《中醫內科常見病》郝萬山全80講 P30 - 30-第十一章.失眠證治（4）

歡迎您來到我們中醫臨牀課的網絡課堂 我們前面講了失眠的病因病跡 辯證藥理 論治藥點 並舉了八個臨牀常見的症候 這些症候怎麼辯證 怎麼治療 怎麼用方 怎麼用藥 第六個問題 我們談談對失眠的調養護理 首先要告訴容易失眠的人 你一定要養成良好的生活習慣 要有規律的作息 不要熬夜 睡前不要喝濃茶 不要喝咖啡 不要抽菸 來保持情緒的穩定 同時要加強體質鍛鍊 這是在生活上的調養 那麼對家庭來說 有沒有方法幫助別人的孩子睡不着覺 自己的親人睡不好覺 或者通過別人的幫助來睡覺 或者通過自己的調養來睡覺的方法呢 我這介紹了幾個方法 第一個猜兒法 什麼叫猜兒法呢 比方說孩子睡不着 媽媽抱着孩子 給孩子揉揉耳朵 輕輕地揉 輕輕地揉 孩子一會兒就睡着了 有一次我女兒和女婿都出差了 外孫沒人帶 就放到我這了 孩子來個新環境睡不着覺 說老爺我睡不着覺 我就給他揉揉耳朵 揉着揉着 我也不知道孩子什麼時候睡着的 我自己睡着了 第二天早晨 我還以爲我給孩子揉揉耳朵 孩子睡着了 我說你晚上睡得怎麼樣 他說挺好的 老爺 我說你不是開始睡不着嗎 是啊 你給我揉揉耳朵 我也睡不好 結果我還沒睡着呢 你先睡着了 我心想你給我揉揉耳朵 你自己能睡了 那我跟你揉揉耳朵 是不是我也能睡啊 結果孩子捏我的耳朵 結果一捏這個耳朵呢 他自己就睡着了 結果後來 我把這個事告訴女兒之後 女兒就在孩子的枕頭旁邊呢 縫了個小荷包 荷包裏裝着一些香料 比方說那些芳香的東西 孩子每天晚上睡覺的時候 聞着這個香味 攥着這個小荷包 很快就入睡了 這是由才兒法 對孩子來說 由才兒法到枕頭上 給他放個小東西 拿手攥着 捏着 很快就睡着了 我把這個方法介紹給大家 第二個 以一年代萬年法 有的時候我們躺在牀上呢 胡思亂想 這個時候你可以自己默唸 松 靜 默唸松靜兩個字 慢慢地 別的什麼事都不想 這叫以一年代萬年 慢慢就睡着了 所以還有的方法是教大家 數樹 數羊 這都是以一年代萬年法 第三個 默唸字句法 剛纔我所說的默唸松靜 那就是默唸字句法 學佛的 你默唸佛號 那麼本是世間默唸佛 這仍然是屬於 以一年代萬年法 你守丹田也可以 這都屬於這個方法 第四個方法 湧泉扶搖法 睡不着 都是我們大腦興奮 頭部的小血管在擴張 我們上邊的頭 那頭呢 就是腳 所以腦子熱熱的睡不着 腳冰涼冰涼的 遇到這種人我們怎麼辦 我們可以讓他用熱水 在睡前泡腳 使腳的血管擴張 引熱下行 這樣容易睡着 還有一種方法 如果他腦袋熱睡不着 腳涼 我們可以在湧泉穴上 給他敷一些熱的藥 這是引熱下行的方法 你可以敷一些 有刺激性的東西 比方說敷大蒜 有一位女士更年期 失眠 頑固的失眠 她都怕睡覺 爲什麼 要睡覺的時候 她特別擔心 哎呀我千萬別睡不着 越擔心睡不着 她越睡不着 折騰折騰 去到凌晨三四點鐘 她稍稍的沒等一會兒 她痛苦難耐 到我們這招來了 臉通紅通紅的 我說你睡不着 腳涼不涼 哎呀腳冰涼冰涼的 穿上襪子也不管用 這就是典型的氣血上游 頭部血管擴張 腳的血管收縮 那我就說 給它引熱下行吧 我說我給你開藥 是一回事 我給你講一個笨的方法 你每天晚飯之後 把腳洗了 把腳泡了 我說你們家有大蒜嗎 她說有啊 你把大蒜搗成碎末 搗碎了 她說放鹽和醬油嗎 我說不是讓你蘸餃子吃 就搗碎了 什麼都不放 千萬別放鹽 你把它敷在腳的湧泉血上 那湧泉血 我們在座的醫生們都知道了 敷在湧泉血上 然後用保鮮膜包上 穿上襪子 你在牀上躺着 一個半小時之後 你把蒜拿下來 把腳洗乾淨了 接着睡覺 我說注意啊 這個蒜敷的超過一個半小時 有的超過兩小時 它刺激腳就可以弄出泡來 所以你千萬別睡着啊 她就笑了 她說我不可能睡着 我就是來找你 看失眠的 我怎麼能睡得着呢 我說你千萬敷上蒜之後 別睡着 一個半小時之後 你把它拿下來 腳洗了 你該躺上牀睡覺 哎呀 我不可能睡着 我說你千萬別睡着 她說她不可能睡着 我說你下週 哎下週她沒來 再下週她沒來 再下週 三週過去了 還沒來 第四周來了 我說你睡覺怎麼樣啊 她說大夫啊 那天我敷上蒜 我記着你說 你千萬別睡着 我就想着千萬別睡着啊 沒有想到不知不覺 一下子睡着了 等醒了一看 腳疼疼醒了 一看錶三點半了 我奇怪呀 我怎麼一下子睡到三點半了 我昨天晚上七點八點不到 我就躺在牀上了 睡到三點半了 醒來的時候挺精神 可是我的腳疼啊 我把蒜拿下來 一看腳底 我說她說我敷的蒜特多 幾乎整個腳底板全敷的人蒜 腳底全燙出了泡 這爲什麼三週都沒來 四周纔來 腳上的泡沒好 我走不了路啊 從此之後我不再擔心睡覺了 躺在那就睡着了 你看就敷了一次蒜 從理論上講 這叫引熱下行 從心理治療的角度來講 她越擔心睡不着 她越擔心越睡不着 讓她越興奮 她不擔心了 不信你看失眠的人 你讓她值夜班 你今天盯着這個視頻啊 盯着這個 你不能睡啊 你看她困的不得了 所以有的時候睡覺這個事 她有擔心的心理因素 後來我發現 有的人敷蒜的時間一長 腳上就起泡了 有的人敷的時間長一些 她腳底板的皮肉比較厚 她起不了泡 但是都無作用 不過敷蒜只能敷一次 那用什麼藥引熱下行 又可以天天敷 敷的時間長一些呢 我改用烏竹魚 於是烏竹魚敷腳心安眠 不是我的發明 文獻上早就有記載 用烏竹魚粉 用醋調成膏狀 用那個三伏貼的膠布 貼在湧泉血上 晚上飯後洗完腳 貼上你就可以睡覺 白天如果不方便走路的話 你就是不方便走路的話 你可以貼着 但是我的建議 白天走路嘛 你就把它拿下 晚上第二天還可以敷 蒜只能敷一次 而用烏竹魚粉醋調以後 敷腳心 可以每天都敷 以後能自然入睡了就不敷 這是湧泉敷藥吧 第五個 聽音樂 你戴着耳機聽也行 家裏用你的音箱 放輕鬆柔緩的 聽音樂也行 聽着聽着 在這個環境中就睡着了 這個有一個人跟我說 老師啊 我這晚上睡覺離不開你 我說什麼意思啊 他說老師沒別的意思 我晚上要睡覺的時候 必須放你講課的聲音 一聽你的聲音我就睡着了 我說老天爺 我的講課唱你的催眠曲了 他說不是不是 說白天的時候 我聽你的上課呢 聽你的這個講課的聲音 你不睡 我學習了很多知識的東西 只要到晚上 我睡不着覺的時候 我一放你的聲音 我心裏就安靜了 就睡着了 所以我所說的背景音樂 可以是音樂 也可以是別人在講課 也可以你就聽外語 老師讀了 你也聽不懂 但是有這個聲音的刺激 你就睡着了 這是我們講的 失眠的調養護理方法 當然鍼灸啊 耳穴貼痘啊 那都可以幫助做睡眠 幫助你睡眠 方法很多 哪個適合你 你自己選擇 失眠我們講完了 但失眠之後 我想附帶着講一個健忘 健忘是什麼 這是記憶力減退 這是容易忘的一種病 在中國讀 有人把它叫做喜忘 這個喜不是喜歡的意思 這件事你轉手就忘了 你好高興 哎呀我忘了 所以這個喜不是喜歡的意思 喜是好的意思 就像上個論文的喜歐 心煩喜歐 喜是好歐 多歐 善歐 所以喜忘也叫健忘 善忘 容易忘 健忘這個病 都和心脾虧虛 神經不足有關 也有因爲氣血逆亂 彈灼上擾所導致 健忘以虛症居多 如果思慮過度啊 陰血損耗啊 牢上心脾啊 化身無源呢 導致了心神失陽 或者酒病損傷經血 腦髓不充 或者年高體弱 氣血不足 神經虧虛 心腦失陽 都可以導致健忘 你看很多老年人 拿着東西 轉頭 放在一個地兒就走了 那就是年高體弱 神經虧虛 心腦失陽所導致的 這都屬於虛症 實症健忘有沒有啊 也有啊 情志不遂 彈火上蒙 可以導致 並未在心腦 當然 中醫所的心包括了腦 但和脾腎關係離奇 我就舉幾個症候吧 第一個症候 心脾不足 腦神失陽 他的臨牀表現是什麼 健忘 失眠 精神疲倦 飲食減少 心慌心跳 舌膽 脈系 治療的方法是 補醫心脾 用非常著名的東西 比方我們剛纔講失眠的時候 講過的 來補醫心脾 養心安神 增進記憶 所以 對於老年人來說 心脾不足 餓得少 心慌心跳 記憶力減退 你給他長時間的吃一個硅脾丸 一定是硅脾丸 有增進記憶的作用 第二個 腎經虧耗 這個原因我不說了 勞倦 包括體力的勞動過度 腦力的勞動過度 防勞過度 都會導致腎經虧耗 他臨牀表現是什麼 健忘 腰心痠軟 頭暈耳鳴 衣經早泄 五心煩熱 溼紅外吸收 怎麼治 我想講到這大家都會了 補腎 田經 用什麼方子 補腎的著名的方子 就是硅脾帝黃丸 當然我們要適當加位了 硅脾帝黃丸 滋補適應 加什麼 早人 午未子 遠至猖狂 你看遠至猖狂 對健忘 效果特別好 來養心安身 那麼腎虛的人 不僅是腎陰虛 有的也要陰陽兩虛 先用腎陽虛再加什麼 肉絞膠 肉叢容 八極天 子河車 陰陽通毒 田經 補腎 田經 補腦 第三個者 殘灼傷 健忘 頭暈 胸悶 容易噁心 舌苔黃厚膩 慢化 治法用什麼 降膩 化痰 開竅 溫膽湯 和定製小丸 你看溫膽湯 陳皮復靈 半夏珠 倒 幹什麼 健脾 化痰 理氣 降灼 健脾化痰 理氣 降膩 和 你看治療失眠我們用溫膽 治療健昂我們用膩 定製小丸 我剛纔說過了 人身復靈 長不遠 幹什麼 閉心建腦 化灼 開竅 所以有人用 定製小丸 來探索 治療老年癡呆 健忘 治療動物的癡呆模型 都有效 就是四個藥 用的時候還可以加鬱金呢 腸補鬱金 兩個合起來 化灼開竅 治療痰灼上擾 健忘的第四個症候 肝鬱氣滯 健忘 心晃心跳 胸悶 兩肋脹 煩躁易怒 喜歡 長出氣 喜態喜 舌紅舌苔是活白的脈線 治法呢 舒肝解鬱通惡 治療用柴戶舒肝散 加胃 柴戶舒肝散 是在山河論四逆湯 是在山河論四逆散的基礎上 加了香腹來行氣 加了川胸來活血行氣組成 山河論的四逆散 柴戶主竅少要肝散 治療什麼呢 治療陽氣內鬱 不能外達 而出現了四肢絕了 當然在山河論中 還是放在紹陰病片 那是指着紹陰的陽氣內鬱 可是全身的氣鬱是靠誰來舒達了 所以它是通過舒肝的方法 來達到舒達紹陰陽氣的 所以四逆散是舒肝的基礎 我前面提到的 王慶仁的血腑腹鬱湯 就是在四逆散的基礎上 加了活血化鬱藥 治療氣鬱血鬱所導致的 精神失仰而出現的失眠 也可以導致氣鬱血鬱 精神失仰而導致的健忘 王慶仁的血腑腹鬱湯 也可以治療健忘 我們在這用柴戶肅肝散 理氣 活血 解鬱 舒肝 陽肝 王藥就是陽肝 來治療健忘 同樣會有效 失眠和健忘常常是雙胞胎 經常失眠的人常常健忘 健忘的人一般會有失眠 所以我們在失眠之後 附帶獎賞健忘 而治療健忘的時候 所用的方子都是在失眠中提到的 關於失眠這一節的內容 我們就談這麼多 大家臨牀上除了用中藥治療之外 失眠健忘除了用中藥 那麼其他的物理的方法 我剛纔提到的 耳針 鍼灸 音樂 環境 還有你睡眠的環境問題 還有你睡眠所用的牀鋪 過硬也不行 過軟也不行 過熱也不行 過冷也不行 這些環境的調節 讓你非常舒適 非常安靜的環境 那睡覺會更好 只要睡好覺了 記憶力就會增強 甚至有人研究認爲 你白天所學的功夫 在夜裏睡覺的過程中 大腦通過整合才促進了記憶 所以凡是失眠的人 記憶力都差 記憶力差的人 睡覺都睡不好 所以這兩個問題 我們在治療上要統一考慮 好了朋友們 失眠健忘 我們就談吧 今天的課就到這裏 感謝你的勤精