiena e non trovate nella posizione anche da essere utili per essere ripiegati oppure quando camminate che avete la schiena citata dal livello della delle vertebre spostato rispetto agli altri quello sono discorsi appunto di adeguamento il nostro corpo siamo in una fase infiammatoria magari della lesione nella schiena il corpo e evita di andare a comprimere evita di andare a portare pressione su quei segmenti e quindi siamo tutti un po storte la prima cosa che fa il terapista in questi casi a cercare di correggere la postura adesso se il mio paziente arriva in studio con la postura antalgica perché ha dolore questo è come il suo corpo sta adattando sì in questo momento della sua vita biologica alla situazione attuale come posso andare contro ai meccanismi che il suo corpo stesso sta mettendo in atto per difendersi per promuovere la guarigione qual è il senso di andare a correggere una forzatura sbagliata in una fase soprattutto in fiamme e evidente che questo insistere che abbiamo sulla postura su questo questa paranoia questa psicosi nell'ottenere la postura perfetta è controproducente un po perché andiamo contro quello che dovrebbe essere il vero recupero del paziente il suo corpo sta facendo una cosa sta cercando di liberarsi dal dolore ed è giusto perché se c'è dolore non c'è recupero comunque recupero molto prolungato nel tempo il suo corpo sto cercando di andare contro contro il dolore e noi invece andiamo in quella direzione e lì magari perché vogliamo solamente vederlo dritto ma è così che si sta seduti e quelli che piange perché in quel momento la l'estensione lombarde gli fa male ma tu che impressione lo rimettiamo dritto andiamo nella zona del dolore questa cosa non ha senso d'altro canto non ha nemmeno senso chissà se troppo sul discorso della postura appunto quando me ne paziente che ne dice che voglio avere la postura perfetta voglio avere avere la postura perfetta per restare a dritta eccetera focalizzarsi troppo su avere la buona postura e contro conoscente 20 nei conti perché sappiamo che la nostra attenzione va dove la rivolgiamo quindi se noi associamo il dolore alla postura cliente ogni volta che ci rendiamo conto di avere una postura sbagliata e non con le virgolette si attiveranno a livello interno nostro anche i circuiti che scatena nel dolore ricordate che circuito che si attivano insieme poi si rinforzano quindi se ogni volta che penso la postura la associa al dolore mi renderò conto sul lungo termine che ogni volta che una postura sbagliata e mi rendo conto mi salirà di nuovo i dolori pertanto focalizzarsi troppo sulla postura diciamo subito non ha veramente molto senso che non sia controproducente la postura quindi potuto discorso emotivo emozionale quindi bisogna lavorare per avere una buona postura su un percorso di crescita personale anche spirituale vi renderete conto che la postura cambierà da sé è una volta che siamo più che tranquilli più calmi e con più fiducia in noi stessi per il suo essere se dovesse dare dei consigli pratici appunto a parte questo di focalizzarsi di più sulla sfera emotiva che non su quella su quella fisica direi che a livello muscolare i muscoli più importanti mostre più importanti nella figura la postura sono i pettorali ei minuti prima i glutei poi pettorali quindi se dovessimo proprio andare a scegliere un gruppo muscolare da attaccare per migliorare la nostra postura non direi dobbiamo spaccarsi dei glutei connessione voluti lavorano in estensione dell'anca in riproduzione del bacino in sinergia per gli addominali è un quel movimento che ci consente di mantenere alto forte il core addominale e la postura di vita dentro un muscolo un grosso impegnativo anche lavorare bene sicuri quindi vien da sé che si fa un bel lavoro completo a livello di fitness del corpo e quindi questo di per sé aiuterà a migliorare la postura perché avrà anche un risvolto emozionale abbiamo già detto appunto che non c'è correlazione tra postura e dolore quindi questo è la sorgente da dimenticare ed è già un bel passo avanti su un cast e ascoltando in questo momento soffri dolore lombare fonico non è un problema della sua postura quindi dimentichiamoci portiamo nel dimenticatoio queste questi miti e quanto invece di mal di schiena lombare qui c'è da fare una premessa ne soffre una fetta gigantesca della popolazione parliamo almeno dell 80 per cielo prima o poi nella vita sperimenta dolore lombare il discorso dei valori della schiena lombare in particolare è che bisogna distinguere tra dolore che ha ancora un senso evolutivamente parlando quindi un dolore dovuto a una lesione c'è uno stato infiammatorio c'è stata una lesione e quindi il mio corpo sta reagendo in modo sensato questo è il dolore che poi domani ma nel tempo una volta che la regione e guarnita e invece quei valori che sono ormai cronicizzati quindi quel dolore che ha perso la sua valenza di segnale d'allarme ha perso la sua valenza di fermare la il segmento forio danneggiato per promuovere la guarigione un dolore che non ha più un senso a livello evolutivo anatomico però è rimasto si è instaurato e quindi va affrontato da un altro con pista adesso partiamo naturalmente dalla situazione più semplice una lesione al contadino come funziona sto facendo adesso un piccolo grafico per capire meglio allora chiaro che questo qui è il tuo livello fisico quanto il tuo corpo può sostenere di sforzo quanto la sua capacità aerobica l'ha capita di trovarsi la capacità di prete suti di resistere allo stress questa la trentenne insita nelle varie attività che tu puoi fare nella vita quotidiana quindi mettiamo che noemi di schiena dove c'è problema porti i bambini al parco non c'è problema è che un giorno fai una cosa se non ti aspettare magari però nuovo corso in palestra non so che salta in braccio il bambino pronto ad aspettare eccetera questo sforzo va oltre la tua capacità di resistenza la capacità di resistenza allo sforzo del tuo corpo quindi cosa succede nei tessuti indicati naturalmente arriva una lesione può essere uno strappetto può essere uno stiramento può essere quello che vogliamo adesso a livello lombare soprattutto ci sono tantissimi diverse strutture delle vertebre alle radici nervose a i dischi intervertebrali tanti legamenti legamento nei tanti muscoli anche piccoli che tra una parte e l'altra se ne sono veramente tantissimi e quindi è molto facile che qualcuno vanno incontro uno di questi problemi cosa succede quando si ha una lesione così acuta nei primi giorni da 13 giorni è quello che viene cosiddetto il colpo della strega non senso che siamo bloccati sia una fase c'è stata la lesione sia attivata all'infiammazione e 20 per le relazioni ragione buona pen comunque se si attiva del processo infiammatorio stato infiammazione una parola e vedi come importante il senso chiediamo le parole da buona postura infiammazione confinamento volontario come chiamano questa quarantena cambia un po poi significato il nostro cervello può capire cioè infiammazione pare proprio una prova negativa ma non è una cosa negativa di per sé nel senso che l'infiammazione è un processo fisiologico che avviene nelle nostre vite su di quando appunto c'è un danno vengono per per promuovere la la guarigione la prima fase del processo di guarigione tramite il tessuto si gonfia diventa rosso fa male è tutto giusto deve durare dagli uno ai tre giorni quindi sono bloccati con la schiena non possiamo muoverci siamo in una fase infiammatoria attiva nostro corpo sta attivando il suo processo di guarigione ma tutto bene quello che dico per esempio che non sono d'accordo non sono d'accordo con prenderei antinfiammatori nella fase acuta perché andiamo contro quello che il nostro corpo evolutivamente è andato a fare bene da secoli da millenni noi andiamo con dopo tre giorni alla fase infiammatoria dovrebbe iniziare a discendere quindi si arriva alla fase di cicatrizzazione il tessuto che era stato danneggiato inizia a cicatrizzare appunto è una fase che condurrà le dagli uno ai tre mesi in questa fase il tessuto a una resistenza più bassa di quella casa lo stesso discorso di chiara distorsione di caviglia frequenti no se avete mai preso una brutta storta ma è anche rotto i legamenti saprete di cosa sto parlando quella caviglia lì è più diventa più prona nuovi infortuni e comunque non si sente mai bene come prima non è sempre una cosa che non va è normalissimo lo stesso può succedere anche anche a livello lombare perché alla fine di tessuti sono gli stessi quindi questo tessuto che sta cicatrizzando adesso ha una resistenza allo sforzo minore venda se dunque che gli stessi sforzi che tu facevi prima senza alcun problema prima il tuo corpo poteva resistere a 100 e tu facevi sembra attività che toccavano la soglia ma non la speravano mai dei problemi il giorno che tu hai superato la soglia quindi tuo corpo adesso in una fase di cicatrizzazione soli senza adesso e 70 tutte le attività che prima facile fino a 100 adesso che le danno fastidio ed è per questo che i pazienti dopo un mal di schiena lombare acuto così sono bloccate eccetera dagli uno ai tre mesi continuano a riportare anno dolore anche nell'attività in cui prima non l'avevano è normalissimo dobbiamo smettere di demonizzare questo dolore è normale nella fase di cicatrizzazione finché poi dai tre ai sei mesi a volte anche di più c'è la fase di riccò tutti i tessuti che aveva tutte le tutto ciò che gli serviva appunto per riparare la lesione ha iniziato questo processo subito di tessuto eccetera se l'ultima fase in cui la cicatrice viene rimodellata in modo da tornare ad essere il più possibile simile al tessuto originario è la stessa cosa che avviene con la cute con la pelle quando ci facciamo con taglio non cosa succede a un taglio nei dettagli i pomodori i primi due tre giorni e rosso brucia e fa male magari se dovendo una brutta posizione non riesce a muovere perché si dia pace tra dopo un po inizia cicatrizzare un po non fa più male come prima non fa male magari appunto di troppo fa male se tocchi eccetera ma poi sul lungo andare quella parte lì sarà completamente cicatrizzata e comunque puoi vedere che magari rimane un po il segno a sentire non è mai come prima quindi nello stesso identico discorso questo se tutto va bene se appunto è un dolore lombare come la stragrande maggioranza del dolore a carico della lombare tranquillamente 1 85 90 per cento dove dovute appunto quest'anno a questa meccanica in cui uno dei tessuti va incontro a una lesione perché abbiamo chiesto troppo e il nostro corpo non era pronto quindi da qui a sei mesi tu stai bene forse un po di più forse un po di meno ma la media dei pazienti per questo problema qui sta bene ed è qui che su cui molti marciano molti i terapisti professionisti della salute eccetera perché sempre nel mio paziente in una fase infiammatoria ok famiglia bloccato con la schiena perfetto io so che da qui a sei mesi questo paziente non era più il problema quindi può fare i massaggi può farlo a testa o parlate campo far osteopatia può fare chiropratica può fare quello che vuole da qui a sei mesi il suo corpo auto guarisce se tutto va bene pertanto questo è un messaggio che voglio dirigere presenta chi ha sempre problemi ha girato molti professionisti si fa consigliare dagli amici e lede bene a questo stop e da che ti mette a posto a me mi ha fatto passare tutto tu ci vai paghi non ti passa niente non ti demoralizzare perché appunto non dipende da la scelta del terapista in questo caso sono discorsi più particolari ci sono più sono più aspetti da prendere in considerazione c'è naturalmente una piccola percentuale dei loro dollari che può essere causata da patologie maligne e quindi quello è importante che il buon professionista le scusa subito in prima seduta parlo appunto di patologie quali tumori patologie oncologiche della schiena può essere un tumore alle ossa può essere una frattura vertebrale questo è nata mente sono una piccolissima percentuale dei pazienti veramente molto molto ridotta si vede subito nelle persone molto anziane o nei bambini purtroppo sono quelle che vengono chiamate red flags bandiere rosse sono dei segnali che danno al terapista al professionista delle indicazioni che quel paziente è meglio che vada a fare subito una qualche diagnostica più approfondita per escludere cause più impegnative invece un'altra piccola percentuale del 15 un 10 per cento forse un po di più i lombardi hanno avuto un problema nervoso breve nervosi anche li sappiamo livello lombare su tutte le radici nervose che escono e vanno alla gamba eccetera se c'è un ernia che sta veramente comprimendo la radice quello che i sintomi segni che vedremo saranno sintomi e segni neurologici anche quelli importanti da escludere in primis i una valutazione sto parlando di esame dei riflessi della forza e della sensibilità se andate che avete mal di schiena da un professionista e questo in prima seduta non esclude le bandiere rosse e non vi fa l'esame nello una volta escluse anche le cause neurologica appunto rimane da capire se questo problema in fase un problema lombare normale che appunto evoluzione ma come ho detto prima da qui a sei mesi otto mesi oppure se è un problema cronico sono tanti pazienti che dicono candido lorda 10 23 40 anni adesso ragioniamoci su una insieme come è possibile pensare che una struttura corporea rimanga danneggiata e provochi dolore per trent'anni non siamo materiale inerte noi esseri umani siamo materia anti abbiamo questa capacità di rigenerare di rigenerazione e di guarigione le nostre tessuti se prendi un albero e in togli un ramo da qui a 30 anni è diventato una quercia non è morto lì a meno che lo noterete vengono meno i sistemi di sostegno vitale e questa è la stessa cosa nostra qui non si può più pensare arrivato 2020 che arrivati al 2020 che un dolore cronico un numero che sia lì da vent'anni abbia una causa puramente anatomica come se poi ci fosse un tessuto che sia responsabile del dolore non esiste un tessuto che provoca dolore i tessuti di per sé non prova dolore non possono farti sentire dolore questo lo vediamo bene per esempio il cervello è l'esempio più eclatante no cervello per le operazioni si fanno conosco paziente sveglio il chirurgo entrano che cervello ritrovare un altra milazzo nervose non si sente niente però anche gli altri tessuti che vengono poi innervati di per sé non è che producono dolore il dolore a un'interpretazione un segnale è un'emozione una sensazione che aveva come vogliamo ma dobbiamo arrivare finalmente a capire che il dolore non è un nemico e doveva non è una cosa astratta difficile una parola di striscia anche da definire come come per esempio un altra parola difficile definire a moreno come puoi definire l'amore come può definire il dolore è la stessa identica cosa perché perché sono più che altro sensazioni sono stati emotivi e dipendono da svariati fattori quindi il dolore che ha perso la sua valenza evolutiva biologica il dolore che non ha più funzione d'allarme il cosiddetto dolore cronico è uno stato emotivo e va affrontato in modo diverso non sto dicendo qualche teoria di una strana questa è lo stato dell'arte della neuroscienza e dalla filosofia della scienza eccetera il discorso qui è che altro posso dire vengono a mancare quei meccanismi di regolazione del dolore di controllo il dolore da parte del nostro sistema nervoso centrale e periferico che noi siamo pieni di questi sistemi di regolazione del dolore tra l'altro nello stesso discorso per esempio in chi soffre di acufene l'unico modo per curare l'acufene è trattarlo come fosse un dolore cronico molte volte non c'è molto oltre la stragrande maggioranza delle volte non c'è alcuna causa anatomica che vi causa l'acufene sono circuiti cerebrali nelle cose più complesse e la terapia deve essere appunto fatta su misura ed è più complessa che andare a sistemare sé non è che si può entrare fatic e passa la tutela sono discorsi più interessanti se nei soffitti consiglio appunto di mandarci una mail perché possiamo possiamo aiutarvi cosa stavo dicendo che di questa piccola digressione e fenica sommerso quindi come trattenendo sto punto un paziente con dolore cose che abbiamo fatto tanta filosofia prendiamo più sulla pratica si presenta il tipico paziente l'attività pazienza magari 40 50 anni 60 anni che sono decenni che ha dolore lombare posizione antalgica naturalmente tanti movimenti che non può fare perché altrimenti le fa ma le tante attività che non fa più a casa va malissimo perché si parla solo di quel dolore lì il partner o è super apprensivo e quindi non mi può fare niente in casa è sempre lì che le nostre oppure al contrario sempre di mina come avevo detto loro eccetera la situazione è molto molto tipica in questi casi la scienza ha dimostrato ci sono tanti tanti studi che il diagnostico del paziente è più influenzato da diciamo il suo ambiente che non per esempio da quello che si vede in una risonanza è una cosa ma ci pensate è così pazienti che hanno un ambiente negativo attorno ad essi pazienti che sono sempre lì a pensare al proprio dolore qui il dolore diventa un po la caverà il motivo di vita no anche oggi soli o il dolore lo so che il dolore mi focalizzo sul dolore devo fare passare il dolore ogni volta che vedono gli amici mi dicono come valida la tua schiena mia moglie non mi fa fare niente perché appunto non sia mai che mi blocco con la schiena so già che se mi piego mi blocco questa vita che tra l'altro nella spiace veramente tanto ogni volta che incontro persone così vi pazienti così perché mi immagino che sia un inferno diciamo a livello cerebrale cosa succede a livello di sistema nervoso cento se ogni volta che una volta mi piego dolore e inizia a pensare che ogni volta che mi piegherò in avanti a troppo il dolore livelli profezia che si autoavvera perché i miei circuiti cerebrali spareranno insieme si attiveranno insieme quindi batteri o anche solo penso di piegarmi già mi si attiva il circuito che mi scatenando lorello tubare non c'è niente che non vada a livello di tessuto per infermieri quasi a livello della mia schiena liberamente eccetera di va tutto benissimo ma solo pensiero di piegarmi mi fa partire il dolore perché quei circuiti quello della pressione lombare e quello la pressione rombare è quello del dolore ormai assolutamente connessi tra loro che a livello celebrale anche solo pensare uno mi farò dare l'altro e viceversa pertanto ben da sé che l'intervento impaziente di questo tipo deve essere molto più globale molto più olistico un approccio tenga in considerazione la vita del paziente il suo background quanto a caccia del dolore le spiegazioni educazione del paziente è fondamentale quante volte capita di trovare pazienti che mi dicono che hanno girato per 30 anni 20 50 100 diversi professionisti hanno fatto di tutto ma nessuno si è preso la briga di spendere 5 mil un con questa persona a informarsi di questa persona fosse quale fosse stesso passato gli eventi sociali tra l'associazione attuale e soprattutto quale fosse la comprensione che persona avesse del suo stato doloroso quale fosse il rapporto e dove tutte persone con sulle loro perché combattere contro certi dolori cronici è una battaglia persa per sempre il dolore e questo naturalmente potete capire come va a inficiare la qualità della vita lo vorrebbe vivere una vita sempre col dolore bisogna dare un nuovo significato dolore cronico capire perché sono teorie che si rispecchiano senza nemmeno dare a prende troppo lontano con filosofie orientali se per esempio si più per la psicologia vi consiglio di approfondire la sincronicità di young quel giorno la migliore prima neve a casa a riflettere un po sulla tua vita quanti pazienti pero che hanno la vita che non vogliono fare certo hanno mal di schiena cronico ma anche a lei non lo re sempre se la mia vita fosse andare in un ufficio di gente che mi sta sulle balle per otto ore al giorno a fare un lavoro che non mi piace ma certo che il mio corpo si ribellerebbe un certo punto chiamate la somatizzazione che mi ha chiamato lo sprawl ismo chiamatelo come volete pro è evidente che c'è una relazione molto stretta tra corpo una volta capito che il problema lo stress dovuto l'associazione situazione lavorativa non dico che l'ideale sarebbe cambiare lavoro ma sicuramente sarebbe cambiare l'atteggiamento che abbiamo rispetto a questa situazione negativa anche qui basta fare un piccolo esempio in quanti di voi hanno mal di schiena quando sono in vacanza al mare in una bella spiaggia a rilassarsi con un mojito in mano nessuno praticamente ad ora in quella situazione poi si torna in ufficio i dolori di compaiono né che cosa diamo la colpa poi diamo la colpa al fatto che stiamo seduti autore sulla sedia diamo la colpa che sicuramente non aiuta ma sono certo per stare 8 ore su una sdraio al mare ai caraibi non mi farebbe venire mal di schiena come lo fa venire stare 8 ore seduto su una sedia in ufficio quindi come tratto questi pazienti è una volta analizzata la situazione una volta capito il fattore bio psico sociali che possono essere concausa del dolore andiamo a vedere quali sono i movimenti insieme al paziente che esso stesso essa stessa può fare senza andare a sentire dolore questo è importante perché a sentire dolore questo non aiuta mai troppo dolore diciamo ferma la fermana il processo di guarigione eccetera quindi è importante trovare delle dinamiche delle strategie in cui paziente la paziente possa iniziare a muoversi se sentivo troppo dolore quindi questo era prima primo il primo approccio fare un'esposizione graduale per esempio tipico è paziente che non riesce a piegarsi in avanti no dicevo dolore è arrivato un certo punto allora il suo esercizio deve essere venezia piegarti in avanti fino a quando senti due ore che rimane sopportabile e fallo duemila volte al giorno duemila volte al giorno e vedrai che non settimana non ce n'è più quel dolore perché il suo cervello ha capito dopo il movimento in realtà non gli fa male un preconcetto era un circuito che sbagliato livello neuronale che già si era instaurato siano detto duemila volte sono anche abbastanza serio perché ogni volta pensiamo la tt che si potrà essere dai 10 ripetizioni ma il nostro corpo e va fatto per cose ben diverse che fare 10 ripetizioni di persone in avanti dobbiamo sempre pensare in termini evolutivi l'uomo all'inizio era un cacciatore raccoglitore rimane dimensione da veri dell'agricoltura ci speravamo 10 ore al giorno a correre dietro ai mufloni cervi nelle foreste amazzoni non lo so se inventandole sopra è evidente che il nostro nostro corpo il nostro fisico sistema e robbie con un sistema muscolare eccetera è strutturato è pensato se vogliamo si è voluto dare ripetizioni diventa un gioco un po particolare perché come sempre ci vuole equilibrio e la vita ho detto e adesso di fare tantissime ripetizione sì ma in questo tipo di paziente anche importante capire che c'è un limite se andiamo oltre quel limite e il paziente risente dolore perderà la fiducia che si è andata instauratesi e questo è una aggravante bruttissima per il ritrattamento quindi arrivare a capire qual è il movimento che il paziente può fare quante volte può farlo se ne scrive lo è per esempio i tanti miei pazienti che sono runners che fanno jogging e vanno a correre una strategia che funziona sempre molto bene è la bicicletta perché magari a fare correre fanno mano male è un tipo di movimento il tipo di sforzo che ancora nessuno grado di fare polemica per la bicicletta non ho nessun problema e allora iniziano a fare la bicicletta e vediamo che in questo momento in questo modo andiamo ad aumentare la fitness del corpo a ri equilibrare una lattina di potenziale system aerobico i muscoli si rimettono in moto le articolazioni si muovono andiamo rimessaggi al cervello che appunto riusciamo morti senza sentire dolore che la cosa più importante aiutare la guarigione e quindi come vedete tutto qui nell'esposizione graduale a questo si deve sempre accompagnare la valutazione molto in volta del terapista che accompagni paziente in questo questo processo di guarigione evitando appunto situazioni poi compromettenti per quanto riguarda il dolore stesso però se avete l'onore cronico educazione nel senso di capire cosa sia il significato di questo dolore a capire da cosa derivi e capire quali sono quale sarà il decorso fondamentalmente e esposizione graduale ai movimenti torna non è il più presto possibile a muoversi sicuramente anche a livello emozionale c'è tutto dal lavoro da fare per caso ci si trovi in questa situazione ti consiglio di mandarci una mail a info tg.com perché siamo sicuri che possiamo aiutarti aiutata veramente tante persone e con questo nuovo approccio alla fisioterapia molto più globale molto più olistico purtroppo ancora da mi piace tornare al lessico significato veniamo alle parole fisioterapia fisioterapia terapia fisica quindi una bara fine della pista e si aspetta che è il massaggio aspetta la manipolazione aspetta qualcosa di fisico però arrivati a questo punto della storia medica del sapere quello che sappiamo non ha più senso questo che serve appunto se sia un po chiamato o magari lo violentemente in buona fede stipendi il paziente che in fase acuta e lo sai che da qui a sei mesi bene quindi puoi fargli il massaggio poi è poi anche sputargli un occhio volendo però di salute da qui a sei mesi sta bene l'asino casca dal pero quando si dice questa cosa vasino casca dal pero qua casca l'asino ladino casca quando si ha un paziente più complicato e quando si parla di dolore cronico lino il passeggino che tenga sempre paziente che girano mille terapisti che non trovano quello che sa cosa sta facendo altamente e di simile tutto la differenza tra un terapista che cosa posso dire da macchinette conte dovuto rispetto non te la pista che invece si parlano benissimo spero di aver toccato qualche punto interessante per quanto riguarda la postura dell'oro mbar quello per quello cronico per quello si spingiamo un po di più perché ne soffrono da tantissime persone che fanno veramente fatto trovare qualcuno che gli aiuti e adesso come progresso tutti volentieri una mano buongiorno cara ciao giovanni sabbatico force ogni software iscriversi quattro passi al giorno di morfina [Musica] caro antonio quattro passaggi di morfina al giorno e 70 anni si è veramente una situazione di preso 30 mio caro antonio è girato tantissimi terapie hai speso tantissimi soldi stanno imbattendo di farmaci ma ancora il tuo problema non si è risolto e quindi evidentemente da quello che traspare anche dalla disperazione si può che traspare le tue messaggi se in una situazione un pochino pochino compromessa dal punto di vista psicologico e lo capisco benissimo si può si può guarire da questo stato un errore evidentemente cercare di sopprimerlo botte di morfina che non era neanche un cavallo non è la strategia giusta per te non disarcionano dobbiamo dare un significato a questo dolore quindi caro antonio discorso naturalmente molto più complesso qualche dettaglio in più e saremmo contenti di risponderti il mio babbo il dottore lo riempì di antinfiammatori per fare male cosa caccia il tuo babbo perché le migliaia di esercizi con semplica un piccolo fiore a causa di mobili e complicato perché quando sono patologie interessano a tirare ma questo gonfio reale di causa anche dolore o no fammi sapere rosario la bambina con la scoliosi di pianella gravi scogliosi dipende da direzione una scogliosa ed ha pubblicato un video che consiglio di riprendere con gli esercizi per la scoliosi e facciamo farli tanti esercizi a questa bambina che sicuramente non gli fa male vincenza a dolore lombare cosa posso fare appunto licenza dipende questo dolore ti è venuto ieri cioè da sei anni cioè da quanto anche quando la posizione ha bisogno di molti più dettagli anche per te mandaci una mail con più dettagli appunto saremo felici di di risponderti benissimo signori questo è quanto mi premeva raccontare è stato un piacere passare questa questa mattinata con voi allora fa arrivare il sindaco di milano quale sindaco una battuta dopo anni di sofferenza r l4 l5 contusione 51 ho risolto con la pesistica grazie ad esempio questa è una bellissima testimonianza che ci porti appunto tanti anni a soffrire davano la colpa lerner avrà la colpa alla protezione uno va a fare pesi rinforza il proprio corpo e risolvere il problema stampe rei questo commento non mettere all'ingresso di tante cliniche risolverebbe tantissimi problemi risparmieremo anche un sacco di soldi di sanità pubblica e non sa come per i complimenti è una mail e un po di profondità mente ottimo mi stavo salutando sulla diretta grazie per la compagnia in questi giorni questo periodo di confinamento obbligatorio stiamo vicini anche se solo a livello telematico con grande community al marchisio qualsiasi cosa sapete dove trovarci