간경변증시에 나타나는 간수치 변화

자 여러분 안녕하세요 오늘은 이제 간 경 변 증시에 보이는 간 숯의 변화에 대해서 말씀을 드리도록 하겠습니다 자 우리가 이제 간 수치 라는 것에 대해서도 어느정도 알아 봤구요 간 경 변 증 이라는 것에 대해서도 대략적으로 살펴봤어요 그러면은 이 간경변증 때에 간 수치가 어떻게 변하는지 그 외에 대해서 한 부분을 살펴 보려고 하는 겁니다 자 먼저 이제 우리의 제일 먼저 살펴보았던 간수치가 ast alt 이었습니다 대부분 이제 간이 부서지면서 증가라는 그런 간 수치 라고 말씀을 드렸죠 아 근데 이거는 간경변이 오면 요 뭐 증가를 할 수도 있어요 그 중 등 도로 증가를 할 수도 있는데 정성일 수도 있습니다 왜냐하면 은요 이 가니 이미 이렇게 딱 탁해지고 이렇게 섬유화가 되고 결절 같은게 생기고 그러면은 요 부서질 간세포가 그렇게 많이 남아있지 않아요 4 간세포가 부서지는 것은 간염이 굉장히 심할때 이럴때 이제 많이 부서지는 거지 에 간 경 변 이 오면은 어 여보 물론 증가되어 있는 경우도 많이 있지만 ast alt 수치가 정상 이라고 해서 간경변증 이 아니다 이렇게 얘기할 수 없는 거예요 그게 이제 1번입니다 그 다음에 두 번째로 이제 lp alp 는 저에게 담즙 정체 뭐 이런거 와 관련이 많이 있다 이렇게 말씀을 드렸죠 아 간경변 에서도 요 어느 정도의 담즙 쪽 담관 쪽에 손상이 있기 때문에 예일 비도 증가를 합니다 그런데 그게 이제 정상 상 한치의 상항 치에 2 3배 이내로 증가 해요 또 3배 이내로 그렇게까지 많이 증가하지 않는다는 거에요 이게 느껴 보고 엄청 많이 증가한다 뭐 5배 이렇게 생각한다 그럼 뭘 생각해야 되냐며 는 어 담즙이 메인 이니까 담즙 정체성 그런 질환을 먼저 생각을 해야 됩니다 이런게 이제 우리가 어 pbc 나 psc 이런 질환이 있어요 언제가 나중에 기회가 되면 말씀을 드리도록 하겠습니다 이런 질환 해서는 alp 가 많이 올로 줘 그 다음이 제주 gt 감마 gtp 라고 하는 요건은 어떻게 되냐면 요 아 알콜 이건 알코올이 당 좀 관련이 있다고 말씀드렸죠 아이콜 썽 간 경 변 에서 좀 특징적으로 오르는 경향이 있습니다 그 다음에는 요 이제 빌리루빈 입니다 빌리루빈 빌리루빈 은요 이런 어떤 간 담도계 어떤 질환 의 중 체적인 어떤 그 12월이 t 심각도 를 평가하는 지표 라고 보시면 되요 요거는 이제 간세포 손상 정도를 어 총체적으로 좀 평가 한다 생각을 하시면 됩니다 예 간경변이 와도 이제 쭉 좋을 수가 있는 거예요 자 그 다음에 이제 알부민 어떻게 될까 아예 봄인 앨범이 는 이제 간에서 합성하는 굉장히 중요한 단백질이 라고 했죠 아 얘네 간 경 변 이 오면 이런 합성 기능이 떨어지기 때문에 알고 빈도 가치 감소를 합니다 자 pt 는 요 pt 요건 이제 간 수치는 아니지만 어간 수치가 굉장히 밀접하게 관련된 어떤 혈액응고 와 관련된 수치 라고 말씀을 드렸죠 이 pt 는 연장이 됩니다 요거 와 연장 되는게 혈액응고 인자가 적기 때문에 출혈경향 서희 드러난다 이런 뜻이에요 좋은 게 아니고 이렇게 이제 pt 가 0 연장이 되는 게 우리가 비타민 k 주사 한다고 해서 이게 회복이 될까요 안 됩니다 자 비타민 k 주사로 회복이 되는 것은 비타민 k 가 부족한 그런 그렇기 때문에 혈액 응고 인자가 합성이 안 된 그런 경우에 이제 어 해 보게 될 수 있는 거죠 혹은 이제 와 빠리 같은 경우는 이제 비타민 k 가 길항제 니까 아 그래서 이제 pt 가 증가 했다면 비타민 k 주사가 효과가 있을 수 있겠지만 지금 이미 간 그 기능 자체가 떨어져 가지구 합성 기능이 떨어진 거 잖아요 2개 그러니까 알부민 하구요 자 이제 말씀드린 것 중에 2개 알부민 하구요 이 pt 요 두개는 가내 합성기 등 합성기 등 하고 굉장히 밀접한 영향이 있다라는 걸 알아 2시면 됩니다 여기까지가 이제 제가 이 간수치 에서 말씀을 드린 부분 들이에요 근데 이제 사실 간 경 변 에서는 이거 말고도 다른 변화 들도 많이 일어납니다 대표적인 게 뭐냐면 혈소판이 혈소판 우리가 이제 피의 성분 쪽에 백혈구 적혈구 혈소판 있잖아요 혈소판이 떨어집니다 왜냐하면 은 예문 매가 황진 증 때문에 그래요 왜 가니 딱딱해 지면 억 안쪽으로 들어오는 2 혈관 문맥 문맥이 압력이 올라 간다고 했죠 이건 이제 다른 영상에서 설명을 드렸구요 이제 압력이 올라가게 되면 잎을 o 그 혈류가 비장 이 비장을 이제 우리 부부 왼쪽에 있는데요 입이 장으로 혈도가 이렇게 계속 증가하면서 애가 커집니다 이렇게 이게 이제 비장 비대 라고 해요 비장이 무슨일을 하냐면 혈소판의 가 돋우는 역할을 한 해야 하는 애예요 이렇게 가둬둔 역할을 하는데 이게 이제 너무 기능을 많이 하는 거죠 혈소판을 다 여기서 가 뒀다가 다 부숴버리고 이제 이런 식으로 되면서 혈소판 수치가 떨어지게 되는 거예요 그러면서 이제 추 절 교장 경향 또 증가하게 되는 거죠 예 요 pt 가 연장되는 거하고 혈소판이 떨어지는게 같이 이 추려 를 일으키는 거하고 관련이 있습니다 아 그 다음에 이제 하나 더 말씀을 드리면 소금 개요 소금기 소금기 중에서는 이 나트륨 이걸 이제 우리는 나 트림 이라고 하지만 이제 소중 정식으로 이제 영어로 소듐 이라고 하는데 이 소중히 떨어집니다 짭쪼롬한 그런 게 떨어져 싱겁게 된다 이거예요 예 혈액에 그 어 짠 맛이 싱겁게 된다 라는 뜻입니다 이것도 왜 발생한다면 어 좀 복잡하긴 한데 간단하게 말씀드릴께요 이것도 몸매가 평지 인증 때문에 발생을 하는 거예요 문 매가 황진이 생기면 어떤 일이 생긴다면 이게 수분이 많이 저류를 합니다 우리 몸의 수분이 부족하다 이렇게 생각을 하게 되요 몸이 에 내장 혈관이 확장이 되면서 내장 혈관 확장이 되면은 이 몸이 뭔가 이게 다른데 이제 혈 양이 좀 부족하게 되구요 그렇게 되면 어 이게 몸에 뭔가 수분이 부족한 거 아니야 이렇게 생각을 해서 수분을 막 여기저기서 수술합니다 그 안내 보내려고 해요 예 그러니까 이 소금기 보다 수분이 많아 지는 그런 사태가 발생을 하는 것이죠 어 그러면서 이제 이 소급 끼가 줄어들게 됩니다 이것도 이제 굉장히 중요한 간경변증 에서 나타나는 어 그런 어떤 검사 소견 이에요 왜냐 애가 이제 어떤 예후 하고 굉장히 밀접한 관련이 있다 라는 게 이제 많이 있으면서 아 우리가 이들 라인에도 이제 따로 이제 섹션 2 분리가 돼 있을 정도로 굉장히 중요한 겁니다 이거를 우리가 부르는 명칭이 저 나트륨 혈증 이에요 1 쯤 에 혈액 속의 나트륨 이 떨어졌다 라는 거죠 자 그러니까 이 간경변증 이 온다고 해서 뭐가 하나가 이제 뭐 확 변하고 이런 게 아니죠 어떤 여러가지 우리가 이제 피해서 관찰할 수 있는 여러가지 소견 들이 한꺼번에 이렇게 조금씩 조금씩 변하면서 이 간경변증 에 어떤 패턴을 만들어 내게 되는 겁니다 그래서 우리가 이제 간수치 제가 말씀드릴 때 이 간수치 검사 할 때 뭐 하나만 검사하는 게 아니고 여러 개를 이제 같이 본다 이렇게 말씀을 드렸죠 사실상 이것도 같이봅니다 전해질을 수치 하고요 이런 혈 국 에 수치 이런걸 이제 다같이 보면서 이거 이제 어떤 판넬 효용 형식으로 보고를 하면서 얘를 얘들이 이제 딱 보고 우리는 어간 경 변 증 이 있을 것이다 이렇게 판단하게 되는 것이죠 만약에 이미 알고 있었던 사람이면 이전에 비해서 이 간경변증 심해져 있느냐 아니면 조금 좋아졌는데 야 하는걸 평가할 수도 있겠구요 예 그래서 어 이런게 이제 전혀 모른다 이게 뭐 증상이 라든지 뭐 어떤 검사서 어 저기 진찰 소견 이런 걸 전혀 모른다고 할지라도 이런 검사 소견에 패턴 만 가지고도 어느정도 이 간경변증 좀 경험이 많은 사람이라면 간경변증 은 예측을 할 수가 있습니다 자 그래서 오늘은 간 경 변 증시에 보이는 간수치 의 변화에 대해서 살펴봤습니다 감사합니다